国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告

[目的]了解国外和中国港澳地区分级护理决策现状,为我国护士独立决策分级护理提供借鉴和支持。[方法]采用个人面访结合问卷调查法,与来自世界各地的17名护理专家就国外和中国港澳地区分级护理决策主体、护士决策分级护理的可行性和应该如何培训3方面进行访谈。[结果]国外及中国港澳地区的分级护理大多数是由护士来决策的,有13名专家认同分级护理是护理性医嘱,所有专家一致认为护士有能力决策分级护理,但需进一步培训、学习,培训内容应包括分级护理标准的内容、分级护理的依据、临床诊断学、批判性思维和临床思维的相关知识等。[结论]国外和中国港澳地区的分级护理制度已比较成熟,分级护理决策权的获得将成为我国护理事业发展的趋势。     

对四国、两区临床护理工作决策主体的访谈报告

[目的]了解国外和中国港澳地区成熟的护理模式，为我国护士独立决策临床护理工作提供事实依据。[方法]对20名国外和中国港澳地区护理专家进行访谈结合问卷调查。[结果]国外及中国港澳地区大部分医院的护理人员可以参与临床护理工作的决策，具有独立决策能力。[结论]有关护士具有独立决策能力的观点专家意见相对集中，且专家的意见有趋势性一致。明确护士参与决策的护理工作内容和独立自主的工作方式，可充分发挥护士的主观能动性，提高护理专业的社会地位。     

分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据.[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Microsoft Excel数据库和SPSS13.0 for Windows软件进行数据处理.[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果:主管护师认同率最高(87.5%),本科认同率最高(58.1%),认同率最高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%);专家对决策分级护士培训提纲咨询结果:经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是:新的分级护理制度--<综合医院分级护理指导原则>,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好.[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目.     

应用特尔菲法制订分级护理决策护士培训提纲的研究

[目的]确定对分级护理决策护士培训的内容及考核方法,制订分级护理决策护士培训提纲.[方法]选取山西省5所三级甲等医院32名医护专家,应用特尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各门课程及其教学内容进行两轮专家咨询.[结果]经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是:最新的分级护理制度--<综合医院分级护理指导原则(试行)>、分级依据评价方法、护理问诊和护理体检、本科室常见疾病、药物知识和潜在危险因素评估方法、临床检验结果的理解、护理临床决策的相关知识、考核课程.[结论]应用特尔菲法制订分级护理决策护士培训提纲具有专家代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好,最终制订的分级护理决策护士培训提纲共有7节课,包括23个教学内容,下分48个条目,该提纲具有较好的信度和效度.     

分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据。[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Mi-crosoft Excel数据库和SPSS13.0forWindows软件进行数据处理。[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果：主管护师认同率最高（87.5%）,本科认同率最高（58.1%）,认同率最高的为本科5年（64.5%）、硕士3年（38.7%）;专家对决策分级护士培训提纲咨询结果：经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是：新的分级护理制度--《综合医院分级护理指导原则》,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好。[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目。     

分级护理决策护士的资质专家论证研究

[目的]对分级护理决策护士的资质进行专家论证.[方法]选取山西省太原市5所三级甲等医院的医护专家32名,运用自行设计的"分级护理决策护士资质专家预测问卷"进行专家预测.[结果]从最低职称资格要求上看,主管护师认同率最高(87.5%),从最低学历要求上看,本科认同率最高(58.1%),从最低工作年限要求上看,认同率最高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%).[结论]分级护理决策护士的最低资质为具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有具备该最低及以上资质的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理.     

晋京两地临床护士决策分级护理意愿调查

[目的]了解护士对"护士有能力决策分级护理"和"愿意决策分级护理"观点的认同情况.[方法]选取山西省太原市和北京市4所三级甲等综合医院护士302名,应用"护士参与分级护理决策的认同情况调查表"进行调查.[结果]69.9%的护士认为护士有能力决策分级护理,其中北京市73.2%,山西省67.1%,不同年龄,不同工作时间及有无职务的护士之间差异无统计学意义(P＞0.05);81.5%的护士愿意决策分级护理,其中北京市84.1%,山西省79.3%,不同年龄、不同工作时间护士之间差异有统计学意义(P＜0.05),有无职务护士之间无统计学差异(P＞0.05).[结论]大多数护士认为护士有能力决策分级护理,也愿意决策分级护理,但是需要培训.     

临床护理工作内容决策主体的专家预测

[目的]了解临床护理工作内容决策主体的情况,即护士可以参与决策的护理内容.[方法]选择20名护士和10名医专家进行咨询预测,并对结果进行分析.[结果]护士可以独立决策的工作内容16项,医护共同决策的工作内容11项.[结论]护理专家和医生专家认为医生不是临床护理工作的最佳决策主体;护士可以参与护理工作内容的决策,具有决策能力,具体的决策方式根据内容不同分为护士独立决策和医护共同决策两种形式.     

应用德尔菲法对分级护理决策护士岗位描述的研究

[目的]明确分级护理决策护士的岗位职责和具体工作内容。[方法]应用德尔菲法向省内19名护理专家和15名医疗专家进行分级护理决策护士岗位描述的专家咨询。[结果]形成分级护理决策护士的岗位描述书:岗位使命是在护士长的领导和医生的指导下,负责下达病人的护理级别并及时调整;岗位职责包括6项工作概要,下分21个条目;岗位任职条件包括任职资格、岗位培训、知识要求、能力要求。[结论]岗位描述的确立为护士决策分级护理在临床的规范化实施提供了理论依据。     

应用Delphi法对护士决策分级护理相关管理制度的研究

[目的]制定护士决策分级护理的相关管理制度。[方法]应用Delphi法向省内34名医疗、护理专家进行护士决策分级护理相关管理制度的2轮专家咨询。[结果]经过2轮咨询,专家意见趋于一致,制定的护士决策分级护理相关管理制度共有5个一级条目:组织管理制度、值班交接班的管理、查房制度、评估与督查制度、培训学习制度,下分13个子条目。[结论]制定护士决策分级护理的相关管理制度,可为护士决策分级护理工作提供操作标准,为其在临床的规范化实施提供理论依据,使分级护理处于最佳运行状态,提高护理质量。     

护士参与分级护理决策的深度访谈

[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与.[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象.[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式.[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式.     

分级护理决策护士的资质专家论证研究

[目的]对分级护理决策护士的资质进行专家论证。[方法]选取山西省太原市5所三级甲等医院的医护专家32名,运用自行设计的＂分级护理决策护士资质专家预测问卷＂进行专家预测。[结果]从最低职称资格要求上看,主管护师认同率最高（87.5%）,从最低学历要求上看,本科认同率最高（58.1%）,从最低工作年限要求上看,认同率最高的为本科5年（64.5%）、硕士3年（38.7%）。[结论]分级护理决策护士的最低资质为具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。只有具备该最低及以上资质的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理。     

对护士参与分级护理决策认同情况调查分析

[目的]了解护士对"参与分级护理决策"和"参与分级护理决策方式"观点的认同情况.[方法]选取山西省太原市3所三级甲等综合医院的332名护士,应用护士参与分级护理决策的认同情况调查表进行调查.[结果]70.8%的护士认为护士应该参与分级护理决策,97.9%的护士认为参与方式是医护合作.[结论]多数护士认为护士应该参与分级护理决策,参与方式是医护合作.     

分级护理决策主体的研究

[目的]确立分级护理的最佳决策主体,探讨护士可否参与分级护理的决策及参与方式,以期以分级护理决策主体作为切入点为拓宽护士发展空间提供依据.[方法]运用访谈法,了解医院医生和护士对护士是否可以参与分级护理决策及对护士有无能力决策分级护理的认同;应用自拟的"护士参与分级护理决策的认同情况调查表",了解护士对护士决策分级护理的认同及意愿情况,总结护士所认为的最佳决策主体;运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体,[结果]访谈结果:护士组多数护士不认同医生下达的分级护理医嘱,而医生组则认为分级护理医嘱没有疑问;护士组认为护士决策分级护理可行,而医生认为护士决策分级护理也可以,但对护士决策分级护理的能力表示质疑,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,医生和护士都认为医护合作是比较理想的决策方式.调查结果;74.3%的护士认为护士应该参与分级护理的决策,96.6%的护士认为护士参与分级护理决策的方式是与医生合作,67.5%的护士认为自身有能力决策分级护理,75.0%的护士愿意决策分级护理.层次分析结果:护士组以护士独立决策合成权重最高,医生组以医护共同决策合成权重最高,医护组以医护共同决策合成权重最高.[结论]护士应该参与分级护理的决策,且有能力决策分级护理,并有决策分级护理的意愿;现行医生决策分级护理尚不能认为是最佳决策方式,护理专家认为分级护理应由护士独立决策,医生专家认为应由医护共同决策.     

运用德尔菲法制定手术室低年资护士培训需求调查问卷

[目的]制定适合手术室护理工作特点的科学、实用、可行的"手术室低年资护士培训需求调查问卷".[方法]运用德尔菲法确定15名涉及手术室护理、护理教育、护理管理、流行病学调查、统计学等领域的专家权威性和培训需求问卷的内容与编排形式.[结果]专家权威程度系数为0.88;确定了28项手术室低年资护士培训需求问卷的条目,其专家认可度均>70%.[结论]经过3轮德尔菲法评价,修订并完善了手术室低年资护士培训需求调查问卷的内容,其指标具有较高的专家认可程度和一致性.     

本科学历新护士的轮转培训方法探讨

[目的]通过本科学历新护士的轮转培训,以培养新护士的临床、管理、教学能力.[方法]对23名本科学历新护士轮转培训1年,培训内容包括岗前培训、巩固"三基"、与病人交流和健康教育、专科理论知识与专科护理操作、危重病人管理及教学、临床管理能力等.[结果] 提高了新护士整体素质和综合能力,为护理部、科室选拔优秀的护理人才提供依据.[结论] 轮转培训对新护士自身专业发展和人才培养有重要作用.     

护士决策分级护理工作流程的研究

[目的]制订护士决策分级护理的工作流程。[方法]应用Delphi法对19名护理专家和15名医疗专家进行护士决策分级护理工作流程的2轮专家咨询。[结果]护士决策分级护理分为准备、评估、决策、调整4个步骤;决策护士通过判断病人病情严重程度及生活自理能力,依据分级标准独立做出级别诊断,并下达在分级护理护嘱单上;某些特定情况护士无法决策护理级别时,与医生进行病情讨论后共同决议。[结论]制订并规范护士决策分级护理的工作流程,体现工作步骤关系并提供操作标准,使护理工作处于最佳运行状态,以提高护理质量。     

黑龙江省手术室专科护士培训效果调查分析

[目的]探讨手术室专科护士培训效果及其影响因素,为进一步完善培训内容提供依据.[方法]采用自制问卷对来自全省13所医院参加首届专科护士培训班培训的17名学员进行培训效果的调查.[结果]培训后专科护士临床观察与分析能力、科学思维能力等有不同程度的提高.[结论]手术室专科护士培训尚处于起步阶段,护理管理者应该正确了解学员对培训的需求,不断改进培训流程,提高培训效率.     

晋京两地临床护士决策分级护理意愿调查

[目的]了解护士对“护士有能力决策分级护理”和“愿意决策分级护理”观点的认同情况。[方法]选取山西省太原市和北京市4所三级甲等综合医院护士302名．应用“护士参与分级护理决策的认同情况调查表”进行调查。[结果]69．9％的护士认为护士有能力决策分级护理，其中北京市73．2％．山西省67．1％，不同年龄、不同工作时间及有无职务的护士之间差异无统计学意义（P〉0．05）；81．5％的护士愿意决策分级护理，其中北京市84．1％．山西省79．3％，不同年龄、不同工作时间护士之间差异有统计学意义（P〈0．05）．有无职务护士之间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]大多数护士认为护士有能力决策分级护理，也愿意决策分级护理，但是需要培训。     

住院护士对护理分级相关知识认知情况的调查

[目的]调查某三级甲等综合医院住院部护士(以下简称"住院护士")对护理分级行业标准的掌握情况,分析存在的问题并为更好地实施护理分级提出相应改进措施。[方法]2016年1月采用便利抽样法抽取医院160名临床住院护士作为研究对象,采用自行设计的护理分级行业标准测评试卷对该医院160名住院护士进行问卷调查,统计并分析住院护士对护理分级相关知识的认知情况。[结果]52.5%的护士未掌握护理分级的内容(问卷得分18分),27.5%的住院护士未掌握《护理分级》新修订的内容;住院护士对护理分级的掌握情况在年龄、学历、职称方面的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]住院护士对新的护理分级标准认知水平有待提高,医院应有针对性地加强对住院护士的护理分级标准,尤其是新修订内容的培训。