肌层浸润性膀胱癌分子分型研究进展

肌层浸润性膀胱癌（MIBC）具有异质性高、侵袭性强、复发率高、预后差的特点。目前对于MIBC的标准治疗是新辅助化疗后行根治性膀胱切除术,但是患者对化疗的敏感性个体差异较大,临床上常无法预测对化疗具有临床获益的患者。近年来,随着新型药物尤其是以免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法越来越多应用于MIBC治疗,其分子分型在预测药物疗效及患者预后、指导临床精准诊疗中发挥了较大的作用。因此,本文从MIBC分子特征及7种分子分型（UNC分型、MDA分型、癌症基因组图谱分型、Lund分型、Bold分型、基于NAC反应的分子分型、基于共识的MIBC分子分型）展开,对MIBC分子分型研究进展作一综述。     

肌层浸润性膀胱癌的治疗策略

临床研究结果显示,肌层浸润性膀胱癌（MIBC）在行手术切除膀胱及盆腔淋巴结清扫后,癌灶局限且淋巴结转移阴性者其5年总体生存率可达80%以上,但若发生膀胱壁外浸润则降低至40%-50%,若发生淋巴结转移则降至15%-30%;而复发则多与微小转移灶有关[1]。因此,将化疗作为膀胱全切术的辅助性治疗,可发挥控制肿瘤转移、减少复发和进展风险及改善预后的作用。     

浅表性膀胱癌术后灌注治疗研究进展

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统疾病中最常见的肿瘤,且其发病率有逐年增高的趋势.其中浅表性膀胱癌约占75％-85％,虽然预后较好,但仍有70％的复发率.浅表性膀胱癌又称非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),病理类型为移行细胞癌,经尿道膀胱肿瘤切除(TURBt)是目前治疗NMIBC最常用的一种治疗方法,其适应证是细胞分化好、直径＜2cm的Ta期和T1期的浅表型膀胱肿瘤.但据文献[1]报道,术后的复发率为50％-70％,因此,控制术后的复发率是临床研究的重点.使用药物行膀胱灌注是预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的重要措施[2]临床上应用的膀胱灌注药物主要有化疗药物、免疫调节剂和细胞因子等.     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨(附2例报告)

目的探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法.方法对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析,并与普通膀胱癌比较.结果肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同,主要特点为恶性程度高,易复发,浸润、转移,肿瘤异质性发展快.根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法;经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段,但复发率高,膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤,且易发生远处转移;局部放疗可有效预防术后复发.结论肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术,经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术,放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法.     

980nm红激光治疗高龄高危浸润性膀胱癌患者的围手术期护理

浸润性膀胱癌临床治疗首选根治性膀胱切除术,但对于高龄高危的浸润膀胱癌患者,尤其是心肺功能差合并其他脏器严重疾病、不能耐受根治性全膀胱切除手术者,往往缺乏有效的治疗措施。我科于2011年10月~2014年6月应用980nm红激光[1]对6例高龄、高危、不能耐受根治性全膀胱切除手术的浸润膀胱癌患者施行经尿道红激光     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨（附2例报告）

目的：探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法。方法：对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析，并与普通膀胱癌比较。结果：肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同，主要特点为恶性程度高，易复发，浸润、转移，肿瘤异质性发展快。根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法；经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段，但复发率高，膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤，且易发生远和转移；局部放疗可有效预防术后复发。结论：肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术，经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术，放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法。     

腹腔镜下全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱围术期护理

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,腹腔镜下全膀胱切除联合去带乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,具有创伤小、肠道功能恢复快,无需尿流改道,大大提高患者的生活质量[1]。我院于2011年7月至2012年7月与南方医科大学珠江医院协作共完成膀胱癌全膀胱切除去带乙状结肠新膀胱术6例。现将6例患者术后并发症护理体会报告如下。     

膀胱癌肉瘤的诊治（附2例报告）

目的探讨膀胱癌肉瘤的临床及病理特点,提高膀胱癌肉瘤的认知水平。方法回顾2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料,结合文献进行分析讨论。2例均以间歇性肉眼血尿伴尿频就诊,术前超声检查膀胱实质性占位,膀胱镜活组织检查为膀胱移行细胞癌,术后病理为膀胱癌肉瘤。结果1例行根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术,随访2年余至今健在;1例行膀胱部分切除术,现髓访半年,未见肿瘤复发及转移。结论膀胱癌肉瘤是一种临床罕见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,诊断依赖于病理组织学和免疫组织化学检查,早期根治性手术是治疗的主要手段。     

根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗浸润性膀胱癌的预后影响因素分析

目的探讨根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗浸润性膀胱癌的预后影响因素。方法收集58例行根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗的浸润性膀胱癌患者的临床资料,对影响患者的预后因素进行Cox比例风险回归模型分析。结果Cox比例风险回归模型分析结果显示,TNM分期、病理分级、淋巴结是否转移、淋巴结密度是浸润性膀胱癌术后生存的独立影响因素（均P＜0.01）。结论根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗浸润性膀胱癌患者的预后较好,TNM分期、病理分级、淋巴结是否转移、淋巴结密度与患者预后有关。     

膀胱癌肉瘤2例诊治体会

目的总结膀胱癌肉瘤的临床特征,提高对膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料．男女各1例,1例以尿频、尿急、尿痛就诊;1例以间歇性肉眼血尿伴尿频就诊。术前影像学及膀胱镜检查均诊断膀胱肿瘤,膀胱镜活组织检查病理报告1例为坏死组织,1例为膀胱移行细胞癌,术后病理报告为膀胱癌肉瘤。结果1例行膀胱部分切除＋左输尿管移植术,1例行膀胱部分切除术。1例术后随访4个月,盆腔、肝、肺转移死亡。1例术后随访5个月死于肝、肺转移。结论膀胱癌肉瘤是一种临床罕见的恶性肿瘤,恶性程度高、易复发、转移快、预后差,诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学检查,早期根治性手术是治疗的主要手段。     

血清可溶性Fas评判浅表性膀胱癌复发的意义

目的:探讨血清可溶性Fas(s Fas)与浅表性膀胱癌复发之间的关系。方法:将我院2006年1月至2009年12月69例术后病理确诊为浅表性膀胱癌患者作为实验组,随机选取40名健康者作为对照组,两组均空腹抽取静脉血,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)进行血清s Fas水平检测并对结果进行比较;根据3年内复发情况,将实验组膀胱癌患者分为复发组与无复发组,比较两组血清s Fas水平。结果:实验组复发18例,进展为肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)13例。实验组血清s Fas水平为(0.15±0.13)ng·ml-1,对照组为(0.07±0.01)ng·ml-1,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组血清s Fas水平为(0.16±0.08)ng·ml-1,无复发组为(0.09±0.04)ng·ml-1,两组差异具有统计学意义(P<0.05);进展为MIBC者血清s Fas水平为(0.15±0.07)ng·ml-1,未进展为MIBC者为(0.14±0.03)ng·ml-1,两组差异无统计学意义(P>0.05)。采用多元线性回归模型校正各因素后得出,膀胱灌注及血清s Fas值是预测膀胱癌复发的独立因素;而膀胱癌肿瘤直径、G3分级及膀胱灌注是预测膀胱癌进展为MIBC的独立因素。结论:血清s Fas可以作为预测浅表性膀胱癌复发的标志物,浅表性膀胱癌患者术前血清s Fas水平可反映膀胱癌患者复发情况。     

经尿道双极等离子体电切膀胱肿瘤术联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗多发性膀胱癌32例疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其中75%～85%为非肌性层浸润性膀胱癌[1]。经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段。理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌,但在临床中仍有很高的复发率,TUR-BT术后有10%~67%的患者会在12个月内复发,术后5年内有24%～84%的患者复发[2,3]。     

肌层浸润性膀胱癌化疗的临床应用与进展

肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的标准治疗手段是根治性膀胱切除术,该手术并发症多,术后肿瘤复发及转移风险高,术前或术后予以辅助化疗能有效地提高患者生存率,降低复发率,同时能增加部分患者保留膀胱的可能性,笔者就肌层浸润性膀胱癌的不同辅助化疗手段研究进展及临床应用情况作一综述。     

脐尿管癌1例临床病理特点分析

<正>脐尿管癌是一种恶性程度高、易转移、罕见的泌尿系恶性肿瘤，常发生于中老年男性，男女发病率为2∶1^[1-3]。其属于膀胱癌的一种，起源于脐尿管残迹，多位于脐尿管中下段与膀胱顶部交界处，绝大多数侵犯膀胱壁，具有侵袭行为和不良预后^[4],约占所有膀胱恶性肿瘤疾病的0.17%～0.34%^[5]。1 临床资料患者女性，62岁，1年前无明显诱因出现间歇性尿痛伴脐部溢液症状，无排尿困难，无腰痛、发热、寒战、血尿等不适。患者既往高血压病15年，     

腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理

膀胱癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,主要采用手术治疗。对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级（Ⅱ~Ⅲ级）肿瘤患者均应考虑膀胱全切治疗,以提高远期生存率[1]。近年来,腹腔镜下膀胱癌根治性切除因其创伤小及术后恢复快的优势有逐渐取代开放手术的趋势。本文拟总结腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理经验,报道如下。     

八正散加减治疗化学性膀胱炎30例疗效观察

<正>膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2%[1]。来自欧洲的数据显示,欧盟国家每年新发膀胱癌患者达45 200例[2]。近年来我国膀胱癌发病率也呈激增态势,其中以非肌层浸润性膀胱癌为主,约占总数的70%80%[3]。经尿道膀胱肿物切除术是公认的治疗该病的主要手段,而术后膀胱灌注化疗则有助于降低其复发率。临床有大量的患者正在接受各种药物的膀胱灌注化疗,     

同期经尿道汽化电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生42例

[目的]探讨膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术治疗的可行性及疗效。[方法]对42例膀胱癌合并前列腺增生患者,行同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术并随访观察疗效。[结果]随访5个月至6年,5例术后膀胱癌复发,均无尿道及前列腺窝种植转移。[结论]膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道汽化电切术疗效确切。     

术中吡柔比星注射加膀胱部分切除治疗膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,其发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位 ,并且 ,随着人口的老龄化和各种环境因素及不良生活习惯的影响 ,其发病率呈上升的趋势。对膀胱癌的治疗目前主要有经尿路膀胱癌电切术、膀胱部分切除术和全膀胱切除术等几种治疗方法。我们采用术中抗癌药物膀胱粘膜下注射加膀胱部分切除治疗膀胱癌 ,术后复发率明显低于单纯膀胱部分切除者。取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 15 4例均为河南省肿瘤医院、华北煤炭医学院附属医院及开滦医院 1998年 5月— 2 0 0 1年 5月收治的膀胱癌患者 ,其中…     

喜树碱与卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效对比观察

临床中膀胱癌以浅表肿瘤最为多见,且容易复发,现多采用肿瘤切除加膀胱灌注治疗。应用化学药物或免疫制剂进行膀胱内灌注是当前预防膀胱癌术后复发最常用的方法^[1]。目前膀胱灌注治疗的药物较多,我们选用羟基喜树碱（hydroxy camptothecin,HCPT）与卡介苗（bacille calmette-Guerin,BCG）两种药物进行膀胱灌注治疗,并对其疗效对比观察,结果总结报道如下。     

B超可协助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断

膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤,主要来源于膀胱壁上皮组织和间质组织,发病率有逐年上升的趋势[1,2]。膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,两者的治疗方法不尽相同,非肌层浸润性膀胱癌可采用电切术等维持性手术治疗,肌层浸润性膀胱癌原则上采用全膀胱根治性切除[3]。因此,术前准确判断膀胱癌肿瘤浸润程度显得尤为重要,