食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料，回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性，通过χ2检验比较两组变量的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好；骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）；多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差，但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中，骨转移、脑转移患者预后较差；合并多器官转移的患者中，骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。     

胃腺癌患者转移部位对预后的影响

目的探讨远处转移部位与胃腺癌患者预后的关系。 方法利用美国SEER数据库中2010年1月至2014年12月间诊断为胃腺癌伴远处转移的病例,Kaplan Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析影响总生存、肿瘤特异性生存的独立因素。 结果共6532例病例纳入本研究,其中骨转移784例、脑转移126例、肝转移2692例、肺转移958例和远处淋巴结转移2321例。单器官转移患者中,骨转移者较肝转移者的总生存、肿瘤特异性生存差;远处淋巴结转移者较骨转移、肝转移、肺转移、脑转移者的总生存、肿瘤特异性生存好。Cox多因素分析表明,在已发生远处转移的胃腺癌患者中,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移者的总生存和肿瘤特异性生存均较差。 结论不同转移部位对胃癌患者预后的影响不尽相同。在单器官转移的胃腺癌患者中,骨转移患者较肝或远处淋巴结转移者的预后差。对于胃腺癌伴远处转移的患者,男性、高龄、未婚、低分化、未行原发灶手术或多器官转移是影响预后的独立危险因素。     

不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的分析不同远处转移部位的Ⅳ期女性乳腺癌患者的临床病理特征及预后差异。方法从SEER数据库收集2010年至2015年的2610例Ⅳ期女性乳腺癌者的临床病理特征,分析远处转移部位与临床病理特征的相关性以及总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)的预后影响因素。结果不同远处转移部位女性乳腺癌患者年龄、种族、肿瘤大小、病理类型、组织分化程度、分子分型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子2(Her-2)比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。COX风险回归模型多因素分析表明,年龄、种族、肿瘤大小、组织分化程度、远处转移部位、分子分型、ER及PR是OS和CSS的独立预后因素(P均<0.05)。骨、肝及肺转移患者预后明显优于脑转移患者,骨转移患者预后优于肝、肺单个部位转移患者(P均<0.05),而肝转移与肺转移患者预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同远处转移部位Ⅳ期乳腺癌患者预后存在差异,其中脑转移患者生存期短,预后差,通常以低分化/未分化乳腺癌、基底细胞亚型乳腺癌为主,研究结论对不同远处转移部位晚期乳腺癌患者的个体化治疗具有一定指导意义。     

青年非远处转移结直肠癌患者的临床特征及预后分析

目的:探讨青年非远处转移结直肠癌患者的临床特征及预后分析。方法:通过SEER*Stat软件提取SEER数据库中2013年至2016年1 750例有完整随访资料的非远处转移结直肠癌患者，分析比较左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌患者的临床特征及预后分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:RCC、LCC和RC在性别、组织学分级、T分期、N分期和是否手术方面均有统计学差异（均P＜0.05）；青年结直肠癌患者最常见的发生部位是直肠和乙状结肠。单因素分析显示，性别、种族、婚姻状况、保险情况、肿瘤部位、组织学分级、T分期、N分期和是否手术是影响青年非远处转移结直肠癌患者预后的危险因素。多因素COX回归分析显示，种族、有无保险、组织学分级、T分期及N分期是影响青年非远处转移结直肠癌患者预后的独立危险因素。LCC、RCC和RC患者3年累计生存率及组织学分级方面无明显统计学差异。结论:影响青年非远处转移结直肠癌患者预后的相关因素有很多，无保险、组织学分级为IV级、T4期、N2期和无手术的患者预后较差。在临床工作中，综合考虑相关危险因素，真正实现肿瘤患者的早发现、早诊断和早治疗。     

不同转移部位对广泛期小细胞肺癌患者治疗预后的影响

背景与目的：小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是肺癌中恶性程度最高的病理学类型,易发生远处转移,转移部位及肿瘤负荷对患者的预后有一定预测作用。比较不同远处转移部位及转移器官个数对广泛期SCLC患者预后的影响,以期为临床决策提供参考。方法：收集2014年5月—2019年2月在同济大学附属上海市肺科医院就诊的广泛期SCLC患者的临床资料,回顾性分析其远处转移部位及转移器官个数与患者总生存期（overall survival,OS）及疗效的关系。结果：206例广泛期SCLC患者中,大部分（69.0%）患者在诊断初期就已发生远处转移,转移器官个数越多,中位OS越短（P=0.007 9）,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）也越短（P=0.027 0）。脑转移、骨转移、对侧肺转移、肝转移及其他器官转移组中位OS分别为14.83、11.70、14.47、11.10及12.47个月（P=0.031 1）。脑转移、骨转移、对侧肺转移、肝转移及其他器官转移组中位PFS分别为5.07、4.07、7.10、3.87及4.80个月（P=0.033 6）。结论：广泛期SCLC患者远处转移提示预后差,转移器官个数越多,OS及PFS越差。在不同器官转移中,肝转移及骨转移患者OS及PFS较差,提示预后不良。     

结直肠癌患者的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨结直肠癌(CRC)患者的临床特征及预后影响因素。方法选取2008年2月至2013年2月间收治的52例CRC患者,男性29例,女性23例,患者年龄为(54.5±13.2)岁;肿瘤原发部位为结肠30例,直肠22例;病理类型为腺癌23例,管状腺癌19例,黏液腺癌10例;分化程度为高分化19例,中分化23例,低分化10例;Dukes分期为A期9例,B期20例,C期19例,D期4例;远处转移情况为肝转移17例,肺转移15例;治疗方式为根治术35例,姑息治疗17例。分析患者的临床特点,并探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析显示,患者发病年龄、肿瘤直径、分化程度、远处转移、Dukes分期及治疗方式与CRC患者的预后有关(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,发病年龄(<40岁)、肿瘤直径(4~8 cm)、分化程度、Dukes分期及治疗方式(是否接受手术根治)是影响CRC患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论影响CRC预后的因素有发病年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期及治疗方式等,临床应注重早期筛查、早期确诊、早期治疗,以改善患者的预后。     

30例胃肝样腺癌患者临床病理特点及预后分析

  目的  研究胃肝样腺癌患者的临床病理特点及预后因素。  方法  回顾性收集2012年8月至2017年6月北京大学肿瘤医院收治的30例胃肝样腺癌患者的临床病理资料并行生存分析。  结果  30例胃肝样腺癌患者初诊时29例伴有周围淋巴结转移,7例伴有远处转移,其中6例伴有肝转移。1年生存率为60%,3年生存率为52%。Cox多因素回归模型分析显示肿瘤标记物CA199升高、淋巴结分期、是否行根治性手术及血清甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）免疫组织化学染色强度是影响预后的独立危险因素（P＜0.05）。  结论  本研究发现淋巴结分期、肿瘤标记物CA199升高及AFP染色强度是预后不良的独立危险因素,多学科查房制定综合治疗策略争取根治可改善预后。      

Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征和预后生存情况。方法采用队列性回顾性分析2386例行根治性手术治疗的胃癌患者,筛选出BorrmannⅣ型的患者,分析其临床特征及影响预后的因素。结果2386例胃癌患者中BorrmannⅣ型者363例(15.21%)。与非BorrmannⅣ型胃癌相比,BorrmannⅣ型患者的同时性肝转移率、异时性肝转移率、淋巴结转移率、脉管浸润发生率更高,同时发病年龄更趋于年轻化,病理类型更趋于低分化-未分化类型(均P<0.05)。全组患者5年总生存率为49.32%,5年无病生存率为44.61%,其中BorrmannⅣ型患者5年OS、DFS和非BorrmannⅣ型患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。亚组分析显示,同为pT2-pT4a或pN0~pN3a期时BorrmannⅣ型与非BorrmannⅣ型胃癌患者5年OS、DFS差异有统计学意义(均P<0.005)。多因素分析显示,肿瘤组织学类型为低分化-未分化类型、肿瘤浸润深度pT分期为T4a~pT4b期、存在淋巴结转移、肿瘤pTNM分期为ⅢA~ⅢC期、术后出现肝转移及术后发生腹膜转移(均P<0.05)是影响BorrmannⅣ型胃癌患者预后的独立危险因素。结论BorrmannⅣ型胃癌具有易发生肝转移、淋巴结转移、腹膜转移且预后差的特点,其预后受多种独立危险因素影响。     

35例胃肝样腺癌的临床病理观察

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征和预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2019年3月35例经组织病理学诊断为HAS患者的临床资料,观察临床病理特征并进行生存分析。结果35例HAS患者中,男性30例,女性5例,男女比例为6∶1。发生同时性淋巴结转移27例(77.1%,N_(1)~N_(3)),同时性肝转移7例(20.0%)。治疗前血清AFP、CEA和CA19-9的阳性率分别为37.5%、35.4%和33.3%;免疫组化染色显示,AFP、Glypican-3、Hepatocyte-1、CDX-2和CK19的阳性表达率分别为44.8%、58.3%、66.7%、73.1%和100.0%。全组中位总生存时间(OS)为14.8个月,1、3年生存率分别为59.4%和33.5%。31例HAS患者接受根治性手术,中位OS为28.4个月,1、3年生存率分别为64.5%和38.6%。4例接受姑息性化疗患者的中位OS为7.2个月。亚组分析显示,TNM分期、T分期、N分期、M分期、肿瘤原发部位和血清CEA水平与OS有关(P<0.05)。结论HAS患者易发生淋巴结和远处转移,预后较差。免疫组化Hepatocyte-1、CDX-2和CK19等分子可作为HAS相对敏感的诊断和鉴别标志物。     

肝切除术局部治疗对结直肠肝脏寡转移患者预后及影响因素分析

目的 比较肝切除手术与非手术治疗方式对于结直肠癌肝寡转移(CLOM)患者的治疗效果及影响预后因素.方法 采用回顾性队列研究方法,对比分析2017-01-01-2020-06-01山东省肿瘤医院手术组(42例)和非手术组(62例)CLOM患者病例资料,包括年龄、性别、原发灶T分期、N分期、分化程度、转移时间、肝转移灶数、...     

左、右半结肠癌骨转移病理特征及预后分析

目的:比较左半结肠癌（LSCC）和右半结肠癌（RSCC）骨转移的病理特征和临床预后差异。方法:对漯河市中心医院2007年1月至2015年12月收治的103例结肠癌骨转移病例资料进行回顾性分析，据解剖位置将64例纳入LSCC组，39例纳入RSCC组，对比分析其病理学特征,绘制并分析生存曲线,筛选预后因素。结果:RSCC骨转移相对LSCC表现为:CA199 阳性率高、年龄大、分化程度更差、分期更晚、预后更差。单因素分析结果示原发肿瘤位置、TNM分期、LDH水平、ALP水平是影响结肠癌骨转移3年生存的相关因素。Logistic多因素回归分析显示原发肿瘤位置、TNM分期、ALP水平是结肠癌骨转移的独立危险因素。结论:左、右半结肠癌在病理特点、临床表现、生物学行为、生存预后等方面存在差异，本文为区分左、右半结肠癌骨转移的不同病理特征及预后评价提供了依据。     

胃神经内分泌肿瘤预后相关因素的临床分析（附71例）

目的:分析71例胃神经内分泌肿瘤（G-NEN）的临床特征及预后相关因素。方法:回顾性分析2009年7月至2018年10月西京医院收治的71例G-NEN患者的临床病理资料及随访资料，分析其临床病理学特征及预后相关因素。结果:单因素生存分析结果显示:5年生存率与年龄、肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）；3年生存率与肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）；1年生存率与TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素 Cox风险生存模型统计结果表明TNM分期和复发转移是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素（P<0.05），性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分类、肿瘤分级、化疗与否、手术方式等与其预后无关（P>0.05）。复发转移在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分类、脉管/神经侵犯、淋巴结转移数目、淋巴结转移、手术方式、辅助化疗上均不存在显著差异（P>0.05）；是否复发转移在TNM分期上存在显著差异（P<0.05）。结论:年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、是否复发转移是影响胃神经内分泌癌患者术后生存时间的因素，肿瘤分期、是否复发转移是影响患者预后的独立危险因素。     

EGFR突变检测对非小细胞肺癌患者术后复发转移部位的预测价值

目的:评估EGFR 突变的具体类型是否与非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术后复发或转移的具体部位有关。方法:回顾性收集2009年至2012年间在我院胸外科接受手术治疗后复发或者转移的NSCLC患者，共187例。评估NSCLC患者EGFR突变与否是否与患者的无瘤生存率相关，EGFR基因突变的类型是否与肿瘤复发和转移的具体部位有关。结果:187例 NSCLC 患者中，58例患者产生了EGFR基因的突变，突变比例为31.0%；EGFR突变的肺癌中，腺癌占86.2%。EGFR是否突变对于患者的无瘤生存时间无明显影响，但不同的EGFR突变类型与无瘤生存时间之间有显著差异，19外显子突变患者容易发生骨转移，T790M突变患者容易出现脑转移，而L858R患者发生肝转移比例较大。结论:EGFR不同突变类型的NSCLC患者在手术后有不同的预后，与特定部位的复发转移有关。     

胃癌骨转移患者临床病理与预后分析

目的 本文旨在探讨胃癌骨转移患者的临床病理特征,筛选预后因子。方法 回顾性分析2007年4月—2013年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的157例胃癌骨转移患者临床资料。结果 157例胃癌骨转移患者中,确诊胃癌至骨转移的中位时间为280.5天。多发骨转移124例,单发骨转移22例。最常见的骨转移部位是脊柱(88.5%)、骨盆(51.6%)和肋骨(51.0%)。多数患者伴有骨外脏器转移(78.3%)。骨转移的胃癌患者病理分化大多较差,以低分化腺癌(69.3%)及印戒细胞癌及粘液腺癌(33.1%)多见。胃癌患者发生骨转移后的中位生存时间为109天。单因素分析显示CEA水平、LDH水平、血红蛋白浓度、白蛋白浓度、伴有骨外转移、化疗及双膦酸盐治疗与胃癌骨转移患者预后有关(P＜0.05)。多因素分析显示CEA水平、伴有骨外转移、化疗和双膦酸盐治疗均是胃癌骨转移预后的独立因素。结论 CEA升高及伴有骨外转移是其独立的不良预后因素,化疗和双膦酸盐药物治疗可能改善患者的预后。     

中青年与老年胃癌术后患者的临床病理特点和预后因素—基于SEER数据库的分析

目的:比较中青年与老年胃癌患者的临床病理特征，分析胃癌根治术后影响中青年和老年胃癌患者长期生存的预后因素。方法:选取SEER数据库经胃癌根治手术治疗后的胃癌患者，用方差分析分析胃癌不同原发部位的肿瘤大小差异，采取COX比例风险模型、卡方检验和Kaplan-meier法，对患者资料进行分析。结果:两组胃癌患者在性别、组织学类型、T分期、分化程度、婚姻情况等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与老年胃癌组相比，中青年胃癌组中男性发生率高，出现印戒细胞癌的比例高，且低分化或未分化所占比例都高于老年胃癌组。年龄是影响胃癌根治术后患者生存期的独立危险因素。种族、肿瘤原发部位、T、N、M分期、肿瘤大小均是影响中青年胃癌患者生存时间的相关因素（P＜0.05），肿瘤大小、T、N、M分期是影响中青年胃癌患者生存期的独立危险因素（P＜0.05）。种族、肿瘤原发部位、分化程度、组织学类型、T、N、M分期、肿瘤大小、婚姻情况均是影响老年胃癌患者生存时间的相关因素（P＜0.05），肿瘤大小、T、N、M分期是影响老年胃癌患者生存期的独立危险因素（P＜0.05）。胃癌不同原发部位的肿瘤大小之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:年龄与胃癌的临床病理特征关系密切，不同年龄具有不同发病特点，且年龄是影响胃癌根治术后患者生存期的独立危险因素。淋巴结的转移度、肿瘤的侵犯深度、肿瘤的大小、远处转移均是中青年和老年胃癌患者预后的重要因素，强调早诊早治，是提高胃癌患者预后的关键。     

Pattern of distant metastases and predictive nomograms in colorectal mucinous adenocarcinoma: a SEER analysis

BackgroundWe evaluated the metastatic patterns and explored the prognostic value of distant metastasis pattern in patients with metastatic colorectal mucinous adenocarcinoma (MC) using the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database.MethodsBetween 2010 and 2015, newly diagnosed colorectal MC patients were selected using the SEER database. Patient prognosis was compared based on the clinicopathological parameters, treatment method, and the site and number of metastatic organs. Cox analyses were used to identify factors associated with overall survival (OS). A nomogram was built to predict the patient’s survival. Harrell’s concordance index (c-index) and calibration curves were used to analyze the discriminative ability of the prognostic factors.ResultsOf 3,088 patients diagnosed with colorectal MC, the liver was the only metastatic organ in 78.4% (997/1,271) of all liver metastasis cases, the lung was the only metastatic organ in 41.0% (164/400) of all lung metastasis cases, bone was the only metastatic organ in 26.6% (29/109) of all bone metastasis cases, and the brain was the only metastatic organ in 23.5% (4/17) of all brain metastasis cases. Compared with the untreated cases, those treated with chemotherapy, surgery, and radiotherapy had better OS (P<0.001). There were marked OS differences (P<0.001) between patients with and without liver and bone metastases. Patients with bone metastasis had the best survival, while those with brain metastasis had the worst survival (P<0.001). Patients with one metastatic site had better prognosis compared to those with two or three (P<0.001). Patients with liver metastasis had the best survival, while those with bone and brain metastasis had the worst survival (P<0.001). Multivariate analysis showed that age <65 years, non-black race, grade I, N0 stage, chemotherapy, radiation, surgery, liver metastasis, and bone metastasis were independent prognostic factors. A nomogram was constructed to predict survival probability. The c-index value was up to 0.745. The calibration plot showed that the nomogram was clinically useful.ConclusionsMetastatic MC (mMC) patients had a characteristic distant metastasis pattern. This study constructed a new and sufficiently accurate prognostic model of mMC based on population-based data. These findings can be utilized to predict prognosis and guide mMC patient management.     

Construction and evaluation of prognostic models for esophageal cancer patients with distant and non-distant metastases: providing a reference process for clinical diagnosis and treatment

BackgroundAlthough the current treatment for esophageal cancer has great technological progress, the 5-year survival rate of patients is not optimistic. About 70% of patients with esophageal cancer are at an advanced stage at first diagnosis. These patients are prone to distant metastasis, and the prognosis is poor. Therefore, understanding the risk factors for distant metastasis in patients with esophageal cancer, combined with the prognosis of the patient, can aid in choosing the optimal diagnosis and treatment plan. Ultimately, it will improve the patient’s survival time and quality of life. This research aims to construct a model for the risk assessment of distant metastasis in patients with esophageal cancer and prognostic models for patients with distant and non-distant metastases.MethodsThe Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database was used to select patients with esophageal cancer from 2010 to 2015. The optimal cutoff point was selected for the age and tumor size variables using X-tile. The nomogram was constructed using R software (The R Foundation for Statistical Computing).ResultsGender, grade, T stage, N stage, and tumor size were independent risk factors associated with distant metastasis in patients with esophageal cancer. The concordance index (C-index) of the nomogram prediction model for whether the patient will have distant metastasis was 0.609. Age, grade, T stage, N stage, and tumor size were independent risk factors affecting the prognosis without distant metastasis. The C-index of the nomogram prediction model for patients with distant metastases was 0.590. Age and T stage were independent risk factors affecting the prognosis of patients with distant metastases. The C-index of the nomogram prediction model was 0.543. The combination of radiotherapy, chemotherapy, and primary surgery yielded the best overall survival for both patients with distant metastases and patients with non-distant metastases.ConclusionsA comprehensive assessment of the risk of distant metastasis in patients with esophageal cancer, combined with prognosis prediction, is necessary to provide patients with a reasonable treatment plan.