从健康危险因素的内涵和评价看健康管理的实质

近年来,我国健康管理行业发展迅速,出现了很多新的理论和实践成果。尽管在健康管理实践中,与健康危险因素相关的健康评估技术已经得到广泛应用。然而,对于健康危险因素、健康危险因素评价等基本概念的探讨,以及二者与健康管理之间关系的讨论仍然较少。本文力图通过文献研究,从健康危险因素的定义、分类及评价等方面来探讨健康管理的实质这一基础性的问题。     

健康管理与可控的健康危险因素

健康管理指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。本文对健康管理的基本概念和步骤、健康危险因素评价方法及慢性病中的主要可控危险因素进行了综述,并探讨了危险因素的控制及对健康改善的影响。     

健康危险因素评估方法的应用及其效果

健康危险因素评价 (HRA)是研究危险因素与慢性病的发病率及死亡率之间的数量依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率 ,以及当改变不良行为 ,消除或降低危险因素时 ,死亡及危险改变的情况、可能延长的寿命。其目的是促进人们改变不良行为 ,减少危险因素 ,提高健康水平。HRA从它的产生到目前已 5 0多年 ,现对其近 2 0年的应用情况加以综述。应用的范围1 用于收集危险因素资料 ,预测和预防健康问题　HRA最初主要被用来收集各类人群的危险因素资料或对某种危险因素进行筛检 ,以便有针对性地采取…     

健康危险评价方法系统研究

目的建立重应市社区健康危险评价系统,为有针对性的干预提供依据。方法系统采用powerbuilder 9.0开发,计算部分使用datawindow(数据窗口)中的计算列(compute column)完成,后台数据库采用sqlserver2000。结果建立了评价人员健康档案;由软件计算出危险分数和发病概率;对评价人员提出有针对性的健康促进计划,并对其组合危险分数和发病概率进行动动态监测。结论系统降低了健康危险评价在社区的应用难度。     

某军队院校师职以上干部慢性病危险因素综合健康干预效果

目的 研究综合健康干预措施对军队院校师职以上干部慢性病危险因素的干预效果. 方法 选取某军队院校师职以上干部509例作为干预组,于2009-2011年采取综合健康干预措施.2009-2011年同地区在该院行健康体检的部分公务员425例作为对照组,常规进行健康体检.通过问卷调查和健康体检评价健康干预前后慢病危险因素暴露水平,比较生活方式危险因素和生理指标危险因素发生率的变化,分析综合健康干预措施效果. 结果 基线水平干预组慢病危险因素暴露水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预组干预后高盐高脂饮食、运动量不足、过度饮酒、精神压力过大、肥胖、脂肪肝、血压异常率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组血脂异常率显著增高(P＜0.05),其他指标前后对比差异无统计学意义(P＞0.05).干预组高盐饮食、过度饮酒、运动量不足、肥胖、脂肪肝和血脂异常率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 生物、心理及个体生活方式等多方面综合健康干预措施能有效降低军队院校师以上干部慢病危险因素暴露水平,进而控制慢病的发生和发展,提高其整体健康水平.     

浅论医学科普期刊应服务于健康教育

目前,健康教育作为预防疾病和促进健康的重要手段,日益受到重视。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动,使人们自愿地采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低发病率、伤残率和死亡率,提高生活质量,并对教育效果做出评价。其根本目的就是使人们的行为做出有     

从源头上阻断"慢病"自然进程的《健康管理模式》

内容该《模式》致力于健康管理循环的不断运行,促进健康;健康管理循环紧紧围绕预防控制当今最主要的、因果关系清楚的、可变、可防、可治的健康危险因素。效果以发现健康危险因素为目的,改进健康检查,精选、规范了体检的内容,提高了慢性病健康危险因素的检出效率和成本效益。抓住不良生活行为方式、代谢紊乱现象和心脑血管疾病的危险,应用国人的数据和预测模型,进行个体和群体的健康危险因素评价。制定慢性生活方式疾病《健康促进诊疗管理规范》,落实饮食运动量化管理、有效运动、能量平衡等非药物治疗。在社区和体检中心建立健康促进诊疗管理平台,实现了战略前移,重心下沉,防治结合,医患互动,不同程度地降低了医疗费用,缓解了看病难、看病贵的问题。呼吁政策系统也要实现战略前移,重心下沉。     

北京市居民脑血管病健康教育效果评价

本研究对在北京城区开展的脑血管病危险因素干预试验中健康教育的效果进行了评价。抽样调查结果表明:1.试验组效果明显好于对照组;2.对脑血管病危险人群有明显效果;3.同样适合于低文化层次人群;4.对降低人群脑血管病的发病率及死亡率均有积极意义。由此对脑血管病健康教育的效果给予肯定,并指出健康教育是社区进行脑血管病防治最重要的措施之一。     

危险度评价:从人类健康到生态危害

从20世纪80年代开始，逐渐发展出了健康危险度评价(Health Risk Assessment)的概念和方法。健康危险是指在一定条件下，环境中的有害因素导致暴露群体中出现不良健康反应的概率。健康危险度评价则是从定性和定量两个方面，对这些不良健康反应进行估计和评定的过程，包括4个步骤，即危害认定、剂量．反应关系评价、人类暴露评价和危险表征。     

企业呼唤健康教育

1 健康教育是企业发展的保障 健康教育,一般指通过有计划有组织的系统的教育活动,促使人们自愿采取有利于健康的行为和生活方式。消除或降低危险因素,预防疾病,降低发病率,伤残率和死亡率,提高生活质量,并对效果进行评价。 随着时代进步,健康教育工作日益引起企业领导的重视。广大职工身心健康是企业发展的前提,企业要发展,就要保护生产力。因此,企业必须重视健康教育,下面,从四个方面谈企业加强健康教育的必要性。     

Association between behavioral intention and actual change for physical activity, smoking, and body weight among an employed population

OBJECTIVE:: To examine the association of behavioral intention with subsequent behavioral change in a worksite setting for three health behaviors, increasing physical activity, quitting smoking, and losing weight. METHODS:: Two-year health risk appraisal data came from one multistate company. Behavioral intention was captured in the 2004 health risk appraisal, and behavioral change was measured by comparing health behaviors in 2004 and 2005. Multivariate logistic regression was used to study the intention-behavior relationship. RESULTS:: A positive association with intention for change was found in increasing physical activity level (P = 0.0002) and quitting smoking (P = 0.018). Nevertheless, a negative relationship was observed in reducing weight (P = 0.003). CONCLUSIONS:: A positive intention-behavior change relationship was found in two of the three behaviors. Individuals may benefit from differential wellness programming based on their intention for change and health risks.     

英美两国妇女健康风险评估主要做法的比较分析

为推进我国妇女健康风险评估的发展,重点从资金来源、评估主体、评估方式、评估内容和评估工具5个方面比较了英国和美国妇女健康风险评估的主要做法,并结合我国健康管理的发展现状,提出一些启示。     

冠心病个体危险度评估模型

目的：建立冠心病个体危险度评估模型，用以预测个体发生冠心病的危险。方法：复习献，确定各种危险因素与冠心病的关系。在此基础上以数学模型方法建立危险分数表，从而形成冠心病的个体危险因素评价模型。结果：建立了不同性别，年龄，行为，疾病，疾病家族史的个体在不同情况下的危险分数表。将表中所列有关分数相加得出组合危险分数，借此预测该个体未来的冠心病发病危险。结论：新建立的冠心病个体危险度评估模型，适用于不同性别，年龄，行为，疾病，疾病家族史的个体。     

城市基层医疗卫生机构妇女健康风险评估的现状研究

目的了解城市基层医疗卫生机构开展妇女健康风险评估的现状,为推动我国健康管理的发展提供参考依据。方法对来自我国4个城市的20名熟悉妇女健康管理或健康风险评估的机构负责人和行政管理人员进行个人深入访谈。结果大部分基层医疗卫生机构开展了妇女健康管理工作,但健康风险评估环节比较薄弱。个别机构尝试开展健康风险评估,但尚未针对妇女群体。供需双方对妇女健康风险评估的认识普遍不足。人员和技术支撑不足阻碍了妇女健康风险评估的发展。健康档案信息无法满足妇女健康风险评估的需求。结论我国政府和有关部门应当强化以健康为中心的观念,促进服务模式转变;以健康档案为基础,开展科学研究,突破评估工具的限制;加强岗位培训,增加专业人员数量。     

Development of health risk appraisal functions in the presence of multiple indicators: The Framingham Study nursing home institutionalization model

A health risk appraisal function is a mathematical model designed to estimate the risk or probability of a person's mortality or morbidity for various diseases based upon risk factors such as age, medical history and smoking behaviour. The Framingham Study has contributed substantially to the development and use of these for endpoints such as mortality and incidence of coronary heart disease and other cardiovascular diseases. This paper discusses a methodology for the development of health risk appraisal functions when the number of potential risk factors is large and illustrates it with sex specific functions for nursing home institutionalization. The methodology involves grouping variables substantively into sets, applying principal component factor analysis and variable clustering to obtain substantively meaningful composite scores, ranking these in order of substantive importance, and then entering these with a hierarchical ordering into a Cox proportional hazard regression.     

Childbearing, Stress and Obesity Disparities in Women: A Public Health Perspective

The perinatal period, from early in the first trimester to 1 year postpartum, provides opportunities for novel public health interventions to reduce obesity disparities. We present a unifying socio-biological framework to suggest opportunities for multidisciplinary research and public health approaches to elucidate and target the mechanisms for the development of maternal obesity and related disparities. The framework illustrates the interplay of the social, cultural and physical environment; stress appraisal and response; and coping behaviors on short-term outcomes (e.g. allostatic load and gestational weight gain), the intermediate outcomes of persistent insulin resistance and post-partum weight retention, and longer term outcomes of obesity and its disease consequences. Testing the proposed relationships may provide insights into how childbearing risk factors such as gestational weight gain, postpartum weight retention and parity contribute to obesity, which are needed to inform public health policies and clinical care guidelines aimed at reducing obesity and improving the health of women.     

Measuring the relationship between employees' health risk factors and corporate pharmaceutical expenditures

This study demonstrates the relationship between self-reported health risk factors on a health risk appraisal and pharmaceutical expenditures for a large employer. A total of 3554 employees who were participants in a pharmacy benefit plan for the entire year of 2000 completed a health risk appraisal. As the number of self-reported health risk factors increased from zero to six or more, corporate pharmaceutical costs increased in a stepwise manner: US dollars 345, 443, 526, 567, 750, 754, and 1121 US dollars, respectively. After controlling for age, gender, and the number of self-reported diseases, each additional risk factor was associated with an average annual increase in pharmacy claims costs of 76 US dollars per employee. Specific health risks were associated with significantly higher expenditures. The results provide estimates of incremental expenditures associated with common, potentially modifiable risk factors. Pharmaceutical expenditures should be considered by corporations in their estimates of total health-related costs and in prioritizing disease management initiatives based on health risk appraisal data.     

老年阿尔茨海默病发病风险预测的循证研究

目的：建立阿尔茨海默病（AD）的个体健康危险因素的评价模型，预测个体发生阿尔茨海默病的风险。方法：通过文献检索的方法，收集阿尔茨海默病的危险因素、病例对照的研究资料，并用RevMan软件对这些文献进行Meta分析，将各研究的危险因素与阿尔茨海默病的比值比（OR）进行合并，以合并的OR值为基础建立危险分数表，从而建立危险因素评价模型。结果：建立了危险分数表，将表中所列有关分数相加得出了组合危险分数，并借此预测其发病危险。结论：运用该模型可对个体未来发生阿尔茨海默病的危险进行预测。