生理盐水会阴护理对神经内科患者导尿管相关尿路感染的预防效果

目的：探讨生理盐水清洁式会阴护理在预防导尿管相关性尿路感染中的效果。方法：选取120例留置尿管患者，随机分为观察组和对照组各60例；观察组使用生理盐水进行会阴护理，对照组使用0.5%碘伏常规会阴护理。比较两组患者在留置尿管后第3、7、14天尿路感染发生率。结果：对照组在留置尿管后第3、7、14天尿路感染的发生率分别为0、3.33%（2/60)、6.66%（4/60)，观察组分别为0、3.33%（2/60)、8.33%（5/80)，差异无统计学意义（χ2=0.691、0.500，P＞0.05)。结论：使用生理盐水清洁式会阴护理没有增加尿路感染发生率，且该方法简单、有效、刺激性小。     

腺病毒感染导致呼吸衰竭患儿行体外膜肺氧合治疗的护理

目的:探讨腺病毒感染导致呼吸衰竭患儿行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理措施。方法:回顾性分析2017年6月—2018年7月6例腺病毒肺炎患儿应用ECMO治疗的临床资料,收集治疗期间采取积极有效的护理过程与方法进行总结。结果:3例患儿治疗后成功撤离ECMO,3例患儿因多脏器功能衰竭死亡。结论:腺病毒感染导致呼吸衰竭患儿行ECMO治疗期间加强护理及及早发现并发症是救治成功的重要保证。     

6S管理联合PDCA干预模式在阻生牙拔除术患者中的应用

目的:探讨6S管理联合PDCA干预模式在阻生牙拔除术患者中的应用效果。方法:将2019年8月1日~2020年6月30日行阻生牙拔除术的24例患者和7名护理人员作为对照组,采用常规护理管理模式;将2020年7月1日~2021年6月30日行阻生牙拔除术的24例患者和7名护理人员作为研究组,在对照组基础上实施6S模式管理联合PDCA干预模式;比较两组护理人员干预前后的整体护理质量、身心状况[采用症状自评量表(SCL-90)]及患者并发症发生情况。结果:干预后,两组基础护理、护理安全、医院感染、治疗室管理及文件记录等护理质量评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组躯体症状、关系敏感、强迫症状、负性情绪及精神症状等身心状况评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在阻生牙拔除术围术期护理管理中应用6S管理联合PDCA干预模式,可有效改善护理人员在工作中的身心状态,在提高其责任心的同时,提升护理质量,减少患者在治疗过程中的并发症,促进患者快速康复。     

肌激动器和FRⅡ型功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错的对比研究

目的:比较肌激动器和Fr&ankelⅡ(FRⅡ)型功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错的效果。方法:选择处于生长发育高峰期或高峰前期的患儿34例,其中12例用肌激动器矫治,22例用FRⅡ型矫治器矫治。所有患儿均为凸面型,上颌前突和(或)下颌后缩;ANB角\5b;磨牙及尖牙为远中关系。对比每个患儿矫治前后的模型和头侧位片并作统计学分析。结果:矫治结束后所有患儿磨牙和尖牙均达到或接近中性关系,ANB角减小至正常范围。使用 FRⅡ型矫治器组的患儿牙弓宽度比肌激动器组明显增加,而两组的基骨弓宽度无显著性差异。FRⅡ型矫治器使上切牙内收更显著,而肌激动器更能有效地控制下切牙的倾斜度。结论:两种功能矫治器都能有效地改善上下颌骨及牙弓的Ⅱ类关系。     

Twin-block与高位头帽肌激动器功能矫治后上切牙区牙槽骨改建的对比研究

目的:探讨生长发育高峰期患者功能矫治后上颌切牙位移及牙槽骨改建情况。方法:选择使用高位头帽肌激动器（HGAC）和Twin-block功能矫治器矫治成功的30例骨性Ⅱ类下颌骨后缩患者为研究对象,根据使用矫治器的不同将其分为HGAC组和Twin-block组,每组15例患者。治疗前及治疗后分别拍摄锥形束CT（CBCT）,观察上颌中切牙在牙槽骨内的相对位置变化及牙槽骨改建情况。采用SPSS 20.0 软件包对治疗前、后唇腭侧牙槽骨厚度、中切牙及牙槽骨角度变化进行分析。结果:在水平方向上,HGAC组和Twin-block组中切牙切缘均发生舌侧移动,而HGAC组根尖发生舌侧移动,Twin-block组根尖发生唇向移动;在垂直方向上,所有患者中切牙切缘均发生向下移动,根尖发生向上移动,但HGAC组切缘垂直方向向下移动较少,根尖垂直方向向上移动较多。HGAC组多数位点牙槽骨厚度增加,而Twin-block组唇侧牙槽骨厚度均减少,腭侧牙槽骨厚度增加。2组牙槽骨总厚度均增加,但Twin-block组牙槽骨总厚度增加更多,HGAC组牙槽骨角度减小更多。结论:2种功能矫治器均可使上切牙区牙槽骨发生积极的生长改建。HGAC在对上切牙实现控制性倾斜内收的同时,可使切牙有一定程度的压入,同时使上切牙区牙槽骨生长角度发生一定变化,而这种变化有利于改善Ⅱ类骨面型。Twin-block可使上切牙倾斜内收,提示在Twin-block功能矫治后行固定正畸内收前牙时,需更加注意前牙转矩的控制。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照试验的系统评价

目的:评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)疗效和安全性.方法:搜集使用痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照试验的文献,根据纳入标准及排除标准选择相关文献,并根据文献的不同治疗策略进行分层分析:痰热清与抗生素联合治疗组(痰热清+抗生素+西医基础治疗)与抗生素治疗组(抗生素+西医基础治疗)比较、痰热清治疗组(痰热清+西医基础治疗)与抗生素治疗组(抗生素+西医基础治疗)比较.语种限为中文及英文.纳入文献的质量用Jadad计分表评价.对纳入的试验作Cochrane系统评价.结果:符合纳入标准的论文共有15篇,均为中文发表.Meta分析结果显示,痰热清与抗生素联合治疗组与抗生素治疗组相比,显效率RR 1.48,95%CI[1.32,1.66],有效率RR 1.18,95%CI[1.12,1.25],动脉血氧分压(PO2)SMD 0.97,95%CI[0.31,1.62],二氧化碳分压(PCO2)SMD 0.97,95%CI[0.31,1.62],第1秒用力呼气肺容量(FEV1)WMD 0.24,95%CI[0.07,0.41],差异有统计学意义;痰热清治疗组与抗生素治疗组相比,显效率RR 1.09,95%CI[0.97,1.24],有效率RR 1.03,95%CI[0.97,1.10],差异无统计学意义.未报道与痰热清注射液临床应用相关的严重不良反应.结论:在分层分析的基础上进行系统评价,结果显示在COPD急性加重期治疗中,在西医抗生素辅以对症治疗基础上给予痰热清注射液,可以明显提高临床疗效,并有助于通气功能、肺功能的改善,未见明显的不良反应.受本评价纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析.     

失血性休克复苏时心肌损伤和一氧化氮的变化及灵芝多糖的干预作用

目的 :探讨失血性休克和复苏再灌注过程中心肌损伤和一氧化氮 (NO)浓度的变化及灵芝多糖的干预作用。方法 :复制家兔失血性休克再灌注模型 ,随机分成假手术组、生理盐水再灌注组和质量分数为 1%的灵芝多糖再灌注组 ;观察 3组动物平均动脉血压 (MAP)、心功能、血浆 NO浓度及心肌 NO含量和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化。结果 :两个再灌注组动物在失血性休克 4 0 m in时左心室舒张末压 (L VEDP)比休克前及假手术组略有升高 ,但差异不显著 (P均 >0 .0 5 ) ,左心室内压最大变化速率 (± dp/dt max)则明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,血浆 NO浓度则显著升高 (P均 <0 .0 5 )。生理盐水再灌注组动物再灌注 4 0 min时 ,心功能较休克 4 0 m in时进一步降低 (P<0 .0 5 ) ,血浆 NO浓度进一步升高 ,心肌 NOS活性和 NO含量明显高于假手术组 (P均 <0 .0 5 )。灵芝多糖组再灌注 4 0 min时较生理盐水再灌注组、心功能明显改善 ,血浆 NO浓度、心肌 NO含量和心肌 NOS活性均明显降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :失血性休克再灌注过程中心肌 NOS活性、血浆 NO浓度、心肌NO含量均升高 ,而心功能降低 ,提示 NO在失血性休克再灌注心肌损伤中起重要作用 ;而灵芝多糖可通过抑制 NOS活性、降低 NO浓度对失血性休克再灌注心肌损伤起保护作用。     

2004-2007年十堰市流行性感冒监测结果分析

目的　分析2004-2007年湖北省十堰市流行性感冒（流感）监测结果，初步探求本市流感病毒活动特点及其流行规律，寻求科学有效的防制对策。方法　常年开展流感流行病学和病原学监测，每年9月份开展血清学监测。结果　门诊流感样病例就诊比例每月变化趋势不太明显，儿童远高于成人比例；从1449份标本中分离流感病毒302株，分离率20.84%；月分离率在每年1-3月和7-9月分别出现冬季峰和夏季峰，冬季峰高于夏季峰；H3N2亚型、B型Victoria系流感病毒分别引起37起疑似流感暴发疫情中的9起和14起；健康人群各亚型流感病毒抗体水平每年都发生较大变化，其阳性率与该亚型流感病毒的流行强度一致。结论　十堰地区几乎全年均有流感病毒活动，呈现冬季峰高于夏季峰的双峰模式，H1N1、H3N2亚型与B型的Victoria系、Yamagata系流感病毒在本地区呈现此消彼长的流行规律；每年应在充分考虑本国流感流行特点和B型流感病毒复杂性的基础上提供疫苗组分；建议十堰市人群每年10-12月及时接种流感疫苗，增加中小学校和托幼机构学生的疫苗接种率。     

口腔修复学授课模式的改革与探索

鉴于传统口腔修复学教学中存在的诸多问题,我院教学人员在多年教学实践的基础上,对口腔修复学的教学模式进行了一系列的改革和探索。通过开设临床见习室,调整授课程序和模式;引入学生分组互评的考评机制;校厂联合,扩大实习范围;开展设计性实验和CBL、PBL教学等调动学生对口腔修复学学习的自主性和积极性,提高学生理论联系实际的能力,培养学生临床基本功和思辩能力。     

刘中勇论治心悸经验

刘中勇教授认为心悸之病既在于心,亦关乎肝脾肺肾及六腑,临床所见虚实皆可,夹杂为多。治疗心悸重视正气不足,主张祛邪不忘固本,攻补同行,攻而不峻,补而不滞。