证候与年龄对冠心病患者自主神经功能的影响

目的:探讨中医虚实证候、年龄因素对冠心病患者自主神经功能的影响。方法:选取2014年10月至2017年6月在首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院心内科门诊及住院的冠心病患者150例作为研究对象。在中医学虚实辨证理论基础上把患者分为虚证组、实证组以及虚实夹杂证组;再根据WHO年龄分段标准将患者分为青年组、中年组、低龄老年组、高龄老年组;采集患者心率变异性(HRV)时域、频域指标,对不同年龄组及证候患者的HRV指标进行多元线性逐步回归分析,评价证候及年龄对HRV的影响。结果:HRV指标SDNN与年龄呈负相关,RMSSD、TP、LF、HF与年龄、虚实证候呈负相关。结论:中医证候与年龄对自主神经功能均有影响,随着由实到虚转化以及年龄增长,患者自主神经功能逐渐降低。     

冠心病中医证型与心率变异性及冠状动脉狭窄程度相关性研究

目的观察冠心病中医证型与心率变异性(HRV)及冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)的相关性。方法将150例冠心病患者分为实证组(45例)、虚实夹杂组(62例)和虚证组(43例),选取同期住院并经冠脉造影检查排除冠心病的59例患者作为正常对照组。所有患者入院期间均行24h动态心电图及冠脉造影检查,记录动态心电图SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50指标及根据冠脉造影检查结果计算Gensini评分。结果与正常对照组相比,冠心病虚证组、虚实夹杂组和实证组SDNN、SDANN、r MSSD指标均出现明显的下降,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。与实证组相比,虚实夹杂组和虚证组SDNN、SDANN指标降低,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。与虚实夹杂组相比,虚证组SDNN、SDANN指标降低,差异有统计学意义(P0.05-P0.01)。实证组、虚实夹杂组和虚证组Gensini评分逐渐升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病中医证型与HRV指标中SDNN、SDANN有一定的相关性,在由实证到虚证的转变过程中,心脏自主神经平衡调节能力逐渐下降。     

冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影结果的关系。方法:将229例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证候与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果:①证素研究中血瘀证出现的频率明显高于其他证候,且随着病变支数的增加有增高的趋势;分类证候研究中虚证以3支以上为主(66.7%),明显高于实证组(30.2%)与虚实夹杂组(47.1%);实证组单支病变为主(41.3%),高于虚证组(25.0%)和虚实夹杂证组(23.6%),冠状动脉病变累及支数呈现:虚证组>虚实夹杂证组>实证组;3者之间比较有统计学差异(P<0.05)。血瘀证与非血瘀证的研究显示,血瘀证在冠状动脉三支病变较非血瘀证出现的多,但二者无统计学差异。②Gensini积分研究显示:虚证积分高于虚实夹杂证和实证,即:虚证>虚实夹杂证>实证,3者之间有统计学差异(P<0.05)。血瘀证的积分高于非血瘀证,但二者未见统计学差异。结论:虚证和血瘀证的患者冠脉病变累及支数多,病变程度重,提示冠心病患者中医证候与冠状动脉病变支数、Gensini积分间可能存在相关性。     

慢性乙型肝炎证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群的关系

目的:了解慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群之间的关系。方法:将CHB患者进行证候虚证、实证及虚实夹杂证分类,并检测其外周血T、B细胞及自然杀伤(NK)细胞亚群,并对其3个证型组的指标进行分析。结果:CHB虚证、实证及虚实夹杂3个组的CD4~+T细胞百分比均较对照组低;CD8~+T细胞百分比由高至低依次为实证组、虚实夹杂证组、对照组、虚证组,实证组CD4~+/CD8~+比值显著低于虚证组或对照组,3个组的B细胞百分比均高于对照组,NK细胞百分比低于对照组。结论:CHB存在着免疫调节紊乱,证候虚实分类与外周血淋巴细胞亚群之间存在一定的相关性,中医虚实证辨证结合免疫功能检测具有一定的临床意义。     

气阴两虚证（冠心病、糖尿病）心率变异性时域指标研究

目的：研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）变化情况，并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否相似的自主神经功能状态。方法：气阴两虚证患者94例，其中冠心病45例，糖尿病49例，同年龄段健康对照组46例，对三组患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSDNN，PNN50，HRVindex，Dl）进行对比分析。结果：气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSDNN，HRVindex，DI，P〈0．05）均低于对照组，冠心病组、糖尿病组差异均十分显著。冠心病组、糖尿病组HRV时域指标无显著差异。结论：气阴两虚证患者自主神经功能严重受损，不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

心率变异性非线性特征与冠心病虚实证候相关性研究

目的:观察冠心病患者心率变异性(HRV)非线性指标与中医虚实证候的关系,探索虚证与实证不同的非线性特征。方法:将100例冠心病的患者数据分为虚实两组,分别观察复杂度、关联维数、近似熵等非线性参数。结果:虚、实两组在昼夜每小时平均复杂度、近似熵及关联维数三项指标无显著差异。在复杂度和关联维数昼夜变化趋势图中,虚、实两组间达峰和抵谷的时间及峰谷值都有差异,虚证每次达峰和抵谷的时间均比实证早1~3小时,虚证峰值和谷值均小于实证。近似熵指标昼夜变化趋势图中,虚、实两组间达峰和抵谷的时间及峰谷值没有明显差异。结论:在一昼夜中,人体的混沌特征(程度)有周期性变化,与人体昼夜阴阳盛衰的变化有关。在阴气盛阳气藏的夜间HRV非线性参数增高;在阳气盛、阴气衰的日间,HRV非线性参数值降低。提示虚与实的差异在非线性表述上是混沌程度变化趋势的差异。     

冠心病、糖尿病气阴两虚证患者心率变异性研究

目的研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）的变化情况。并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否有相似的自主神经功能状态。方法气阴两虚证患者124倒，其中冠心病组61例，糖尿痛组63例，另选同年龄段健康者66例为对照组。分析3组观察者HRV时域指标（SDNN。SDANN，rMSSD，PNN50，HRV index，DI）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）。结果气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSSD，HRVindex）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）均低于对照组（P〈0．05）。冠心病组与糖尿病组HRV时域、频域指标比较无统计学意义。结论气阴两虚证患者自主神经功能严重受损，不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

2型糖尿病病程与中医证候相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中医证型阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚发展过程。方法:选择我院2010年1月~2014年12月收治的2型糖尿病患者,根据病程(≤5年组、5年≤10年组、10年组)分为3组,各34例。对患者发病时间、临床表现、四诊辨证以及并发症情况进行收集,同时记录生化指标数据,比较各组临床资料的差异性。结果:在2型糖尿病发病过程中,始终存在气阴两虚证候;本病早期实证概率较大,在疾病发展过程中,虚证逐渐显现,易出现虚实夹杂;本病后期以阴阳两虚、虚实夹杂,并见瘀血为主。结论:2型糖尿病初期实证为主,后期虚实夹杂多见,病程中始终存在气阴两虚、瘀血证候。     

基于文献的肺炎中医证候要素组合规律研究

目的 探讨肺炎证候要素与诊断指标的相关性.方法 采用计算机检索和人工检索相结合的方法,通过文献研究,分析肺炎中医证候的分布特征、证候要素及其组合规律.结果 证候按出现频率名列前10位的依次为:风热袭肺、痰热壅肺、气阴两虚、热陷心包、邪陷正脱、邪热壅肺、风寒束肺、痰湿阻肺、风燥伤肺、表寒里热.在证候构成中,实证和虚实夹杂证占大部分,且实证远多于虚实夹杂证,也存在虚证,虚证少于虚实夹杂证,单证情况较少.影响肺炎辨证的主要证素在病位因素中以肺为主;病性因素中以火热、痰浊为主;病因证素中以风邪、热邪为主.结论 据此可初步确定肺炎证候要素及其诊断指标体系,为临床辨证论治提供依据.     

冠心病证候虚实与心理状态的相关性分析

目的:探讨冠心病患者中医证候虚实与心理状态的相关性,为临床对冠心病患者进行中医情志干预提供理论依据。方法:纳入冠心病患者86例,指导患者填写症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),调查患者的心理状态,辨别患者的中医证候虚实,分析比较冠心病患者与一般人群心理状态的差异及冠心病证候虚实与心理状态的相关性。结果:与一般人群比较,冠心病患者普遍存在一定的心理问题(P0.05);实证组SAS、SDS评分明显低于虚证组(P0.05);在SCL-90方面,实证组躯体化、强迫症状、敌对3项评分明显高于虚证组(P0.05),而焦虑、抑郁、偏执、精神病性4项评分明显低于虚证组(P0.05)。结论:冠心病患者普遍存在一定的心理问题,其证候虚实与心理状态具有相关性。     

参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响

目的 观察参松养心胶囊对冠心病室性早搏（气阴两虚、心络瘀阻型心悸）疗效及心脏自主神经功能的影响。方法 采用随机双盲、平行对照法按3：1比例随机分组,与心律宁片（苦参总碱）对照观察,病例完成治疗组165例,对照组56例,疗程均为4周。结果 两组冠心病室性早搏和中医证候疗效比较,治疗组高于对照组（P〈0．01）。治疗后两组心率变异（HRV）和QT离散度（QTd）均有一定的改善;两组间SDNN、SDANN、SDNN Index、PNN50变化值比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组疗效高于对照组。结论 参松养心胶囊对冠心病室性早博和中医证候有明显疗效,对心脏自主神经功能活动有明显改善作用。     

冠心病痰热证患者心率变异性分析

目的 通过对痰热证冠心病患者的心率变异性(HRV)进行分析,探讨此证型患者的心脏自主神经功能改变特点及临床意义.方法收集经冠状动脉造影或明确心肌梗死病史等确诊为冠心病的患者79例,辨证为痰热证组30例,血瘀证组30例,2组均进行动态心电图检查,分析HRV时域参数.结果 痰热证组HRV时域参数明显低于血瘀证组(P＜0.01).痰热证组HRV参数SDNN在不同降低程度(SDNN≤50 ms、100 ms＞SDNN＞50 ms)的发生率明显高于血瘀证组(P＜0.01).结论 冠心病痰热证患者HRV时域指标降低明显,提示自主神经损害严重,预示心血管事件中猝死风险增加.     

脉图参数评估抑郁症患者植物神经功能特点的探索性研究

目的研究抑郁症患者植物神经功能参数变化的特点,为抑郁症临床诊断及辨证治疗提供相应的指导,并为脉诊的客观化研究提供新思路和方法。方法将100例抑郁症患者分为肝郁气滞组、肝（气）郁化火组、肝郁脾虚组、气阴两虚组、肝肾阴虚组、痰气互郁组,采用脉象仪DDMX-100（上海中医药大学自主研制）对抑郁症患者及44例正常对照组进行脉图测试,采集患者桡动脉（寸口）的脉象信息,并运用脉图参数评估抑郁症患者植物神经功能,分析其变化特点和规律。结果抑郁症患者PHZS（Vh／Vt）值升高,且各组PHZS值均高于正常组;痰气互郁组Vt值降低;肝郁脾虚组Vh值高于正常对照组和痰气互郁组。结论脉图参数和植物神经功能参数可作为抑郁症的诊断和辨证指标。     

冠心病中医辨证分型与心电图相关性研究

目的:探讨冠心病不同中医辨证分型与心电图检测结果的相关性。方法:将100例冠心病作为研究组,以及同期门诊体检的健康人员100例作为对照组,均采用24 h动态导联心电图检测,分析不同中医证型冠心病患者与心电图相关性。结果:100例研究对象,52例本虚证,占52.00%;48例标实证,占48.00%。标实证、本虚证传导阻滞、房颤、早搏检出率均高于心肌梗死、室速、窦速(P <0.05)。对照组QT离散度(QTd)值>标实证QTd值>本虚证QTd值(P <0.05)。结论:冠心病患者心电图与中医辨证分型存在一定相关性,标实证患者心电图QTd值显著高于本虚证,应当引起临床重视。     

舒心解郁汤联合生物反馈治疗老年冠心病伴抑郁障碍的临床研究

目的:探讨舒心解郁汤联合生物反馈对老年冠心病(CHD)伴抑郁障碍患者自主神经功能、心率变异性及抗氧化应激平衡的影响。方法:将300例老年冠心病伴抑郁障碍患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组150例。所有患者均给予常规冠心病治疗和舍曲林抗抑郁治疗,对照组给予生物反馈治疗,治疗组给予舒心解郁汤联合生物反馈治疗,比较两组患者自主神经功能、心率变异性及氧化/抗氧化应激指标,评价治疗有效性与安全性。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候积分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后各评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之间>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)均显著提高(P<0.05),且治疗组患者治疗后各指标均显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、总氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)显著提高(P<0.05),丙二醛(MDA)显著降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后血清SOD、T-AOC、GSH-Px显著高于对照组(P<0.05),MDA显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗2周、4周、8周后不良反应症状量表(TESS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒心解郁汤联合生物反馈治疗老年冠心病伴抑郁障碍能显著缓解患者抑郁情绪,提高HRV时域指标,改善其自主神经功能状态,促进氧化/抗氧化应激平衡,且安全性高,不良反应小。     

冠心病中医辨证与血清高敏C反应蛋白的关系研究

目的探讨冠心病(CHD)患者中医证型分布规律及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,为证的客观化研究提供依据。方法运用"个体化诊疗信息采集系统"采集病例资料,对215例冠心病患者进行辨证分析,并检测血清hs-CRP水平,作出相关性分析。结果冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,包括"气虚血瘀证"、"气虚血瘀,痰阻心脉证"、"气阴两虚,心血瘀阻,痰阻心脉证";实证较虚实夹杂证hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。结论冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,血清CRP含量检测可作为判断冠心病病情发展的一个监测指标,hs-CRP水平与冠心病中医证型有相关性,CRP可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。     

四逆汤治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的:观察四逆汤对冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将中医辨证为寒凝或阳虚共65例的冠心病心绞痛患者随机分为四逆汤治疗组和消心痛对照组,比较两者在症状、ECG、心肌耗氧、心功能等方面的疗效.结果:在降低心肌耗氧、改善心功能方面,四逆汤疗效优于消心痛;在改善冠心病心绞痛临床症状、ECG、降低心绞痛发作次数、减少硝酸甘油用量等方面与消心痛相似.结论:四逆汤可用于冠心病心绞痛的治疗,对寒凝或阳虚型冠心病心绞痛有确切疗效.     

慢性疲劳基本中医证型与心率变异及病程相关性分析

[目的]观察肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者的心率变异(HRV)特点及病程长短,分析慢性疲劳不同中医证型与HRV及病程的关系。[方法]选择肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者各50例,并设健康对照组50例,均进行HRV分析检测,观察其时域、频域指标,并比较病程长短。[结果]两组患者HRV均有下降,肾气亏虚组肝郁化火组,肝郁化火组LF/HF2,肾气亏虚组LF/HF正常,肝郁化火组病程明显短于肾气亏虚组。[结论]两组患者均存在自主神经功能异常,肝郁化火组以交感神经亢奋为主,肾气亏虚组以HRV下降为主,病程可能提示疾病由实转虚及HRV变化的过程。     

高强度电针对虚实不同高血压病人的影响

目的　探讨电针治病时辨证施治的必要性。方法　把高血压病人按虚实辨证的不同分为虚证组和实证组 ,以相同的电针波型、频率和高强度电流 (4 .2 m A)刺激曲池和太冲穴 ,比较两组血压的变化。结果　电针后 ,虚证组收缩压和舒张压均降低 (均 P<0 .0 1) ;而实证组收缩压不降反升 (P<0 .0 1) ,舒张压变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论　高强度电针较适宜高血压虚证病人的治疗 ,不适宜实证病人的治疗 ,提示电针治病时有必要进行辨证施治。     

代谢综合征的中医辨证与病理基础相关研究

目的：通过研究代谢综合征（MS）病人各项生化指标,尤其是瘦素、肿瘤坏死因子、脂联素的异常,寻求各项指标与中医辨证分型的关系及其相关性。方法：将确诊病人51例,辨证分为实证（痰浊及瘀血型）及虚证,选取20例健康者作为对照组,观察各项生化指标。结果：实证组和虚证组血清瘦素水平均高于对照组,有显著统计学差异（P〈0.01）,且实证组血清瘦素水平高于虚证组,有显著统计学差异（P〈0.01）;实证组和虚证组血清脂联素水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0.01,P〈0.05）,实证组血清脂联素水平低于虚证组,有显著统计学差异（P〈0.01）;实证组及虚证组血清肿瘤坏死因子α水平均高于对照组,具有显著统计学意义（P〈0.01）,实证及虚证组之间无统计学差异（P〉0.05）,二者的TNF-α水平无差别。结论：代谢综合征患者存在低脂联素、高肿瘤坏因子（TNF-α）、高瘦素血症。代谢综合征患者痰浊瘀阻辨证与瘦素、脂联素胰岛素水平有一定相关性,高瘦素、低脂联素血症可能可作为代谢综合征痰浊瘀阻辨证的客观依据之一。