遗传性子宫内膜癌

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其遗传学方面的研究日益受到关注。遗传性子宫内膜癌是ＬｙｎｃｈⅡ综合最常见的肠道外表现。与散发型相比，其在特异性家族中发病率高，发病年龄低，在分子生物学方面，已发现了多种与之相关的基因。在有肿瘤遗传倾向的家系中，应对其家庭成员加强监控，并寻找特异性遗传标记物，以发现高危人群。     

卵巢肿瘤心脏病学的研究现状及展望

肿瘤心脏病学为一门新兴的交叉学科，卵巢癌相关心血管事件逐渐成为卵巢癌幸存者重要的健康隐患，肿瘤心脏病学在卵巢癌中应引起重视。卵巢癌导致心血管疾病，心血管疾病促进卵巢癌的发生、发展，并影响卵巢癌的治疗决策及生存，且二者具有共同的风险因素，此外，卵巢癌手术、化疗、靶向治疗均可能导致心血管损伤，在卵巢癌抗肿瘤治疗前，应识别和治疗心血管危险因素，并制定适当的预防及监测计划。本文综述了卵巢癌与心血管疾病相关性、卵巢癌治疗相关心血管损伤及其临床管理与预防策略，以期提高妇瘤医生对卵巢癌相关心血管疾病的重视，与心血管病专家建立合作关系，为卵巢癌及其相关的心血管疾病制定合理的诊疗流程，从而达到改善卵巢癌预后的最终目的。     

Numb蛋白与宫颈病变类型及高危型HPV负荷量的关系

目的探讨细胞命运决定子（Numb）蛋白表达与宫颈病变类型、高危型人乳头状瘤病毒（hr-HPV）负荷量的关系。方法选择宫颈病变患者的宫颈病变组织石蜡切片63例份,其中慢性宫颈炎13例份、CINⅠ～Ⅱ13例份、CINⅢ16例份、宫颈癌23例份,采用HC-2法检测宫颈病变组织中hr-HPV负荷量,采用免疫组化染色法检测各病变宫颈组织中Numb蛋白的表达情况。按照hr-HPV负荷量为〈2.00、2.00～3.00、〉3.00 lg RLU/CO水平将全部宫颈病变组织分为三个水平,分析hr-HPV负荷量为〈2.00、2.00～3.00、〉3.00 lg RLU/CO的宫颈病变组织中Numb蛋白的表达情况,分析Numb蛋白表达与hr-HPV负荷量的相关性。结果慢性宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ及宫颈鳞癌组织中Numb蛋白的阳性率分别为7.69%（1/13）、9.09%（1/11）、51.25%（5/16）及47.83%（11/23）,慢性宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ组织中Numb蛋白的阳性率低于CINⅢ及宫颈鳞癌组织（P〈0.05）。hr-HPV负荷量为〈2.00、2.00～3.00、〉3.00 lg RLU/CO的宫颈病变组织中Numb蛋白阳性率分别为19%（4/22）、44%（6/25）、50%（8/16）,宫颈病变组织中Numb蛋白表达与hr-HPV病毒负荷量呈正相关（r=0.345,P〈0.05）。结论随着宫颈病变程度的加重,Numb蛋白表达逐渐增加。宫颈病变组织中的hr-HPV感染负荷量与Numb蛋白表达呈正相关关系。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对新生儿的影响

[目的]探讨妊娠期间甲亢及其治疗对新生儿的影响。[方法]选取妊娠合并甲亢并分娩新生儿者55例进行回顾性分析,其中未控组16例,早控组(孕28周前甲亢已控制满意直至分娩者)23例,晚控组(孕早中期甲功未控制至正常,孕28周后达正常直至分娩者)16例。同时,随机选取同期正常妊娠55例为对照,分析比较甲亢控制情况与新生儿低体重及新生儿黄疸的关系。[结果]甲亢组的早产率高于对照组(P<0.05)。母亲甲亢未控组,其新生儿平均出生体重低于母亲甲亢早控、晚控组,为(2823.5±119.4)g vs(3691.3±93.8)g、(3409.4±80.0)g,P<0.05;母亲甲亢晚控组,其新生儿平均出生体重与早控组差异无显著性意义,P>0.05;母亲甲亢未控组及晚控组,其新生儿黄疸发生率高于早控组(53.8%,25.0%vs 13.0%,P<0.05)。[结论]妊娠合并甲亢及早发现,早期系统治疗,可以有效降低新生儿低体重的发生率,降低新生儿黄疸的发生率。     

细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中的应用价值

目的　探讨细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中的应用价值。方法　取2017年9月至2018年3月经病理证实的卵巢肿瘤64个,术前行常规超声及弹性超声检查,基于IOTA准则将标准细化并人为进行赋分,计算各评分法诊断卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确率及ROC曲线下面积。结果　术后病理证实良性肿瘤47个,恶性肿瘤17个,细化超声评分法中良性肿瘤平均分值为8.66±0.59（95%CI为7.84-9.84）,恶性肿瘤平均分值为23.06±1.66（95%CI为19.53-26.59）,以≥15.5分作为恶性肿瘤判断的标准,其灵敏度为88.20%,特异度为95.70%,准确率为83.99%,ROC曲线下面积为0.95;细化超声+弹性超声评分法中良性肿瘤平均分值为10.30±0.69（95%CI为8.91-11.69）,恶性肿瘤平均分值为26.35±1.85（95%CI为22.44-30.27）,以≥17.5分作为恶性肿瘤判断的标准,其灵敏度为88.20%,特异度为95.70%,准确率为83.99%,ROC曲线下面积为0.947。结论　细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中具有较高诊断价值,弹性超声可辅助诊断,但并不能提高诊断效能。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫内膜癌的临床结果

阴式子宫全切术对Ⅰa期子宫内膜癌的治疗效果与经腹手术相近,其不足主要有无法充分暴露腹腔、无法行腹腔冲洗液细胞学检查、双附件切除难度较大及无法行淋巴结活检。腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)可克服单纯阴式手术的这些局限,使住院时间及费用降低。对LAVH与经腹子宫全切术(TAH)用于Ⅰ期子宫内膜癌的治疗进行了比较。 320例早期子宫内膜癌行手术治疗,其中69例(22％)行LAVH,251例(78％)行TAH。比较两组患者的手术病理分期,Ⅰ期LAVH91％,TAH80％,病理分级1级LAVH83％,TAH63％。根据肿瘤分级及浸润深度决定是否行腹腔镜下淋巴结切除术。     

高危型HPV感染载量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染载量与宫颈病变的关系。方法采用第二代杂交捕获法（HC-Ⅱ）检测具有感染HR-HPV的患者并记录其载量,随机从中选出52例宫颈癌、54例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和24例慢性宫颈炎。结果经χ2检验,不同宫颈病变组中HR-HPV感染载量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在感染了高危型HPV的宫颈病变组织中,其载量与宫颈病变的严重程度呈正相关。定期检查HPV及检测HR-HPV病毒载量在临床筛查及治疗中具有重要意义     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发病例的特征与预后

目的　分析Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发病例的特征与预后相关因素。方法　回顾性分析 1 991年1月 1日～ 2 0 0 0年 1 2月 30日早期子宫内膜癌 1 1 2例 ,比较复发病例与非复发病例的临床特征、治疗及生存情况。结果　复发组 1 1例 (占 9 82 % ) ,中位年龄 6 2岁 ,高于未复发组 (P =0 0 2 5 )。复发组除侵肌深度与未复发组差异有显著性 (P <0 0 5 )外 ,临床分期、病理类型和组织分级与未复发组差异无显著性 (P >0 0 5 )。复发组手术范围与未复发组相似 (P >0 0 5 ) ;术后放疗 9例 ;在发现复发前均未行化疗 ;2例术后应用大剂量孕激素。初治与复发间隔 1 2个月 ,盆腔复发 7例 ,阴道转移、肝转移、肺肝脑多器官转移和仅CA1 2 5升高各 1例。发现复发后 ,分别行CAP化疗、放疗和内分泌治疗 ,4例死于复发肿瘤 ,5年生存率为 6 7%。结论　约 1 0 %的早期子宫内膜癌出现复发转移 ;以局部盆腔复发多见 ,也可有远隔部位的转移 ;肌层受侵可能是进行辅助化疗预防复发的指征之一。     

雌激素对宫颈癌细胞生长及人乳头瘤病毒18 E7基因表达的调节

目的　研究雌激素 (1 7β -estradiol,E2 )对宫颈癌HeLa细胞生长的影响及细胞中人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV) 1 8E7病毒癌基因表达的调节作用。方法　用细胞计数法、流式细胞术检测不同浓度E2 对细胞生长及增殖的影响 ;用RT -PCR方法半定量检测E2 对细胞中HPV1 8E7mRNA表达的影响。结果　①浓度≤ 1 0 μM时 ,E2 对HeLa细胞的生长起促进作用 ,有剂量、时间依赖性 (均P =0 0 0 0 ) ,0 5 μM的E2 作用 5d时对HeLa细胞生长的促进作用最强 ;浓度≥ 5 0 μM时 ,E2 对HeLa细胞生长有明显的抑制作用 (均P =0 0 0 0 )。②与对照组相比 ,浓度≤ 1 0 μM时 ,E2 均使HeLa细胞S期比例增加 ,当浓度为 0 5 μM时E2 使S期细胞比例增加最明显 (P =0 0 1 0 )。③ 0 5、 1 0 μM的E2 使HeLa细胞中HPV1 8E7mRNA表达明显增加 (均P =0 0 0 0 ) ;1 0 μM的E2 对细胞中HPV1 8E7mRNA表达的促进作用较 0 5 μM的E2 更强 (P =0 0 0 0 )。结论　①低浓度的E2 (≤ 1 0 μM)促进HeLa细胞生长 ,使S期细胞比例增加 ;高浓度E2 (≥ 5 0 μM)明显抑制HeLa细胞的生长。②E2 能促进HeLa细胞中HPV1 8E7mRNA的表达     

卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的关系研究

子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体及间质出现在子宫内膜以外的部位,其中以卵巢子宫内膜异位症为主,约占80％。而生殖道以外的子宫内膜异位症约占20％。一般认为是一种良性病变。Sampson等最先提出卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌之间可能存在某些联系,以后不断有关于子宫内膜异位症有潜在恶性转变的报道。现就有关文献加以综述。