卵巢畸胎瘤超声与病理特征对比分析

目的对比分析卵巢畸胎瘤声像图特征与病理组织学特点。方法对2005年1月至2013年12月首都医科大学附属复兴医院收治并经手术病理证实的35例(40个)卵巢畸胎瘤的声像图特点与术后病理组织学特征进行对比分析。结果 36例40个卵巢肿瘤术前超声显示囊性为主型10个(10/40,25.0%);实性为主型5个(5/40,12.5%);囊实混合型25个(25/40,62.5%)。病理检查结果:成熟畸胎瘤36个(36/40,90.0%),主要组织成分为油脂、毛发、皮肤及其附属物,其中1个为卵巢甲状腺肿(2.5%),主要组织成分为甲状腺组织。未成熟畸胎瘤4个(4/40,10.0%),在与成熟畸胎瘤相似的背景下,未成熟组织主要成分为原始神经管。超声与病理对比显示:未成熟畸胎瘤与部分成熟畸胎瘤声像图表现相似,为实性为主型及囊实混合型声像表现。结论超声与病理对比显示,卵巢畸胎瘤内部回声与肿瘤组织结构密切相关:超声显示囊性为主型回声者多为成熟畸胎瘤,超声显示囊实混合型及实性为主型回声者既可为成熟畸胎瘤,也可为未成熟畸胎瘤。     

高频超声乳腺回声紊乱中良性增生性病灶的识别与鉴别

目的 研究乳腺回声紊乱中良性增生性病灶的高频超声图像与病理组织类型的关系。探讨超声对乳腺良性增生性病灶的鉴别诊断价值。方法 回顾分析经高频超声检测的228例乳腺良性增生性病灶的声像图特征，并与其病理检查结果对照。结果 归纳228例乳腺良性增生性病灶的声像图特征分为5类：增生性斑块形成137例、导管扩张或／和增生性囊肿形成4l例、乳腺弥漫性回声异常27例、增生性结节或包块形成17例、乳腺囊实性混合回声异常6例。超声诊断结论以图像特征分类结合相应病理改变分为：乳腺小叶增生；乳腺囊性增生；乳腺组织增生；乳腺纤维腺瘤样增生；乳腺囊实混合性增生。诊断符合率83．3％。结论 本组乳腺良性增生病灶的超声特征分类与其病理结构相关，超声对乳腺性增生病灶的诊断和鉴别诊断有实用价值：     

原发性肝癌射频消融灶的超声声像特征研究

目的 研究原发性肝癌射频消融灶超声声像特征.方法 超声引导30例原发性肝癌50个病灶射频消融治疗术后1～3个月,对原发性肝癌射频消融灶进行二维及彩色多普勒超声检查,记录声像图表现,并对部分射频消融灶行超声引导下穿刺活检,观察病理改变.结果 二维超声检查50个射频消融灶内部呈高回声型占82.0%;低回声型占12.0%;混合回声型占6.0%.原发性肝癌射频消融灶超声声像特征:高回声周边可见1～5mm晕环、内部可见伞状强回声带.结论 原发性肝癌射频消融灶超声声像具有特征性,二维超声及彩色多普勒超声检查对射频消融灶的识别和诊断有临床价值.     

乳腺错构瘤分型的超声表现及病理特征研究

目的:探讨乳腺错构瘤各型的超声声像图特征及其与病理的关系,旨在提高本病的术前诊断准确率。方法:回顾性分析经手术和病理证实的24例乳腺错构瘤的超声影像资料,并分析其与病理相关性。结果:超声检出全部24例患者病灶,均为单发,以椭圆形或类圆形为主,边界清晰,内部为高回声、混合回声或低回声,伴或不伴线样分隔,均为乏血供病灶。本组病例依据瘤体内部所含脂肪和纤维腺体成分比例不同,超声声像图分为三型,其中脂肪型13例,病理镜下以脂肪成份为主;混合型9例,病理镜下脂肪与纤维腺体成份比例大致相等;致密型2例,病理镜下以纤维腺体成份为主。结论:各型乳腺错构瘤超声声像图特征与病理相关性良好,其中混合型与脂肪型错构瘤超声具有特征性改变,超声作为首选检查方法可基本明确诊断;致密型错构瘤声像图缺乏特征性改变,易与其他良性肿瘤混淆,明确诊断需依赖大体标本病理。     

鳃裂囊肿的声像图特征与病理对照研究

目的:总结鳃裂囊肿的高频超声声像图特征,提高此类病例超声诊断正确率。材料与方法:回顾性分析21例经手术及病理证实的鳃裂囊肿病例的声像图特征并与病理对照分析。结果:21例肿块均为单发,肿块内部回声主要表现为:无回声型3例;无回声内伴密集点状回声型7例;类实性低回声9例;混合回声型2例。肿块来源于第1鳃裂囊肿7例;第2鳃裂囊肿12例;第3、4鳃裂囊肿2例;超声诊断正确12例(57.1%)。结论:鳃裂囊肿因病理组织学成分的不同使声像图表现多样,鉴别要结合其在颈部解剖位置和声像图特征。     

乳腺增生症声像图特征与病理类型对照研究

目的探讨不同类型乳腺增生症的声像图特征与病理类型的关系。方法采用高频彩色多普勒超声对126例拟诊乳腺增生症患者的声像图进行分析并与病理结果对照分析。结果49例乳腺病超声声像图见条状强回声宽度明显大于弱回声,强弱回声比值为3.72±1.43;29例硬化性腺病强弱回声相当,二者比值等于0.96±0.06,约等于1;48例纤维硬化病强回声明显少于弱回声,二者比值0.12±0.03,约等于0.1。将上述三种病理类型的乳腺增生症强弱回声比值进行比较,P<0.01。结论各种病理组织学类型的乳腺增生症均具有特征性的声像图表现,可为临床提供有价值的诊断依据。     

超声造影对透明细胞型肝癌诊断研究

目的探讨不同大小透明细胞型肝癌声像图、超声造影(CEUS)增强表现及其诊断价值。方法614例肝占位性病变行CEUS,其中21例27个病灶经手术或穿刺活检病理确诊为透明细胞型肝癌,详细记录其造影增强时间,分析灌注模式并与二维声像图、病理分级进行对照研究。结果27个癌灶中小于3cm者17个灶(63%),其中小于2cm者8个灶(30%),平均大小(3.42±2.47)cm。CEUS前二维声像图19个灶呈强回声或强弱不均回声,18灶无晕征,彩色超声检查14个灶未显示明显血供,诊断正确率为59%(16/27)。CEUS后诊断正确率达78%(21/27),其中20个病灶呈典型的"快进快出"表现,1个病灶呈"快进慢出";有6个病灶(22%)呈"慢进快出",未能作出明确诊断,其中5个病灶(83%)为≤3cm高分化癌。结论分析不同大小透明细胞癌二维声像图及超声造影增强模式,显示不典型表现多见于高分化小肝癌,尚需结合穿刺活检提高诊断率。     

乳腺导管扩张症的高频超声表现

目的：通过分析乳腺导管扩张症的高频超声表现特征,提高超声医师对该疾病的认识。方法：回顾性分析27位患者共30例检查的高频超声声像图的表现,将其分为4型：Ⅰ型,单纯性乳腺导管扩张;Ⅱ型,与导管关系密切的囊实性团块状回声;Ⅲ型：周围有弱回声带的实性稍强或不均匀回声团块;Ⅳ型：部分或者完全液化的脓肿样回声,部分伴有瘘管形成。并将超声结果及手术和病理检查结果进行对照。结果：①30次超声检查中,声像图表现为Ⅰ型者2例（6.1%）;Ⅱ型者7例（23.3%）;Ⅲ型者16例（53.3%）;Ⅳ型者5例（16.7%）,部分伴有瘘管形成。②Ⅲ型声像图表现中10例及Ⅳ型5例与手术结果相符。结论：乳腺导管扩张症慢性期时高频超声声像图表现较特异,与手术和病理诊断符合率较高;而急性期及亚急性期声像图表现的特异性不强（主要与Ⅰ型和Ⅱ型相符,部分病例符合Ⅲ型）,与乳腺导管肿瘤等其他乳腺疾病的鉴别诊断较为困难。     

睾丸表皮样囊肿的声像图表现及与病理改变的关系

目的探讨睾丸表皮样囊肿的不同声像图表现及与病理组织学关系,总结其特异性声像图特点。方法回顾性分析14例经手术病理证实的睾丸表皮样囊肿的超声图像特点、声像图类型及其与病理改变的关系,并与同期手术的47例其他睾丸占位性病变的声像图表现进行对比。结果14例睾丸表皮样囊肿患者16个病灶具有多种超声表现,可分为4类。①螺纹征型(6个病灶):呈"洋葱皮样"强弱回声交替排列,与病理层状分布的致密角质层和坏死鳞状上皮细胞相一致。②周边回声增强/钙化型(4个病灶):声像图表现肿物中央回声减低而周边呈环行回声增强,病理显示肿物中央为坏死鳞状上皮,周边为致密的纤维层并可伴钙化。③混合型(4个病灶):肿物呈形态不规则的中低回声,其内有斑块状强回声伴或不伴声影,无明显包膜,病理表现为囊肿纤维包膜不完整,周边呈较厚的瘢痕,内部可见杂乱的钙化灶。④致密钙化型(2个病灶):为边缘清晰的不规则密集强回声伴声影而无明显肿物结构,相应病理改变为大量钙化的角质层和骨样组织。以上四种超声表现与同期其他睾丸肿瘤声像图特点比较,其中螺纹征型、周边回声增强/钙化型仅见于表皮样囊肿,为其特异性超声表现。结论睾丸表皮样囊肿具有比较典型的超声表现,并且声像图类型与不同病理组织学改变相对应。其中,螺纹征及周边回声增强/钙化型表现是表皮样囊肿的特征性声像图类型。     

卵巢透明细胞癌的超声表现及临床病理分析

目的 探讨卵巢透明细胞癌的超声表现及临床病理特征。方法 回顾分析11例经病理证实为卵巢透明细胞癌的肿块声像图表现及其病理特征。结果 所有肿块均为单侧,切面呈不同程度囊实性改变。声像图分实性、混合性、囊性3类。其声像图与病理表现基本一致。结论 卵巢透明细胞癌的声像图有一定的特点,但缺乏特异度,仍需扩大样本量进一步研究。     

A sub-centimeter HCC with bright loop appearance diagnosed by contrast-enhanced ultrasonography

Detection of a hepatocellular carcinoma (HCC) in the early stage is critical, as clinical stage influences treatment selection and patient prognosis. Carcinogenetic development of an HCC is a multi-step process, and a differential diagnosis between a dysplastic nodule and a well-differentiated HCC is often difficult. A bright loop appearance is a significant finding that indicates disappearance of fatty deposition in the central area of the nodule during the progression toward HCC, however such a finding is rare in cases of sub-centimeter-sized HCCs. We encountered a case of HCC that developed a bright loop appearance on ultrasound (US) without enlargement approximately 2 years after diagnosis as a dysplastic nodule. Moreover, the hypoechoic area in the center of the nodule showed an HCC pattern in contrast enhanced US with Sonazoid?. Vascularity in the nodule could not be observed on dynamic contrast-enhanced CT or Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI. When a change in the intranodular echo pattern is observed in sub-centimeter-sized nodules, examination of intranodular vascularity by contrast-enhanced US is important to evaluate borderline lesions.     

常规超声及实时超声弹性成像在桥本氏甲状腺炎诊断中的价值

目的 探讨二维、彩色多普勒超声及实时超声弹性成像在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)诊断中的价值.方法 收集141例经临床确诊为HT的患者行常规超声和弹性成像检查,将病例组根据甲状腺功能不同分为甲亢组、甲低组、正常组,并以108例甲状腺功能正常人群作为对照组.记录并分析常规超声检查结果(甲状腺的大小、回声、伴发结节、实质的血流分布状况等)及甲状腺弹性参数.结果 ①HT甲亢组以局灶性回声减低为主,甲状腺功能正常组以弥漫性回声减低为主,甲低组以弥漫性回声减低伴线样强回声带及结节为主.②HT甲亢组、甲状腺功能正常组、甲低组血流分布呈依次减少的趋势.③HT组内3个亚组弹性图像有差异,甲亢组以1级为主,甲状腺功能正常组以1级、2级为主,甲低组以2级、3级为主.④甲状腺感兴趣区内弹性应变均值和蓝色面积比例在各组间的差异均有统计学意义.HT组弹性应变均值低于对照组,蓝色面积比例高于对照组.结论 实时超声弹性成像在HT的诊断中有较大帮助.

Abstract：

Objective To investigate the different roles of two-dimensional,color Doppler ultrasound and real-time ultrasound elastography in the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis(HT).Methods One hundred and forty-one patients clinically diagnosed as HT underwent traditional ultrasound and elastography.The patients were classified into three groups,the hyperthyroidism group,the hypothyroidism group and the euthyroidism group.One hundred and eight volunteers with normal thyroid functions were enrolled as control group.Ultrasonic characteristics (size,echo,accompanied nodules,blood flow distribution of thyroid) and thyroid elastic parameters were recorded and analyzed.Results ①Focal hypoechoic pattern was mainly seen in the group of HT hyperthyroidim,diffuse hypoechoic pattern was mainly seen in the groups of HT euthyroidism,diffuse hypoechoic pattern with heterogeneous linear hyperechoic and nodular changes were mainly seen in the HT hypothyroidism group.②Blood flow reduced according to the order by the hyperthyroidim group,euthyroidism group and hypothyroidism group.③Patients with HT hyperthyroidism had elastic image pattern Ⅰ.Patients with HT euthyroidism had pattern Ⅰ and pattern Ⅱ.Patients with HT hypothyroidism had pattern Ⅱ and pattern Ⅲ.④There were significant differences (P＜0.05) between the mean elastic strain and the ratio of the blue area in each group.Conclusions Real-time ultrasound elastography is helpful for the diagnosis of HT.     

Ultrasonography of nodular and infiltrative lesions of the skin and subcutaneous tissues

Ultrasonography with high-frequency probes was performed on 80 dermatological patients carrying palpable lesions of the skin. The case list included hemo- and lymphangiomas (16 cases), cysts (13 cases), Kaposi sarcomas (9 cases), and panniculitis (20 cases). All lesions underwent open biopsy and histological examination. Ultrasound yielded technically adequate images in 74/80 cases (93%). Angiomas appeared as multiple transonic cavities separated by hyperechoic septa; cysts were usually echo free or weakly echogenic, with smooth outlines. Kaposi sarcomas corresponded to superficial hypoechoic nodules with blurred margins, while panniculitis appeared as a diffuse thickening of the subcutaneous space. When acute inflammation was present, as in most cases of erythema nodosum, a nonhomogeneous hypoechoic pattern was found.     

肝细胞肝癌灰阶超声强度与其组织病理相关性的研究

目的 探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)灰阶超声强度与其组织病理之间的相关性。方法 对144例肝细胞肝癌患者的187个结节经超声引导下穿刺活检，经病理证实为肝细胞肝癌后，分析其灰阶超声强度与其大小及分化程度的相关性。结果 随着肝癌直径的增大，低回声呈递减趋势，混合回声呈递增趋势，高回声则在2．1～5．0cm直径的肝癌中所占比例最高；高分化及低分化的肝癌均以低回声为主。结论 肝癌的灰阶超声回声强度与肝癌的大小及分化程度具有一定的相关性。     

肝移植术后腹腔感染的超声表现分析

目的探讨常规超声及超声造影在肝移植术后腹腔感染诊断中的应用价值。方法对我院肝移植术后证实为腹腔感染,超声资料完整的18例患者的临床表现及超声征象进行回顾性分析,注意治疗后复查的变化情况,总结其特点。结果18例腹腔感染患者中肝脓肿8例,腹膜腔感染5例,肾脓肿2例,胆源性肝脓肿并腹壁窦道感染1例,胆源性肝脓肿并腹膜腔感染1例,腹膜腔并腹壁切口感染1例。感染类型及超声征象：（1）肝脓肿：其中胆源性肝脓肿8例（均伴胆道并发症）,5例伴肝动脉狭窄,常规超声和超声造影表现与非胆源性肝脓肿类似,但病灶多靠近肝脏周边,与胆管关系密切,部分与胆管相通;（2）6例腹膜腔感染,临床症状明显,且多次复查局限性积液持续存在,内部回声紊乱;（3）2例肾脓肿,均累及单肾,常规超声表现多为边界欠清的低回声团,内见细密回声或（和）层状低回声,彩色多普勒超声检查内部均无血流信号,超声造影显示的病灶数目多于常规超声、边界更清楚;（4）1例腹壁窦道感染为上腹壁不规则低回声带,边界欠清,并与肝脏相通;（5）1例腹壁切口感染为腹壁切口内混合回声区,彩色多普勒超声未见血流信号。结论常规超声和超声造影检查结合临床表现及治疗后复查情况,可较为准确的诊断肝移植术后的腹腔感染。对于常规超声诊断困难的病例,超声造影不仅可明确病灶数目,清晰显示病灶边界,而且可观察病灶的血流灌注,协助鉴别诊断,具有重要临床使用价值。     

原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现及病理特征

目的探讨原发甲状腺淋巴瘤(PTL)的超声表现及病理特征。方法回顾性分析28例经穿刺或手术病理证实的PTL患者的声像图表现,对病变的超声分型、形态特点、边界、回声及周围组织侵犯情况进行分析,并分析上述超声表现与其病理特征的关系。结果 28例PTL病例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤19例,结外边缘带B细胞淋巴瘤/低度恶性黏膜相关组织淋巴瘤6例,结外边缘带B细胞淋巴瘤伴大细胞转化3例。7例合并桥本甲状腺炎。超声示甲状腺弥漫性肿大,累及单侧或双侧,多呈不均匀极低回声,可有条索状强回声,后方回声增强,可伴数目不等的低回声结节,边界欠清,易侵犯颈部淋巴结,还可累及周围软组织、压迫气管。结论充分认识不同病理类型的PTL超声表现特点、结合病史及临床资料,有助于提高PTL的超声诊断准确率。     

超声造影技术在肝脏恶性占位术前检查中的应用

目的 通过对比灰阶超声和超声造影(CEUS)对肝脏良恶性肿瘤大小的测值,探讨超声造影技术在肝脏恶性肿瘤术前检查中的应用价值。方法 肝脏占位患者60例,共60个病灶,分别采用灰阶超声和CEUS,对比不同方式的超声检查所观察到的肿瘤形态、大小,分析CEUS在肝脏良恶性病变治疗提供检测信息的准确性及其机制。结果 60例患者中,29例高回声病灶均为肝血管瘤,27例低回声病灶(22例为原发性肝细胞癌,5例为血管瘤),4例混合回声为原发性肝细胞癌。CEUS的动脉相,静脉相,延迟相同普通灰阶超声测量血管瘤的大小相比较,差异不显著(P>0.05);CEUS的动脉相原发性肝细胞癌的大小测值较其它超声检测方法更大,组间差异显著(P<0.05)。 结论 CEUS能够为原发性肝细胞癌治疗手术方案的选择和制定,手术切除范围的确定提供准确而有价值的参考。     

Budd-Chiari综合征合并肝脏结节的声像图及超声造影表现

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏结节患者的声像图及超声造影表现.方法 对30例BCS合并肝脏结节的患者行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 9例BCS患者肝内结节为肝细胞性肝癌(HCC)结节,结节多单发且直径多大于30 mm,超声造影表现为典型"快进快出"模式.21例为再生结节,结节多发,直径小于30 mm.根据再生结节内部回声、肝内分布情况以及造影模式将结节分为3型.Ⅰ型13例,肝内结节回声均匀,散在分布,超声造影3个时相均为等增强;Ⅱ型6例,结节中央为等回声或高回声,周边为低回声,超声造影动脉相呈中央离心型增强,门脉相及延迟相始终呈整体高增强;Ⅲ型2例,结节内为等回声或稍高回声,呈聚集状分布于门脉周围,超声造影动脉相呈周边向心型增强,门脉相及延迟相周边呈环状高增强.Ⅱ型和Ⅲ型均呈"快进慢出"模式.结论 BCS合并不同性质的肝脏结节其声像图及超声造影表现不同,超声对鉴别结节性质有重要价值.     

乳腺超声检查的新视角—哺乳期超声普查的价值

目的：研究哺乳期乳腺生理解剖与声像图的关系,及超声普查哺乳腺的价值。方法：用高频彩超检查分娩4天到一年内,哺乳期乳腺60例120只乳房;离体乳汁房;离体乳汁声像图模拟试验。结果：哺乳期激乳素使乳腺小叶增生肥大,乳汁不断分泌、贮存：声像图见乳房增大,脂肪变薄;乳腺呈相对低回声与较密欠均匀、中小粗点状、结节状的高回声交融,成弥漫的雾状,乳汁充盈输管回声多样,乳头的多种组织结构与弹性肌束,形成密集,细小,点状,中高与相对低回声。乳汗充足血管丰富,流速快,RI低：乳汁不足血管细、少、流速低,RI高。声学密度定点状,中高与相对低回声。乳汁充足丰富,乳管内乳汁中脂肪滴缓缓流动为乳汁动力学表现。哺乳期也腺结构异常回声28．3％（34／120只）,输乳管排出受阻可臻乳腺炎、输乳管扩张,乳动为乳汁动力学表现。哺乳期乳腺结构异常回声28．3％（34／120只）,辅乳管排出受阻可致乳腺炎、输乳管扩张,乳汁潴留等异常回声。结论：哺乳期乳腺超声表现与生理解剖及乳汁分池分泌关系密切;超声普查对指导母乳喂养,防治乳腺病变有很大价值。     

肝移植术后肝癌复发的二维超声及超声造影表现

目的探讨肝移植术后复发性肝癌的二维超声、彩色多普勒超声及超声造影表现。方法对30例原位肝移植术后肝癌复发灶行常规超声及超声造影检查,对肝内多发病灶,超声造影选取其中最大的一个病灶进行观察。观察复发灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、内部血流、周围血管及超声造影增强形态,分析与比较复发灶的二维超声、彩色多普勒超声及超声造影表现。结果肝移植术后1.3～42个月超声随访发现30例患者肝癌复发。其中肝内复发灶90个,肝周复发灶6个。复发灶形态呈椭圆形88个;低回声85个;内部回声不均匀76个;边界清楚68个;复发灶内探及动脉血流信号55个。30个肝内复发灶及6个肝周复发灶超声造影动脉期均表现为高增强,门静脉期均为低增强,均为"快进快出"的增强模式。结论肝癌肝移植术后可见肝内与肝周复发灶,肝内及肝周复发灶超声造影表现为"快进快出"的增强模式时应提示肝癌复发。