健全医院补偿机制是实施医疗保险的关键

长期以来，我国医院补偿机制采取以国家财政预算补偿为主及医疗收费补偿为辅的复合型补偿模式。但从８０年代开始，政府投入逐年减少。进入９０年代，实施医疗保险已成为医疗卫生改革的主方向。作为医疗保险供方的医院，其经营行为直接影响着医疗保险的质量。目前，医院补偿机制中存在的问题对全面实施社会医疗保险有着极为不利的影响，健全医院补偿机制是确保医疗保险顺利实施的关键。一、医院补偿机制中存在的问题１、政府投入不足，市场补偿机制不健全。据１９９０年全国３０００家医院调查，医院业务收入与财政拨款之比为８６∶１４，并…     

非营利性医疗机构补偿机制研究

2000年，我国将医院分为营利性和非营利性两类，大多数公立医院属于非营利性的医院，它在提供基本医疗服务、公共卫生服务和提高健康状况方面发挥着重要作用。政府对非营利性医疗机构补偿不足，已严重影响了医院的发展。文章分析了我国非营利性医疗机构在补偿方面存在的问题，对建立非营利性医疗机构的合理补偿机制的方式及对策进行了探讨。     

民营医院发展SWOT分析和战略选择

在长期计划经济条件下．我国政府既办医院又管医院．使得现有医院几乎全部是公立国有医院．医院产权或大部分产权属国有．政府包的过多．包下起也包不好，政府和社会都要求医院管理体制进行改革，以形成社会多元化办医格局。近年来，各种类型的民营医院(医院产权或大部分产权非国有)应运而生，可是民营医院在数量上和规模上都无法和国有医院相抗衡，     

对医院补偿机制设计的新思考

近20年来，我国的医疗卫生体系经历了重大变革，也面临许多问题，包括医疗费用快速上涨、医疗资源的不足和浪费并存、医疗公平性显著降低等，但是更严重、影响更深远的问题则是医患关系持续恶化，社会和病人对医院和医生的不信任和质疑日益增加。所有这些，其根源之一在于自20年前开始对医院补偿机制的改革。由于政府对医院的直接补偿长期远远不足，医院被迫在市场上“逐利”，并让医生逐渐成为了医院的“赚钱工具”。在当时政府财力不足的情况下，这种做法是一种无奈的选择，而且客观上也对医疗卫生事业的发展起到了很大作用，但付出的代价也非常巨大。在当前政府和民间财力相对充裕、努力建设和谐社会的今天，是到了解决这些问题的时候了。而解决这些问题的最佳选择，莫过于改革医院补偿机制，切断医生和医院之间的经济利益联系。     

不同医疗保障制度下政府对医院补偿的比较研究

目的：研究不同医疗保障制度下政府对医院的补偿情况，对我国进行医院补偿机制的改革提供参考。方法：文献回顾法。结果：发现国家卫生服务保障模式对医院投入最大，社会医疗保险模式投入最少，市场医疗保障模式和储蓄医疗保障模式投入居中。结论：改变医院趋利行为的关键在于政府在医院补偿系统中的地位，我国不论采取何种医疗保障制度都必须提高政府对医院的投入。     

公立医院补偿的财政视角

政府应当承担怎样的责任与义务，决定着政府财政对医院的补偿项目与程度。同时，财政的投人领域与资金配置的状况，也在一定意义上体现了政府医疗卫生政策的优先度。而医院获得公共财政补偿的方式则从很大程度上影响着医院及医生的利益激励机制，进而影响其服务提供行为。     

医疗成本压力之痛

据陕西省卫生厅发布的2003～2007年政府办医院运营状况分析显示，政府对公立医院的补偿已从2003年的10．97％下降到2007年的8．51％。而与此同时，该省政府办医院资产负债率则从2003年的27．72％上升到2007年的32．89％。在政府补助严重不足和通胀压力进一步加大的情况下，医院的经营处境如何，采取了哪些应对措施。记者日前采访了几位公立医院的院长。     

试论医疗收费和价格管理

医疗收费是医院向病人提供服务获取补偿的主要来源，它以国家的物价政策和医疗收费标准为依据。医疗收费直接影响医院和病人双方的利益关系，所以，如何执行物价政策，抓好医疗收费工作是医院经营管理的核心内容，也是政府监督的重点和社会关注的焦点问题。     

山东省医院补偿情况分析与对策

本文对山东省医院补偿状况进行了分析.认为政府对医院的财政拨款存在相对下降趋势,医疗亏损情况严重,医院对药品收益的依赖性逐步加大,医院补偿机制存在较多问题.为此,提出了有关的政策思路和措施.     

运行机制改革避免新的“大锅饭”

公立医院的运行机制，即补偿问题，一直是卫生经济学家争论和医院管理者关注的焦点。围绕着新医改方案出台，医院补偿理论和运行机制方案的争论持续不断。归根到底仍是医院补偿几大经典学说的反映：按照西方市场补偿理论，认为公立医院属于非生产消费活动，只要政府保证需方投入，发挥市场的无形之手，甚至认为基本医疗也不具备公共产品的特性，完全可由市场提供。     

公立医院财政补偿机制改革研究概述

目的以改革财政补偿机制为突破口，探索通过明确政府职责，促使公立医院回归公益性。方法综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法，探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法。结果构建了财政补偿机制改革的宏观思路；研制了医院收支差额的核算思路与方法；验证了核算医院收支差额的理论思路具有现实的可行性和可操作性，核算的结果经论证也具有一定的合理性。结论应科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准；并以行政合同的方式来规范财政补偿中政府与医院双方的权利、义务关系。医院应端正服务理念，转变内部运行机制，使公立医院真正体现公益性。     

完善医疗补偿机制的设想

计划经济体制下形成的医疗补偿机制和市场经济的要求明显背离，严重影响了卫生事业的发展。医院作为相对独立的经济实体，要生存、要发展，就必须对其消耗取得足额的补偿，真正促使医院成为自主经营、自我完善、自我发展的法人主体。因此改革完善现有的医疗补偿机制具有重要的现实意义，１．健全卫生投入机制，加大政府对卫生事业的投入。改革开放以来，医疗卫生事业的业务收入比重不断扩大，这说明医疗服务已在相当程度上走向市场，但根据当前医疗服务市场现状和群众承受能力．国家财政作为卫生筹资的主渠道，财政拔款要重点用于预防和保健…     

我国公立医院补偿机制改革现状分析

随着我国医改工作的持续推进,县级公立医院和医改试点城市公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入与政府补助三个渠道全面调整为服务收费和政府补助两个渠道,补偿机制改革取得的成效和存在的问题也逐渐显露。在政府责任意识明显增强、药占比有所下降以及医疗收入结构有所变化的同时,政府补偿缺乏科学界定、价格体系不完善、医院参与补偿机制改革的动力不足以及三医联动的协同性欠佳等问题依旧显著。     

上海市郊区13所二级医院经济运行状况分析

目的:通过对上海市郊区13所二级医院1999-2009年经济运行状况的分析,分析其经济运行中存在的问题。方法:采用描述性分析的方法对医院主要的经济指标及其变化趋势进行分析。结果:上海市郊区二级医院经济运营较为稳定,运行效率平稳提高。结论 :上海市郊区二级医院存在政府投入不足、医院自我补偿能力薄弱等问题,提出了完善补偿机制,提高医院医疗水平和质量等建议。     

县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究——以山西省第一批34个综合改革试点县为例

[目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿、医院收支等情况进行分析;采用Spearman相关分析法对试点公立医院的财政补偿与医院绩效之间的关系进行分析。[结果]山西省38所医院的财政补偿在逐年增加,2013年的平均补偿数额为1,666.39万元;38所医院在2011年国家开始加大财政补助的力度后,医院的收支结余也在增加;财政补偿与财政补助收入占药品加成和基本工资的比例呈显著正相关,与药占比成显著负相关。[结论]山西省对38所县级公立医院财政补偿制度的改革,在一定程度上取得了预期效果,但在改革的过程中也出现了一些问题。建议进一步明确政府责任,加强医院管理,改革支付方式。     

医院成本核算面临的问题与对策

1．医疗成本核算的基础较差。在很长一段时间，我国医院由于在计划经济下以体现社会福利性为主，基本靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不讲效益，因此处于一种低效率运转状态，发展缓慢。在市场经济条件下，政府对医院的补偿逐年减少，虽然医院借用企业的经济管理办法，广开筹资渠道，降低成本，提高效益，但是由于卫生事业的“福利性”、“计划性”，公立医院成本意识依旧不强，其基础工作薄弱。     

上海市市区36所二级医院经济运行状况分析

目的:通过对上海市区二级医院1999-2009年经济运行状况的分析,了解其经济运行中存在的问题。方法:采用描述性分析的方法对医院主要的经济指标及其变化趋势进行分析。结果:上海市区二级医院经济运营困难,运行效率不高。结论 :上海市区二级医院存在政府投入不足、医院自我补偿能力不足等问题,提出了完善补偿机制,明确医院服务定位、提高竞争力等建议。     

不同视角下影响参合农民住院补偿因素探讨

新型农村合作医疗自开展以来取得了显著成效．但仍存在住院参合农民受益面窄和实际住院补偿比增幅缓慢的问题。文章试从新型农村合作医疗的3个参与主体——政府、农民和医疗机构的视角出发，探讨影响参合农民住院补偿的因素．并对进一步提高参合农民住院补偿水平提出建议。     

创新服务思路建"雪中送炭"式基层医院

1基层医院面瞄的处境 1．1财政补偿力度薄弱 我国医院的经济补偿渠道主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入3方面。改革开放以来国家对医院的财政补助由过去的全额财政拨款向差额拨款转变，而且逐年减少，仅有的一部分财力又倾斜于城市大医院．使基层医院的经济补偿不足，医院运行发展维系能力减弱。     

公立医院财政补偿机制改革的思路与方法

大量研究显示，目前政府对公立医院财政补偿机制存在的问题主要体现在以下三个方面：①财政补偿总量不足；②财政投入方式不合理，资金使用效率低下；③财政补偿制度不规范。由此可见，财政补偿机制改革的关键就是如何确定财政补偿的总量以及如何进行补偿的实施方案。我们在研究中首先构建了财政补偿机制改革的宏观思路，然后对如何确定财政补偿总量，进行医院收支差额的核算方法进行了探讨。