应用德尔菲法对分级护理决策护士岗位描述的研究

[目的]明确分级护理决策护士的岗位职责和具体工作内容。[方法]应用德尔菲法向省内19名护理专家和15名医疗专家进行分级护理决策护士岗位描述的专家咨询。[结果]形成分级护理决策护士的岗位描述书:岗位使命是在护士长的领导和医生的指导下,负责下达病人的护理级别并及时调整;岗位职责包括6项工作概要,下分21个条目;岗位任职条件包括任职资格、岗位培训、知识要求、能力要求。[结论]岗位描述的确立为护士决策分级护理在临床的规范化实施提供了理论依据。     

分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据。[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Mi-crosoft Excel数据库和SPSS13.0forWindows软件进行数据处理。[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果：主管护师认同率最高（87.5%）,本科认同率最高（58.1%）,认同率最高的为本科5年（64.5%）、硕士3年（38.7%）;专家对决策分级护士培训提纲咨询结果：经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是：新的分级护理制度--《综合医院分级护理指导原则》,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好。[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目。     

应用Delphi法对护士决策分级护理相关管理制度的研究

[目的]制定护士决策分级护理的相关管理制度。[方法]应用Delphi法向省内34名医疗、护理专家进行护士决策分级护理相关管理制度的2轮专家咨询。[结果]经过2轮咨询,专家意见趋于一致,制定的护士决策分级护理相关管理制度共有5个一级条目:组织管理制度、值班交接班的管理、查房制度、评估与督查制度、培训学习制度,下分13个子条目。[结论]制定护士决策分级护理的相关管理制度,可为护士决策分级护理工作提供操作标准,为其在临床的规范化实施提供理论依据,使分级护理处于最佳运行状态,提高护理质量。     

应用特尔菲法制订分级护理决策护士培训提纲的研究

[目的]确定对分级护理决策护士培训的内容及考核方法,制订分级护理决策护士培训提纲.[方法]选取山西省5所三级甲等医院32名医护专家,应用特尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各门课程及其教学内容进行两轮专家咨询.[结果]经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是:最新的分级护理制度--<综合医院分级护理指导原则(试行)>、分级依据评价方法、护理问诊和护理体检、本科室常见疾病、药物知识和潜在危险因素评估方法、临床检验结果的理解、护理临床决策的相关知识、考核课程.[结论]应用特尔菲法制订分级护理决策护士培训提纲具有专家代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好,最终制订的分级护理决策护士培训提纲共有7节课,包括23个教学内容,下分48个条目,该提纲具有较好的信度和效度.     

分级护理决策护士的资质评定和培训提纲制订的研究

[目的]进一步论证分级护理决策护士的资质,并制订培训提纲,为分级护理的系统培训提供指导和依据.[方法]通过文献调研以及对国外和我国港澳地区的17名护理专家进行深度访谈,获得国内外分级护理发展状况,初步设计分级护理决策护士资质专家预测问卷及培训提纲咨询问卷;选择省内32名医疗、护理专家,应用专家预测法,对分级护理决策护士的资质进行专家论证;应用德尔菲法对分级护理决策护士培训提纲各课程及其教学内容进行初筛并确定其权重;利用克朗巴赫系数、相关系数等进行培训提纲的信效度检验;运用Microsoft Excel数据库和SPSS13.0 for Windows软件进行数据处理.[结果]专家对决策分级护理护士的资质预测结果:主管护师认同率最高(87.5%),本科认同率最高(58.1%),认同率最高的为本科5年(64.5%)、硕士3年(38.7%);专家对决策分级护士培训提纲咨询结果:经两轮咨询后形成专家一致性意见,最终形成分级护理决策护士培训提纲的课程依次是:新的分级护理制度--<综合医院分级护理指导原则>,分级依据评价方法,护理问诊和护理体检,本科室常见疾病、药物知识和疾病危险因素评估方法,临床检验结果的理解,护理临床决策的相关知识,考核课程;咨询专家的代表性强、积极性高、权威程度高、协调性好.[结论]分级护理决策护士的最低资质为在具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验.只有符合该最低资质及以上的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理;制订的分级护理决策护士培训提纲共有七节课,包括23项教学内容48个条目.     

国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告

[目的]了解国外和中国港澳地区分级护理决策现状,为我国护士独立决策分级护理提供借鉴和支持。[方法]采用个人面访结合问卷调查法,与来自世界各地的17名护理专家就国外和中国港澳地区分级护理决策主体、护士决策分级护理的可行性和应该如何培训3方面进行访谈。[结果]国外及中国港澳地区的分级护理大多数是由护士来决策的,有13名专家认同分级护理是护理性医嘱,所有专家一致认为护士有能力决策分级护理,但需进一步培训、学习,培训内容应包括分级护理标准的内容、分级护理的依据、临床诊断学、批判性思维和临床思维的相关知识等。[结论]国外和中国港澳地区的分级护理制度已比较成熟,分级护理决策权的获得将成为我国护理事业发展的趋势。     

国外和中国港澳地区分级护理决策现状访谈报告

[目的]了解国外和中国港澳地区分级护理决策现状,为我国护士独立决策分级护理提供借鉴和支持.[方法] 采用个人面访结合问卷调查法,与来自世界各地的17名护理专家就国外和中国港澳地区分级护理决策主体、护士决策分级护理的可行性和应该如何培训3方面进行访谈.[结果]国外及中国港澳地区的分级护理大多数是由护士来决策的,有13名专家认同分级护理是护理性医嘱,所有专家一致认为护士有能力决策分级护理,但需进一步培训、学习,培训内容应包括分级护理标准的内容、分级护理的依据、临床诊断学、批判性思维和临床思维的相关知识等.[结论]国外和中国港澳地区的分级护理制度已比较成熟,分级护理决策权的获得将成为我国护理事业发展的趋势.     

北京协和医院分级护理制度考察报告

考察了北京协和医院护士决策分级护理的情况,并对分级护理实施的依据、下达方式和流程以及医护间的协调进行叙述。建议编制分级护理决策护士的岗位描述,制订具体工作流程,完善相关管理制度,为护士决策分级护理的研究和实践提供有益的借鉴。     

分级护理决策护士的资质专家论证研究

[目的]对分级护理决策护士的资质进行专家论证。[方法]选取山西省太原市5所三级甲等医院的医护专家32名,运用自行设计的＂分级护理决策护士资质专家预测问卷＂进行专家预测。[结果]从最低职称资格要求上看,主管护师认同率最高（87.5%）,从最低学历要求上看,本科认同率最高（58.1%）,从最低工作年限要求上看,认同率最高的为本科5年（64.5%）、硕士3年（38.7%）。[结论]分级护理决策护士的最低资质为具有主管护师职称资格的基础上,同时具备护理本科学历且有5年的临床工作经验或者是具备护理硕士学历且有3年的临床工作经验。只有具备该最低及以上资质的护士经过分级护理的相关培训、考核、认证合格后才可在临床上独立决策分级护理。     

综合性医院Barthel指数评分纳入护理分级的现状调查

[目的]调查某市综合性三级医院住院病人自理能力(Barthel指数评分)纳入分级护理的医嘱实施情况。[方法]根据2014年颁布卫生行业标准《护理分级》内容自行设计调查问卷,对我院543名临床医生、护士进行调查;同时分别抽取开始实施标准5个月及2年后(除儿科及监护病房)的住院病人护理级别医嘱及Barthel指数评分进行对比分析。[结果]临床医生、护士对2014年颁布卫生行业标准《护理分级》实施时间、内容、Barthel指数内容知晓情况有差异(P0.01);医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数评分符合率均低。医嘱级别与标准级别比较总符合率分别为标准实施5个月的71.1%及2年后的67.7%,相距近两年时间无显著提高(P0.05),医嘱护理级别和Barthel指数的交叉重合率分别为标准实施5个月的39.0%及2年后的51.1%(P0.01);Barthel指数评分分级与标准护理级别符合率分别为标准实施5个月的77.8%及2年后的89.6%(P0.01)。[结论]各级领导应重视加强对《护理分级》的贯彻学习,从制度上规范可操作的级别护理确立流程,加强对临床医护人员的培训及督查,进一步规范执行分级护理内容,完善分级护理制度。     

急诊护士工作过程质量标准条目的归类研究

目的探讨适用于急诊护士工作过程的质量标准条目,明确急诊护士工作思路及急诊护理质量控制方向。方法将急诊科护士全部工作内容系统地归类出基础一级标准条目10项,再以追踪方法学为理论指导拟定出基础二级标准条目56项,应用Delphi法对32名专家进行两轮函询。结果归类形成急诊护士工作过程质量检查标准,其中一级条目6项,二级条目33项。结论新归类的急诊护士工作过程质量检查标准条目涵盖了急诊护士工作过程中涉及到的全部内容,具有专家积极性、权威性及较高的专家意见一致性,结果可信。     

影响成为临床护理专家的因素及对策

目的 :为了解在临床工作的护士对临床护理专家的了解程度 ,及影响成为CNS的因素 ,进行调查与分析。方法 :对外科临床工作的 5 2名护士采用问卷式调查 ,调查表为笔者自行设计 ,共有 10项内容 ,采用单项选择法 ,按每项的积累人次计算出百分比。结果 :影响护士成为CNS的主要原因为工作忙累、学习时间少、工作压力大等。结论 :解决护士工学矛盾 ;缓解压力 ;充分利用时间进行理论与实践的充实、不断更新知识 ,加速护理人才的培养 ,使之成为CNS。     

医护合作型分级护理决策模式对产妇分娩结局的影响

目的：探讨产科医护人员共同制定护理级别临床实践及效果。方法将在产科病区住院的129例产妇采用电脑产生随机数的方法分为常规组（62名）和合作组（67名）,常规组采用传统方法根据医生医嘱实施护理分级,合作组应用医护合作型分级护理决策方式进行护理分级,即责任护士通过Barthel指数量表对产科住院患者进行评分,医生依据此评分,根据患者病情决定护理级别。比较两组产妇产后出血量及对护理的满意度。结果两组产妇的护理级别比较,差异有统计学意义（ uc ＝3．54,P＜0．05）。合作组产妇产后出血量为（377．5±83．9） ml,感染的并发率为2．99％;常规组产妇产后出血量为（456．9±78．3）ml,感染并发率为8．06％,两组比较差异有统计学意义（t/χ2分别为6．93,4．18;P＜0．05）。合作组患者满意度为97．01％,常规组为90．32％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．20, P＜0．05）。结论分级护理的制定应全面评估患者的病情及生活自理能力,医护合作型分级护理决策模式可降低产妇并发症发生的风险,提高护理分级的科学性、合理性,提高护理质量及患者满意度。     

国内外麻醉专科护士的培养方式、学历要求及需求量研究

以国内麻醉专科护士现状阐述为切入点,结合国外麻醉专科护士现状,对国内外麻醉专科护士进行全方位比对,并提出国内麻醉专科护士培养的建议,以期推动麻醉护理的发展。     

护理分值制度在护理管理中的应用

为了使护理专业得到不断发展，提高护理管理的效能，调动护士的主观能动性。通过近一年来实行护理分值制度，将每个人的工作量、工作质量等作为护理分值的内容，将护理分值与排班表二者有机地结合起来，由个人填写，总责任护士审核、汇总，护士长最后将奖金与护理分值紧密联系。正确评价了护士的工作成绩并给予合理的报酬和奖励，激发了护士工作的积极性．为了完成大量的护理工作．护士主动加班加点，常常是早上班晚下班从无怨言，在节假日、人员紧张之时主动要求上班；实现了护士的自身价值，护士能积极书写护理论文．发表论文数明显增加，且能在一类期刊上发表；发挥了护理管理的最大作用，护十能自觉按各项规章制度完成各项护理工作．责任心与荣誉感增强。达到了实行护理分值制度的预期目的，使各项护理工作更上一个新台阶。     

Ethical climate in managed care organizations

Managed care organizations employ nurses as medical utilization reviewers; however, little is known about the ethical climate of these organizations. This study describes different ethical climates in which utilization review nurses work and the implications of these differences for nurse administrators. The nurse participants, although demographically similar across three managed care organizations, perceived distinct ethical climates across the organizations. Nurses were employed to make complex decisions regarding medical care utilization; however, none of the organizations had an ethics committee to help nurse reviewers in this decision-making process. The need for such committees, as well as clarification of a consistent and deliberate ethical climate by nurse administrators, is discussed.     

The cognitive processes underpinning clinical decision in triage assessment: A theoretical conundrum?

High quality clinical decision-making (CDM) has been highlighted as a priority across the nursing profession. Triage nurses, in the Accident and Emergency (A&E) department, work in considerable levels of uncertainty and require essential skills including: critical thinking, evaluation and decision-making. The content of this paper aims to promote awareness of how triage nurses make judgements and decisions in emergency situations. By exploring relevant literature on clinical judgement and decision-making theory, this paper demonstrates the importance of high quality decision-making skills underpinning the triage nurse’s role. Having an awareness of how judgements and decisions are made is argued as essential, in a time where traditional nurse boundaries and responsibilities are never more challenged. It is hoped that the paper not only raises this awareness in general but also, in particular, engages the triage nurse to look more critically at how they make their own decisions in their everyday practice.