子宫内膜异位症所致不孕的免疫学研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis，EM），简称内异症，是育龄期女性的常见疾病，其患者不孕率高达40%，且易复发，给患者身心健康带来巨大的影响。但是内异症的病因尚不确切，其引起的不孕更是多因素相互作用的结果。卵巢储备功能下降、盆腔解剖结构改变、内分泌因素等都可能是内异症诱发不孕的作用因素，而免疫环境改变也与内异症性不孕有着密切联系。本文从内异症的免疫学变化、免疫细胞与内异症性不孕的关系、内异症性不孕相关的细胞因子3个方面综述内异症引起不孕的免疫学因素，探讨其发病机制及潜在治疗方案。     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症5例报告

子宫内膜异位症（内异症）为育龄妇女常见病，病灶多见于盆腔、腹膜等脏器，腹壁切口内异症较少见。但近年来随着剖宫产率的增加，腹壁切口内异症也有所增加，已引起临床医生的重视。腹壁切口内异症的临床症状、诊断及治疗不同于盆腔内异症，现就我院近5a来诊治的5例患者报道如下。     

β-内啡肽在实验性内异症不孕模型中的变化

通过对实验性子宫内膜异位症模型和子宫内膜异位症不孕模型造模前、后β－EP测定，以探讨β－EP在内异症不孕发生中的可能作用。方法：制备内异症不孕和内异症的动物模型，分别测定造模前、后血β－EP水平，进行对比研究，结果：造模后与造模前相比，内异症和内异症不孕兔血β－EP水平分别升高1．72倍和1．42倍（P＜0．05），造模后，内异症不孕兔β－EP水平高于内异症兔（P＜0．05）。结论：内异症状态下，可能出现β－EP的高分泌，高水平的β－EP可能与不孕的发生有关。     

远处种植的子宫内膜异位症(附22例临床分析)

目的：总结内异症中较少见的一类——远处种植的临床表现和诊断。方法：将22例远处种植的内异症与85例盆腔内种植的内异症比较，回顾分析远处种植的内异症的临床特点及诊断要点。结果：远处种植的内异症的临床特点上，误首诊非妇产科，误治疗于非妇产科及误诊率，与盆腔内种植的相比具显著性差异；病因学上，发病年龄、宫腔内手术史率及不孕史率，与盆腔内种植的皆无显著性差异。结论：远处种植的内异症具有其临床特点：病因与盆腔内内异症无异；诊断上应掌握局部症状的多样性，了解其特点；治疗以手术为主，辅助激素治疗等。     

更正启事

子宫内膜异位症（内异症）多发生于盆腔脏器，盆腔外较少见，而发生于盆腔外的内异症以腹壁子宫内膜异位症较多，多见于中期妊娠剖宫取胎术或足月剖宫产术后。自1998年1月至2004年12月，我院共收治内异症患105例，其中经手术及病理确诊腹壁内异症6例，占同期内异症的5．71％，现分析报道如下。     

CD24在子宫内膜异位症中的表达及其意义

目的观察CD24在子宫内膜异位症（内异症）中的表达，并探讨其在内异症发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测48例内异症异位内膜组、48例内异症在位内膜组和30例正常内膜（对照组）标本及子宫内膜腺上皮细胞、间质细胞、不同月经周期中CD24的表达情况。结果内异症异位内膜组、内异症在位内膜组CD24阳性表达率均显著高于对照组（P均〈0．05）。内异症异位内膜组、内异症在位内膜组子宫内膜腺上皮细胞中CD24阳性表达率均显著高于对照组（P均〈0．01）。内异症在位内膜组子宫内膜间质细胞中CD24阳性表达率显著高于对照组（P〈0．05）。内异症在位内膜组增生期、内异症异位内膜组增生期、对照组增生期、分泌期CD24阳性表达率均显著低于内异症在位内膜组分泌期（P均〈0．05）。结论CD24在内异症的发病中有一定的作用。     

趋化因子RANTES和EOTAXIN与子宫内膜异位症发病关系的研究

目的通过测定趋化因子RANTES、EOTAXIN在子宫内膜异位症（内异症）与非内异症患者内膜中的表达,从内分泌-免疫领域探讨二者与内异症发病的关系。方法免疫组织化学方法测定RANTES、EOTAXIN二种趋化因子在非内异症患者子宫内膜以及内异症患者在位内膜、异位内膜中的表达情况。结果趋化因子RANTES在非内异症患者子宫内膜以及内异症患者在位内膜、异位内膜间质细胞均有表达;趋化因子EOTAXIN在非内异症患者子宫内膜以及内异症患者在位内膜、异位内膜腺上皮细胞均有表达。趋化因子RANTES、EOTAXIN在内异症在位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,内异症异位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,内异症异住内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论①趋化因子RANTES、EOTAXIN在内异症患者在位内膜组表达强度明显高于非内异症内膜组,内异症患者子宫内膜的特殊性可能是内异症发病的决定因素。②趋化因子RANTES、EOTAXIN在内异症患者异位内膜组表达强度明显高于同期在位内膜组,提示RANTES、EOTAXIN所致的腹腔内免疫细胞活性的改变,能够正反馈调节这二种趋化因子的表达,进一步为内异症的发病创造适宜的微环境。③趋化因子RANTES通过趋化单核细胞、趋化因子EOTAXIN通过趋化嗜酸性粒细胞,使腹腔内形成无菌性炎性环境,激发机体免疫反应,参与内异症的发病。     

手术切口处子宫内膜异位症7例临床分析

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病及多发病。近年来其发病率明显升高，发生部位大多数在盆腔，发生在腹壁切口瘢痕处的内异症是继盆腔手术如子宫切开术、剖宫产术后。会阴侧切瘢痕处的内异症是继足月分娩后。两者均是子宫内膜直接移植所致。患者表现为瘢痕部位包块和腹痛，常在月经期加重，诊断和治疗不同于盆腔内异症，现将我院12年间7例切口内异症患者的资料进行总结，报道如下。     

腹腔镜在子宫内膜异位症及不孕症中的应用价值

子宫内膜异位症（简称内异症）多发生于生育年龄妇女，是妇科难治性常见病。内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力，后果不堪设想。内异症引起的痛经、慢性盆腔疼痛和不育，严重影响着中青年妇女的健康和生活质量。目前其发病率有逐渐上升趋势阁，据统计，内异症患者占不孕症的40．0％-68．0％。为探讨腹腔镜在子宫内膜异位症、不孕症中的应用价值，特对我院因不孕症作腹腔镜检查的内异症患者的临床资料作回顾性分析如下。     

手术切口瘢痕子宫内膜异位症19例临床分析

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病及多发病，近年来其发病率逐年升高。发生部位大多数在盆腔，但也可发生在会阴和腹部的手术切口。由于临床上切口瘢痕内异症的临床表现、诊断及治疗不同于盆腔内异症。因此，本研究对我院7年间的19例切口内异症患者的资料进行了总结，现报道如下。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中蛋白质质谱的变化

目的：了解子宫内膜异位症（简称内异症）患者腹腔液中蛋白质质谱变化。方法：取内异症患者30例、非内异症患者30例的腹腔液，采用SELDI-TOF-MS技术进行蛋白质质谱检测并结合生物信息学方法进行分析。结果：内异症组与非内异症组腹腔液蛋白质质谱间7个蛋白质差异有统计学意义（ P均＜0．05）。 M／Z为9022．578和6516．219的2个蛋白质被自动作为分类变量建立决策树分类模型，其敏感性为93．33％（28／30），特异性为83．33％（25／30）。其中M／Z为9022．578的蛋白质在内异症患者腹腔液中的表达降低，而M／Z为6516．219的蛋白质在内异症患者腹腔液中的表达升高。结论：从内异症患者腹腔液中筛查出7种差异蛋白质，对进一步研究内异症的病因及发病机制有重要意义。     

肿瘤坏死因子a、肿瘤坏死因子受体1在子宫内膜异位症的表达及意义

目的检测肿瘤坏死因子a（TNFa）和肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）在子宫内膜异位症（简称内异症）的表达，探讨内异症的发病机制。方法采用免疫组化SABC法检测33例内异位症患者（内异症组）在位及异位子宫内膜TNFa和TNFR1的表达，并与20例对照组在位内膜进行比较。结果内异症组异位内膜TNFa及TNFR1的表达水平显著低于其在位内膜和对照组内膜（P〈0．05）；内异症组在位内膜TNFR1的表达显著低于TNFa的表达（P〈0．05）；TNFa、TNFR1在内异症I～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期间差异均无显著性（P〉0．05），与内异症R-AFS临床分期亦无直线相关关系（P〉0．05）；TNFa和TNFR1在对照组在位内膜的表达均分泌期强于增生期（P〈0．05）；内异症组在位内膜TNFa的表达分泌期强于增生期（P〈0．05），而TNFR1在两期间差异无显著性（P〉0．05），但TNFK1在内异症组分泌期显著低于对照组同期水平。结论TNFa、TN—FR1参与正常子宫内膜的周期性调节。TNFR1在分泌期及异位内膜低表达可能在内异症的发生中起重要作用。TNFa、TNFR1与内异症严重程度无关。     

子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症（内异症）是妇产科常见病,给育龄期妇女的生活和工作造成严重影响。内异症恶变作为内异症的严重并发症,近年来发病呈上升趋势,但是其发病机制及与妇科恶性肿瘤的相关性尚有待探讨。本文就内异症的发病机制,内异症与妇科恶性肿瘤、特别是与卵巢癌的相关性,内异症相关性卵巢癌的起源,内异症相关性卵巢癌的信号通路等相关问题进行归纳总结,以期更好地了解内异症恶变。     

PTEN和K-ras异常表达与卵巢子宫内膜异位症组织发生恶变关系

目的 探讨第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)、K-ras蛋白表达与卵巢子宫内膜异位症(内异症)恶变的关系.方法 应用免疫组化方法检测21例内异症相关卵巢癌、10例不典型内异症及23例内异症病人PTEN、K-ras蛋白表达,同时结合内异症相关卵巢癌临床病理学参数,分析其在内异症恶变过程中作用.结果 内异症相关卵巢癌组PTEN蛋白表达阳性率低于内异症组,差异有显著性(P=0.011); 内异症相关卵巢癌组K-ras蛋白阳性表达率高于不典型内异症组及内异症组,差异均有显著性(P=0.002、0.023).PTEN、K-ras蛋白表达与内异症相关卵巢癌的分化程度、临床分期具有相关性(P=0.007～0.047),而与年龄、病理类型无相关性(P＞0.05).结论 PTEN蛋白表达缺失可能是卵巢内异症恶变过程中的早期事件,而K-ras蛋白的过表达可能与卵巢内异症的恶变有关,PTEN、K-ras的异常表达可能均参与了卵巢内异症的恶变过程.     

整合秦分子avb3与子宫内膜异位症发病机理相关性研究

目的：研究子宫内膜并位症患在位内膜，异位内膜及正常子宫内膜整合素avb3的表达，探究此分子与内异症发病机理的相关性。方法：以原代培养的细胞制成单细胞悬液，进行流式细胞仪的检测。结果：avb3在正常子宫内膜以及内异症患的在位内膜和异位内膜细胞上均有表达，内异症患的在位内膜和异位内膜的表达高于正常子宫内膜，差异有显性。结论：avb3在内异症患的在位内膜和异位内膜的高表达可能与内异症的发病有关。     

子宫内膜异位症免疫学检测的意义

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是妇科常见病。多家报道，内异症的发病呈上升趋势。据Ｔａｋｅｔａｎｉ等报道［１］，内异症在日本所有生育年龄的妇女中发生率为５％。据Ｔｏｍａｎｄｌ等报道［２］，内异症在德国所有有月经的妇女中发生率为１０％～２０％。据Ｒｏｊ...     

子宫内膜异位症患者血清sICAM-1含量测定及临床意义

目的：探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清可溶性细胞粘附分子—1(sICAM—1)水平的变化及其临床意义。方法：采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定了60例内异症患者(其中Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期18例及Ⅳ期22例)及30例对照组妇女之血清sICAM—1和CA125水平；以及45例内异症患者经腹腔镜保守性手术治疗前后血清sICAM—1及CA125水平的变化。结果；内异症组血清sICAM—1的水平高于对照组，差异有显著性(P＜0．05)；其中内异症Ⅲ、Ⅳ期与对照组相比，差异有显著性(P＜0．05)和极显著性(P＜0．01)；内异症患者血清sICAM—1水平与其RAFS评分至直线正相关，r值为0．594(P＜0．01)；血清sICAM—1(临界值440ng／ml)诊断内异症的敏感性66．67％，特异性86．67％；血清CA125(临界值35u／ml)诊断内异症的敏感性36．67％，特异性86．67％；内异症患者血清sICAM—1水平于手术治疗前后比较，差并有极显著性(P＜0，01)。结论：sICAM—1在内异症的发生发展中起重要作用，血清sICAM—1可望成为内异症诊断和手术治疗监测更有价值的免疫学指标。     

CA125、抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症的关系

子宫内膜异位症(Endometriosis，EM)简称内异症，是育龄妇女的常见病，其发病率近年有上升趋势，由于其易浸润和复发，故是难治之症。近年来的研究显示，除肿瘤患者外，内异症患者(尤其是晚期患者)的血清CA125水平明显高于正常妇女，故CA125对诊断内异症有一定价值。内异症病因复杂，很可能由多种因素引起，其中与免疫功能平衡失调关系密切，抗子宫内膜抗体(EMAb)是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，已成为内异症的标志抗体，     

会阴子宫内膜异位症临床研究

目的探讨会阴子宫内膜异位症的诊断和处理。方法对我院1995～2007年收治的10例会阴内异症病例进行回顾性分析，术后随诊1～8年。结果会阴内异症占我院同期内异症的0．64％，我院会阴内异症发生率为0．95／万。根据临床表现及病理检查，10例均诊断正确。除1例外，均有会阴撕裂或侧切史；发病潜伏期为28岁以前多在1年以内，30岁以上多在1年以上，两者间有显著性差异（P〈0．05）。会阴内异症病灶完整切除10例，随诊6个月～7年，无复发。结论根据典型的病史和身体检查，可以对会阴切口内异症做出正确诊断；手术切除为主要治疗方法。     

血清抗转铁蛋白抗体的表达与子宫内膜异位症患者的关系

目的建立一种ELISA方法，检测患者血清中抗转铁蛋白抗体，评价其对子宫内膜异位症的诊断价值。方法用转铁蛋白抗原包被、间接ELISA方法检测患者血清中抗转铁蛋白抗体。采集患者血清，分3组：盆腔内异症组38例，Ⅰ、Ⅱ期20例，Ⅲ期9例，Ⅳ期9例；妇科良性疾病对照组30例；正常对照组40例。结果内异症患者血清中抗转铁蛋白抗体阳性率高达94．7％，正常对照组阳性率为2．5％，良性疾病对照组阳性率为0％，内异症组与两对照组比较差异有显著意义（P均〈0．01）。间接ELISA法诊断内异症临床敏感性为94．7％，特异性为98．6％，诊断符合率为96．5％。内异症各组阳性率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论用转铁蛋白抗原包被的间接ELISA法检测血清中抗转铁蛋白抗体诊断内异症敏感性、特异性强，诊断符合率高，可试作为内异症辅助诊断及疗效检测的一种非创伤性指标。