医疗卫生领域安德森模型的发展、应用及启示

安德森模型自1968年创建以来,在倾向特征、促进资源和需要三个初始组成部分基础上,通过增加模型测量指标、调整结构、扩充路径关系、转变分析路径等方式历经5次修正和完善,实现了其作为理论模型的完整性及实证研究的可行性,最终获得了国际学术界的广泛认可。在欧美各国广泛应用于医疗卫生服务研究领域,作为分析影响个体就医选择、医疗花费、疾病筛查、药物使用等医疗卫生服务利用行为主要因素的理论模型。梳理并借鉴安德森模型的发展演变、国外应用研究进展,不但有助于我国医疗卫生服务领域的学术研究,亦对优化我国医疗卫生政策、国家卫生服务调查中问卷的指标设计具有现实指导意义。     

结构方程模型应用卫生政策与体系研究的系统综述

目的:分析结构方程模型在国内卫生政策与体系实证研究的现状,为进一步完善结构方程模型在卫生政策与体系研究中的应用提供参考。方法:采用系统综述方法,检索国内卫生政策与体系研究领域内结构方程模型的实证研究文献,分别从研究角度、内容和方法进行分析。结果:共筛选得到121篇文献,包括58篇学位论文和63篇期刊文献。文献分别从个人(全社会)、卫生监督管理机构、医疗卫生机构和相关企业角度,对卫生筹资与人力资源、卫生服务组织及提供、卫生治理与管理等进行实证研究。方法学应用方面,121篇文献在建模理论依据、抽样依据及方法、样本数据特点及所选参数估计方法和模型拟合评鉴各个层面水平不一,研究趋势规范化,但仍有不足。结论:现阶段结构方程模型在卫生政策与体系研究领域的应用研究涉及面广,具有实践意义,但需进一步拓展研究的深度和广度,并重视完善方法学应用的规范性。     

三级综合医院医疗目标指标测算模型建立及其应用研究

目的:文章将目标管理的理念运用到三级综合医院医疗指标测算中,深入挖掘了影响医疗指标测算的因素。方法:通过概念操作化并建立指标体系,构建出基于指数平滑法的修正模型,应用模型测算了2013年某医院相关科室的平均住院日、出院人数、手术人次。结果和结论:本模型实现了医院整体目标与科室目标的一致性,有效地规避了测算主观化的问题,并具有动态调节的功能,发挥正向激励的作用。     

推进规范化服务努力构建和谐医院

为了进一步规范医院的医疗行为,构建和谐医院,我市金牛区政府于2006年4月在全国率先将建立规范化服务型政府工作向医疗卫生领域延伸,以推动规范化服务为载体,采取切实有效的措施,改善服务环境,规范服务行为,加强质量管理,提高服务水平,增强服务能力,满足广大人民群众的医疗卫生服务需要.     

医学工程技术人员的绩效管理现状与改进研究

文章概述了医学工程技术人员绩效考核中现存的问题及改进措施,并对医学工程技术人员绩效评价指标进行分解,使之成为具有行为化、可操作化的结构。对标准体系中每一构成元素即指标赋予相应权重,建立了指标体系,可为医学工程的绩效改革提供可操作的方法。     

社会网络分析在医疗和公共卫生中的应用

社会网络分析的应用拓宽了医疗与公共卫生的研究范式和实验场域,促进了流行病学、医疗与公共卫生服务、卫生系统等研究的纵深发展。公共卫生突发事件及流行病防疫加速了社会网络分析在医疗卫生领域的普及,从系统论角度出发研究公共卫生问题已经得到科研人员的广泛认可,研究成果呈现逐年递增趋势。当前,社会网络分析主要被应用于医疗信息沟通、公共卫生行为、交际网络、医疗卫生系统研究等领域,其中疫病传播网络、医护网络与医疗系统网络的研究成为领域内聚焦的热门议题。社会网络在公共卫生领域的应用前景广阔,网络计量模型的拓展应用以及非正式网络的研究将是未来极具现实意义与探索价值的选题。本文运用文献计量的相关方法,梳理了2010—2019年全球该领域的发展趋势与概况。     

基本医疗卫生制度作用下的城乡居民就医行为

卫生体系和卫生政策直接或间接地影响患者的就医行为。基本医疗卫生制度包括基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系,旨在通过提供基本医疗卫生服务,缓解"看病难、看病贵"问题,保证居民合理就医。本文将回顾卫生制度和就医行为关系的理论和实证,综述每一项基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响,包括影响程度、路径方式等,比较就医行为对不同政策的敏感程度,并指出各项制度调整的方向。     

地区医疗卫生资源需求评价体系运用分析

从区域医疗卫生资源的需求角度入手,采用数据包络分析法(DEA)构建医疗卫生资源需求评价指标体系。并以山东省各地区为研究样本,实证分析区域卫生医疗资源的需求现状。分析结果显示,医疗资源需求效率评估结果与当地的经济及公共财政状况密切相关,同时医疗资源需求评价效率值逐年上升;医生、护理人员潜在改善需求最大,其次是病床以及医疗机构数量。     

区域医疗卫生资源需求指数测度模型构建与实践

目的:在区域医疗卫生资源优化配置过程中,当医疗卫生资源供给确定情况下,探讨医疗卫生资源分配科学依据,从而公平科学地配置医疗卫生资源。方法:基于地区医疗卫生资源需求角度,分析影响资源分配的关键因素,提出医疗卫生资源需求指数(MRDI)概念,分析医疗卫生资源需求的特点和多影响因素。结果:建立需求指数测度模型,应用于测算不同地区的需求指数数值,作为医疗卫生资源分配的依据,并以江苏省为实证对象,实证结果验证了方法的科学性与可行性。结论:运用医疗卫生资源需求指数配置区域卫生资源,可成为区域科学配置医疗卫生资源的一种可行方案,为卫生主管部门医疗区域规划提供科学方法。     

基于大数据的市级医院大型医用设备评价指标构建及应用

目的 探索构建市级医院大型医用设备评价指标体系,并借助信息化手段,实现大型医疗设备管理的智能分析与评价,为医院精细化管理、科学决策管理提供数据支持。方法 设定模拟应用场景,在文献分析法和实证研究法的基础上,构建相应场景的评价体系。再应用层次分析法,对评价指标进行归一化处理,建立动态模型。结果 大型医用设备使用评价指标体系可量化反映大型医用设备使用的效率、效益,并借助动态数据模型,实现投入配置、服务效能、就医体验等多方位的智能分析和评价,为管理决策提供支持。结论 大型医用设备评价指标体系可满足医院管理需求,其应用可结合管理场景进行横向和纵向的衍生,实现了对大型医用设备精细化管理,提升医院智慧化管理水平。     

护理管理中的流程再造管理分析

为了提高我国医疗卫生事业的健康发展,必须要通过加强医院的建设及提高护理管理质量来规范医院的护理行为,因此,护理管理中的流程再造方法在我国各医院的护理质量管理工作中起到了举足轻重的作用。本文分析了流程再造方法的背景以及该方法在医院护理领域的运用现状,并给出了护理管理中合理运用流程再造方法的建议和对策。     

德尔菲法在我国灾害护理指标体系研究中的应用现状

通过文献回顾，发现德尔菲法在我国灾害护理学科中运用已经初有成效，国内学者采用德尔菲法构建的灾害护理指标体系，主要聚焦在灾害护理核心能力、灾害护理教育以及灾害护理测评工具3个方面。在分析德尔菲法在灾害护理指标体系研究中存在之不足的基础上，提出了改良的建议，以期为德尔菲法在我国灾害护理领域的研究和运用提供参考，能够更好地应对灾害，挽救生命。     

“基本法”为公民健康保驾护航

日前,《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》获十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过。该法包括总则、基本医疗卫生服务、医疗卫生机构、医疗卫生人员等共十章110条,将自2020年6月1日起施行。这是我国卫生健康领域第一部基础性、综合性的法律,被视为卫生健康领域的“基本法”。该法的出台意味着国家从法律层面对医疗卫生健康领域里的社会关系和行为进行了规范,作出了顶层设计,将对推动我国医疗健康领域保基本、强基层、促健康、促改革目标的实现,引领医药卫生事业改革和发展大局,推动和保障健康中国战略的实施具有重要意义。     

移动医疗APP的风险评估与管理

随着信息技术的快速发展,移动终端应用程序(APP)已经越来越多地应用于医疗卫生领域,而国内对于移动医疗APP的风险评估与管理还不成熟,尚无规范的监管措施。本文介绍移动医疗APP应用中可能存在的风险以及国外评估监管现状,主要包括国外移动医疗APP的监管背景,移动医疗APP的风险因素、风险评估及监管方法与对策,以及对我国健康管理APP风险防范的思考和建议。     

卫生装备系统工程

卫生装备系统工程是系统工程的一个专业分支。研究的目的是运用系统学理论与方法对卫生装备诸多复杂要素实行系统组建，确立目标和指标体系，进行系统预测、分析、决策、优化、控制、实现、操作、管理等。其研究的主要内容涉及卫生装备系统的特征与目标、系统行为与系统模型化、环境适应性与人体舒适性、需求与经济性分析、可行性与可靠性分析、系统预测与系统决策以及系统最优化与系统评价等。     

基于人工智能干预的临床试验研究进展

随着越来越多的人工智能技术被开发应用于医疗卫生领域,近年来以人工智能为干预的临床试验开始不断出现.本文将介绍以人工智能为干预措施的临床试验的发展现状、方案指南、报告规范和面临的挑战与展望,以便于未来研究者规范地开展此类临床试验,推动人工智能技术在医疗卫生领域的发展与应用.     

防御性医疗行为现状及测量方法综述

在我国医患关系较为紧张的宏观环境下,防御性医疗成为医疗费用上涨的重要原因。本研究综述了防御性医疗行为的国内外现状及测量方法,为我国防御性医疗行为研究的开展提供借鉴。研究指出,目前我国医生中存在防御性医疗行为的比例较高,且国内相关实证研究较为缺乏,研究范围较小,测量指标不够全面。防御性医疗行为的测量方法主要包括医生自评、基于诊疗规范的客观评判、临床情景调查以及基于真实世界数据的分析,可根据实际情况选择适宜方法或将其结合运用。     

层次分析法在医学工程领域中的应用研究

研究层次分析法（AHP）在医学工程领域应用的意义和可行性。通过在医疗设备售后服务中应用AHP法并在实施中使用操作技巧和方法,对某医疗设备售后服务质量进行了评价,并拓展应用。证明该评价指标体系对改进医疗设备售后服务质量有现实意义,而且改进后的指标体系也可用于其他医疗设备售后服务质量评价。该方法方便、灵活,为解决医疗设备采购、安全、风险评估及绩效管理等医学工程领域相关问题提供了一种新的思路。     

国内公立医院医务人员绩效考核研究的现状

以国内公立医院医务人员绩效考核研究为对象,以中国知网数据库中的期刊文献作为统计来源,梳理检索文献,归纳研究现状。发现近年来的研究热点为指标体系与构建方法、绩效工资分配,绩效考核实证和政策等深层次研究缺乏,研究中资金支持不足,定量方法运用较少,科学的考核指标体系与评价标准尚未形成。提出应拓宽研究领域、加大研究资金支持和多方参与合作研究力度、加强科学有效绩效评价技术方法的开发、加强绩效评价指标体系及评价标准研究的建议。     

公立医院职能部门绩效评价指标体系研究特征分析

目的系统分析我国公立医院职能部门绩效评价指标体系研究文献的特征分布以及利用频次的影响因素。方法从近10年发表的相关文献中选取44篇发表于国内核心期刊的论文和研究生学位论文进行文献计量分析。结果相关核心期刊论文和学位论文每年发表数量无明显增长,59.1%的文献所有作者单位均为医院,59.0%的文献第一作者单位为东部地区;61.4%的文献未将岗位分析作为指标体系构建的基础性工作,理论方法融合度与文献下载次数呈正相关关系。结论医院职能部门绩效评价指标体系研究尚未取得突破性进展,建议提高指标来源与医院发展战略、岗位分析结果的契合程度,引入岗位价值评估方法,通过职能部门分类和绩效管理信息系统兼顾指标体系的科学性和实践操作可行性,并关注指标间的变量共线性问题。