影响消化性溃疡患者HP根除率的危险因素分析

目的分析影响消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)根除率的危险因素。方法选取我院收治的260例消化性溃疡患者,均采取四联疗法进行初次根除治疗,按照Hp根除结果将其分为成功组(n=235)与失败组(n=25),比较两组临床资料、治疗依从性,分析影响Hp根除率危险因素。结果两组患者性别、年龄、BMI、饮酒史、文化程度、职业类型、病变类型比较无明显差异(P0.05);成功组患者中无吸烟史、弱代谢型CYP2C1基因多态性、阿莫西林敏感、呋喃唑酮敏感所占比例明显高于失败组(P0.05);成功组治疗完全依从率86.38%,显著高于失败组64.00%(P0.05);Logistic多因素分析显示,有吸烟史、CYP2C19基因多态性为强代谢型、呋喃唑酮耐药、治疗依从性低为影响HP根除率危险因素(P0.05)。结论有吸烟史、CYP2C19基因多态性为强代谢型、呋喃唑酮耐药、治疗依从性低属于消化性溃疡患者Hp根除率独立危险因素。     

低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的效果观察

目的:探讨低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的效果。方法:将中山市古镇人民医院在2017年5月-2018年12月诊治的86扁桃体炎患者纳入研究,随机分成对照组和观察组,每组43例,对照组采用扁桃体剥离术,观察组采用低温等离子射频消融术。结果:观察组总有效率为97.67%(42/43),出血率为2.33%(1/43),对照组总有效率为83.72%(36/43),出血率为16.28%(7/43),手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,疼痛评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对扁桃体炎患者采用低温等离子射频消融术治疗,效果确切,具有重要的临床应用价值。     

经皮椎体成形术后肾动脉栓塞1例报道

正经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebra compressed fracture,OVCF)常用的手术方式,但该术式也存在一些并发症,其中最严重、最常见的为骨水泥渗漏。一旦发生骨水泥渗漏,根据渗漏部位、剂量,可产生不同的后果。我院收治了1例患者,在行T11椎体PVP手术时,骨水泥渗漏进入腹主动脉,继而进入肾动脉,导致肾动脉栓塞,报道如下。患者女性,70岁。因"挑水致腰背部疼痛、活动受限3d"于2019年8月7日入院。患者于3d前在家挑水后出现胸腰背部疼痛,活动障碍,翻身及坐起时疼痛明显,双下     

后路脊柱术后早期感染病原学与临床治疗效果分析

目的探讨后路脊柱手术患者术后切口感染临床特征、病原学特点,并分析不同治疗方案临床效果,为临床诊治提供参考依据。方法选择2007年3月-2014年8月498例脊柱后路手术患者,分析其术后发生切口感染的类型、临床特征、诊治结局以及病原学特点。结果 498例患者感染43例,感染率8.63%;30例患者送检标本共分离出32株病原菌,革兰阴性菌15株占46.87%,其中大肠埃希菌6株占18.75%、鲍氏不动杆菌3株占9.38%,革兰阳性菌17株占53.13%,其中金黄色葡萄球菌12株占37.50%;革兰阴性菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素等耐药率达100.00%,对亚胺培南耐药率很低,为0;革兰阳性菌对万古霉素、利福平等耐药率较低,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为0;所有感染患者经过治疗后均好转,经随访3个月,全部痊愈,未见复发。结论金黄色葡萄球菌是后路脊柱手术患者早期切口感染的主要病原菌,扩创并持续灌注引流联合万古霉素类抗菌药物治疗深部感染患者是主要治疗方案。     

颅骨修补术后继发性癫癎的原因分析

目的探讨颅骨修补术后继发性癫癎的原因。方法回顾分析颅骨修补术前无癫癎而术后继发癫癎的31例病人的临床资料，分析疾病的特点及癫癎发作情况。结果随访1～5年，癫癎大发作3例，小发作17例，局限性发作11例。经规范性服药3年后停药22例（2例仍有局限性发作），仍继续规范服药9例。结论术后继发癫癎可能与病人术前骨窗处情况、修补材料类型等因素有关。围手术期的规范性预防用药，手术中的正确处理等可以降低颅骨修补术后癫癎的发生率。     

UPLC法测定小叶黑柴胡的根中柴胡皂苷a、d含量

目的:建立超高效液相色谱法检测小叶黑柴胡的根中柴胡皂苷a、d含量。方法:采用Waters Acquity UPLC系统,使用ACQUITY UPLC BEHTM C18(50 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速0.6 mL.min-1,检测波长203 nm,柱温30℃。结果:柴胡皂苷a线性范围为0.059～1.180μg(r=0.9998),平均回收率为96.7%(RSD=1.3%,n=6);柴胡皂苷d线性范围为0.112～2.230μg(r=0.9997),平均回收率为98.7%(RSD=1.5%,n=6)。结论:该方法操作简便,结果准确,可用于小叶黑柴胡的质量控制。     

果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的临床研究

目的 探讨果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的安全性与有效性。方法 选取2017年9月-2018年9月在漯河市中心医院就诊的急性颅脑损伤患者101例,随机将患者分成对照组（50例）和治疗组（51例）两组。对照组患者口服奥拉西坦胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服果糖二磷酸钠片,4片/次,3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,及血清Tau蛋白、S100β蛋白和人低氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为78.00%、94.12%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者GCS评分显著升高,NIHSS评分显著降低（P<0.05）,且治疗组比对照组改善的更显著（P<0.05）。治疗后,两组患者血清Tau蛋白、S100β蛋白以及HIF-1α水平均显著降低（P<0.05）,且治疗组患者明显低于对照组（P<0.05）。结论 果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤疗效显著、安全性高,且能够显著改善患者昏迷状态与神经功能,具有一定的临床推广应用价值。     

胆道闭锁与婴儿肝炎综合征鉴别诊断的评分探讨

目的对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的临床表现、常规实验室检查指标进行统计分析,总结出实用于各级医院的鉴别诊断评分法。方法回顾性统计胆道闭锁97例、婴儿肝炎综合征61例。找出有鉴别诊断意义的指标作为依据拟定一个评分标准并通过实际评分检验其诊断价值。结果共筛选出6项有统计学差异的指标:黄疸进程、大便变浅出现时间、大便颜色改变、肝脏大小、γ-谷氨酰转肽酶、直接间接胆红素比例。根据草拟的评分标准对全部158例患儿进行评分诊断。97例胆道闭锁全部正确诊断,61例婴儿肝炎综合征中51例正确诊断、10例误诊。其诊断胆道闭锁灵敏度为1,特异度0.836,阳性预测价值0.907,阴性预测价值为1,符合率为0.937,Youden指数0.836。结论实际评分证明本研究设计的评分标准其诊断价值比较满意,具有科学性、合理性,但其最终诊断价值尚需做前瞻性研究来证实。     

医院抽组国家应急救援医疗队建设的思考

根据上级要求,我院抽组了由60人组成的国家应急救援医疗队。国家应急救援医疗队组成后,我们本着“不等不靠,立足自我,研训结合”的原则,以及“模块化抽组、功能化组训、系统化集成”的建设思路,加强思想教育,突出人才培养,配备药材装备,狠抓训练演练,完善制度机制,在突发公共卫生事件和海地地震医疗救援中,经受了实战检验。现结合抽组国家应急救援医疗队建设思考如下。     

强制性运动疗法配合头针疗法对脑卒中偏瘫病人上肢功能及日常生活能力的影响

[目的]探讨强制性运动疗法配合头针对脑卒中偏瘫病人上肢功能及日常生活能力的影响。[方法]选取2015年4月—7月神经内科收治的符合纳入标准的脑卒中偏瘫病人60例,采用随机数字表法分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规康复训练,干预组在此基础上实施强制性运动疗法(CIMT)配合头针治疗,于干预前及干预4周后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、上肢功能测验(UEFT)和改良Barthel指数量表(MBI)进行效果评定,比较两组病人康复效果及日常生活能力改善情况。[结果]干预4周后两组病人FMA、UEFT及MBI评分比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]强制性运动疗法配合头针治疗对改善脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能及日常生活能力有积极作用。