诺维本渗漏致组织损伤再化疗病人的护理

我科 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 2月 ,对 9例 (2 1天为一周期 ,每周期第一天、第八天用诺为本两次 )第一次用诺为本渗漏致组织损伤 ,在采取防止局部再损伤处理的同时 ,第八天继续用药 ,保证病人治疗的连续性 ,防止渗漏组织损伤进一步加重。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 2月 ,在我院住院病人 8例、门诊病人 1例 ,其中男 7例、女 2例 ,均为肺癌或乳腺癌多程化疗后 ,年龄在 38～ 6 5岁。药物渗漏发生于手背部 3例、前臂内侧 4例、肘内侧 2例 ;2例发生于第二周期第一天 ,5例发生于第三周期第二天 ,2例发生于第三周…     

预防手术后血栓栓塞

为预防腹部器官手术后血栓栓塞,除使用物理性预防法(下肢弹性绷带,按摩,早期站立)以外,分组用药物预防。第1组410例,病人有明显的血栓形成体质和DIC症状,术后每4-6小时皮下或静脉注射肝素1次,1昼夜15000-20000单位,共3-5天;同时内服双香豆素类间接抗凝剂10-12天。第2组320例,病人发生血栓栓塞危险性较高,有DIC实验室症状,有容易发生血栓的因素;术后静脉输入肝素合剂(肝素5000单位,胶性葡萄糖盐水400ml,1%烟酸15ml),3-4天以后改用口服间接抗凝剂10-12天。第3组390例,术后只给间接抗凝剂。第4组305例,只给烟酸。第5组278例,只给乙酰水杨酸。第6组375例,认为发生血栓栓塞的危险性很     

应用头孢哌酮后饮酒致戒酒硫样反应21例护理

头孢哌酮 (先锋必 )系第三代头孢类抗生素 ,应用头孢哌酮后饮酒可引起戒酒硫样反应。本文旨在分析其临床护理对策 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均系 1996～ 2 0 0 0年于我院急诊就诊的患者 ,其中男 2 0例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 32岁。1.2　临床特点1.2 .1　用药和饮酒的时间关系　所有出现戒酒硫样反应患者的头孢哌酮 (上海先锋药业公司 )均是静脉用药 ,其中 5例在用药后 1天内饮酒 ,13例在用药后 1～ 4天间饮酒 ,2例在用药后 2～ 3天间饮酒 ,1例在用药后第 3天饮酒。1.2 .2　应用酒的量及类型　 2 1例患者中仅…     

氨茶碱治疗神经原性尿潴留10例

我院于1991年以来用氨茶碱治疗神经原性尿潴留10例,效果良好。其中男1例,女9例,年龄32～80岁,病程2天～10年。病种:糖尿病4例,急性脑血管病2例,功能性尿潴留3例,盆腔术后1例。10例均除外下尿道梗阻所致排尿困难。 方法及效果:氨茶碱0.25入壶,每日1次(切勿快速静注),并0.1餐后口服,每日3次,同时治疗原发病。6例于用药1～2小时后排尿困难明显减轻,4例于拔除导尿管后可自行排尿。一般1～5天,平均3天尿潴留消失。病程短至数天者于尿潴留消失后再则药3～15天后停药,未见近期复发。病程长至半年以上者,需长期间断用药。     

1例卵巢黄体囊肿破裂术后发生DIC病人的护理

正常月经周期黄体在排卵后9d～10d开始退化萎缩，如果未及时退化，因黄体持续存在所致黄体囊肿一旦破裂，腹腔内可引起大量的出血。我科2009年2月收治1例卵巢黄体囊肿破裂的病人，术后第3天出现弥漫性血管内凝血（DIC），经抗DIC治疗，行第2次剖腹探查术，2周后痊愈出院。     

小儿口服胃复安中毒引起锥体外系症状9例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年两年来 ,笔者遇到了 9例因服胃复安中毒后引起锥体外系症状的患儿 9例。为引起同仁的重视 ,保护儿童的身体健康 ,做到合理安全用药 ,预防药物毒性不良反应发生 ,现将 9例患儿情况报告如下 :1　临床资料中毒患儿共 9例 ,其中男 1例 ,女 8例 ,均因呕吐、腹泻而服用胃复安出现中毒症状 ,具体情况见表 1。　　表 1　患儿中毒情况年龄 一次口服剂量日　服次　数共用药次数用药后症状出现时间用药后症状持续时间1 2岁 1 0mg 3次 /日 4第 2天 3天1岁半 1 0mg 3次 /日 4第 2天 2天1岁 2个月 1 0mg 3次 /日 9第 3天半个月1岁 5mg 3…     

白霉素与龙胆紫合用治疗褥疮的临床观察

1992年以来，我们使用柱品肉霉素粉针与1％龙胆紫合用治疗四～IVM褥疮，通过临床8例的观察，收到户满意的效果，现将方法和体会介绍如下。区临床资料1．1病例来源病例选自1992年～1993年间的8例病员，男5例，女3例，其中4例为院外带人的脑血栓偏瘫再发脑出血病员，脑血栓偏瘫2例，脑出血康复期2例。1．2操作方法用摄于突持盐水棉球擦试创面数次，然后用强力碘棉签清毒创面及周边皮肤后，将白霉素粉针用于棉签轻轻涂在溃疡面上，然后用敷料覆盖，第2、第3天重复用药两次，第4日用l％龙胆紫涂抹溃疡面，一般连续徐3日左右，同时按摩周边皮肤…     

弥散性血管内凝血发作前的止血异常

弥散性血管内凝血(DIC)的治疗需早期诊断。为了建立DIC前期的诊断标准,作者检查了DIC发作前1周内的凝血激活和纤溶指标。本文共检测了120例DIC病人,117例“DIC前期”(28例在DIC发作前6或7天;31例在4或5天;35例在2或3天,26例在发作前1天检查)和50例非DIC病人的止凝血异常。     

药物所致失眠

对近年来国内文献报道药物所致失眠摘要如下。 1左氧氟沙星 例1：女，39岁。因咳嗽口服左氧氟沙星100mg，2次／d，服药第3天出现失眠、兴奋、无法入睡；服药第5天兴奋加剧，整夜不能入睡。于第6天停药，兴奋失眠症状于当日消失。例2：男，37岁。因下肢静脉曲张合并感染给予本品0.4g＋5％葡萄糖液250ml静滴，用药后当晚出现失眠，自述恶梦不断，出现可怕的幻觉，到次日晨才勉强入睡。次日即停药，晚间睡眠好。     

降纤酶对早期脑梗死血浆纤维蛋白原动态变化随机、双盲及对照研究

目的：客观评价降纤酶治疗急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原动态变化。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和安慰剂组。用药方案为隔日静脉给药3次，降纤酶的首次剂量为10U，第2、3次为5U，在发病24小时内开始治疗。对照组用同样方式给予安慰剂。用药前及用药后第2、3、5、7天检测血浆纤维蛋白原水平。结果：治疗组用药后血浆纤维蛋白原有明显下降，与安慰剂组比较有显著性差异（P＜0．05），尤其用药后第2、3天差异更为明显（P＜0．01）。结论：研究表明降纤维是降解血浆纤维蛋白原发安全、有效的药物。     

大面积烧伤创面深度与补液量的关系临床资料分析

目的探讨烧伤深度与早期补液量的关系。方法从我科4年收治的32例大面积烧伤中选取了21例入院时无特殊并发症病例早期液体复苏临床资料进行回顾性总结。本组病例平均烧伤面积81．3％，平均深度烧伤面积57．6％，开始液体复苏最短为伤后1．5h，最长为伤后6h。以平均心率100次／min，平均尿量80ml／h为输液调控基本指标。结果伤后第1天平均晶，胶体补液量每公斤体重每1％烧伤面积2．19ml，基础液体量（成人）平均4662ml／d。伤后第2天平均晶、胶体补液量每公斤体重每1％烧伤面积1．40ml；深度烧伤占比例越大，晶胶体补液量越多。21例患者有2例分别于伤后第1天和第3天发生DIC，1例伤后第3天发生高钠血症，其余全部平稳度过休克期。除1例伤后6d自动出院外，其他患者均痊愈出院，平均住院天数58d．结论大面积烧伤早期补液不仅与烧伤面积有关，而且与烧伤深度关系密切，浅度烧伤与深度烧伤对补液的需求存在较大差异。传统烧伤补液公式仅以烧伤面积为依据，实有缺陷，建议进行改进修定。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

急性早幼粒细胞白血病（APL）的诱导治疗主要采用全反式维甲酸（ATRA）或／和蒽环类等药物，完全缓解（CR）率较高，且有不少长期存活者。但ATRA可引起维甲酸综合征及用药性；息环类等药物可引起骨髓抑制等。我们观察了2例用二氧化二砷注射液治疗的APL患者，疗效良好，报告如下。1临床资料例1女性，40岁。因发热伴全身皮肤散在性瘀斑5天于1993年9月22日人住我科，当时根据诊断标准[1]，诊断为APL并DIC，经ATRA和小剂量肝素等治疗，APL达到CR，DIC治愈。以后采用HA方案和A．TRA交替治疗以巩固和维持疗效，但到1995年7月出现…     

阿托品皮下注射治疗肺结核咯血16例

16例均系成年人,男12例,女4例.入院前咯血量在300ml 以上者11例,100～300ml 者5例。应用阿托品皮下注射量为每次0.5～1mg,用药总量最小者0.5mg,最大者4mg。用药1次者11例,3次者3例,4次者1例,用药次数最多者7次/3天1例,用药后咯血立即停止者11例,24小时内停止者2例,48小时内停止者2例,72小时内停止者1例。重复用药的病例均于第一次用药后咯血量明显减少,用药后仅1例继续咯血近200ml(入院前咯血400ml),余均在100ml 以下。有2例曾同时合用垂体后叶素静     

气道内应用地塞米松对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的防治作用

目的 探讨因创伤等引起的急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者气道内给予地塞米松的治疗效果。方法 64例符合ALI／ARDS诊断标准的患者，建立人工气道，行机械通气。充分湿化吸痰后，首次气道内注入10mg地塞米松，第1天气道内注入地塞米松5mg／h，第2天注入5mg／2h，第3天注入5mg／4h，3d后逐日减为2．5mg／4h、2．5mg／6h、2．5mg／8h后停药；地塞米松全身用量为10～20mg／d，2～3d后停药。结果 ①呼吸机治疗气道峰值压力平均降低8．20cmH2O；②动脉氧分压升高至61．90～93．00mmHg。结论 气道内应用地塞米松能明显改善呼吸功能，阻止ALI病程向ARDS的发展。同时由于激素局部用药，减少大剂量激素用药不良作用。     

氟哌啶治疗顽固性呃逆5例

我们用氟哌啶治疗顽固性呃逆5例,疗效满意.5例中男3例,女2例;年龄42～69岁;腹部手术后4例、其中胃大部切除2例,食管癌根治切除1例,胆囊切除胆总管探查1例;2例发生于术后第3天,1例发生于术后第4天,1例发生于术后第6天,原因不明1例.呃逆持续时间2～14天.5例中3例经多次阿托品、山莨菪碱(654—2)、镇静剂治疗无效或短暂缓解后又复发.     

口服去甲氧柔红霉素治疗原始细胞增多性难治性贫血效果良好

作者报告了口服去甲氧柔红霉素治疗6例原始细胞增多性难治性贫血(RAEB)的体会,RAEB_4例,RAEBt 2例,年龄73-85岁,均有贫血和粒细胞减少,骨髓原始细胞14-30%,均未化疗。方法:第一天50mg/m~2,分四次服,仅一天为一疗程。第14天用第二疗程,第21天再用一疗程,最多4疗程,然后每28天用一次25mg/m~2,用一年。结果:3例RAEB3-4疗程后CR,另3例2疗程后PR、CR和PR持续时间分别为60、20、45、8、38、15周,例1后20周没用药,复发后用药仍有效,例1,5至     

茶碱类药物治疗重症哮喘临床分析

目的：探讨重症哮喘患者病情与使用不同治疗方法的疗效。方法：全组32例均给予综合治疗。根据病情及既往用药史酌量加用氨茶碱。迅速给氧，静滴琥珀酸氢考200～500mg／d（加入葡萄糖液中），疗程2-3天逐渐减量直至停用，儿童酌减。同时给予氨茶碱0．25g加入葡萄糖液100ml中静滴1次／d，疗程为1-7天，对症状较重的病人加用舒喘灵喷雾咽部以缓解病情。同时注意水电解质平衡，输液以补充体液，1500～2500ml／d，适当应用敏感抗生素，口服美喘清或博利康尼、强力安喘通等药，对高血压病人加用降压利尿等药。结果：哮喘缓解时间〈3天14例，3～7天12例，7天以上4例，平均2～14天。完全缓解25例，5例病情控制后继续维持治疗，2例疗效不佳收入院，死亡1例（双侧气胸），病死率为3．1％。结论：联合用药在重症哮喘治疗中有更大益处。     

血栓调节蛋白在弥散性血管内凝血中的意义

目的　检测弥散性血管内凝血 (DIC)患者血浆中的血栓调节蛋白 (TM)水平 ,探讨它对DIC的诊断和预后判断的意义。方法　在患者入院后第 1、2、3、5、7天 ,通过ELISA方法检测 1 2例DIC患者和 1 8例非DIC患者的血浆TM水平。结果　DIC患者的血浆TM水平 (77 83± 1 1 46ng/mL)明显高于非DIC患者 (56 56± 1 6 31ng/mL)且P <0 0 0 1。预后不良者 (1 4例 )与预后良好者 (1 6例 )相比 ,血浆TM水平显著升高 (P <0 0 0 1 )。结论　DIC早期即发生血浆血栓调节蛋白 (TM)水平升高 ,表明患者存在血管内皮细胞损伤。检测血浆TM水平对DIC的诊断和预后判断具有一定的意义     

溴隐亭治疗乳腺增生症的临床研究

作者用溴隐亭治疗76例乳腺增生症,在月经来潮后第5天开始服药,至月经来潮停药4天。一般从小剂量开始,第1周前3天1次服1.25毫克,每日2次;后4天增为每日31次。第2周前3天1次服2.5     

急性白血病并发弥散性血管内凝血24例分析

对我院1992～2005年收治的急性白血病并发弥散性血管内凝血（DIC）24例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女6例，年龄16～59岁。DIC的诊断均符合国内标准。包括ANLL22例（M2 3例，M3 14例,M5 5例）．ALL2例。本组除原发病表现外，主要是明显的出血．表现为鼻衄、口腔黏膜出血、牙龈出血以及皮肤的瘀斑和静脉、骨髓穿刺部位的渗血，消化道出血2例，脑出血1例，休克1例，血尿1例，发生微血栓1例，多器官功能损害2例。合并感染者7例。均有不同程度的发热。DIC出现在化疗前21例，化疗后3例。