血清可溶性Fas评判浅表性膀胱癌复发的意义

目的:探讨血清可溶性Fas(s Fas)与浅表性膀胱癌复发之间的关系。方法:将我院2006年1月至2009年12月69例术后病理确诊为浅表性膀胱癌患者作为实验组,随机选取40名健康者作为对照组,两组均空腹抽取静脉血,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)进行血清s Fas水平检测并对结果进行比较;根据3年内复发情况,将实验组膀胱癌患者分为复发组与无复发组,比较两组血清s Fas水平。结果:实验组复发18例,进展为肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)13例。实验组血清s Fas水平为(0.15±0.13)ng·ml-1,对照组为(0.07±0.01)ng·ml-1,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组血清s Fas水平为(0.16±0.08)ng·ml-1,无复发组为(0.09±0.04)ng·ml-1,两组差异具有统计学意义(P<0.05);进展为MIBC者血清s Fas水平为(0.15±0.07)ng·ml-1,未进展为MIBC者为(0.14±0.03)ng·ml-1,两组差异无统计学意义(P>0.05)。采用多元线性回归模型校正各因素后得出,膀胱灌注及血清s Fas值是预测膀胱癌复发的独立因素;而膀胱癌肿瘤直径、G3分级及膀胱灌注是预测膀胱癌进展为MIBC的独立因素。结论:血清s Fas可以作为预测浅表性膀胱癌复发的标志物,浅表性膀胱癌患者术前血清s Fas水平可反映膀胱癌患者复发情况。     

双皮瓣法皮管成型二期修复成人尿道下裂

目的 探讨成人先天性尿道下裂双皮瓣法皮管成型二期修复手术的优劣.方法 利用阴茎原位皮瓣和转移阴囊纵隔带蒂皮瓣合围形成尿道皮管,有别于阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形,也不同于阴茎皮管尿道成形.结果 双皮瓣血运良好,缝合张力小,手术成功率为100%,随访时间2～8年,尿道没有狭窄、尿瘘等,阴茎勃起功能良好,外观形态满意.结论 本术式具有手术成功率高,并发症少,尤其适用于成年人尿道下裂和多次手术失败的患者的长段尿道重建.     

关于高龄原发输尿管癌手术方式的探讨

目的:探讨高龄原发性输尿管癌患者手术方式的潜在生命风险及其预后.方法:回顾性分析我院自1996年～2010年77例70～89岁高龄原发输尿管癌患者的相关资料,其中42例接受保留肾脏的局部肿瘤切除术(A组),35例接受标准根治术(B组),并对两种术式进行比较.结果:77例术后病理诊断为原发输尿管癌,根治术患者手术时间平均为2小时20分钟,术后并发心衰、肺部感染、肺栓塞5例,围手术期死亡2例.保肾局部肿瘤切除术平均手术时间为1小时15分,术后除一例发生肺部感染外,无其它并发症和围手术期死亡病例.随访6～61个月复发13例,其中局部切除术后复发7例,根治术后复发6例.结论:高龄输尿管癌患者行标准根治手术在围手术期出现并发症或死亡明显高于保肾局部手术患者.故对高龄输尿管癌合并症较多的患者选择保肾局部肿瘤切除术不失为安全有效的方法,且肿瘤复发率与标准根治手术无显著性差异.     

经导管主动脉瓣置换患者的围术期护理

<正>主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜性心脏病,最常见的病因是与年龄相关的瓣膜退行性改变[1]。据估计,约有2%的65岁以上的老年人患有此病,超过85岁者达4%[2]。主要治疗方法为外科主动脉瓣置换和对部分高龄患者采用经导管主动脉瓣置换术。然而,高龄患者往往合并其他疾病,外科手术的风险极高[3]。随着Cribier等[4]在2002年首次成功完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)以来,2010年10月,葛均波院士等[5]在国内实施首例人体TAVR,