后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿52例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法:对采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的52例乳糜尿患者临床资料进行回顾分析。结果:2例因术中损伤血管转为开放手术,其余均成功完成后腹腔镜手术。手术时间95～150 min,术中出血50～300 ml;12例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院6～12 d,出院时尿液均转清;术后随访0.5～3年,48例患者获随访,其中4例于术后9个月内复发,经膀胱镜诊断为对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎是治疗乳糜尿的有效方法,手术创伤小,术后效果满意;改良术中操作方法可缩短手术时间,提高手术安全性。     

红霉素肾盂灌注治疗乳糜尿(附43例报道)

我们自 1995年 2月份以来用红霉素注射剂肾盂灌注治疗乳糜尿患者 4 3例 ,取得良好效果 ,现总结如下 :1　临床资料和方法患者　男性 37例 ,女性 6例 ,年龄 30～ 5 1岁 ;病史 1～ 7年 ,平均 4 .2年。均有典型间歇性发作性乳糜尿。并经尿乳糜尿试验和膀胱镜确诊。 4 1例为单侧乳糜尿 ,其中左侧 2 5例 ,右侧 16例 ,2例为双侧。膀胱镜下Ｆ5号输尿管导管逆行插管至患肾盂 ,注入 1%利多卡因 5ｍｌ,行肾盂黏膜麻醉或肌注度冷丁 0 .1ｇ。取红霉素 0 .6～ 0 .9ｇ ,溶于 10ｍｌ生理盐水中 ,将药水在 2 0ｓ内推入肾盂。 2ｍｉｎ后 ,用生理盐水清洗肾盂 1…     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验。方法2001年11月至2002年6月共收治乳糜尿病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄在34～52岁之间(平均42岁)，病史3～10年。诊断包括尿液乙醚实验，静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行造影检查。乳糜尿来自左侧肾盂2例，右侧肾盂4例。后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术主要包括肾周淋巴管剥离，肾门淋巴管的剥离以及输尿管周围淋巴管剥离。结果手术时间在69-120min，平均91min。术中出血量约50～80ml。术后6例病人乳糜尿立即停止，4例12h内有轻微的肉眼血尿，24h后消失。2例穿刺口周围皮下气肿．3d后消失。无伤口乳糜漏发生，术后8d出院。随访1～1．5年，6例病人体质量增加1．5～3kg，血色素及血白蛋白平均升高20g/L及12g/L，无乳糜尿症状复发。结沦后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全，有效的治疗方法，具有损伤小，病人痛苦少，并发症小，住院时间短，恢复快等优点。     

1％硝酸银肾盂灌洗加体外冲击波肾门冲击治疗乳糜尿

目的探讨体外冲击波肾门冲击法治疗乳糜尿的疗效。方法采用硝酸银肾盂灌洗 体外冲击波肾门冲击法治疗乳糜尿29例。结果术后随访0.5～5年,26例痊愈,3例复发,再次治疗痊愈。无明显并发症。结论该方法治疗乳糜尿具有疗效确切、操作简单、损伤小、可重复操作、设备相对简单等优点。     

1%硝酸银肾盂灌洗加体外冲击波肾门冲击治疗乳糜尿

目的探讨体外冲击波肾门冲击法治疗乳糜尿的疗效.方法采用硝酸银肾盂灌洗+体外冲击波肾门冲击法治疗乳糜尿29例.结果术后随访0.5～5年,26例痊愈,3例复发,再次治疗痊愈.无明显并发症.结论该方法治疗乳糜尿具有疗效确切、操作简单、损伤小、可重复操作、设备相对简单等优点.     

泛影葡胺肾盂灌注研究乳糜尿的发病机理及治疗

目的探讨乳糜尿的发病及泛影葡胺低压肾盂灌注治疗乳糜尿的机理。方法通过对乳糜尿患者和无乳糜尿患者行膀胱镜逆行插管灌注,观察两者肾脏淋巴管返流情况,研究乳糜尿与淋巴管的关系。结果60例(95.2%)有不同程度造影剂返流,显出肾内淋巴管的破裂口。灌注1次乳糜试验转阴48例(76.2%);2次转阴12例(19.0%);余3例经2次灌注后无效改用其它方法治疗。对照组36例未见复方泛影葡胺返流。结论乳糜尿的发病与肾内淋巴管的破裂有关,可通过逆行插管泛影葡胺低压肾盂灌注治疗。     

后腹腔镜联合尿道等离子电切镜行肾盂癌根治术的疗效分析(附20例报告)

目的:探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌的临床疗效?方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2008年6月~2012年6月间20例肾盂癌患者住院病例资料?采用后腹腔镜技术行根治性肾输尿管全长切除,联合经尿道等离子电切术切除输尿管开口周围膀胱黏膜?观察患者手术并发症?膀胱内出血?术后肿瘤复发情况?结果:20例手术均成功,无中转开放手术,无大出血?尿瘘并发症?术中出血量?手术时间?术后肛门恢复通气时间?术后开始下床时间及术后住院时间分别为(113.7 ± 59.9)ml?(172.6 ± 23.9)min?(26.4 ± 12.4)h?(28.1 ± 12.6)h及(6.70 ± 0.8)d?所有患者获随访30~60个月,未见穿刺孔,未见膀胱外?腹膜后种植转移,1例膀胱肿瘤复发? 结论:后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌,有效安全,创伤小,不增加膀胱内复发风险,术后恢复快,并发症少?     

红霉素液肾盂灌注加体外冲击波治疗乳糜尿

目的 探讨红霉素液肾盂灌注加体外冲击波对乳糜尿的治疗作用.方法 自2002年5月～2007年11月对11例确诊为乳糜尿患者行红霉素液肾盂灌注加体外冲击波治疗.结果 11例中治愈7例,好转3例,失败1例.总有效率为91%.共复发2例,1例治疗2月后复发,1例为1年后复发,经二次治疗后至今未发.结论 红霉素液肾盂灌注加体外冲击波是治疗乳糜尿的有效方法,具有创伤小、费用少、简单易行的优点,且可反复多次使用,尤其适用于年老体弱和不愿手术者.     

精索淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿2例报告

例1,李某某,男,41岁。因反复发作乳糜尿20余年,多次治疗无效入院。尿常规检查:红细胞 ,蛋白 ,乳糜尿试验阳性,膀胱镜检查:发现乳糜尿来自左肾盂。在硬膜外麻醉下行左精索淋巴管静脉吻合(2支),术后尿液转清,第8天尿常规正常,乳糜试验阴性,出院后已随访1年余,未见乳糜尿复发。     

红霉素液肾盂灌注加体外冲击波治疗乳糜尿

目的 探讨红霉素液肾盂灌注加体外冲击波对乳糜尿的治疗作用.方法 自2002年5月～2007年11月对11例确诊为乳糜尿患者行红霉素液肾盂灌注加体外冲击波治疗.结果 11例中治愈7例,好转3例,失败1例.总有效率为91%.共复发2例,1例治疗2月后复发,1例为1年后复发,经二次治疗后至今未发.结论 红霉素液肾盂灌注加体外冲击波是治疗乳糜尿的有效方法,具有创伤小、费用少、简单易行的优点,且可反复多次使用,尤其适用于年老体弱和不愿手术者.     

四种药物肾盂灌注治疗丝虫性乳糜尿的疗效比较

目的比较非手术治疗乳糜尿的方法。方法随机将115例乳糜尿患者分为红霉素、四环素、泛影葡胺、硝酸银四组,各组患者应用以上四种药物进行肾盂灌注,比较各组患者的乳糜尿消失率,并发症发生情况。结果乳糜尿消失率:红霉素组93.7%,四环素组91.3%,泛影葡胺组64%,硝酸银组88.5%。硝酸银组出现1例休克,1例左肾萎缩,1例左输尿管上段狭窄并发症;泛影葡胺组出现1例过敏性休克;余二组无严重并发症。结论泛影葡胺可出现过敏性休克,疗效较低,红霉素、四环素肾盂灌注治疗乳糜尿简单、安全、有效,并发症少,毒性低,疗效与硝酸银相当,可代替危险性较大的硝酸银灌注法。     

腺性膀胱炎的诊断和治疗

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗效果。方珐：回顾分析32例腺性膀胱炎的临床资料，诊断和治疗方法。结果：32例中27例行经尿道电切术加膀胱药物灌注。5例只给予膀胱药物灌注。随访3—68mo，其中治愈26例，6例好转者在6—24mo内复发，1例在再次手术后4a恶变为膀胱腺癌。结论：膀胱镜检查并组织活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义；经尿道电切加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

成人法乐四联症根治术的体外循环管理

目的成人法乐四联症在病理生理上与儿童有较大区别,故术中体外循环也应区别对待,我们总结我院成人法乐四联症（TOF）根治术的体外循环管理方法。方法 64例TOF患者,体外循环转流前全部进行自体血体外储存,血液稀释后HCT维持在25%～28%,体外循环（CPB）转流中采用中度低温和深低温低流量体外循环灌注。结果 64例患者体外循环转流时间86～161（118.6±23.7）min;主动脉阻闭时间32～120（51.4±13.1）min;低流量灌注时间12～41（21.5±6.2）min。手术后低心排5例,急性肾功能衰竭1例,二次开胸止血2例,乳糜胸2例,病死率4.69%（3/64）。结论由于成人TOF患者心脏和肺血管的慢性病变严重,手术野回血多,在体外循环中应加强心肌保护和血液保护;同时保持适当胶体渗透压、合适的低温、合适的灌注流量可以预防手术后并发症的发生。     

原发性甲状旁腺功能亢进术后合并急性肾功能衰竭患者的护理

目的总结8例甲状旁腺功能亢进患者术后合并急性肾功能衰竭的护理措施。方法回顾性分析8例甲状旁腺功能亢进患者术后合并急性肾功能衰竭的资料。结果急性肾功能衰竭出现在术后1～3d,术后密切观察生命体征,严密观察尿量及尿比重,监测肾功能,1例患者行透析治疗,7例对症处理后均痊愈。结论加强甲状旁腺功能亢进患者术后护理是保证手术成功的关键。     

乳糜性腹水临床分析(附10例报告)

目的探讨乳糜性腹水的诊断与治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析10例乳糜兰腹查患者的临床表现、影像学检查及治疗经过和治疗后效果。结果随访6个月至8年，9例临床症状消失。结论对乳糜性腹水应根据其不同的病因采取针对性的治疗，临床预后良好。     

Retroperitoneoscopic renal pedicle lymphatic disconnection for chyluria

Objective To report our experiences in retroperitonescopic renal pedicle lymphatic stripping for chyluria.Methods Six cases of filarial chyluria were admitted to our hospital from November 2001 to June 2002. Of these cases, 4 were men and 2 women, with age ranging from 34 to 52 years (mean, 42 years) . Diagnosis was made by using urine test for the presence of chyle and fat globule, cystoscopy, excretory urogram and retrograde pyelography. Chyluria was found on the left renal unit in 2 cases and on the right side in 4 cases. The technique of retroperitoneoscopic management of chyluria consisted of nephrolympholysis, hilar vessel stripping and ureterolympholysis.Results Operative time ranged from 69 to 120 minutes (mean, 95 minutes). Intraoperative blood loss was 50 -180 ml (mean, 85 ml). Chyluria disappeared in all patients immediately after operation. Mild hematuria occurred in 4 cases within 12 hours and disappeared at 24 hours. Subcutaneous emphysema around the lesions was found in 2 cases and was sp     

手术治疗肾结石350例临床分析

目的总结分析经皮肾造瘘治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法 350例次肾结石在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道＋超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗。结果 335例患者,行350例次手术,患侧一次结石清除率为65.4%（229/350）,经再次碎石、清石或体外碎石后,332例次治愈,约占94.9%（332/350）。术后并发症：发热39例次（占11.2%）;气胸1例,术后严重出血2例,经栓塞治疗后痊愈。结论经皮肾造瘘治疗肾结石效果好、并发症少。经多次应用后明显提高结石的清除率。     

CT导向下无水乙醇消融在复杂性肾脏肿瘤治疗中的临床价值

目的 探讨CT导向下无水乙醇消融(PEA)在复杂性肾脏肿瘤治疗中的临床价值.方法 中山大学附属肿瘤医院影像介入中心10例复杂性肾脏肿瘤患者,其中肾癌7例,肾错构瘤3例,病灶数16个,肿瘤最大径在1.7～8.4 cm,平均3.6cm.在CT引导、局麻下进行经皮穿刺无水乙醇消融治疗,常规行螺旋CT平扫和增强扫描进行随访评价疗效.结果 10例患者平均每人2次PEA治疗,随访2～26个月,平均18个月.1例孤立肾肾癌患者经2次PEA治疗后,已随访1年9个月未见复发;1例孤立肾多发肾癌患者4次PEA治疗后肾衰死亡;2例肾癌伴腰痛血尿症状经PEA治疗后病灶消融完全,血尿症状缓解;其他3例肾痛患者分别随访18个月、26个月和12个月,1例死于远处转移,其他2例CT复查未见肿瘤进展.2例错构瘤患者均1次PEA治疗后病灶内出血症状消失,分别随访12个月年和22个月病情稳定.1例肾错构瘤患者2次PEA治疗后未再继续治疗.全部患者无一例出现尿瘘、出血、肠穿孔或针道转移等并发症.结论 CT导向下无水乙醇消融治疗对复杂性肾脏肿瘤是一种微创、疗效确切、可供选择的局部治疗方法,但对于孤立肾肾癌,PEA治疗须谨慎.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46~68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果16例患者手术均成功,平均手术时间100min,术中出血量平均70ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3d。患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年~6个月无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好。     

来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性.方法 经过肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎、达到肾病综合征程度的住院患者90例,随机分配来氟米特实验组、环磷酰胺对照组及单纯皮质醇激素对照组,每组均为30例患者,总共治疗时间6个月至1年,停药后随访2年.观察治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜以及肾炎复发次数及药物不良反应,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与对照组的疗效及安全性.结果 三组患者治疗结束时尿蛋白定量与尿红细胞数均有明显减少(P＜0.01),来氟米特组尿蛋白与尿红细胞数又明显少于两对照组(P＜0.05),环磷酰胺对照组尿蛋白明显少于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.05).随访期间来氟米特组复发率为6 7％,环磷酰胺对照组复发率为16.7％,单纯皮质醇激素对照组复发率为33.3％.来氟米特组明显低于环磷酰胺组(P＜0.01),环磷酰胺组又低于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合皮质醇激素对过敏性紫癜肾炎的血尿和蛋白尿均有良好的疗效,并且复发率低,副作用少.