绷带镜在翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后的应用

目的:探讨绷带镜在翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后应用的临床效果.方法:前瞻、随机、对照性病例研究.收集2015-01/2016-01在我院诊断为原发性翼状胬肉拟接受翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术患者共110例110眼,奇数者为绷带镜组(在翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后给予配戴绷带镜),偶数组为对照组(仅行翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术).术后1、3、7d时采用VAS视觉模拟量表法评估术后疼痛程度,并观察术后患者角膜刺激症状;术后3d采用角膜荧光染色法检测角膜上皮修复情况;随访患者至术后1a,统计翼状胬肉复发情况.结果:术后1d绷带镜组疼痛评分(4.13±2.06分)较对照组(5.80±1.93分)明显减轻(t=4.391,P<0.001);术后3d绷带镜组疼痛评分(2.09±1.36分)较对照组(3.65±1.65分)明显减轻(t=5.422,P<0.001);术后7d绷带镜组和对照组疼痛评分无统计学差异(t=1.295,P=0.198).术后1d和3d时,绷带镜组刺激症状均较对照组减轻(P<0.05),而术后7d时绷带镜组与对照组比较无统计学差异(P=0.052).术后3d时角膜荧光染色面积,绷带镜组(0.33±0.37mm2)较对照组(2.73±2.21mm2)明显减小(t=7.921,P<0.001).术后1a翼状胬肉复发率,绷带镜组与对照组比较无统计学差异(P=1.000).结论:翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后配戴角膜绷带镜可以有效减轻患者术后疼痛和刺激症状,加速角膜上皮愈合,明显提高患者术后舒适度.     

翼状胬肉术后角膜绷带镜的应用效果

目的观察翼状胬肉手术后配戴绷带型接触镜的应用效果。方法病例对照研究。选取2017年2-6月期间在浙江省天台县人民医院行"翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术"患者,按术后处理方式分为2组,术后配戴绷带型接触镜20例（20眼）作为观察组,常规包盖眼20例（20眼）作为对照组。观察2组患者的角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间,光学相干断层扫描（OCT）评估角膜上皮愈合情况,最终愈合情况通过荧光素染色确认。数据采用t检验、秩和检验进行比较。结果观察组患者疼痛程度评分均较对照组低（术后2h：Z=-3.986,P<0.001;术后1d：Z=-3.153,P=0.002;术后2d：Z=-3.216,P=0.001;术后3d：Z=-2.377,P=0.017;术后5d：Z=-2.333,P=0.020）。观察组术后角膜上皮荧光素染色角膜上皮恢复时间明显较对照组短（Z=-3.714,P<0.001）。随诊2~6个月2组患者均未见感染、复发、植片愈合不良、结膜下囊肿等并发症发生。结论翼状胬肉术后应用绷带型角膜接触镜,可缓解患者疼痛和刺激症状,促进术后恢复,降低术后复发率,改善术后生活质量。     

超高分辨率眼前节OCT评价翼状胬肉术后绷带式角膜接触镜的治疗效果

目的应用超高分辨率眼前节OCT（UHR-OCT）技术评价翼状胬肉术后绷带式角膜接触镜（BCL）的治疗效果。方法前瞻性病例对照研究。选取行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术的患者60例（60眼）。随机分成2组：观察组和对照组各30眼,观察组在手术末予配戴博士伦纯视BCL 1片。术后连续3 d,之后隔天复查至角膜上皮完全愈合,用UHR-OCT扫描评价角膜上皮愈合情况,最终愈合通过荧光素染色确认。术后疼痛值采用视觉模拟评分法（VAS）。2组间的上皮愈合时间比较采用独立样本t检验,VAS疼痛值的比较采用Mann-Whitney U检验。结果观察组所有患者均成功地配戴BCL,无一例出现角膜接触镜相关并发症。在戴镜情况下,UHR-OCT清晰地显示术后角膜的超微形态学特征,连续扫描显示角膜上皮的动态愈合过程。UHR-OCT判断的角膜上皮愈合与荧光素染色结果具有高度一致性（符合率为95%）。基于UHR-OCT的评估,角膜上皮愈合平均时间观察组为（3.7±1.2）d,对照组为（4.8±1.5）d（t=16.78,P＜0.01）。观察组的VAS疼痛值在术后各个时间点均显著低于对照组（Z=-4.75、-3.84、-2.96、-2.52、-1.98,P均<0.05）。结论BCL可明显缩短翼状胬肉术后角膜上皮修复时间,减少术后疼痛,可作为胬肉术后的辅助治疗措施。UHR-OCT作为一种非接触式检查手段,是监测胬肉术后角膜上皮愈合的理想工具,可为适时取出BCL提供参考。     

翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的：观察翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。 方法：复发性翼状胬肉患者84例,随机分为两组,研究组（43例43眼）行翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜移植术;对照组（41例41眼）行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术。术后随访12mo,观察角膜上皮愈合时间、术后1,3 mo行泪膜破裂时间（ BUT）、泪液分泌试验（ S玉t试验）、角膜荧光染色检查（ FL）、复发率,评价其临床疗效。 结果：研究组比对照组术后角膜上皮愈合时间短、复发率低（P〈0.05）,但在术后1mo及3mo的BUT,S玉t试验,FL方面并无优越性（P〉0.05）。 结论：翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜移植是治疗复发性翼状胬肉的一种方便、安全、有效的方法。     

带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿

目的:观察带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿患者的疗效.方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科于2013-08/2015-08住院接受手术的翼状胬肉患者126例188眼,其中翼状胬肉合并区域结膜囊肿者11例11眼作为观察组,余为对照组,所有患者均行裂隙灯显微镜检查、眼前节照相、眼前节OCT检查,并采用翼状胬肉颈部宽度×遮盖角膜的长度计算翼状胬肉的大小,采取翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体结膜瓣移植的手术方式,切除物均行病理切片HE染色观察,术后随访4~28mo.结果:观察组术后病检结果均证实为翼状胬肉合并结膜囊肿,囊壁完整,内附单层上皮细胞.观察组翼状胬肉大小平均为6.9±1.7mm2,对照组大小平均为6.3±1.8mm2,两组间比较无统计学差异(P>0.05).观察组术后角膜上皮愈合时间平均为2.1±0.9d,对照组术后角膜上皮愈合时间平均为1.9±0.8d,两组间比较无统计学差异(P>0.05).随访期内观察组术后未见翼状胬肉复发,对照组术后2例2眼复发.结论:带角膜缘的自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉合并结膜囊肿是一种安全有效的治疗方法,结膜囊肿术后对翼状胬肉的复发率无显著影响.     

软性角膜接触镜在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后的应用

目的：探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜的临床效果。

方法：选择单侧翼状胬肉患者90例90眼，按照随机数字表法分为两组：观察组45例45眼翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜，对照组45例45眼翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后不应用软性角膜接触镜。对比两组患者角膜愈合时间，术后1、3、5、7d角膜刺激症状评分，术后 24、48h两组患者疼痛程度(VAS评分)，翼状胬肉复发率。

结果：对照组角膜愈合时间(5.38±1.67d)长于观察组(3.10±1.12d)； 术后角膜刺激症状评分、VAS评分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)； 两组患者翼状胬肉复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜可减少创面愈合时间，减轻术后角膜刺激症状，同时对胬肉复发率无影响。     

三种治疗翼状胬肉方法的临床观察

目的：观察单纯切除、新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：随机选择翼状胬肉患者共48例（48只眼），随机分为一组（胬肉单纯切除），二组（胬肉切除联合新鲜羊膜移植）三组（自体角膜缘上皮联合球结膜移植），观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有结膜翼状胬肉样组织增生。（自体角膜缘上皮联合球结膜移植），观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有结膜翼状胬肉样组织增生。结果：随访3月－25月，一组16例5例复发（31％）；二组1例复发（6．2％）；三组无1例复发。结论：单纯的手术切除不能从根本上阻止翼状胬肉的复发。羊膜移植目的在于恢复角膜缘基质微环境，而角膜缘干细胞移植在于恢复角膜缘干细胞的数量，因而，两种手术均可行。但角膜缘上皮联合结膜移植手术方式系自体眼表组织移植，手术简便安全，成功率高，是处理翼状胬肉复发的最佳手术方式。     

纤维蛋白胶联合绷带型角膜接触镜在翼状胬肉切除术中的应用

目的：探讨应用纤维蛋白胶联合绷带型角膜接触镜减轻翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后疼痛的效果。 方法：对52例72眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗的初发性翼状胬肉患者,随机分为试验组（纤维蛋白胶联合绷带型角膜接触镜组）28例38眼和对照组（缝线组）24例34眼。试验组及对照组给予常规20 g/L利多卡因浸润麻醉后进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。试验组采用黏合剂将植片与植床进行粘贴,对照组采用10-0缝线缝合植片与植床。术毕,试验组角膜表面放置角膜接触镜,对照组不配戴角膜接触镜。主要术后观察患者的术后1,2,3,5,7 d疼痛评分。术后随访6mo,观察植床与植片的匹配程度及感染、复发、植片愈合不良、结膜下囊肿等并发症情况。 结果：试验组患者疼痛程度评分均较对照组显著降低（均为P=0.000）。观察期内,两组植床与植片均成功固定于巩膜表面,并全部成活,同时两组患者均未发生感染、复发、植片愈合不良、结膜下囊肿等并发症。 结论：联合运用纤维蛋白胶黏合剂粘及角膜接触镜,可明显减轻翼状胬肉术后的疼痛反应。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后硬性角膜接触镜的干预效果

目的:探讨老年翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术后硬性角膜接触镜的干预效果.方法:选取2015-03/2016-03经我院诊断为单侧翼胬肉老年患者90例90眼进行分组对比研究.观察组45例45眼采用自体角膜缘干细跑移植术后硬性角膜接触镜,对照组45例45眼行单纯自体角膜缘干细胞移植术.两组患者观察指标包括:角膜愈合时间和术后1、3、5、7d时两组患者疼痛程度(VAS评分)、胬肉复发几率.结果:观察组和对照组的角膜刺激症状评分存在统计学差异,观察组评分显著低于对照组患者(P<0.05).对照组患者角膜愈合时间高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS评分显示,术后1、2d时对照组患者高于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胬肉愈合复发几率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体角膜干细胞移植术后结合硬性角膜接触镜对老年翼状胬肉效果明显,患者愈合较快,还可减轻患者术后疼痛感,同时不会增加胬肉复发率.     

双头翼状胬肉垂直切开结膜移植手术的效果分析

目的评估垂直切开自体角膜缘结膜移植术治疗双头翼状胬肉的效果。方法采用前瞻性随机对照研究。收集2018年1月至2020年12月宿迁市第一人民医院双头翼状胬肉手术32例(32眼),随机分为两组,每组各16例(16眼)。观察组采用垂直切开自体角膜缘结膜移植术,对照组采用羊膜移植术。术后随访6个月,观察两组疗效。结果术后1个月两组患者视力较术前均明显提高(t=3.093,6.260;P=0.007,0.001);观察组视力(UCVA,logMAR)0.144±0.103,对照组为0.113±0.102,两组差异无统计学意义(t=0.860,P=0.397);两组患者术后2周角膜上皮愈合率差异无统计学意义;术后6个月Schirmer I试验观察组较术前明显提高(t=-3.221,P=0.006),对照组无明显改变(t=-2.449,P=0.083),两组间比较差异无统计学意义(t=1.825,P=0.081);两组患者术后6个月泪膜破裂时间与术前相比均明显提高(t=-8.384、-5.571,均P<0.001),两组间差异无统计学意义(t=-0.172,P=0.865);两组患者术后复发率及术后并发症差异无统计学意义(P=0.500,1.000)。结论垂直切开自体角膜缘结膜移植治疗双头翼状胬肉的效果良好。     

Study of the Curative Effect of Two Different Suture Methods in the Treatment of Pterygium

Objective: To study the clinical effect of two different suture methods in the treatment of primary pterygium. Methods: This was a prospective study of 128 patients (128 eyes) with pterygium who were hospitalized and underwent surgery in the 474 Hospital of the People's Liberation Army from April 2015 to April 2018. Patients were randomly divided into two groups: The experimental group and the control group. The experimental group was treated with pterygium resection combined with a continuous suture of autograft conjunctival flap, while the control group was treated with pterygium resection combined with an intermittent suture of autograft conjunctival flap. Pain and corneal irritation in the two groups were monitored on the 1st, 3rd and 7th day after the operation. The amount of time for the corneal epithelium to heal completely was determined by corneal fluorescence staining. The complete healing of the conjunctiva, scar fiber hyperplasia and pterygium recurrence were recorded during a 6-month followup period. An independent samples t test was used to compare the indexes between the two groups; a Chisquare test was used to compare the rates between the two groups (direct calculation of the P value with the aid of an accurate probability method if necessary). Results: Scores for pain and corneal stimulation symptoms in the experimental group were lower than for those in the control group on the 1st and 3rd day after the operation (scores for pain: t=-40.477, P<0.001; t=-23.376, P<0.001; scores for corneal stimulation symptoms: t=-18.431, P<0.001; t=-7.894, P<0.001). Comparisons were made preoperatively and on the 7th day after the operation. There was no significant difference between the two groups. Corneal fluorescence staining 7 days after the operation showed that the experimental group had a higher complete healing rate for the corneal epithelium than the control group (χ2 =4.354, P=0.037; χ2 =13.333, P<0.001). There was no significant difference between the two groups. The healing rate of the experimental group was higher than that for the control group (χ2 =8.848, P=0.003), but the scar healing rate of the experimental group was slower than that of the control group (χ2 =8.214, P=0.004). There was no significant difference in the recurrence rate of pterygium between the two groups. Sutures were removed sooner in the experimental group than in the control group (t=-32.686, P<0.001). The pain score of the experimental group was lower than that of the control group (t=-26.580, P<0.001). Conclusion: For pterygium excision combined with continuous suture and conjunctival flap autograft for the treatment of primary pterygium, postoperative eye pain, irritation and inflammatory reaction are slight, corneal epithelial healing is faster, scar formation can be significantly reduced, postoperative suture removal is earlier, time is shorter and pain is slighter.     

逆向方法联合丝裂霉素结膜瓣转移术治疗翼状胬肉

目的:探讨降低翼状胬肉复发的手术方法。方法:将95例110眼随机分成两组,A组55例63眼采取逆向方法分离翼状胬肉,术中应用丝裂霉素(MMC)及自体结膜瓣移植术,B组常规手术组40例47眼,其中男16例18眼,女24例29眼,年龄28～67(平均41.15)岁,观察两组复发率及角膜上皮愈合时间的情况。结果:随访6～12mo,A组复发率为3.2%;B组复发率为36.2%,复发率比较差异有统计学意义(χ2=9.57,P<0.01)。角膜创面上皮愈合时间:A组平均为4.6±1.2d,B组平均为8.1±0.9d,角膜创面上皮愈合时间两组差异有统计学意义(t=13.08,P<0.01)。结论:逆向方法联合MMC及自体结膜瓣转移术治疗翼状胬肉是一种取材方便,操作简单易学,术后角膜创面恢复快、透明、光滑、结膜平复、复发率低的优点,该方法疗效确切,是理想的手术方式,值得在基层医院推广。     

翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中两种缝合方式对术后角膜愈合及疼痛分析

目的:研究间断缝合与连续加锁缝合对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后角膜愈合及疼痛评分的影响.方法:回顾性系列病例研究.收集2015-06/2016-06于湖州师范学院附属第一医院行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术治疗的患者92例92眼,根据术中结膜瓣缝合方式不同分为两组,A组48眼采用间断缝合法,B组44眼采用连续加锁缝合法,采用视觉模拟评分法(VAS)评价其术后2h,1d,1wk时疼痛情况以及采用荧光素钠染色分别于术后1d,1wk评价患者角膜上皮愈合情况.结果:B组术后2 h的VAS疼痛评分与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但B组术后1d,1wk的VAS疼痛评分明显低于A组,差异有显著统计学意义(P<0.01).B组术后1 d角膜上皮愈合评分(4.04±1.46分)与A组(4.30±1.42分)比较,差异无统计学意义(P>0.05).但B组术后1 wk角膜上皮愈合评分(0.54±0.32分)与A组(0.86±0.34分)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中,与间断缝合法相比,采用连续加锁缝合法能够部分缓解患者术眼的疼痛症状,有助于角膜创口的愈合.     

优化翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床研究

目的:研究优化的翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床疗效方法:选择59例59眼初发的翼状胬肉患者,随机分为实验组(优化的翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术组)32例32眼和对照组(翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术组)27例27眼,分别采用相应的手术方式治疗,比较术后角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间、手术操作时间、复发率、术后患者舒适度等并做统计分析。结果:实验组和对照组的术后角膜上皮愈合时间分别为2.16±0.37,2.87±0.31d;手术操作时间分别为30.03±1.98,36.63±2.42min;结膜瓣愈合时间分别为8.06±0.75,10.02±1.01d;术后患者不适感评分分别为0.91±0.69,1.63±0.74。差异均有统计学意义(P<0.01),两组均未见复发病例。结论:采用优化的翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术,术后角膜上皮、结膜瓣愈合时间缩短和手术操作时间明显缩短,术后患者舒适度高。     

无缝线自体结膜移植治疗翼状胬肉

目的:探究表面麻醉无缝线自体结膜移植手术治疗翼状胬肉的效果及安全性.方法:回顾性研究.选择2018-01/2019-09期间我院眼科收治的原发性翼状胬肉患者126例126眼为研究对象.根据患者手术方式分为观察组(无缝线自体结膜移植组,64例64眼)及对照组(缝线手术组,62例62眼).对比两组患者手术时间、术后伤口愈合...     

改良带角膜缘干细胞的游离结膜瓣移植术治疗翼状胬肉

目的:探讨改良带角膜缘干细胞的游离结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效及对泪膜功能的影响.方法:病例对照研究.将我院2017-03/2021-03收治的60例60眼翼状胬肉患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例30眼,对照组给予翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗,观察组给予翼状胬肉切除联合改良带角膜缘干细胞的游离结...     

AS-OCT在翼状胬肉切除联合自体结膜移植加戴绷带镜术后的结膜植片厚度测量中的应用

目的　应用前段光学相干断层成像(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)对翼状胬肉切除联合自体结膜移植加戴绷带镜术后患者球结膜植片厚度进行研究,同时研究绷带镜对翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合率、疼痛评分的影响。方法　回顾性分析2016年1月至2018年1月在我院眼科就诊的52例单眼初发翼状胬肉患者资料。行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植加戴绷带镜26例为试验组,行相同手术方式但不加戴绷带镜26例为对照组,应用AS-OCT测量两组患者术后1 d、1周、2周及2个月鼻侧结膜植片距离巩膜突1 mm、2 mm及3 mm的厚度并进行比较,同时比较两组患者角膜上皮愈合率、疼痛评分。结果　术后1 d,两组患者各部位结膜植片厚度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1周、2周、2个月,试验组各部位结膜植片厚度均较对照组薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d、1周,两组患者三处部位平均结膜植片厚度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后2周、2个月,试验组患者三处部位平均结膜植片厚度均较对照组薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d,两组患者角膜上皮均未愈合;术后1周、2周,试验组患者角膜上皮愈合率均较对照组高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);而术后2个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周、2周,试验组患者疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.001);而术后2个月,两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论　角膜绷带镜可减轻翼状胬肉术后的结膜植片水肿,也可促进术后早期角膜上皮愈合,缓解术后疼痛。     

两种术式治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:分析两种不同的手术方式治疗翼状胬肉的临床效果。方法:第1组33例35眼,有2例2眼为复发病例,采用翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植术。第2组32例35眼,有2例2眼为复发病例,采用翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植加丝裂霉素棉片术。结果:术后1a内随访,第1组复发1例(1眼),复发率3.03%(2.85%)。第2组复发1例(1眼),复发率3.12%(2.85%),有1例发生球结膜瓣愈合不良,于术后20d拆除结膜瓣缝线。无巩膜溶解等严重并发症。结论:翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植术与翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植加丝裂霉素棉片术,复发率均较低,两组间没有差异。     

复明手术中翼状胬肉两种术式术后疗效比较

目的:对翼状胬肉手术常用的两种术式术后疗效进行比较,探讨可否免除结膜缝线。方法:将65例76眼患者随机分为二组,分别采用无缝线法联合丝裂霉素C(MMC组,36眼)和带角膜缘干细胞的自体结膜移植术(ALCT组,40眼),术后随访1a,比较创面修复时间及复发率。结果:MMC组与ALCT组的术后创面修复时间及复发率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:无缝线法较缝线法手术简洁,创伤小,速度快,适合大批量的复明手术,同时无需拆线,适合偏远山区,无法复诊拆线的老年、贫困、以及行动不便的患者。