血清胆碱酯酶对老年全身炎症反应综合征患者预后的预测作用

目的 研究分析血清肌碱酯酶对老年全身炎症反应综合征患者病情发展转归的预测作用.方法 将124例入住浙江大学医学院附属第二医院中心监护室(ICU)的老年SIRS患者根据预后情况分为存活组和死亡组.检测所有入院患者24 h内的血清胆碱酯酶、白蛋白、D-二聚体、乳酸、C反应蛋白(CRP),并进行APACHEⅡ和GCS评分.结果 生存组和死亡组之间比较,在年龄、性别、APACHEⅡ评分、GCS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).血乳酸、血D-二聚体、白蛋白、CRP、ChE在两组间比较差异具有统计学意义(P值=0.011,0.011,0.007,0.008,0.000.).预后多因素回归分析结果显示性别、年龄、白蛋白、CRP、GCS评分、APACHEⅡ评分、乳酸、D-二聚体不是决定患者预后的独立危险因素(P值分别为0.401,0.165,0.446,0.841,0.615,0.120,0.502,0.184),但ChE有显著性相关(P=0.000).ROC曲线图分析显示血清ChE对老年SIRS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.797,SE=0.04,P=0.000;ChE=103.00U/L时,敏感度为:0.793;1-特异度为0.258,可作为诊断的切点.Kendall相关分析ChE与APACHEⅡ评分、CRP、白蛋白相关性非常弱,相关系数分别为0.061,0.231,-0.090,P值分别为0.161,0.000,0.069.结论 ChE可能参与了老年SIRS的发生和发展过程,对这类患者的病情发展转归有一定的预测作用,且指标稳定,受干扰因素少.     

老年全身炎症反应综合征患者血清D-二聚体和C反应蛋白检测的意义

目的 研究D-二聚体、C反应蛋白（CRP）检测在老年全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）转化中的临床意义。方法 老年患者240例分为SIRS组和非SIRS组，SIRS组190例再分为MODS组与非MODS组，常规测定各组患者APACHEⅡ评分，分别用ELISA法测定血清D-二聚体水平，全自动生化分析仪免疫比浊法测定CRP水平。结果 发病后24h内SIRS组D-二聚体和CRP水平明显高于非SIRS组（P〈0．01）。MODS组患者血D-二聚体和CRP水平明显高于非MODS组（P〈0．05）。D-二聚体与预后呈负相关（r=-0．2879，P〈0．01）。结论 检测SIRS患者血清CRP和D-二聚体水平有助于早期诊断MODS并判断预后。     

联合乳酸、降钙素原和D-二聚体评估脓毒症患者预后的临床研究

目的探讨联合运用乳酸、降钙素原和D-二聚体水平变化评价脓毒症患者预后的价值。方法 48例住院脓毒症患者按照预后分为存活组和死亡组,对比两组患者病程早期乳酸、降钙素原、D-二聚体水平、慢性健康状况评分(APACHEⅡ)以及乳酸和降钙素原清除率,同时通过ROC曲线观察不同指标对预后的参考价值,并观察联合三种指标组(联合组)与非联合组间患者病死人数的差异。结果两组患者在三种指标和APACHEⅡ评分均存在统计学差异(P<0.05)。三种指标预测死亡结局的ROC曲线下面积在0.71～0.82。存活组患者6 h和24 h乳酸清除率,24 h和72 h降钙素原清除率均显著高于死亡组患者(P<0.05)。联合组与非联合组间患者死亡人数差异有统计学意义(χ2=4.090,P=0.043)。结论联合乳酸、降钙素原和D-二聚体检测对于预测脓毒症患者结局灵敏性高于非联合组。     

乳酸与48h乳酸清除率对脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨乳酸、48 h乳酸清除率对脓毒症患者预后的预测价值，并构建预测模型。方法 收集2015年6月至2017年12月复旦大学附属中山医院急诊重症监护室202例脓毒症患者的临床资料。根据90 d生存情况将患者分成存活组（n=142）和死亡组（n=60），比较两组患者一般资料、乳酸、48 h乳酸清除率、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、合并症等指标。多因素分析脓毒症患者死亡的危险因素，并建立脓毒症预后预测的Nomogram模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）对模型的诊断效能进行评价。结果 202例脓毒症患者中，90 d死亡的共60例。死亡组患者入院时的PCT、CRP、乳酸、SOFA评分及APACHEⅡ评分显著高于存活组患者，48 h乳酸清除率显著低于存活组患者（均P<0.001）。多因素logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分（OR=1.091, P=0.011）、乳酸（OR=1.589, P<0.01）是脓毒症患者死亡的危险因素；48 h乳酸清除率（OR...     

脂联素和Hs-CRP在全身炎症反应综合征患者中的作用

目的探讨脂联素与高敏-C反应蛋白（hs-CRP）对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用。方法将100例人住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组（MODS组）和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者40例作为对照组采用酶联免疫（ELISA）法检测血清脂联素含量,采用免疫比浊法对血清Hs—CRP进行测定;分别检测血清脂联素和Hs—CRP浓度,并进行APACHEⅡ评分。结果SIRS患者Hs-CRP浓度明显高于对照组（P〈0．01）;MODS组和死亡组Hs—CRP浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组（P〈0．01）;SIRS患者脂联素浓度明显低于对照组（P〈0．01）;MODS组和死亡组脂联素浓度明显低于非MODS组和存活组（P〈0．01）SIRS患者脂联素和Hs．CRP、APACHEll评分呈负相关（r=-0．76,-0．71,P值均〈0．01）,SIRS患者Hs-CRP浓度与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．77,P〈0．01）。结论在SIRS患者中早期检测血清脂联素和Hs—CRP浓度对患者病情和预后有判断作用。     

APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体与重症感染患者预后的相关性分析

目的 探讨急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血乳酸浓度、D-二聚体与重症感染患者预后的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月安徽省第二人民医重症医学科收治的81例重症感染患者纳入观察组,根据28 d预后情况分为生存组49例和死亡组32例。观察死亡组、生存组临床特征及APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体水平;Pearson相关性分析死亡组APACHEⅡ评分和血乳酸浓度、D-二聚体的关系;影响预后的危险因素采用多因素Logistic逐步回归分析;受试者工作曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体对预后不良的预测价值。结果 观察组APACHEⅡ评分、血乳酸浓度、D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(t=4.269,8.785,2.746,P<0.05);死亡组机械通气比例、SOFA评分、ICU住院时间和PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(χ²=4.847,4.940,t=8.256,12.474,P<0.05);死亡组APACHEⅡ评分、乳酸、D-二聚体水平高于生存组,差异有统计学意义(t=2.6...     

凝血功能监测在老年AECOPD患者病情和预后评估中的临床意义

目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者凝血功能的异常在评估病情严重度和预后的临床价值。方法：以我院呼吸、危重病科收治的102例老年AECOPD患者作为研究对象,按有无并发全身炎症反应综合征（SIRS）分为SIRS组和非SIRS组;根据预后分为生存组和死亡组。入院后即测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）及血小板（PLT）,同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。结果：SIRS组、非SIRS组比较,SIRS组PT、APTT较后者低,而FIB较后者高,两组PLT无明显统计学差异;死亡组PT、APTT明显低于存活组,FIB高于存活组,而PLT死亡组明显低于存活组。PT、APTT、FIB、PLT与APACHEⅡ评分直线相关分析相关系数分别为：-0.395、-0.499、0.509、0.434,且PT、APTT、FIB、D-dimer、PLT异常组与正常组比较APACHEⅡ评分有显著统计学差异。结论：老年AECOPD患者凝血功能出现显著异常,其中PT、APTT、D-dimer、PLT对病情严重度及预后有重要的判断价值。     

C-反应蛋白和血乳酸对老年脓毒症患者预后的评估

目的：探讨血乳酸和C-反应蛋白对老年脓毒症患者预后评估价值。方法：对老年脓毒症患者进行A-PACHE评分,测定动脉血乳酸水平和C-反应蛋白（CRP）水平。将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异。结果：存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为（1.92±0.84）mmol/L和（2.98±1.57）mmol/L,APACHE评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91（P〈0.05）,CRP分别为（5.74±5.57）mg/dl和（6.16±5.70）mg/dl（P〉0.05）。结论：血乳酸可评估以老年脓毒症患者的预后,单纯的1次CRP水平对预后评估意义不大。     

动态监测重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的临床意义

目的回顾性分析重症肺炎患者动态检测动脉血乳酸,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及D-二聚体的变化。方法 68例重症肺炎患者中,52例存活(存活组)及16例死亡(死亡组),分析比较两组动脉血乳酸、6 h内乳酸清除率、ScvO2及D-二聚体的变化;结合急性生理学、年龄及既往疾病评估预后系统(APACHEⅡ)评分,分析其在疾病转归与预后的价值。结果存活组血乳酸水平明显低于死亡组,其血乳酸在入院治疗12～24 h迅速降低到正常水平,而死亡组血乳酸呈持续高水平状态;存活组患者的ScvO2明显高于死亡组,且维持在正常水平,而死亡组ScvO2低于正常且持续下降。死亡组D-二聚体水平72 h内无明显下降,较存活组明显升高(P<0.05)。APACHE评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.656,P<0.05)。结论重症肺炎患者动态监测血乳酸、ScvO2及D-二聚体水平在评估疗效,判断预后中具有重要意义。     

老年肺部感染患者C-反应蛋白及B型钠尿肽和胆碱酯酶水平对预后的影响

目的：探讨老年肺部感染患者血清C-反应蛋白（CRP）、B型钠尿肽（BNP）和胆碱酯酶（ChE）水平以及对预后的影响。方法选择2012年3月至2014年3月入住河北省人民医院感染性疾病科和呼吸科≥65岁的老年肺部感染患者60例,根据肺部感染诊断标准及肺炎严重程度指数（PSI）评分将患者分为不同感染分级3组（PSI评分Ⅰ～Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级组）,每组20例,以同期本院20例老年健康体检者为健康对照组。再根据不同预后将患者分为生存组（52例）和死亡组（8例）。比较不同PSI分级组患者及健康对照组的PSI评分、白细胞计数（WBC）、D-二聚体、CRP、BNP和ChE水平、病死率、住院时间及不同预后患者上述指标的差异。结果老年肺部感染PSI评分Ⅳ级和Ⅴ级患者的住院时间均较Ⅰ～Ⅲ级患者显著延长（d：14.7±2.1、18.3±2.6比9.2±1.7,均P＜0.05）,且以Ⅴ级组的增加更显著。与健康对照组比较,治疗前老年肺部感染组患者的PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著增加,ChE明显降低,且随着PSI评分分级增高上述指标的变化越显著〔PSI评分（分）：78.9±13.7、117.4±20.2、152.1±34.8比51.3±7.9;WBC（×109/L）：11.4±1.4、13.6±1.9、16.7±2.2比8.9±1.1;D-二聚体（μg/L）：779.6±46.1、1068.2±142.6、1846.2±215.0比348.3±31.8;CRP（mg/L）：30.1±3.7、58.2±6.7、74.7±9.2比6.8±0.9;BNP（ng/L）：1057.4±205.1、1976.7±333.7、2437.7±468.9比115.8±21.7;ChE（U/L）：6260±826、3390±437、1861±268比7804±905;均P＜0.05〕。PSI Ⅳ级和Ⅴ级组7 d病死率较PSI Ⅰ～Ⅲ级组增多〔10.0%（2/20）、30.0%（6/20）比0〕;生存组与死亡组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与生存组比较,死亡组患者入院治疗后PSI评分、WBC、D-二聚体、CRP和BNP均显著升高〔PSI评分（分）：141.5±23.3比97.6±18.2;WBC（×109/L）：15.9±1.9比12.1±1.8;D-二聚体（μg/L）：1373.9±179.4比627.4±69.6;CRP（mg/L）：69.8±9.8比42.6±7.3;BNP（ng/L）：2745.6±374.9比1022.2±171.3;均P＜0.05〕,ChE显著降低（U/L：2569±309比5692±777,P＜0.05）。结论老年肺部感染患者血清CRP、BNP和ChE水平有助于病情严重程度的早期诊断,并对判断预后有指导意义。     

列线图模型预测2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的风险

目的 建立预测2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后发生全身炎症反应综合征（SIRS）风险的列线图模型。方法 选取2018年1月－2020年1月于该院就诊的CT值 > 1 200 Hu的肾结石老年患者336例，根据MPCNL术后是否发生SIRS，分为SIRS组（76例）和非SIRS组（260例）。比较两组患者临床资料，行单因素和多因素Logistic回归分析，获得MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素，并建立列线图预测模型，采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）判定该模型的预测价值。结果 两组患者性别、年龄、结石位置、结石类型、糖尿病史、术前尿培养阳性、患侧泌尿系统手术史、术中肾盂高压、结石表面积、手术时间和术后2 h中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等临床指标比较，差异有统计学意义（P < 0.05），经单因素分析，上述因素为潜在危险因素（P < 0.05）。进一步进行多元Logistic回归分析，结果发现：女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素（P < 0.05）。列线图模型预测术后发生SIRS风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.860（95%CI：0.809～0.911），敏感度84.21%，特异度83.08%。结论 女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素，列线图模型可以应用于术后SIRS发生风险的预测。     

SIRS评分与APACHEⅡ评分对急诊科AECOPD患者预后评估的研究

目的探讨SIRS和APACHEⅡ两个评分系统对急诊科AECOPD患者预后的评估。方法随机观察入住本院急诊ICU的80例AECOPD患者,记录患者的一般情况、预后,并对全部患者入院24 h内测量各项指标,取最差值进行SIRS和A-PACHEⅡ评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对两组患者的和评分的均值进行比较。结果死亡组和存活组比较,SIRS评分和APACHEⅡ评分的均值比较差异有统计学意义(P<0.001),且两个评分系统具有一致性(P>0.05)。结论SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可对急诊老年下呼吸道感染患者的预后进行评估,且SIRS数据简便易得,是一个简单、独立的评分标准。     

超声心动图评价老年高血压患者伴瓣膜病变对心功能的影响

目的通过超声心动图探讨老年高血压病患者伴心脏瓣膜退行性改变对心功能和血流动力学影响。方法根据126例老年高血压病患者心脏各瓣膜变化情况分为瓣膜病变组(36例)、无瓣膜病变组(90例),32例健康老人作为正常对照组。应用超声心动图检测3组患者左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)和左心室壁厚度(LVPWT),左心房面积(LAA)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PSAP),再行心电图检查心房颤动情况,并将3组数据进行组间比较分析。结果高血压无瓣膜病变患者,瓣膜反流改变以二尖瓣最多(占86.1%),反流程度重度者以三尖瓣反流最多;瓣膜钙化以主动脉瓣多见。瓣膜病变组与无瓣膜病变组以及正常对照组LVDD、LAA、LVEF、PASP以及心房颤动发生率比较差异有统计学意义,而在瓣膜病变组与无瓣膜病变组之间心室壁厚度差异无统计学意义。结论老年高血压患者合并心脏瓣膜改变是加重心功能损害的重要因素。     

外科术后患者呼吸功能不全的危险因素分析及预防

目的 探讨外科术后患者发生呼吸功能不全的危险因素及其预防.方法 选择皖北煤电集团总医院2009年10月至2011年5月外科术后留观我科的患者62例,其中心胸外科术后25例,腹部外科术后37例.62例患者中12例（占19.4%）术后出现呼吸功能不全,出现呼吸功能不全的12例患者中心胸外科术后患者8例（占67%）,腹部外科术后患者4例（占33%）.将12例发生呼吸功能不全的患者设为研究组,余50例为对照组.分析患者年龄、吸烟史、术前肺功能评估、合并慢性阻塞性肺病、手术部位及手术方式等因素.结果 研究组高龄 （＞65岁）、长期吸烟（吸烟指数〉400）、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降（FEV1/FVC〈0.7）、体外循环等的比例高于对照组（P＜0.05）.结论 高龄、长期吸烟、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降、体外循环等是外科术后患者发生呼吸功能不全的主要危险因素.     

老年患者由产气荚膜梭菌引起肺部和血流感染的临床和实验室分析及相关文献复习

目的　分析产气荚膜梭菌引起肺部和血流感染的临床和实验室特点,为临床诊治提供依据。方法　报道一例产 气荚膜梭菌引起肺部感染和血流感染的病例,检索产气荚膜梭菌引起的肺部感染、血流感染文献,结合报道回顾性分析 其临床和实验室特点。结果　报道者系并发慢性疾病的老年男性,胸腔积液和血液分离出产气荚膜梭菌,经抗感染和引 流治疗后,临床症状好转。检索到详尽记录的肺部感染或胸腔积液和血流感染文献各29 例和33 例。29 例肺部感染患者中, 男性21 例和女性8 例,26 例患者伴慢性疾病。临床表现相似,前四位的症状和体征为呼吸困难（22 例）、胸痛（15 例）、 发热（15 例）和咳嗽（12 例）。胸腔积液早期一般呈浑浊、黄绿色或者稀薄血性,晚期为脓性、棕褐色伴恶臭。33 例 血流感染患者中,男性22 例和女性11 例,26 例伴慢性疾病,临床表现复杂。除并发白血病患者外,白细胞和中性粒 细胞计数不同程度升高,血红蛋白不同程度下降,乳酸脱氢酶显著升高。结论　产气荚膜梭菌引起肺部感染和血流感染 多发于并发慢性疾病的老年男性,肺部感染或胸腔积液临床表现相似。血流感染临床表现复杂, 分离出产气荚膜梭菌是 确诊的依据之一,临床应结合患者基本情况综合诊治。     

外科重症监护室645例脓毒症患者临床流行病学调查

目的了解脓毒症在外科重症监护室（SICU）的发生情况。方法收集2003年1月～2004年12月上海市中西医结合医院SICU入住病例645例，统计全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克的发生率、病死率及其与年龄、性别的关系，以及在住院时间上的差异。结果术后第1日SIRS的发生率为63．7％。术后第2日为49．8‰，在SICU期间SIRS发生率为74．3％；未发生SIRS组无死亡病例，发生SIRS组病死率为6．26％。脓毒症发生率为27．0％，严重脓毒症为10．9％，脓毒性休克为7．0％；其病死率分别为14．94％、34．29％和51．11％。脓毒症和非脓毒症患者在年龄上存在差异（P〈0．01），老年人更易发生；在性别上存在差异（P〈0．01）．男性比女性更易发生。在住院时间上脓毒症和非脓毒症患者间差异有显著性（P〈0．01）。结论脓毒症在SICU较为常见，有高龄、男性易发生的特点，严重影响患者预后；须重视明确定义，提高治疗效应。     

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。     

铜绿假单胞菌肺炎52例临床及药物敏感性分析

目的分析和总结铜绿假单胞菌肺炎的临床特点和对抗菌药物敏感性。方法对52例铜绿假单胞菌肺炎的临床资料进行统计分析,以K-B法测定该菌对抗菌药物敏感性。结果 52例中,老年患者42例(80.8%),患有基础疾病患者52例(100%),其中12例(23.1%)有慢性阻塞性肺疾病的病史,41例(78.8%)存在免疫功能低下;院外感染25例(48.1%),医院感染27例(51.9%)。临床表现主要为咳嗽、咳痰52例(100%),发热15例(28.8%),呼吸困难36例(69.2%);X线胸片均呈现程度不等肺部浸润阴影。药敏试验检测表明,除了对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南-西司他丁、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、奈替米星、头孢吡肟和妥布霉素比较敏感外(97.5%~74.1%),该菌广泛耐药(2.5%~44.2%)。结论铜绿假单胞菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早进行细菌药敏试验以选择敏感的抗菌药物将改善预后。     

Identification of the lymphokine soluble immune response suppressor in urine of nephrotic children.

Patients with minimal change nephrotic syndrome (MCNS) frequently have suppressed in vivo and in vitro immune responsiveness of uncertain etiology. Because increased suppressor cell activity has been associated with this disease, urines from MCNS patients were screened for activity of the lymphokine soluble immune response suppressor (SIRS), a product of concanavalin A- or interferon-activated suppressor T cells. Urines from untreated MCNS patients suppressed polyclonal plaque-forming cell responses of cultured splenocytes. This suppressive activity was identified as human SIRS by the following functional and physical criteria: molecular weight estimated by gel filtration; kinetics of suppression; inhibition of suppression by catalase, levamisole, and 2-mercaptoethanol; abrogation of activity by acid or protease treatment; elution pattern on high performance liquid chromatography; and cross-reactivity with monoclonal antimurine SIRS antibodies. Suppressive activity disappeared from urine after initiation of treatment but before remission of symptoms. Urines were tested from 11 patients with MCNS, all of whom excreted SIRS. In addition, two nephrotic patients with acute glomerulonephritis and three nephrotic patients with membranoproliferative disease excreted SIRS, but other nephrotics and all nonnephrotic patients did not. These results indicate that excretion of SIRS occurs in certain cases of nephrotic syndrome and that the presence of SIRS in the urine is not accounted for solely by the presence of proteinuria or nephrosis. Serum from four nephrotic patients also contained SIRS, whereas neither serum nor urine from six normal subjects contained SIRS activity. The systemic presence of SIRS in these four patients, and the identification of SIRS in urines from a larger group of patients, suggest a possible role for SIRS in the suppressed immune responses often found in nephrotic syndrome.