公立医院财政补偿机制改革方案实施思路与模拟分析

前文已对试点公立医院2005年的收支状况进行了预算，并核定了其收支差额，这为政府确立财政补偿的标准提供了重要依据。然而，如何具体实施财政补偿决定着财政补偿效率的高低，直接影响着财政补偿机制改革的成败。本研究在前期研究基础上，围绕着如何进行补偿，形成了财政补偿机制改革的实施方案及思路，并用2005年试点医院实际运行数据对方案进行模拟实施以验证核算结果、实施方案的可行性与可操作性，并对模拟实施情况进行分析，对正式启动财政补偿机制改革提出建议。     

我国公立医院财政补偿机制研究综述

如何构建基于公益性的财政补偿及其核算体系是公立医院改革亟待解决的问题。本文从基本概念入手,通过文献分析与研究,对我国公立医院财政补偿的现状及存在的问题、财政补偿机制进行了综述,评论了现有文献的研究情况并提出了完善财政补偿的建议,为进一步研究提供参考。     

公立医院财政补偿机制改革研究概述

目的以改革财政补偿机制为突破口，探索通过明确政府职责，促使公立医院回归公益性。方法综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法，探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法。结果构建了财政补偿机制改革的宏观思路；研制了医院收支差额的核算思路与方法；验证了核算医院收支差额的理论思路具有现实的可行性和可操作性，核算的结果经论证也具有一定的合理性。结论应科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准；并以行政合同的方式来规范财政补偿中政府与医院双方的权利、义务关系。医院应端正服务理念，转变内部运行机制，使公立医院真正体现公益性。     

通科医生补偿机制改革：问题与展望

许多国家都在对通科医生补偿机制进行改革，但对这种改革所造的影响却知之甚少。根据目前对于补偿机制改革的研究尚无法确定理想的补偿方式需要进一步研究。本文的目的就是通过对现有研究文献进行分析，探索更好的研究方法，找出下一步研究需要解决的重要问题。     

关于构建我国公立医院新的财政补偿机制的思考

我国公立医院财政补偿机制中存在着卫生投入总量不足,投入不合理、不公平和卫生资源向大城市、大医院高度集中等问题。新的财政补偿机制应停止对中央、省市自治区三级医院的财政补偿,对二级以下医院和社区医院的人员经费应给予足额补助,加大对县乡镇医院的卫生投入,同时明确划分中央财政和地方财政对各类医院财政补偿的职责和比例。     

医院补偿机制恶性循环和资源最优利用模型定量论证方法

文章旨在提供一整套方法和步骤，以定量论证医院补偿机制恶性循环和医疗资源最优利用模型，为卫生事业与社会经济协调发展提供政策思路。推导过程重点围绕下列热点问题：在目前的补偿机制下，财政投入萎缩一个单位，与医疗费用增长、资源浪费和社会负担加重的定量关系；定量论证政府财政、物价和卫生等部门，对目前的医疗费用增长各自应承担何种责任；从需方角度出发，定量论证目前医疗费用增长的合理度；为完善医院补偿机制，在不给社会造成额外负担前提下，应如何确定收费标准的调整幅度，如何控制药品费用增长，以及如何设定收费标准调整到位目标等；在目前状况下，该如何严控药品收益率；以及如何在设定合理增长率时考虑地区特点，兼顾人群公平性。     

公立医院“双补一控”补偿机制的优势分析

当前,政府财政补偿机制的改革作为学术热点探讨的问题,学术建议多,“双补一控”补偿机制就是其中之一。在简述国家对财政补偿机制改革的态度、简要分析改革原因的同时,在对当前学术成果的归纳、分析和比较的基础上,阐述“双补一控”机制自身的优势。     

公立医院补偿机制探讨

当前公立医院补偿机制问题逐步引起全社会的关注。本文初步分析公立医院财政补偿有限、获利驱动、制度缺陷等补偿机制的现状及由此带来的问题，分析了卫生改革现状和要求，并提出了拓宽补偿渠道、加强制度监管、提高运营效率等完善公立医院补偿机制的建议，以实现公立医院体现公益性的社会目标。     

公立医院取消药品加成后如何调整补偿机制的探索

探索公立医院取消药品加成后的补偿机制,运用数据分析法、比较分析法以及案例分析法进行探索和研究。在公立医院补偿机制的改革中,财政对公立医院的投入力度有所欠缺,公立医院的医疗服务价格的合理性有待提高,投资结构有待完善。公立医院取消药品加成后,可以通过加大财政拨付、调整医疗服务价格、健全医疗保险服务体系、吸引社会投资等来调整补偿机制。     

浅议药品折扣

经过二十年的改革进程,医疗卫生带来的发展是显而易见的,但医疗卫生事业的补偿机制是十分脆弱的,主要是：财政补偿机制的缺陷与市场补偿机制的错位,本文对药品折扣依据市场规划进行粗浅的分析与讨论。     

完善公立医院补偿机制改革的难点与思考

补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点。文章在分析当前公立医院财政补助现状以及取消药品加成的影响的基础上。指出当前补偿途径在具体实施过程中还存在相当的困难。为保障公立医院补偿机制改革的顺利推进,应从医疗服务的公平性和效益出发。明确补偿范围,制定补偿标准,并在机制体制上确保补偿到位。     

城市综合性医院合理补偿渠道探讨

通过对原部属13所城市综合性医院补偿现状的分析，探索其可行的补偿渠道，旨在构建合理医院补偿机制、减轻社会医药总负担。目前，医疗服务价格不合理使医疗收不抵支，医疗业务收入不能完全补偿医疗业务支出：药品加成收入结余成为弥补医疗业务亏损的主要渠道：财政补助在医院补偿中作用甚微。认为应采取的对策为；保证财政补助并对其投入方向有所调整；提高医疗服务价格，药品从低差率过度到零差率；加强药品管制；增强卫生部门主管能力等。     

公立医院补偿机制现状分析及思考

公立医院的公益性属性使其在控制医疗服务价格的同时还需保障医院的正常运营，因此，政府需要以多种形式对公立医院提供补偿。从我国公立医院补偿机制的现状出发，重点梳理了财政补偿、医疗保险基金、医疗服务价格之间的关系，并对比国外公立医院补偿机制，在总结我国公立医院补偿机制现存问题的基础上，对各项补偿之间的联动提出思考与建议。     

完善补偿机制 增强公立医院公益性

当前补偿机制扭曲等导致公立医院公益性淡化问题逐步引起全社会的关注。本文初步分析公立医院财政补偿严重不足、公立医院存在趋利倾向、现有制度缺陷等补偿机制的现状及由此导致公立医院公益性淡化问题，分析了社会发展对卫生事业改革提出新要求，并提出了拓宽补偿渠道、加强制度监管、提高运营效率、寻找医院发展与公益性的平衡点等完善补偿机制增强公立医院公益性的建议，以实现增强公立医院公益性的社会目标。     

公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探索——按工作量法补偿医疗服务亏损

政府补偿是公立医院补偿机制改革的关键,政府对医疗服务亏损的补偿在逐步取消公立医院药品批零差价时尤显重要,需要建立科学可行的补偿方案。本文就政府对公立医院财政补偿机制进行探讨,分析政府补偿范围及方式,并在综合考虑医疗服务质量和特点的基础上,提出基于综合工作量法和单位工作量补偿额的医疗服务亏损补偿方案,试图从机制上扭转公立医院不合理的补偿结构,为决策者提供参考。     

关于改革和完善医院补偿机制的思路

文章分析了目前医院经济补偿成分及医疗收费标准中知识技术劳务成分低的问题；提出了医院经济补偿机制应与社会大众经济随能力相适应，必须有利于区域卫生规划，并与国家对补贴玫医疗收费价格调整同步进行。为此，医院财政补贴的政策应该是重组医疗卫生资源，由匍摊子向质量效益内涵建设转变；引进竞争机制，根据完成工作任务状况给予财政补     

医院改革座谈会综述

中国卫生经济学会、卫生部卫生经济研究所于1998年11月11～12日邀请有关专家、卫生管理干部就医院改革问题进行了座谈。座谈主要围绕医院补偿机制、产权制度、内部改革等问题展开了讨论,观点有同有异,综述如下:一、关于医院补偿机制问题我国公立医疗机构现行的补偿渠道主要是政府财政补肋、医疗服务收费和药品加成收益。目前财政补助水平相对下降,而医疗服务价格不到位,医院依赖多销售药品而获得更多补偿,导致药品收入比例增长过快,也滋生了一些不规范行为。     

我国公立医院财政长效补偿机制实现方式探讨

通过对公立医院财政补偿方式与发展趋势的阐述,分析了公立医院补偿机制的现状及问题,并提出了完全实现社会功能的公立医院、待实现社会功能的公立医院和待转型的公立医院3种补偿机制,以期对我国公立医院财政长效补偿机制的实现提供参考依据.     

发达地区医院补偿机制恶性循环定量研究

发达地区医院补偿机制恶性循环定量研究吴延风郝模王志锋信亚东李海宁罗力郑益川邱杨明根据郝模等［１］提出的“医疗费用过快增长作用机制”，依据本课题组研制的“恶性循环定量论证方法”，测算我国发达地区９０年代以来财政补偿不足的状况；以及由此促发的医院医疗行为...     

江苏省公立医院补偿机制改革研究

目的分析江苏省公立医院补偿机制改革对医院经济运行、医疗服务提供、医疗费用等方面的影响,为进一步优化有关改革政策、推进公立医院综合改革提供参考和依据。方法收集2014-2016年江苏省卫生统计资料,提取关键指标进行统计分析。结果江苏省公立医院资产负债率总体呈上升趋势,医院经营风险不断增加;药占比明显下降,门诊与住院医药费用增幅逐年降低,医疗费用过快增长趋势放缓;技术劳务性费用占比有所提升,医务人员价值得到体现;财政补助水平仍然较低,科学、合理、可持续的补偿机制尚未建立;患者就医负担并未有效减轻。结论在制定有针对性的财政补助标准的基础上,深化比价研究,对医疗服务价格进行适时动态调整,建立起可持续的公立医院补偿机制;加强医疗、医药、医保各部门之间的配合联动,促进各部门间政策衔接顺畅,进一步完善"三医联动"机制。