氟比洛芬酯注射液在肛门手术后的临床应用

目的 研究氟比洛芬酯注射液对在肛门手术后疼痛的止痛效果。方法 肛门手术24h后大便诉肛门度疼痛患者60例，随机分两组：Ⅰ组静脉注射氟比洛芬酯注射液（凯纷）50rag；Ⅱ组肌注曲马多100mg。观察用药后疼痛程度随时间的变化、疼痛缓解程度、止痛效果出现时间、疗效持续时间以及不良反应的发生情况。结果显示从15min时点开始，两组均出现止痛效果，30min止痛效果达到最大效果，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。疼痛缓解程度两组比较无显著性差异（P〉0．05）。疼痛缓解持续时间达5h以上，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯注射液用于肛门术后急性疼痛的镇痛，起效快，镇痛效果与曲马多相似，但持续时间长，更安全可靠。     

氯诺昔康与间苯三酚治疗输尿管结石的镇痛疗效观察

目的观察氯诺昔康和间苯三酚对输尿管结石导致肾绞痛的镇痛疗效。方法选择2012年3月～2012年8月85例输尿管结石疼痛的患者，根据医嘱用药不同分为两组：A组采用予氯诺昔康8～16mg加入0．9％氯化钠100-250ml静脉滴注；B组采用间苯三酚80～120mg加入5％葡萄糖100-250ml静脉滴注。观察两组患者在30min内的镇痛效果。结果两组药物使用后镇痛起效时间差异有显著意义（P〈O．05），A组镇痛起效时间明显短于B组。结论氯诺昔康治疗输尿管结石引起的肾绞痛比间苯三酚起效快速，疗效确切。     

α1受体阻滞剂在ESWL治疗输尿管下段结石中的应用

目的评价α1受体阻滞剂坦索罗辛在体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石中的辅助排石效果。方法将符合条件的60例输尿管下段结石的患者行ESWL治疗后随机分成两组,一组给予常规治疗作为对照,另一组除给予常规治疗外增加坦索罗辛0．4mg／d,观察时间为2周。结果在观察时间内对照组排石率（63．3％）明显低于治疗组（86．7％）,对照组肾绞痛发生率（26．7％）明显高于治疗组（6．7％）,两组比较两个结果差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少肾绞痛的发生几率,可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石治疗。     

输尿管镜气压弹道与体外震波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效和不良反应。方法分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各120例，治疗后应用腹部平片评估其疗效，随访1-3月。了解结石排净率，观察并记录不良反应和并发症。结果URSL有效率为88．3％，ESWL有效率77．5％。差异有显著性意义（P〈0．05）；URSL上段结石有效率76．3％，ESWL有效率94．9％，差异有显著性意义（P〈0．05）：URSL中下段结石有效率93．9％，ESWL有效率69．1％，差异有显著性意义（P〈0．05）；其肾绞痛、恶心呕吐、发热URSL低于ESWL（P〈0．05），URSL的并发症为1．7％的输尿管穿孔。结论URSL治疗输尿管结石优于ESWL；URSL适用于中下段输尿管结石的治疗，ESWL较适用于上段输尿管结石。     

坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的作用

目的探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的作用。方法对64例输尿管下段结石患者行ESWL治疗，分为二组，组I为对照组，ESWL后应用消炎痛25mg，3次／d，排石颗粒5g，3次／d，未应用输尿管平滑肌松弛剂；组Ⅱ为实验组，ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服坦索罗辛0．4mg，1次／d。每例患者观察时间不超过2周。结果在观察时间内两组排石率分别为42．3％和78．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察时间内两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为15．4％和7．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。组Ⅱ除1例发生头晕外，无其他不良反应发生。结论坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率，减少再发生肾绞痛的机率，且安全有效，可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石方法。     

特拉唑嗪与双氯芬酸钠联用同单用特拉唑嗪排石效果比较

目的：比较特拉唑嗪与双氯芬酸钠联用同单用特拉唑嗪对输尿管末端结石排石效果。方法：联合用药组输尿管末端结石患者45例,特拉唑嗪2 mg/d,双氯芬酸钠25 mg/次,2次/d;单用药组38例,特拉唑嗪2 mg/d。比较两组结石排出率、肾绞痛缓解率、肾绞痛复发率和药物不良反应。结果：两组在结石排出率、排出时间、药物不良反应比较无统计学意义（P〉0.05）;肾绞痛缓解率和肾绞痛复发率两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：特拉唑嗪与双氯芬酸钠较单用特拉唑嗪能更强地解除肾绞痛,并减少肾绞痛复发率。     

微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的比较经皮肾穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）联合钬激光碎石治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2006年1月至2007年8月应用MPCNL和URL治疗的复杂性输尿管上段结石74例的临床资料，比较两种方法的碎石时间、碎石率、清石率、平均住院日、并发症发生率等临床相关指标的差异。结果MPCNL组（n=38）的碎石率为100％（38／38），清石率术后3d、1月分别为94．7％（36／38）、100％（38／38），平均手术时间（30．6±10．8）min，术后平均住院（5．6±1．1）d，术后发热1例。URL组（n=36）的碎石率为86．1％（31／36），清石率术后3d、1月分别为66．7％（24／36）、83．3％（30／36），平均手术时间（51、7±11．6）min，术后平均住院（3．2±1．2）d，4例辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽，无严重并发症。MPCNL的碎石率和清石率优于URL（P〈0．05）。结论MPCNL和URL两种方法联合钬激光均可用于治疗复杂性输尿管上段结石。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜在治疗输尿管上段结石的临床应用

【目的】比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL）治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。【方法】对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL（53例）或RLUL（52例）治疗，对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热（〉38℃）率、住院时间和住院费用。【结果】RLUL组手术时间为（75．4±20．6）rain，长于MPCNI．组（58．2±17．3）min（t=4．6365，P=0．000）。术中出血量MPCNL组平均（75±16）mI．，高于RLUI，组（30±11）mI。（t=4．6365，P=0．000）。术后结石清除率MPCNL纽为96．2oA（51／sa），RLUL纽为100．0％（52／52），差异无显著性（t=0．49，P〉0．05）。术后发热两组差异无显著性（t=0．00，P〉0．05）。住院时间MPCNI。组为（7．2±1．6）d，长于RLUL组（4．3±1．3）d（t=10．1820，P=0．000）。住院费用MPCNI。组平均（11423．63±1532．75）元，高于RLUL组（8237．23±1123．58）元（t=12．1653，P〈0．05）。【结论】MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性，RLUL取石效果确切，损伤小，术后并发症少，恢复快，可广泛应用于输尿管上段结石。     

坦索罗辛在输尿管下段结石体外震波碎石术后辅助排石中的作用

目的探讨仅，肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在输尿管下段结石体外震波碎石术（ESWL）后辅助排石中的效果。方法64例输尿管下段结石患者随机分成两组，组Ⅰ为对照组，ESWL后应用吲哚美辛25mg，3次／d，排石颗粒5g，3次／d，未应用输尿管平滑肌松弛剂；组Ⅱ为试验组，ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服坦索罗辛0．4mg，1次／d。每例患者观察时间不超过2周。结果在观察时间内两组排石率分别为42．3％和78．9％，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。观察时间内两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为15．4％和7．9％，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。组Ⅱ除1例发生头晕外，无其他不良反应发生。结论坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率，减少再发生肾绞痛的几率，且安全有效，可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石方法。     

微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

【目的】比较微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。【方法】回顾分析86例单侧输尿管上段结石患者的临床资料,52例采用MPCNL进行治疗;34例采用URL治疗,对比分析两组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）发生率。【结果】两组手术时间和术后高热发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。MPCNL纽术后住院时间为（8。4±2．7）d,多于uRL组（5．2±2．8）d,两组差异有显著性（P〈0．05）。3d、1个月结石清除率MPCNL组为94．2％（49／52）、98．1％（51／52）,URL组为32．4％（11／34）、86．1％（29／34）,两组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率,优于URL。     

音乐疗法对脑性瘫痪患儿针灸中焦虑疼痛生命体征的影响

目的探讨音乐疗法对脑性瘫痪患儿针灸治疗中焦虑、疼痛和生命体征的影响。方法将57例脑性瘫痪患儿随机分成观察组29例，对照组28例。观察组在针灸过程中予聆听音乐，乐曲为患儿所喜爱的儿歌；对照组只予针灸治疗。两组均留针30min，期间不转针。在针刺前、针刺1min、针刺15min，分别记录57例患儿血压、心率和呼吸，并评估患儿的焦虑和疼痛情况。结果观察组针刺15min心率和焦虑得分比对照组下降更明显（P〈0.05）；两组间的平均动脉压、呼吸频率变化差异无统计学意义（P〉0.05）。针刺15min，观察组对疼痛的基本满意率高于对照组（P〈0.05）。结论音乐疗法能缓解脑性瘫痪患儿针灸治疗中的焦虑、疼痛感，使之心率趋于稳定。但由于本研究样本量小，音乐疗法对针灸治疗脑性瘫痪的临床效果的影响有待进一步的研究。     

不同熏洗时间影响混合痔术后并发症治疗效果的临床观察

目的观察促愈熏洗方不同熏洗时间对混合痔术后并发症治疗效果的影响。方法将120例混合痔术后患者随机分成4组,2个治疗组（促愈熏洗方不同时间熏洗）和2个对照组（痔疾洗液不同时间熏洗）,每组各30例;即分别为应用治疗药物的促愈熏洗方熏洗10min组（治疗10min组）和促愈熏洗方熏洗15min组（治疗15min组）,以及应用对照药物的痔疾洗液熏洗10min组（对照10min组）和痔疾洗液熏洗15min组（对照15min组）。治疗过程中分别记录患者术后第2天（熏洗治疗前）、第7天、第14天的疼痛、水肿、出血、便秘、排尿障碍情况,并给予评分;观察统计4组的总有效率,比较其不同治疗效果。结果各组治疗前（术后第2天）疼痛、水肿、出血、便秘、排尿障碍等症状评分差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗后（术后第14天）在缓解术后疼痛、水肿、出血方面,治疗10min组[（1．72±1．23）分、（0．72±1．25）分、（0．91±1．37）分]优于治疗15min组[（1．79±1．21）分、（0．89±1．28）分、（1．03±1．24）分]、对照10min组[（1．86±1．25）分、（1．14±1．47）分、（1．49±1．56）分]以及对照15min组[（2．03±1．48）分、（1．05±1．29）分、（1．39±1．47）分],差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗10min组、对照10min组和治疗15min组3组间总有效率差异无统计学意义（P=0．0634、P=0．2560）;但3组分别与对照15min组总有效率比较差异均有统计学意义（P=0．0064、P=0．0365、P=0．0089）。治疗10min组效果最好,显效例数最多为27例,其次是治疗15min组21例,对照10min组显效18例,对照15min组显效例数最低,只有6例。结论混合痔术后患者采用促愈熏洗方熏洗10min的总有效率为100％,对缓解术后水肿、出血等症状的疗效最佳。     

针药结合治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的临床疗效分析

目的:观察中药内服配合针刺治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:肾虚肝郁型围绝经期综合征患者67例,随机分为两组。治疗组33例以补肾调肝汤配合针刺治疗,对照组34例口服补肾调肝汤治疗。结果:治疗组有效率90.91%,对照组有效率70.59%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后Kupperman绝经指数评分治疗组为(6.09±3.59)分,对照组为(10.79±6.73)分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针药结合治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征疗效肯定,能改善或消除围绝经期诸多症状。     

大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用

目的：探讨大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用效果。方法将86例输尿管阴性结石的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用输尿管逆行插管造影定位联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗;观察组采用大剂量静脉肾盂造影定位联合ESWL治疗。对2组患者的排石情况及并发症（肾绞痛、血尿）发生率进行比较。结果2组患者在经一次碎石后2～20 d内均有不同程度的“细沙样”结石排出体外。2组患者一次治疗后结石的排净率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组分别有4例（9.30%）和5例（11.6%）体外排石失败改行腔内碎石术治疗;观察组发生并发症3例（肾绞痛2例、血尿1例,6.97%）,对照组发生并发症4例（肾绞痛2例、血尿2例,9.30%）,2组体外碎石失败率及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论大剂量静脉肾盂造影下行输尿管阴性结石ESWL治疗,结石排净率高、安全可靠,是治疗输尿管阴性结石的良好选择。     

针罐配合自拟祛风通络汤治疗周围性面瘫疗效观察

目的:探讨针罐配合自拟祛风通络汤治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将158例周围性面瘫患者随机分为治疗组(51例)、对照1组(53例)和对照2组(54例)。治疗组采用针罐配合祛风通洛汤治疗,对照1组采用针罐疗法,对照2组采用口服强的松、利巴韦林、弥可保进行治疗。结果:治疗组痊愈率84.3%,优于对照1组的71.7%和对照2组的57.4%;治疗组总有效率98.0%,优于对照1组的86.8%和对照2组的70.4%。结论:针罐配合自拟祛风通络汤治疗周围性面瘫疗效确切、疗程短、见效快。     

微管相关蛋白-2表达的变化对海马梗死大鼠学习记忆能力的影响研究

目的：通过观察微管相关蛋白-2（microtubule associated protein-2,MAP-2）表达的变化研究针灸结合康复法（以后简称针康法）对海马梗死大鼠学习记忆能力的影响。方法将50只清洁级雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、针康组和康复组,每组各10只。采用光化学法诱导大鼠海马梗死造模型,术后24 h 给予干预,14 d后采用 Y-型迷宫测试,评价各组大鼠学习记忆能力;采用免疫组化法观察各组大鼠海马中的 MAP-2表达情况。结果（1）与假手术组比较,其他各组大鼠的学习记忆能力均明显下降,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在 Y-迷宫试验中,与模型组比较,其余各组学习能力均有所恢复,差异具有统计学意义（P ＜0．05）,且针康组优于针刺组和康复组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。（2）与假手术组比较,各组大鼠的 MAP-2表达明显,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。与模型组相比其余各组表达更明显,差异具有统计学意义（P ＜0．05）,且针康组优于针刺组和康复组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论针康法可促进大鼠学习记忆能力的恢复、上调 MAP-2的表达,效果均优于单纯的针刺和康复训练。     

自制降温毯在小儿心脏术后应用的效果

目的观察心脏术后高热患儿使用自制降温毯的临床效果。方法选择心脏术后高热（肛温I〉39．5℃）患儿80例,按照随机数字表法随机分成对照组（n=40）和试验组（n=40）。试验组采用自制降温毯进行物理降温,对照组采用传统冰袋在头部、腋下等部位进行物理降温,比较采取降温措施后1,4,8h两组患儿的体温及心率。结果与降温前比较,试验组患者在1,4,8h后体温分别为（39．03±0．34）、（38．504-0．39）、（37．99±0．45）℃,对照组分别为（39．50±0．37）、（39．13±0．80）、（38．87±0．75）℃,两组比较差异有统计学意义（t分别为5．75,4．42,6．33;P均〈0．05）。试验组患者在1,4,8h心率均有所降低,与对照组比较在1h时差异无统计学意义,在4,8h时差异有统计学意义（t分别为2．58,3．69;P均〈0．05）。试验组患者在降温8h后体温降低幅度大于1h和4h,也大于对照组相应时段。结论应用自制降温毯降温效果优于采用传统冰袋降温,尤其是远期降温效果明显,有利于心脏术后患儿顺利康复。     

多探头联合运用在输尿管中段结石诊断中的价值

目的探讨联合运用多种超声探头诊断输尿管中段结石的价值。方法对176例高度怀疑为输尿管中段结石的患者行多种探头联合应用的超声探查,结果与腹部平片、静脉尿路造影检查对比分析。结果应用单一的影像学检查共检出输尿管中段结石159例,多种超声探头联合运用的超声检查发现117例（117／159,73．6％）,其中腹部凸阵探头检出71例,高频线阵探头检出27例,腔内探头检出19例。结论联合运用多种超声探头在诊断输尿管中段结石方面成功率较高,有较好的临床价值。     

护理干预对胃肠肿瘤术后患者肠功能恢复的影响

目的：探讨穴位治疗联合针对性护理干预对胃肠肿瘤患者术后肠功能恢复的影响。方法按随机数字表法将80例胃肠肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组术前1 d对患者及其家属做手术前后一般护理常规宣教,于术后第1天起采用维生素B1100 mg行双侧足三里穴位注射每天1次,及足三里、内庭升白仪穴位电疗每天2次;干预组在对照组基础上增加针对性护理干预。比较两组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间及腹胀发生率。结果干预组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间分别为（47．90±6．16）,（58．90±10．68）,（24．52±8．45）h;均短于对照组的（52．62±9．46）,（65．46±13．56）,（31．38±9．50）h,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．64,2．40,3．41;P＜0．05）;干预组腹胀发生率为5．0％低于对照组20．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．11,P＜0．05）。结论穴位治疗联合针对性护理干预能有效促进胃肠肿瘤患者术后胃肠功能早日恢复。     

中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用

目的探讨中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用。方法选择2010年1月—2012年12月在某院住院的100例四肢骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。研究组按中医护理临床路径实施临床护理、康复指导以及健康宣教。对照组按常规护理模式进行。比较两组患者对护理满意率、治疗后患者生活质量评分以及住院时间、健康教育时间。结果研究组患者的平均住院时间、健康教育时间分别为（7．2±1．1）d,（11．5±4．1）h,低于对照组的（9．1±1．8）d,（23．1±3．5）h,差异有统计学意义（t分别为6．23,7．51;P〈0．05）;研究组患者及家属的满意度、健康教育知识掌握情况、生活质量评分分别为（98．2±4．1）,（92．3±4．5）,（165．9±20．3）分,明显优于对照组的（90．7±3．9）,（76．2±3．3）,（102．7±21．6）分,差异有统计学意义（t分别为7．22,12．51,9．03;P〈0．05）。结论实施中医护理临床路径管理,令患者医疗成本降低,护理质量提高,患者的生活质量明显改善。