中西医结合治疗肱骨近端骨折临床观察

肱骨近端骨折是临床常见的骨折之一,常伴有肩袖损伤,影响肱骨头血运,功能恢复较差,大多学者主张手术治疗。但手术常增加局部损伤,影响患者术后功能恢复。笔者采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）配合中药治疗肱骨近端骨折35例,疗效满意,现报道如下。     

肱骨近端锁定钢板配合中药治疗复杂的肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板配合中药治疗复杂的肱骨近端骨折的临床疗效。方法将78例肱骨近端骨折患者随机分为两组各39例，治疗组采用肱骨近端锁定钢板内同定配合中药治疗，对照组采用传统钢板交叉针内同定。结果两组患者的一般资料及骨折类型差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术后3、6及12个月复片检查，治疗组均于术后4～7个月获得骨性愈合，对照组4例于术后2～4个月出现钉松动、滑脱，3例出现骨折不愈合，余例于术后4～7个月获骨性愈合。术后3、6及12个月行SPADI量表评分，治疗组各时间点SPADI评分均优于传统钢板及交叉针组，且总体评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LPHP具有操作简单、同定牢靠、术后并发症少、对骨和软组织损伤小等优点，配合中药是治疗肱骨近端复杂骨折的理想方法。     

中西医结合治疗肱骨近端骨折

目的探讨中西医结合治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年10月～2008年10月对我院收治的67例肱骨近端骨折患者采用中药结合手术切开、内固定锁定钢板治疗肱骨近端骨折,其中二部分骨折23例,三部分骨折26例,四部分骨折18例。结果按Neer功能评定：术后功能优45例,良17例,可5例,术后平均随访5个月一1．5年。结论采用中药结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,术后宜早期功能锻炼,从而取得良好疗效。     

中西医结合治疗老年肱骨近端三、四部分骨折36例的体会

目的观察中西医结合治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法 36例老年肱骨近端骨折患者,其中肱骨近端三部分骨折25例,四部分骨折11例。均采用手术切开锁定钢板内固定并加中药治疗。结果术后随访5～18个月。按Neer功能评定,术后功能优20例,良11例,可5例。结论锁定钢板内固定加中药治疗肱骨近端三、四部分骨折,固定牢固,术后可早期功能锻炼,效果良好。     

锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价

背景　肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的　探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法　选取2012年7月—2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果　患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型（P<0.05）。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关（r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001）;与术后Neer肩关节功能评分呈负相关（r=-0.431,P<0.001）。结论　肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Murley肩关节功能评分情况,术后的治疗及康复需根据损伤基础,提高肩关节优良率。     

中西医微创治疗复杂性老年性肱骨近端骨折疗效分析

目的对中西医微创治疗复杂性老年性肱骨近端骨折的进行临床疗效分析。方法通过对28例复杂性老年性肱骨近端骨折患者实施中西医结合微创治疗,术后配合功能锻炼及中药内服、熏洗治疗。结果根据Neer评分法,本组评定优22例,良5例,差1例,优良率为96.42%。结论微创手术结合中药内外治法及关节早期功能锻炼治疗复杂性老年肱骨近端骨折,具有创伤小,患肢术后功能恢复效果理想等优点。     

锁定加压钢板治疗90例肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的:观察锁定加压钢板和T形钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果及术后恢复情况,以期为肱骨近端骨折的治疗提供临床依据。方法:选择180例肱骨近端骨折患者为研究对象,按照数字表随机分组的方法分为观察组与对照组,每组90例。观察组采用锁定加压钢板进行治疗,对照组采用T形钢板内固定进行治疗。结果:观察组优良率为91.11%,明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用。     

肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折32例分析

目的 回顾性肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 肱骨近端解剖型钢板治疗胫腓骨骨折32例(31位患者).结果 本组32例(31位患者)获得门诊随访,平均随访时间为16个月(6～24个月)全部骨折愈合.术后效果评价优良率占90.6%.结论 对肱骨外科颈骨折的治疗目的 是达到解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼,减少术后并发症.肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折效果好.     

肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:研究肱骨近端骨折患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗的效果。方法:选取我院接诊的78例肱骨近端骨折住院的患者进行研究。患者受伤7d后,进行手术治疗。入院前,对所有患者均进行肱骨近端X摄片和CT扫描检查,按照Neer分类法进行分型。观察组40例患者,采用肱骨近端加压锁定钢板治疗,对照组,38例,使用常规内固定法(三叶草钢板固定)。治疗后,对手术相关指标及疗效进行分析。结果:观察组患者术中出血量较对照组相比明显减少,手术所需时间及术后骨折愈合时间均明显短于对照组,且并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组治疗的优良率明显高于对照组,具体包括肩关节活动受限、骨折不愈合、肱骨头坏死、螺丝松动、钢板断裂的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:肱骨近端骨折患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗,疗效显著。     

临床肱骨近端锁定钢板治疗老年重型肱骨近端骨折的疗效探究

目的 探究临床肱骨近端锁定钢板治疗老年重型肱骨近端骨折的疗效.方法 选取2017年1月至2019年8月本院收治的80例老年重型肱骨近端骨折患者,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组行传统切开内固定术治疗,观察组行肱骨近端锁定钢板术治疗.比较两组围术期指标、术后疼痛程度、肩关节功能恢复及术后并发症情况.结果 观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1、3、7 d视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,肩关节功能恢复优良率(85.00％)高于对照组(65.00％),术后并发症发生率(5.00％)低于对照组(20.00％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨近端锁定钢板治疗老年重型肱骨近端骨折疗现显著,利于骨折部位的愈合及肩关节功能的恢复,且术后疼痛小,并发症少,值得临床推广应用.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折56例临床疗效分析

目的 结合临床实践经验,探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 笔者选取2006年1月至2009年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者56例为研究对象,采用回顾性研究,将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法 与疗效.采用HicrosoftExcel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 术后随访时间为3～18个月,平均8.5个月,愈合时间8～24周,平均9.21±1.03周.功能评定采用Neer评分,详见表2.患者术后均达到骨折解剖或近似解剖复位,无患者出现神经血管损伤、伤口感染及内固定松动断裂等并发症.Neer评分结果 :优秀48例(85.71%),满意5例(8.93%),不满意3例(5.36%),无失败病例.结论 对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法 ,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用.     

肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果分析

目的分析肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取2012年9月至2015年9月清远市人民医院收治的80例肱骨外科颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用肱骨近端锁定加压钢板治疗,观察组应用肱骨近端解剖钢板治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分及并发症发生率并进行比较。结果观察组患者手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,疼痛程度评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肱骨近端解剖钢板手术治疗肱骨外科颈骨折可有效缩短手术时间,降低术后疼痛程度与并发症发生率,临床疗效显著。     

肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折临床观察

【目的】评价肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效。【方法】对28例骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者采用肱骨近端锁定钢板配合中药治疗,根据Neer骨折分类及评分标准进行疗效评价。【结果】术后随访5～16个月,平均10.5个月,28例患者全部得到随访,按Neer评分方法对术后肩关节功能评定:20例优,4例良,4例可,优良率为85.7%。【结论】肱骨近端锁定钢板配合中药治疗肱骨近端粉碎性骨折固定可靠,可提供早期功能锻炼,术后功能恢复满意,对肱骨近端粉碎性骨折是一种有效的治疗方法。     

MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折分析

目的探讨MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效,为临床治疗肱骨近端骨折提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月我院行MIPPO下应用锁定加压钢板治疗的36例肱骨近端骨折患者的临床资料,回顾性分析总结36例患者的骨折愈合时间及术后并发症发生情况。同时对36例患者进行12个月的随访,随访后对所有患者进行NEER评分,总结骨折愈合优良率。结果 36例患者都完成随访,骨折全部愈合,且均为一期愈合,愈合时间为6~13周,平均7.8周。术后无感染、内固定断裂、骨折移位等并发症发生。36例患者中骨折愈合优的21例,良9例,可6例,差0例,优良率为83.33%(30/36)。结论 MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折术后骨折愈合时间短,骨折愈合优良率高,且操作简单,可在临床中推广应用。     

肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折32例分析

目的回顾性肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法肱骨近端解剖型钢板治疗胫腓骨骨折32例（31位患者）。结果本组32例（31位患者）获得门诊随访,平均随访时间为16个月（6～24个月）全部骨折愈合。术后效果评价优良率占90．6％。结论对肱骨外科颈骨折的治疗目的是达到解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼,减少术后并发症。肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折效果好。     

补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的研究补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年10月延津县人民医院接收的肱骨近端骨折患者92例,采用随机数表法分为对照组与研究组,各46例。对照组采用经扩展劈三角肌入路手术治疗,研究组于对照组基础上加用补肾活血汤治疗。比较两组术后恢复情况、肩关节功能恢复优良率及并发症发生率。结果研究组术后住院、消肿、骨痂形成及骨折愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组肩关节功能恢复优良率[97.83%(45/46)]高于对照组[82.61%(38/46)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率[6.52%(3/46)]低于对照组[23.91%(11/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折患者,能显著降低术后并发症发生率,促进患者康复,提高肩关节功能恢复优良率。     

35例肱骨近端骨折的临床特点分析

目的研究肱骨近端骨折患者的临床特点及治疗方法.方法将到本院就治的35例肱骨近段骨折患者的临床资料进行回顾性分析.对无移位或者移位较轻的11例患者采用非手术治疗,对骨折错位超过1cm或者成角超过45°的24例患者采用手术治疗.结果35例患者均治愈出院,随访发现所有患者均未有肱骨头缺血性坏死表现,骨折重塑良好;其中24例手术治疗患者术后切口均为Ⅰ期愈合,未出现钢板松动、断裂情况.结论加强对肱骨近端骨折临床特点的研究,有助于提高临床肱骨近端骨折治疗的疗效及预后.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的：分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：对21例肱骨近端三部分骨折和四部分骨折患者采用国产肱骨近端锁定钢板进行内固定治疗。术后门诊随访,摄片观察骨折愈合情况。结果：21例患者无内固定物松动与断裂,骨折全部愈合,无畸形愈合,平均愈合时间8周。按Neer功能评分标准判定,优11例,良9例,一般1例,优良率为95.2%。结论：肱骨近端锁定钢板系统治疗肱骨近端三、四部分骨折临床效果确定,且易于操作。     

肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折

目的：探讨肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：所有病例采用肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折切开复位钢板内固定术，共42例患者，按Neer分型，2部分骨折6例，3部分骨折35例，4部分骨折1例，术后预防感染，早期进行功能锻练。结果：本组42例肱骨近端骨折患者均成功完成手术治疗，术后随访6～18月，所有患者均未出现术后切口感染，无神经血管损伤发生，内固定均稳定，无松动情况出现，骨折均愈合。临床愈合时间为（2．21±0．84）月。依据评分标准，本组病例优23例，良16例，可3例，差0例，全组优良率92．9％。结论：肱骨近端髁钢板治疗肱骨近端骨折确实为有效可行的方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折61例临床疗效分析

目的 分析锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我科在2008年2月～2011年2月时间内应用锁定钢板治疗61例肱骨近端骨折患者的临床资料,分析其手术治疗方法、术后并发症以及临床疗效.结果 术后随访61例,随访时间6～30个月,骨折全部愈合,术后感染1例,骨折延迟愈合2例,肩关节僵硬2例.以Neer评分评估其功能,优良率达85.25%.结论 应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折结构稳固、术后并发症少,临床疗效满意.