培哚普利与卡托普利治疗老年人高血压60例的比较

目的 :观察新型血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对老年高血压的疗效。方法 :将 60例60岁以上的高血压住院病人随机分为两组 ,分别用培哚普利 2～ 4 mg/ d和卡托普利 12 .5～ 2 5 mg/ d进行治疗。结果 :培哚普利组血压从 (2 1.5± 2 .2 / 11.4± 1.2 ) k Pa降至 (18.4± 1.9/ 10 .6± 1.5 ) k Pa,P<0 .0 1;卡托普利组从 (2 2 .3± 2 .5 / 11.3± 1.1) k Pa降至 (18.2± 2 .0 / 10 .5± 1.1) k Pa,P<0 .0 1,两者疗效相近。 2 4小时血压监测结果表明 ,培哚普利的降压效果更为缓慢而持久。     

地尔硫注射液治疗急性主动脉夹层动脉瘤1例

1　病历简介患者男性 ,5 9岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 13:30突发左背部持续剧烈疼痛 ,恶心、大汗 ,4小时后到我院急诊。予硝酸甘油 1μg· kg- 1· m in- 1静滴 ,进行相应检查。既往有高血压史 10年 ,未服药治疗。入院时查体 :血压 2 2 .3/ 12 .4k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心界不     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

氨茶碱中毒1例

1　病历简介患者女 ,2 6岁 ,因服氨茶碱 10 0片、克喘素 10 0片后 1小时 ,于 2 0 0 2年 1月2 9日来我院急诊。患者既往有哮喘病史 ,查体 :血压 11.5 / 6 .4 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,心率 14 0次 / m in,寒战 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,全身痉挛。心电图示窦性心动过速 , 、 、a VF示 q R波 ,V3～V6 示 q Rs波、T波低平。 X线胸片示左侧少量胸腔积液。血乳酸 7.6 m mol/ L;血常规 :白细胞 2 6 .9× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .73,淋巴细胞 0 .2 0 8;尿常规 :酮体( ) ,红细胞 15～ 2 0个 / HP;血气 :p H7.330 ,PO2 12 .2 k Pa,PCO2 3.6 k…     

新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱度和阴离子间隙分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血液酸碱失衡的特点。方法测定 60例 HIE患儿的血气分析、血清电解质 ,计算阴离子间隙 (AG)及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡 (TABD) ,分析酸碱失衡特点。结果 3 8例 p H<7.3 0 ,47例 HCO- 3<18mmol/ L,3 4例 Pa CO2 >6.68k Pa,16例 Pa CO2 <4.66k Pa,3 6例血碱剩余在 -6以下 ;3 9例 AG>16mmol/ L;11例 TABD,3 4例二重酸碱紊乱 ,12例单纯性酸碱紊乱 ,3例正常。结论 HIE患儿以高 AG性代谢性酸中毒为特点 ,并易出现混合性酸碱紊乱 ,重度 HIE患儿易致高碳酸血症 ,处理 HIE患儿时应改善通气与循环     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征肺静态顺应性曲线低位转折点的影响

目的 :探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)肺静态顺应性曲线低位转折点压力(Pinf)的影响。方法 :30只家兔利用肺泡灌洗法建立 ARDS模型 ,并随机分为 SI组和非 SI组 ,观察 SI后 2小时动物的 Pinf、肺气体交换和肺机械力学特征改变。结果 :SI组动物 SI前 Pinf为〔(0 .90± 0 .14 ) k Pa,1k Pa=10 .2 0 cm H2 O〕,SI 2小时后 Pinf降到 (0 .6 1± 0 .14 ) k Pa(P=0 .0 2 0 ) ;非 SI组机械通气 2小时前后 Pinf无明显改变 ,P>0 .0 5。 SI组动物机械通气 2小时后动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧饱和度 (Sa O2 )分别为 (2 4 .2 0±8.79) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)和 0 .96 7± 0 .0 2 4 ,显著高于非 SI组〔分别为 (10 .80± 1.13) k Pa和 0 .76 8±0 .0 76 ,P<0 .0 5〕。 SI组动物机械通气 2小时后动态肺顺应性 (Cydn)为 (12 .2 4± 1.5 3) ml/k Pa,显著高于非 SI组〔(9.80± 0 .82 ) ml/k Pa〕。结论 :SI具有促进肺泡复张、降低 Pinf水平的效应 ,实施 SI后应重新调整呼气末正压 (PEEP)水平。     

立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…     

动脉损伤腔内气囊止血对血管壁的影响

管腔内气囊压迫止血对动脉创伤 ,尤其是深部动脉损伤控制出血很有意义。现就其不同压力和压迫时间条件下对血管壁的影响进行研究 ,报告如下。1　材料与方法1.1　动物 :2 4只新西兰兔 ,取单侧髂外动脉共 2 4条 ,根据气囊压力和压迫时间不同随机分为 A、B、C、D 4组。1.2　方法 :2 %硫喷妥钠 30 mg/kg静脉麻醉。髂动脉手术入路 ,游离实验侧髂外动脉 ,对侧股动脉穿刺 ,插入气囊接压力表。手术损伤髂外动脉后立即于损伤近端腔内气囊压迫止血 ,A组 :30 4k Pa(3atm ) 90分钟 ;B组 :30 4k Pa(3atm )4 5分钟 ;C组 :15 2 k Pa(1.5 atm ) 90分钟 ,…     

肠系膜上动脉栓塞误诊1例

1　病历简介患者女 ,5 6岁 ,因持续上腹痛、恶心、呕吐、腹泻 36小时入院。因进食凉粽子、豆浆后感上腹隐痛 ,后为剧烈绞痛 ,呕吐频繁 ,大便呈水样 (每日 7～ 8次 )。既往有糖尿病、高血压病、冠心病合并心房纤颤 (房颤 )史。 5年前曾患急性胰腺炎。查体 :血压 (BP) 2 6 /18k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心率 90次 /m in,心律绝对不整 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。血白细胞 12 .3× 10 9/L,血糖 2 2 .4 m mol/L,血淀粉酶 80 U。心电图示房颤、心肌缺血。初步诊断 :1急性胃肠炎 ;2糖尿病酮症酸中毒 ?3高血压病 ;4冠心病并房颤。 8小时后患者…     

妊娠合并再生障碍性贫血自体脐血移植1例

患者 ,2 7岁 ,孕 1产 0。因孕 38周合并再生障碍性贫血 (再障 )见红 4小时 ,伴腹坠 ,于 2 0 0 0年 11月 6日入院。 1992年患者曾患再障 ,经治疗后好转。孕 3个月查白细胞 (WBC) 2 .0× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 85 g/ L,血小板 (Plt) 4 5× 10 9/ L。孕期服补血药。孕 5个月始间断成分输血 ,共输异体脐血 16 0 0 m l,红细胞(RBC) 16 0 0 ml。入院查体 :血压14.7/ 9.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,贫血貌 ,腹围 110 cm,宫高 30 cm,胎心12 0次 / min,右枕前位 ,头浮。双下肢水肿 ( )。肛查 :宫颈管消失 ,宫口未开 ,骨盆未见异常。实验室检…     

醒脑静注射液联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的 :观察醒脑静注射液联合面罩无创机械通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期的临床疗效。方法 :对 35例 COPD急性发作期患者采用醒脑静注射液联合 NIPPV治疗 (中西医结合治疗组 ) ,并与单用 NIPPV治疗的 32例 COPD急性发作期患者 (对照组 )进行比较。结果 :中西医结合治疗组总有效率高于对照组 (91.4 %比 81.3% ,P<0 .0 5 ) ;中西医结合治疗组治疗后血气分析示动脉血氧分压 (Pa O2 )的升高幅度大于对照组〔(0 .86± 0 .0 5 ) k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)比 (0 .6 9± 0 .32 ) k Pa,P<0 .0 5〕,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )的下降幅度明显大于对照组〔(1.10± 0 .0 7) k Pa比 (0 .86± 0 .0 3) k Pa,P<0 .0 1〕;中西医结合治疗组治疗前后患者由意识障碍转为清醒状态所用时间要明显短于对照组〔(10 5 .0 0± 5 .5 2 )分钟比 (135 .0 0±6 .13)分钟 ,P<0 .0 1〕。结论 :醒脑静注射液联合 NIPPV治疗 COPD急性发作期患者疗效可靠 ,方便易行     

双水平压力调节通气与反比通气对健康及急性肺损伤犬心肺功能影响的比较研究

目的 :比较双水平压力调节 (BIPAP)通气和反比通气 (IRV)对心肺功能的影响。方法 :在两种通气模式 0、0 .5和 1.0 k Pa呼气末压 (EEP)时 ,分别测定健康犬及油酸诱发急性肺损伤犬的呼吸力学、血流动力学及血气分析各参数。结果 :无论有无急性肺损伤 ,BIPAP通气时平均气道压 (m Paw )均明显低于 IRV时(P均 <0 .0 5 )。给健康犬用 IRV通气时 ,上述 3种 EEP水平的 m Paw分别为 (0 .437± 0 .10 3) k Pa、(0 .811±0 .0 93) k Pa和 (1.36 0± 0 .119) k Pa;用 BIPAP通气时则分别降为 (0 .2 2 5± 0 .0 71) k Pa、(0 .6 11± 0 .10 5 ) k Pa和(1.10 7± 0 .0 89) k Pa。油酸诱发急性肺损伤后 ,m Paw分别由 IRV时 (0 .72 5± 0 .2 2 2 ) k Pa、(1.186± 0 .2 98) k Pa和 (1.6 0 0± 0 .10 0 ) k Pa降至 BIPAP时 (0 .35 0± 0 .12 9) k Pa、(0 .6 2 5± 0 .15 0 ) k Pa和 (1.12 5± 0 .0 96 ) k Pa;但两种通气模式中气道峰压、心排血量并无明显差异。另外 ,急性肺损伤时 ,BIPAP通气的动脉血氧分压 (Pa O2 )分别为 (9.10± 1.79) k Pa、(11.43± 1.80 ) k Pa和 (13.40± 3.2 0 ) k Pa,较 IRV时 Pa O2 (7.87± 2 .33) k Pa、(9.0 7±3.0 5 ) k Pa和 (9.71± 1.85 ) k Pa增高 (EEP 1.0 k Pa时 ,P <0 .0 5 )。结论 :     

纤维蛋白溶解系统功能与冠状动脉腔内成形术后再狭窄的关系

目的 :探讨纤维蛋白溶解 (纤溶 )系统成分在冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后再狭窄过程中的作用 ,明确纤溶功能与再狭窄的关系。方法 :因单支血管病变或多支血管病变仅有单支血管行择期 PTCA的 2 8例患者 ,男 2 3例 ,女 5例 ,平均年龄 (5 5 .8± 9.5 )岁 ,于手术后平均 (6 .4± 2 .4)个月进行冠状动脉 (冠脉 )造影随访。分别测定患者 PTCA术前 ,术后 1周 ,术后 3个月及冠脉造影随访前血浆中组织型纤溶酶原激活剂 (t PA) ,纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI 1)和纤维蛋白原 (Fg)的水平。结果 :再狭窄组术后 1周、3个月的 t PA活性分别为 (1.86± 0 .5 8) k U/ L、(1.91± 0 .44 ) k U/ L,较术前 (2 .83± 0 .72 ) k U/ L 明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ;再狭窄组术后 1周、3个月的 PAI 1活性分别为 (12 .37± 2 .33) k AU/ L、(12 .36± 2 .2 9) k AU/ L,较术前 (9.13±2 .14) k AU/ L显著升高 (P均 <0 .0 0 5 ) ,而且明显高于非再狭窄组〔分别为 (8.35± 2 .10 ) k AU/ L、(8.39±2 .74) k AU/ L,P均 <0 .0 5〕;术前、术后 Fg无明显差异。结论 :PTCA术后 1周～ 3个月纤溶功能受损影响血管损伤的修复 ,与再狭窄密切相关 ,连续监测纤溶成分可能有助于预测再狭窄发生     

静脉用卡托普利治疗高血压急症患者26例疗效观察

我们用卡托普利注射液治疗高血压急症患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ;收缩压 (SP)≥2 4.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,舒张压(DP)≥ 16 .0 0 k Pa;合并脑血管意外6例 ,高血压危象 12例 ,高血压脑病5例 ,恶性高血压 3例。1.2　治疗方法 :卡托普利 2 5 mg加10 %葡萄糖 2 0 ml缓慢静注 10分钟 ;观察 15分钟 ,若降压效果不理想 ,可再次注射 2 5 m g;然后将 5 0 mg卡托普利注射液溶于 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中静滴 ,开始时滴速控制在每分钟 15～ 2 0滴 (1.3～2 .6μg· k…     

早期应用白介素-10治疗仅改善男性失血性休克继发脓毒症患者的生存率及免疫功能

最近德国基尔大学外科系的研究发现 ,失血性休克继发脓毒症患者早期应用白介素 10 (IL 10 )治疗时存在明显的性别差异。研究者用 2～ 3月龄的 CBA/ J小鼠复制失血性休克模型 ,维持平均动脉压 (4.6 7± 0 .6 7) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) 90分钟后进行液体复苏。复苏时治疗组和对照组小鼠分别接受 10 mg重组鼠 IL 10或安慰剂。复苏 4 8小时后以盲肠结扎穿孔的方法造成腹腔多重细菌感染和脓毒症。分别于复苏后 4 8小时和盲肠结扎穿孔手术后 4小时收集腹腔巨噬细胞和血浆 ,测定腹腔巨噬细胞释放的肿瘤坏死因子 α(TNFα)、IL 6、IL 10和…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血23例

对高血压性脑出血出血量大、有明显脑受压和脑移位者 ,保守治疗难以挽救生命。我科应用微创颅内血肿清除术治疗巨大血肿脑出血 2 3例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 3例中男 14例 ,女 9例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均 5 7.4岁。有高血压病史者 17例 ,均未系统治疗 ,6例否认有高血压病史 ;入院时血压正常 1例 ,其余患者血压 2 8～ 2 1/19～ 13k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)。活动中起病 15例 ,安静中起病 2例 ,激动后起病 6例。意识清楚3例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 9例 ,深昏迷1例。双瞳孔不等大 14例 ,眼球凝视 8例。偏瘫 2 3例 ,颈强直 8例 ,病…     

比索洛尔对高血压脑出血后室性心律失常的防治作用

高血压患者在自发性脑出血后不仅血压异常升高 ,而且常合并室性心律失常 ,增加患者早期死亡的危险性。我们应用 2 4小时动态心电图记录观察了比索洛尔 (北京四环制药厂 )对高血压脑出血后室性心律失常的防治作用 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择与分组 :选择自 1998年1月— 2 0 0 2年 6月在我科抢救室和EICU病房的高血压脑出血病例 74例 ,均为在发病后 6小时内入院者 ,并符合下列条件 :1收缩压≥ 2 4 .0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)和 (或 )舒张压≥ 14 .7k Pa;2格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 6～ 12分 ,血肿量≥ 3ml;3排除既往有室性期前…     

兄妹4人同患遗传性进行性肾炎及其肾移植成功1例

遗传性进行性肾炎又称遗传性肾炎、家族性出血性肾炎、192 7年 Alport报道一家系后才引起重视 ,故又名 Alport综合征 [1 ,2 ]。今将我们经治一家系 4例及肾移植成功 1例报道如下。先证者男 ,17岁 ,中等师专学生 ,196 8年 8月 10日因水肿 ,尿少半年 ,鼻出血 7天入院 ,否认急性肾炎史 ,2年前入该校时血压、尿常规正常。 BP15 0 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,精神很差 ,贫血水肿面容 ,心肺、腹部正常 ,尿蛋白 (+ ++ ) ,尿比重 1.0 0 3,腊样管型 (+ + + ) ,血 NPN4 6 .4 m mol/ L,血常规 Hb72 .8g/ L,RBC2 .6× 10 1 2 / L,BPC2 6 …     

成功救治老年重症SARS 1例的体会

1　病历简介患者 ,男性 ,6 3岁 ,医务人员。 4月14日参加严重急性呼吸综合征 (SARS)患者救治工作 ,5 d后发热 ,体温 38℃ ,畏寒、头痛、肌痛、关节痛、咳嗽 ,痰少、偶见痰中带血丝。 4月 2 1日 X线胸片检查示双肺中野条索状片状影。 4月 2 7日住某医院。查体 :体温 37～ 38℃ ;血白细胞(WBC) 15 .3× 10 9/ L,红细胞 (RBC)4 .2 5× 10 1 2 / L,血小板 (Plt) 187× 10 9/ L,氧分压 (PO2 ) 83mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,血红蛋白 (Hb) 14 4 g/ L,心电图 (ECG )肺型 P波、逆钟向转位 ,动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .96 ,4月 30日患者…     

1例糖尿病并发严重多脏器功能障碍综合征患者治愈分析

1　病历简介患者男 ,72岁。因多饮、多尿 2 5年 ,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身酸痛 9小时 ,于 1999年 9月 2 3日上午 9:30入院。曾长期服用优降糖及降糖灵。入院查体 :体温 35 .8℃ ,脉搏 110次 / m in。呼吸2 1次 / m in,血压 2 8.0 / 10 .6 k Pa(1k Pa= 7.5 m m Hg)。意识清 ,营养发育中等 ,心肺正常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ( ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未及 ,肾区叩痛( ) ,肠鸣音活跃 ,神经系统无阳性体征。实验室检查 :血糖 2 .2 4mm ol/ L,查血酮体 ,尿蛋白 ( ) ,尿酮体 (± ) ,二氧化碳结合力 13.9m mol/ L ;血常规 :白细胞 12 .3× …