阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的调查社区和院内获得性阴沟肠杆菌的临床分布特点和耐药情况。方法收集5家医院分离63株阴沟肠杆菌,采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5软件分析。结果阴沟肠杆菌感染多见于60岁以上的老年患者,占53.9%。其中,肺部感染占85.7%。该菌对第三代头孢菌素的耐药率高达44.4%~66.7%,其中,对头孢唑啉耐药性最高,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为24.1%和28.6%,而对亚胺培南的敏感性最好。结论阴沟肠杆菌感染的治疗可根据药敏适用喹诺酮类及氨基糖甙类药物,重症患者可用亚胺培南。     

36例阴沟肠杆菌药敏结果分析

目的:测定分析阴沟肠杆菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法:对我院2005年1月至2006年10月从临床分离的36株阴沟肠杆菌采用法国VITEK32全自动微生物分析系统,采用VITEK快速革兰阴性鉴定卡,鉴定出细菌。采用VITEK革兰阴性细菌药敏卡片,得出药敏的敏感程度。结果:36例患者在出现阴沟肠杆菌感染前均使用过抗生素,抗生素敏感试验结果对阿莫西林/棒酸、氨苄西林、头孢西丁、头孢噻吩耐药率为100%,对亚胺培南敏感率为88.9%,对复方新明敏感率为41.7%,对其它多种抗生素呈现高度耐受。结论:阴沟肠杆菌对临床常用抗生素药物具有高耐药率和高耐药水平,多重耐药现象较普遍,亚胺培南是对其最稳定,最可靠的敏感药物。     

院内下呼吸道感染的细菌分布及药敏分析

为了解我院痰培养阳性的院内下呼吸道感染住院患者细菌分布及细菌药敏情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据,对我院2004年1月-2007年7月收治的998例院内下呼吸道感染患者曾行痰检阳性病例的细菌分布、药敏结果进行回顾性分析.采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定菌种并进行药敏试验,用Kitby-Bailer法进行药敏试验.结果 (1)998例痰培养阳性患者共检出30余种1468株细菌,其中革兰阴性细菌(GNB)占72.96%,革兰阳性细菌(GPB)占27.04%.检出率高的依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌等.(2)药敏检测对GNB抗菌活性最强的是亚胺培南,除铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率22.5%,肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率均在10%以下;嗜麦芽假单胞菌对喹诺酮类耐药率均在30%以下.MRSA对万古霉素敏感率为100%,未发现万古霉素耐药或中介的菌株.本院内下呼吸道感染主要致病菌是GNB,不同的细菌对抗生素的敏感性不同,针对GNB抗菌活性最强的是亚胺培南;GPB抗菌活性最强是万古霉素.     

骨科Ⅰ类手术切口感染的病原菌及其耐药性分析

目的:探讨骨科Ⅰ类手术切口感染的病原菌及其耐药性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的57例骨科Ⅰ类手术切口感染患者的临床资料,总结患者感染的病原菌种类及其耐药性。结果:共分离到57株病原菌,其中革兰氏阳性菌30株(55.6%),革兰氏阴性菌18株(31.6%)和真菌9株(15.8%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高,为33.3%,其次为表皮葡萄球菌,占19.3%;革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌占比最高,为8.8%,其次为大肠埃希菌与阴沟肠杆菌,占7.0%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0%,对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0%;大肠埃希菌只对亚胺培南、美罗培南有完全敏感性,鲍曼不动杆菌则对亚胺培南、美罗培南、甲氧苄啶、哌拉西林有完全敏感性,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、甲氧苄啶有完全敏感性。结论:骨科Ⅰ类切口感染的病原菌主要为革兰氏阳性菌,其中金黄色葡萄球菌占比最高,且耐药情况普遍存在,需要针对不同细菌进行针对性治疗。     

2008~2010年阴沟肠杆菌分布特征与耐药性分析

目的:调查2008~2010年阴沟肠杆菌分离株的临床分布及耐药性特点,为临床医师诊断和治疗提供依据?方法:对2008~2010年住院患者各类标本中分离到的阴沟肠杆菌进行标本分布和耐药性的回顾性统计分析?结果:3年内共分离出阴沟肠杆菌655株,主要来源于痰?尿液?咽拭子等标本,病区主要分布在呼吸内科?重症监护病房?神经内科等临床科室;药敏结果显示,阴沟肠杆菌对氨苄西林?头孢西丁?头孢唑啉?头孢呋辛酯及头孢呋辛钠的耐药率均> 50%,对阿米卡星?头孢哌酮/舒巴坦?哌拉西林/他唑巴坦?庆大霉素?亚胺培南和美洛培南有较好的敏感性?结论:阴沟肠杆菌主要引起呼吸道和泌尿道感染,且多为多重耐药,临床医生可根据药敏结果合理选择抗菌药物,以延缓阴沟肠杆菌耐药菌株的产生?     

天津市区10所医院阴沟肠杆菌下呼吸道感染临床研究

目的：研究阴沟肠杆菌所致下呼吸道感染特点。方法：回顾分析了天津市区10所医院呼吸科2000年～2002年收治的35例阴沟肠杆菌所致下呼吸道感染患者的临床表现及细菌培养结果。结果：在天津市区10家医院呼吸科阴沟肠杆菌所致下呼吸道感染中慢性支气管炎急性发作占多数，其次为社区获得性肺炎、院内感染肺炎等。老年人、有慢性基础疾病、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素以及气管插管、呼吸机治疗的病人易发生阴沟肠杆菌下呼吸道感染。阴沟肠杆菌下呼吸道感染的临床表现缺乏特异性，药敏结果显示在测试的抗生素中阴沟肠杆菌头孢唑林耐药率最高，为100．0％；其次为氨苄西林耐药率90．9％，亚胺培南未发现有耐药菌。结论：临床上可首选亚胺培南治疗阴沟肠杆菌下呼吸道感染。根据药敏结果确定非β-内酰胺酶类抗生素的使用。     

阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的:探讨院内获得性阴沟肠杆菌的耐药状况。方法:收集我市三家医院住院患者分离41株阴沟肠杆菌进行药敏试验,对其临床特点进行分析。结果:该菌对三代头孢菌素的耐药率高达87.8%,对亚胺培南最敏感。结论:本菌的耐药性严重,且有多重耐药性,应引起重视。     

重症加强治疗病房内阴沟肠杆菌感染临床分析

目的研究重症加强治疗病房(ICU)内阴沟肠杆菌感染的临床及药敏特点。方法回顾性分析上海长征医院综合性ICU中83例院内阴沟肠杆菌感染病例。结果高龄、低白蛋白血症、侵袭性操作、长期住院及使用广谱抗菌药物普遍存在于阴沟肠杆菌感染患者中。阴沟肠杆菌具有多重耐药性且呈逐年增加趋势,目前除了对亚胺培南的敏感性较高外,对多种抗菌药物耐药率超过了50%。阴沟肠杆菌感染继发血小板减少增加医院病死率。结论减少侵入性操作和广谱抗菌药物的长期使用,根据药敏结果选择抗菌药物,能减少阴沟肠杆菌感染的发生,提高救治成功率。     

老年医院获得性肺炎患者病原菌分布及药敏试验分析

目的:了解老年医院获得性肺炎患者的病原菌分布情况,并根据药敏试验结果分析临床治疗方案。方法:选取108例老年医院获得性肺炎患者作为受试对象,对其痰标本进行细菌培养和鉴别,了解病原菌分布情况,并选取临床常用的抗生素进行药敏试验,分析结果。结果:本组受试者中共有89例患者的痰标本检测结果显示阳性,阳性率为82.41%,共培养出113株细菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比分别为57.52%、32.74%和9.73%;肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率最低、铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率最低、阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率最低、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠杆菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率均最低。结论:老年医院获得性肺炎患者病原菌检测中革兰阴性菌的构成比最高,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低,建议尽早检测明确病原菌类型并给予耐药率低的抗生素治疗。     

粤西地区阴沟肠杆菌临床科室分布及其耐药监测

目的分析粤西地区阴沟肠杆菌（ECL）感染的临床分布及耐药状况,以指导临床合理应用抗菌药物。方法收集、分离及鉴定阴沟肠杆菌,利用纸片扩散法测定其对20种抗生素的敏感性,利用琼脂稀释法测定其对五类抗生素的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration,MIC）。结果83株阴沟肠杆菌主要分离自痰液、尿液,分别占48．2％、20．5％,其余分别来源于血液、脓液、分泌物等;菌株分布于多个病区;药敏结果显示,均出现较高的耐药水平,其中对氨苄西林的耐药率最高,为96．4％,对其它抗生素的耐药率也较高,在60-3％～90．4％之间,但对亚胺培南100％敏感。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、泌尿道感染,呈现多重耐药现象,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选药物。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。