3例新生儿先天性膈疝伴动脉导管未闭的围术期护理

摘要：目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)伴动脉导管未闭(PDA)联合手术的围术期护理。 方法 　回顾分析3例新生儿CDH伴PDA患儿的临床资料。术前积极改善呼吸循环功能,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、纠正酸碱紊乱等维持内环境稳定,做好与多部门的沟通、协调工作,待情况稳定后进行手术;术后加强生命体征监测、呼吸机的使用及呼吸道的管理、循环功能维护、营养支持等,防范各种并发症的发生。结果 治愈 2 例,1例因术后出现膈疝复发家长放弃治疗。 结论 新生儿CDH伴PDA病情危重,联合手术挽救了患儿的生命,减少患儿二次手术的损伤,但是对医护团体要求较高,加强围术期护理是手术成功的有效保障。     

婴幼儿膈疝围手术期护理

目的：探讨婴幼儿膈疝围手术期的护理方法，提高护理工作的效率和质量。方法：回顾我院1994年1月～2006年3月收治的23例先天性膈疝（CDH）患儿的病例资料。本组男15例，女8例，入院年龄2小时～7岁，新生儿7例，婴儿（不含新生儿）11例。12例患儿术前经气管插管呼吸机辅助呼吸，20例患儿均在全麻气管插管下行疝内容复位、膈肌修补术。术前加强呼吸道的管理、吸氧、禁食、胃肠减压、营养支持及生命体征的观察；术后重视肺发育不良的护理和气胸的防治；做好体位护理和胃管护理，加强保暖，保持内环境的平衡和改善营养状况，重视循环监测和呼吸管理等。结果：该组患儿均预期行手术治疗，除4例新生儿重型病例死于顽固性低氧血症外，其余患儿术后生命体征逐渐平稳，腹胀缓解、营养改善，伤口Ⅰ期愈合，痊愈出院。结论：加强手术前后的护理，尤其是术后监护，对提高患儿成活率起到至关重要的作用。     

先天性膈疝19例围手术期护理

先天性膈疝(congenitel diaphragmatic hernia,CDH)是由于膈肌先天发育不良或缺损引起腹部脏器由膈肌缺疝入胸腔,引起一系列的病理生理变化[1].重症膈疝病死率较高,因此加强该病的围手术期护理尤为重要.我院2002年1月～2008年4月共为19例CDH患儿施行手术,经过精心护理,取得较好效果,现将护理体会总结如下.     

先天性膈疝围手术期的护理

目的 探讨新生儿先天性膈疝围手术期的护理,以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量.方法 回顾性分析2005年我院收治1例新生儿先天性膈疝病例.结果 通过一般常规护理和加强气道护理使患儿好转出院.结论 对先天性膈疝患儿予严密生命体征监测,严密呼吸道及引流管管理,合理营养是对本病实施有效护理的关键.     

先天性膈疝一体化管理之围术期护理

目的　分析与总结先天性膈疝（CDH）患儿围术期的护理经验，以减少围术期治疗并发症，提高患儿的救治成功率及存活率。方法　收集2017年1月至12月期间在广东省妇幼保健院小儿胸外科救治的先天性膈疝患儿的病例资料，对围术期的护理资料进行回顾性分析与总结。结果　共收集51例，均通过产前超声诊断为胎儿CDH，经胎儿医学多学科共同评估，告知可能的预后，孕妇选择继续妊娠，并宫内转运至广东省妇幼保健院待产、分娩。在出生后1 h内，对患儿进行胸片或者上消化道造影检查，其中46例确诊为CDH：左侧43例、右侧3例；另外诊断为膈膨升4例、食道裂孔疝1例，予以排除。纳入的46例CDH病例中，术前死亡3例（放弃1例，死亡2例），对其余43例进行膈肌修补术，术后死亡6例，另37例在术后治愈出院，住院时间（24.03±12.92）d。结论　CDH的一体化管理使胎儿到新生儿的救治过程实现无缝链接，出生后能得到及时正确的处理。配合围术期的整体护理干预措施，可明显提高患儿的救治成功率及存活率。     

优化细节护理在新生儿先天性膈疝手术围术期的应用

目的:探讨优化细节护理在新生儿先天性膈疝手术围术期的应用.方法:选择2016-08～2019-08于我院行先天性膈疝手术的新生儿76例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各38例,对照组予以常规护理,研究组在对照组的基础上予以优化细节护理,比较两组患儿临床指标、术后并发症与病死情况.结果:研究组患儿手术时间、术后24h动脉血二氧化碳分压(PaC02)、术后进食时间与住院时间均低于对照组(P＜0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:新生儿先天性膈疝手术围术期应用优化细节护理可缩短患儿恢复时间,降低术后并发症.     

胸腔镜下新生儿先天性膈疝修补术的麻醉处理

<正>先天性膈疝(CDH)是由于单侧或双侧膈肌缺损,导致腹腔内脏器官疝入胸腔从而引起一系列病理生理变化,常伴有其他畸形和心肺发育异常,是新生儿急危重症之一。手术修补是唯一治疗方式。近年来,随着腔镜技术的逐渐成熟,选择具有创伤小、术后恢复快和美容效果优势的胸腔镜下新生儿膈疝修补术式增多~[1,2],然而人工二氧化碳气胸的建立,进一步抑制患儿呼吸循环功能,增加了麻醉管理风险。我院自2013年2月至2015年12月,对18例CDH患儿成功施行胸     

新生儿先天性膈疝的围手术期护理

目的：探讨新生儿先天性膈疝的围手术期护理。方法我科2009年1月~2012年12月共收治6例先天性膈疝新生儿并进行手术治疗，并进行围术期护理。结果术后1例早产儿因肺本身发育不良出现顽固性低氧血症，于术后第3天死亡。存活5例，其中2例出现肺部感染，经抗感染及持续呼吸机治疗痊愈。5例出院后随访8~34个月，生长发育及肺发育良好。结论新生儿各个器官功能发育不全，储备能力差，再加上膈疝导致的严重缺氧，手术死亡率高，围手术期的精心护理和严密监护也是手术成功的关键。     

先天性膈疝的诊疗体会

目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断,全部经过手术治疗,11例患儿恢复良好,2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。     

先天性膈疝25例患儿围手术期护理

<正>先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于胚胎发育异常,膈肌缺损或发育薄弱和部分腹腔脏器进入胸腔,引起的一系列病理生理改变,对患儿的心肺发育及功能均造成不同程度的影响~([1])。重症CDH病死率高~([2]),特别是生后6 h内出现呼吸窘迫综合征CDH患儿尤为注意。手术还纳腹腔脏器,修补缺损膈肌,恢复肺功能是治疗先天性膈疝患儿生命的唯一的有效方法。本科于2015年1月至2018年12月共收治25例先天性膈疝患儿并进行手术治疗,除1     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.