上海市某区中心医院五年医疗投诉原因构成分析

目的分析上海市某区中心医院医疗投诉事件发生的原因,并探讨相应预防措施,以减少投诉事件的发生。方法选择2011—2015年上海市某区中心医院医疗投诉事件,分别从门诊、急诊、住院、手术科室及非手术科室方面对投诉事件进行回顾性分析。结果上海某区中心医院5年发生医疗投诉事件526起,其中医方原因399起,患方原因63起,第三方原因64起。月门诊投诉率与月门诊工作量存在正相关性,且门诊、急诊及住院的投诉原因构成差异有统计学意义(P0.05),其中医疗技术和责任及服务规范和态度是门诊与急诊投诉的主要原因,医疗费用是住院投诉的突出原因。结论医疗资源紧缺是造成医疗投诉的客观原因,提高医疗技术水平和责任心是减少医疗投诉的关键环节。     

妇科投诉及纠纷呈上升趋势的原因与对策

目的探究妇科投诉纠纷发生的状况及原因,以改进工作方式减少投诉现象。方法对2005年1月-2010年12月妇科门诊和病房发生的投诉及医患纠纷资料进行收集,并对其原因进行分类统计分析,提出相关应对措施。结果 6年间门诊及病房共发生投诉41例,纠纷8例。其医务人员技术水平不到位、服务态度差、沟通缺乏,就医环境差、收费不合理、患者自身因素等是投诉纠纷发生的主要原因。结论妇科是纠纷易发科室,但只要采用有效的控制措施,就能减少甚至避免医患纠纷的发生,提高患者满意度。     

儿科医患纠纷的易发性及其对策

目的　分析儿科易于发生医患纠纷的原因并寻求对策。方法　对儿科 2 0 0 2年以前发生的医患纠纷进行分析归类 ,并与其它科室进行对比 ;采取对策并观察效果。结果　儿科医患纠纷的诱因多于其它科室并有其自身特点。实施并逐步调整对策后不再发生重大医患纠纷 ,患儿满意率稳定 ,高于 95 %。结论　对儿科医患纠纷的易发性原因分析准确 ,对策行之有效     

闵行区2003-2011年妇产科纠纷案例分析

目的 避免或减少妇产科医疗纠纷发生.方法 统计和分析2003-2011年闵行区发生的109起妇产科医疗纠纷的发生情况、纠纷发生原因.结果 纠纷以二级医疗机构为主,主要发生在产科,大部分医患双方均有责任,医方责任以业务水平低为主.结论 医务人员加强学习,提高业务水平和法律意识,增强沟通能力,社会群体要了解医学科学的局限性,理解医务人员,医患间加强沟通,营造一种和谐的医疗氛围和融洽的医患关系.     

医患纠纷数据库的研制

[目的]探讨合理的医患纠纷数据库登陆内容和结构,建立医患纠纷数据库。[方法]通过需求分析和文献资料查阅、问卷调查、访谈法、专家座谈法、Delphi法确定数据库登陆内容,以MS SQL2000作为数据库运行管理系统,运用脚本语言开发医患纠纷数据库。[结果]建立了包括医院概况、科室概况、病人一般情况、诊疗护理情况、对疾病的认知情况、纠纷情况6个登录界面,以B/S为登录方式的医患纠纷数据库。该数据库具备条件查询、统计分析和报表功能。[结论]医患纠纷数据库能向临床工作人员提供解决同类纠纷的办法、为科室领导对本科室人员进行针对性的培训和管理以及为医院制定纠纷预警机制提供数据支持,对医患纠纷的发生起到预警作用,能给医患纠纷相关研究提供原始素材。     

放射科医疗服务投诉原因分析

目的 分析医院放射科医疗服务投诉的原因.方法 对我院放射科2001年1月～2010年1月发生的57例医疗服务投诉从社会和医学的角度,结合实际工作进行分析.结果 医疗服务投诉主要原因有:医患双方医疗服务理念存在差异、医疗服务单向道德规范的局限性、医务人员责任心不强、医患双方沟通不畅、患者及家属缺乏医学知识、医疗设备与医院发展不协调、科室日常管理缺乏规范性、新闻媒体的报道有失公允.结论 放射科医疗服务投诉的原因是多方面的,医院管理者、临床医师、放射科医务人员都应采取针对性措施,提高医疗服务质量,减少医疗投诉.     

当前二级医院医疗纠纷特点及处理模式的探讨

目的:探讨当前二级医院医疗纠纷特点及处理模式.方法:对北京怀柔区某二级医院2004～2008年发生医疗纠纷的原因及处理结果进行回顾分析.结果:该院2004～2008年间共发生医疗纠纷46例,纠纷科室涉及外科系统、内科系统、急诊科、医技科室.纠纷原因包括医务人员违反诊疗操作规程、医疗法律法规、规章制度;年轻医师经验不足,基础知识不扎实.对痰病的认识有限;医患沟通问题;疑难、复杂病例未能及时会诊或转诊;不可预见的医疗意外等.本组11例经医怠双方协商解决,35例纠纷均报送医疗责任保险.9例经区级医疗事故鉴定专家委员会鉴定,2例构成医疗事故,医方负有责任;7倒不构成医疗事故,其中5例行司法医学鉴定认为医方存在不同程度的过错或不足.结论:二级医院发生的医疗纠纷有其自身特点,应认真总结产生医疗纠纷的原因,找出共性.并结合实际探索更有益于医患和谐的处理模式.     

医院门诊科室医患纠纷的原因与对策

目的分析门诊科室医患纠纷的原因及其对策,以期为提升门诊服务质量提供参考。方法回顾2009年3月至2010年10月解放军总医院门诊内外科发生的176起医患纠纷,分析纠纷的起因、处理方法与结果。结果 176例医患纠纷中,医院、医护人员、患者三方原因的构成比分别为47.2%、34.7%和18.2%。纠纷得到全部或部分解决者共139例(79.0%),有37例(21.0%)未能解决;继续诊治者有121例(68.8%),离去者28例(15.9%),退号及投诉者27例(15.3%)。不同原因的纠纷及患者去向的差异有统计学意义(P<0.05)。患者去向与其性别、常住地、解决结果呈正相关,而与年龄、就诊次数呈负相关(P均<0.05)。结论医患纠纷涉及多个环节,医院和医护人员在纠纷的起因和解决中占主导地位。     

上海市超声医学专业基本情况调研及分析

目的:了解上海市各级公立医疗机构超声专业的基本情况。方法:上海市超声质控中心于2014年11月—2015年2月下发调查表,调查对象为上海市各医院内所有配备用于临床诊疗的超声诊断设备的科室。调查内容包括科室仪器设备、专业人员及近3年工作量3个部分。结果:本次调查共收到419家医院的调查表,其中,三级医院42家,二级医院79家,一级医院298家。各级医院的超声仪器平均数分别为三级17台、二级5台、一级2台,进口仪器占80%以上。各医院平均专业人员数分别为三级19人、二级7人、一级2人。各医院中人员与仪器比为1.0∶1~1.3∶1。2011-2013年工作量在各级医院均呈逐年上升的趋势。结论:目前,上海市各医院的超声仪器性能基本能满足临床工作的需要,而人员的不足是比较突出的问题,随着工作量逐年上升,这种矛盾会越来越明显。     

精神病患者住院期间意外死亡分析及防范措施

目的：通过对新疆自治区某三级精神专科医院住院精神病患者意外死亡的分析,提出防范意外死亡发生的对策。方法对某三级精神专科医院2005－01～2013－12近八年住院病人中意外死亡病例进行客观的回顾性统计分析。结果近八年发生的18例意外死亡病例中,意外死亡原因分别为自杀、猝死、窒息、跌伤,分别占意外死亡的55．56％、22．22％、16.67％、5.56％。自杀患者中又以精神分裂症占首位。结论精神病患者是一个特殊群体,住院精神病患者意外死亡的发生具有突发性、多样性的特点,针对不同原因采取不同防范措施,能有效地防止意外死亡的发生,减少医患纠纷,保证医疗安全。     

安徽省二级及三级公立医院超声基线调查情况及分析

目的了解安徽省二级、三级公立医院超声科的基本情况。 方法安徽省超声医学质量控制中心于2018年11月下发超声质控基线调查表,调查对象为安徽省内公立二级及三级医院的超声科,调查内容包括2018年上述医院超声科的科室负责人基本情况、科室工作人员数目、科室面积、机房数目、超声仪器数目及医院实际开放床位数共6个部分。 结果本次调查共收到安徽省15个地市共205家医院的调查表,其中,三级医院62家,二级医院143家。安徽省二级及三级公立医院超声科负责人大多数具有本科学历、中高级职称、专业年限大于20年。各级医院超声科工作人员数目平均数分别为二级9.3人,三级19.3人。超声科平均面积分别为二级195.1 m²,三级505.9 m²。平均机房数目分别为二级4.9间,三级11.3间。平均超声仪器数目分别为二级4.9台、三级11.5台。医院实际开放床位平均数分别为二级510.7张,三级1407.5张。 结论目前,安徽省二级医院超声仪器基本能满足临床工作的需要,三级医院超声仪器相对短缺;超声科工作人员不足是二级及三级医院共同面临的问题,以三级医院更明显。     

哈尔滨市综合医院护理文书质量的现状调查

目的 通过对哈尔滨市10家综合医院护理文书质量的现状调查,找出护理文书质量存在的问题及产生的原因,并提出相应的改进对策,为医院护理文书质量的可持续改进提供参考.方法 运用整群分层抽样的方法,在哈尔滨市辖区内随机抽取二、三级综合医院各5家,以其普通外科、心内科护理文书作为研究对象,调查2008年11月至2009年5月期间的护理文书909份,其中三级医院外科262份、内科265份;二级医院外科178份、内科204份.采用文献法、现场问卷调查与个人深入访谈相结合的方法进行现状研究,并对数据进行统计学分析.结果 目标医院护理文书质量评价结果显示：三级医院外科、内科护理文书平均分为（97.24±3.08）,（97.26±2.77）分;二级医院外科、内科护理文书平均分为（97.71±2.38）,（98.29±1.94）分;内科护理文书质量二级医院优于三级医院;外科护理文书质量两级医院差异无统计学意义（P＞0.05）.护理文书中危重护理记录单质量最好.护理文书质量存在的主要问题有：刮、粘、涂现象,日期填写错误、内容记录不完整、字迹潦草、血压体重动态变化记录错误.结论 哈尔滨市综合医院护理文书总体质量良好,但还存在一些问题;导致护理文书质量缺陷的主要原因是：护理人员数最不足、法律意识淡漠、责任心不强,护理人员专业素质、文化素质有待提高,医护交流不足、行政监管不够. 关键词：护理文书;质量评价;护理管理     

江西省护理人力资源配置现状及对策研究

目的了解及分析江西省护理人力资源状况,为合理配置和开发护理人力资源提供实证依据。方法采用问卷调查及我省卫生厅信息科提供的数据,对全省各级各类医疗卫生机构进行资料收集。结果江西省2007年每千人口有注册护士0．97人,医护比为1：0．82,床护比为1：0．45。学历情况：中专及中专以下学历占39．98％～66．58％,大专以上学历占33．42％～60．02％;基层医院以中专为主体,占66．58％,等级越高的医院本科学历人员越多。职称情况：三级甲等医院高、中、初级职称之比为1：4．6：5．4,三级乙等医院则为1：15．8：21．3,二级甲等医院则为1：42．9：50．4。年龄情况：25～45岁为主体,占55．58％～66．99％。结论江西省千人口护理人员数低于全国平均水平,医护比例结构有待改善,高学历高学位人才紧缺,聘用制护士的准入管理有待规范。     

医疗纠纷法医鉴定288例分析

目的:从法医学角度探讨医疗纠纷的成因并提出相关防范措施。方法:对2000年～2005年四川大学华西法医学鉴定中心鉴定的共288例医疗纠纷资料进行回顾性整理分析。结果:近年来医疗纠纷有逐年增多的趋势。医疗纠纷的常见原因有医德医风问题、医疗技术或设备不过关、医务人员的失职或失误等。低级别医疗机构医疗纠纷所占比例相对较高。外科、妇产科等科室医疗纠纷所占比例较高。结论:通过增强医德修养,提高医务人员技术水平,强化医务人员自我保护意识,改善医患关系等措施,能够减少医疗纠纷发生。     

上海市三级甲等医院麻醉护理的现状调查研究

目的通过调查上海市三级甲等医院麻醉护理的现状,对国内麻醉护理的发展提出建议。方法 2009年4—6月,我们采用自行设计问卷对上海市26所三级甲等医院麻醉科进行调查,包括基本资料,麻醉科工作及人力资源配置情况等。结果 26所医院中,19所医院现已开展麻醉护理,但麻醉护理人员的配备不足,且专业力量薄弱,所开展麻醉护理工作内容局限。结论开展麻醉护理应首先在法律、法规层面明确麻醉护士的职责、权利及义务,建立并完善专科护理人才的培养及认证体系,设立专科护理学术团体,从而促进麻醉护理全面的、可持续的和规范化发展。     

临床护理人员运用新医疗法规状况的调查分析

目的了解目前护理人员的法律意识和法规运用能力,以及对管理部门采取的避免医疗纠纷措施的看法;帮助护理人员提高自我保护能力;督促管理部门加快完善制度,通过双方努力,最终避免医疗纠纷的发生。方法采用方便抽样的方法,自行设计问卷,对各级医院的142名临床护理人员进行调查。结果临床护理人员对法规的了解和运用能力受到自身素质和医院等级的影响。各级医院的护理人员对目前各医院管理部门采取的避免医疗纠纷措施的认可程度差异无统计学意义。结论护理人员提高自身素质,同时管理部门完善各项措施,建立全面支持系统,从而减少和避免医疗纠纷的发生。     

2014－2018年江苏省苏州市乙型肝炎病例就诊流向和就诊医院等级分布情况

目的了解江苏省苏州市乙型肝炎（乙肝）病例就诊流向和就诊医院级别，为苏州市乙肝防治过程中医疗资源的合理配置提供决策依据。方法在国家法定传染病报告信息系统导出2014 — 2018年现住址在苏州市的乙肝确诊病例，应用Excel 2013软件进行数据整理和分析，利用R软件（3.6.1版）的circlize程序包绘制苏州市乙肝病例就诊流向，用R软件中的networkD3程序包绘制病例就诊流向和就诊医院等级的桑基图，用ArcGIS 10.3软件绘制病例的外地就诊地图。结果苏州市乙肝病例跨市就诊比例为9.74%，市内各区/县的乙肝病例就诊流向主要为本区/县内就诊（64.24%）；跨区域就诊主要为苏州市区病例集中流向姑苏区，下设的外围4个县级市病例流向上海市；跨区域就诊病例赴三级甲等医院比例为73.48%（3 370/4 586），高于本区/县内病例赴三甲医院就诊比例15.67%（1 291/8 237），OR＝14.91（95% CI: 13.65～16.29）。结论苏州市乙肝患者就诊以本区/县内医疗机构为主，跨区域就诊主要流向姑苏区和上海市两地的三级医疗机构。     

Response of Thai hospitals to the tsunami disaster

The disaster caused by the tsunami of 26 December 2004 was one of the worst that medical systems have faced. The aim of this study was to learn about the medical response of the Thai hospitals to this disaster and to establish guidelines that will help hospitals prepare for future disasters. The Israeli Defense Forces (IDF) Home Front Command (HFC) Medical Department sent a research delegation to Thai hospitals to study: (1) pre-event hospital preparedness; (2) patient evacuation and triage; (3) personnel and equipment reinforcement; (4) modes used for alarm and recruitment of hospital personnel; (5) internal reorganization of hospitals; and (6) admission, discharge, and secondary transfer (forward management) of patients. Thai hospitals were prepared for and drilled for a general mass casualty incident (MCI) involving up to 50 casualties. However, a control system to measure the success of these drills was not identified, and Thai hospitals were not prepared to deal with the unique aspects of a tsunami or to receive thousands of victims. Modes of operation differed between provinces. In Phang Nga and Krabi, many patients were treated in the field. In Phuket, most patients were evacuated early to secondary (district) and tertiary (provincial) hospitals. Hospitals recalled staff rapidly and organized the emergency department for patient triage, treatment, and transfer if needed. Although preparedness was deficient, hospital systems performed well. Disaster management should focus on field-based first aid and triage, and rapid evacuation to secondary hospitals. Additionally, disaster management should reinforce and rely on the existing and well-trusted medical system.     

上海市闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践现况调查

目的 了解闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践开展情况。方法 2018年10-11月,采用自设调查问卷,对闵行区公立二三级医院、社区卫生服务中心的护理门诊主诊护士、医院主管部门管理者进行问卷调研,主要了解护理门诊开诊情况、管理方式、主诊护士基本情况、主诊护士对自身专业价值的认识等。结果 各级医院护理门诊均以门诊专科专职护士为主。在学历、职称、护龄方面差异均无统计学意义,但在有无相关任职专业资质证书方面存在差异(P<0.05)；各级医院绩效考核机制与质量考核机制存在差异(P<0.05)。结论 闵行区公立医疗机构护理门诊开设呈现专科化、专病化,需尽快建立专科护士在护理门诊的准入制度,开展护理门诊主诊护士规范化培训；建立规范护理门诊绩效考核制度和质量安全考核制度,并希望早日形成护士处方权的设置与管理办法,以进一步推动和规范护理门诊的管理与发展。     

北京市某区二级医院中级职称护理人员工作现状调查

目的:调查北京市某区二级医院中级职称护理人员的工作现状。方法:随机选取北京市某区5家二级医院的138名中级职称护理人员,采用自行设计的调查问卷对其工作现状进行调查。结果:138名中级职称护理人员中有90人在护理岗位工作,48人未在护理岗位工作;其中在护理岗位工作的中级职称护理人员目前想脱离护理工作岗位的占62.2%,考虑选择工作轻松压力小或不上夜班岗位的占84.4%。结论:中级职称护理人员工作现状堪忧,应采取有效措施稳定中级职称护理人员队伍,发挥其中坚作用,使临床护理工作实现可持续发展。