血清脑钠肽水平与老年慢性心力衰竭患者心功能的相关性

目的探讨血清脑钠肽(BNP)和超声心动图在评估慢性心力衰竭(CHF)患者心功能中的临床价值。方法选择120例CHF患者为观察组,同期体检的健康人群120例作为对照组,比较不同心功能分级比较超声心电图参数及BNP水平、左心射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。并按照心功能分级和BNP是否正常进行分组,分析血清BNP和超声心动图与心功能分级相关性,评价血清BNP和超声心动图在评估CHF心功能分级中的价值。结果观察组的血清BNP、LVEDD水平均高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。按照心力衰竭级别分组,各组间的BNP水平不同,且任意两组间的BNP有统计学差异,随着心力衰竭级别的增加,BNP逐渐增加(P0.05);随着心力衰竭级别的增加,LVEF逐渐降低(P0.05);各组间的LVEDD不同,且心力衰竭Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅳ级与Ⅰ级、Ⅳ级与Ⅱ级间差异有统计学意义(P0.05);随着心力衰竭级别的增加,BNP水平逐渐增加(P0.05)但LVEF水平逐渐降低(P0.05);各组间的LVEDD不同,且心力衰竭Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅳ级与Ⅰ级、Ⅳ级与Ⅱ级间差异有统计学意义(P0.05)。血清BNP与LVEF呈负相关,但与LVEDD呈正相关(P0.05);BNP升高组患者的年平均住院次数、住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清BNP和LVEF、LVEDD参数一起用于CHF患者心功能评估,可提高评估准确性,为病情评估、临床治疗提供理论指导依据。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平的变化

目的观察老年冠心病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者N末端B型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C(Cystain C,Cys-C)的水平变化,探讨NT-pro BNP和血清Cys-C相关性及临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月在我院老年病科住院治疗的老年冠心病CHF 54例作为冠心病CHF组,选择同期住院的老年冠心病无心力衰竭30例作为对照组;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的心功能分级标准将冠心病CHF组54例分为NYHAⅡ级组和NYHAⅢ~Ⅳ级组。比较冠心病CHF组与对照组、NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组NT-pro BNP和血清Cys-C水平,并对NT-pro BNP的影响因素进行分析。结果冠心病CHF组左室舒张末期内径、肌酐、尿素、NT-pro BNP、血清Cys-C值高于对照组,左室射血分数及白蛋白值低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。NYHAⅡ级组NT-pro BNP及血清Cys-C水平均低于NYHAⅢ~Ⅳ级组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Pearson相关分析结果显示NTpro BNP与年龄、血清Cys-C、左室舒张末期内径、肌酐、尿素呈正相关,与体重指数、左室射血分数、估计肾小球滤过率呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示体重指数、血清Cys-C、估计肾小球滤过率与NT-pro BNP独立相关。结论老年冠心病CHF患者NT-pro BNP和血清Cys-C明显相关,NT-pro BNP和血清Cys-C可作为评价CHF严重程度及反映心功能状态的指标。     

血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的临床应用

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)以及血清C反应蛋白(CRP)联合检测的临床应用价值。方法分别采用化学发光微粒子酶免疫分析法以及免疫浊度法测定89例CHF患者及40名健康对照者血浆BNP以及血清CRP浓度。依据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果 CHF患者的血浆BNP及血清CRP浓度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级血浆BNP及血清CRP浓度逐渐升高,NYHA各级之间各自的BNP浓度、CRP浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆BNP及血清CRP水平与NYHA分级间均存在明显的正相关(与BNP,r=0.835,P<0.01;与CRP,r=0.776,P<0.01)。结论 CHF患者血浆BNP及血清CRP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,二者联合检测可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。     

慢性心力衰竭患者血浆五聚素3水平变化

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆五聚素3(PTX3)检测对心功能评估的可行性。方法选取2014年10月—2016年2月我院CHF患者68例作为CHF组,其中NYHA心功能Ⅰ级11例,Ⅱ级13例,Ⅲ级22例,Ⅳ级22例;另选取同期体检健康者22例作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测两组血浆PTX3和B型脑钠肽(BNP)水平,以及CHF组中不同心功能、性别及年龄亚组间血浆PTX3和BNP的变化,并观察CHF组血浆PTX3和BNP的相关性。结果 CHF组血浆PTX3和BNP水平均显著高于对照组(P0.01)。CHF组PTX3和BNP水平均随着心功能分级增加而升高(P0.01);CHF组不同性别患者PTX3和BNP水平比较差异均无统计学意义(P0.05),≥50岁与50岁患者PTX3水平比较差异无统计学意义(P0.05)。CHF组血浆PTX3水平与血浆BNP水平呈正相关(r=0.356,P=0.003)。结论 CHF患者血浆PTX3水平升高,且与BNP水平呈正相关,其升高程度或可反映心功能的恶化程度。     

血清AngⅡ、BNP及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值联合检测在慢性心衰患者的变化及临床价值

目的探讨血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、B型钠尿肽(BNP)及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在慢性心衰患者(CHF)治疗前后变化及联合检测对诊断的临床价值。方法选取本院2016年1月～2018年12月收治的慢性心衰患者共120例为CHF组,采用NYHA分级方法将CHF患者进行分级,其中心功能Ⅱ级患者48例,Ⅲ级患者39例,Ⅳ级患者33例;另选择同期健康体检者95例为正常对照组,检测所有受试者治疗前后血清AngⅡ、BNP、WBC、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)水平,计算NLR值,并对结果进行统计分析。结果 CHF组治疗前的AngⅡ、BNP及NLR值水平显著高于正常对照组,且差异具有统计学意义(P均0.05);心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者间AngⅡ、BNP及NLR值水平随着心衰严重程度的增加,其水平呈上升趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P均0.05);CHF组患者治疗后的AngⅡ、BNP及NLR值水平显著下降,与治疗前比较差异均有显著统计学意义(P 0.01);AngⅡ、BNP及NLR值用于区分慢性心衰和对照个体的ROC曲线下面积分别为0.83、0.84、0.75;Pearson相关性分析显示NLR与AngⅡ密切相关(r=0.483,P 0.05);NLR与BNP成正相关(r=0.527,P 0.05)。结论 CHE患者治疗前后其血清AngⅡ、BNP及外周血NLR值水平变化显著,三项可用于CHF的诊断和心功能分级,其联合检测可以作为慢性心衰预测指标。     

N端脑钠肽前体、血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心功能的关系。方法选择2014年1月至2015年6月某院收治的CHF患者68例作为病例组,同期进行体检的70例健康人群作为对照组,检测并比较两组血清NT-pro BNP、Hcy以及hs-CRP水平。结果与对照组比较,病例组血清NT-pro BNP、Hcy以及hs-CRP的水平均明显的升高,差异均有统计学意义(P0.05);随着NYHA分级的逐渐增加,NT-pro BNP、Hcy以及hs-CRP的水平也相应的逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CHF患者血清NT-pro BNP、Hcy以及hs-CRP的水平明显的升高,且与心力衰竭的程度有着十分密切的关系。     

脑钠肽、同型半胱氨酸及肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的表达及临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)及肌钙蛋白I(cTnI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及临床意义。方法选取该院CHF患者128例作为观察组,心功能分级Ⅱ级~Ⅳ级,检测不同治疗时间观察组和健康对照组血清BNP、HCY及cTnI水平,并进行组间比较。Spearman相关分析BNP、HCY、cTnI及左室射血分数(LVEF)的相关性,并绘制受试工作特征曲线(ROC)评价BNP、HCY及cTnI在CHF患者中的诊断价值。结果观察组血清BNP、HCY及cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),而观察组LVEF[(41.34±6.27)%]低于对照组[(64.50±6.38)%]。心功能Ⅱ级~Ⅳ级组血清BNP、HCY及cTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);且随着心功能分级越高,血清BNP、HCY及cTnI水平升高差异有统计学意义(P0.01)。心功能Ⅱ级~Ⅳ级组LVEF均低于对照组(P0.01);且随着心功能分级越高,LVEF也随之下降,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。CHF患者不同治疗时间血清BNP水平比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗第7天和第15天血清HCY及cTnI水平低于治疗前和治疗第3天,差异有统计学意义(P0.05),且治疗第15天血清HCY水平明显低于治疗第7天,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,BNP、HCY、cTnI及联合检测的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.836(0.742~0.907)、0.714(0.625~0.793)、0.647(0.573~0.712)、0.885(0.812~0.960),三项联合检测的AUC高于单项检测,灵敏度及特异度为91.4%和87.3%。Spearman相关显示,BNP与HCY和cTnI的水平均呈正相关,相关系数分别为(r=0.764,P0.05)、(r=0.730,P0.05);而BNP和HCY的水平与LVEF均呈明显负相关,相关系数分别为(r=-0.684,P0.05)、(r=-0.573,P0.05)。结论血清BNP、HCY及cTnI在CHF患者中明显升高,联合检测对CHF的诊断及预后判断具有重要意义。     

降钙素原、BNP、心肌肌钙蛋白I及D-二聚体评估慢性心力衰竭患者预后的价值

【目的】探讨降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及D-二聚体(D-D)评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。【方法】本院就诊的70例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病协会颁布的心功能分级标准(NYHA)分级法分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组,分别为33例、26例、11例。同时选取同一时期本院70例体检正常者分为对照组。采集所有研究对象入院时及1个月后的血液标本,对所有研究对象血清PCT、BNP、cTnI及D-D进行检测,并进行统计分析。【结果】CHF组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平均较对照组高,其差异具有显著性(P均<0.05)。CHF组中心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平随着心衰程度加重而逐渐升高,三组间两两比较差异均具有显著性(P均<0.05)。CHF患者经治疗1月后,血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平明显较治疗前降低,其差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,且差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后NYHA心功能级别较治疗前明显降低,且差异具有显著性(P<0.01)。血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平与NYHA心功能级别均呈正相关(P均<0.05),与LVEF均呈负相关(P均<0.05)。【结论】血清中PCT、BNP、CTnI、D-D水平均可对CHF患者病情变化进行反映,对于CHF患者疗效监测具有重要预测价值。     

血清BNP和hs-CTnT检测在心衰患者中的临床应用价值

选取我院心内科住院的76例已明确诊断为心力衰竭患者为心衰组,另选32名健康体检者为对照组,将心衰组BNP、hs-CTnT和对照组比较,心衰组不同NYHA分级间血浆BNP、血清hs-CTnT进行比较。结果心衰组BNP、hsCTnT水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),NYHAⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级3组的血浆BNP显著高于I级(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组血清hs-CTnT显著高于I级(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级3组间血浆BNP差异有统计学意义(P<0.05)且分级高者BNP水平高于分级低者;而血清hs-CTnT差异无统计学意义(P>0.05)。血浆BNP和血清hs-CTnT测定对心力衰竭的诊断和心功能的分级具有重要的临床意义。     

血清HFABP、BNP、CA125水平变化与老年CHF患者心功能变化的关系

目的探讨老年慢性老年CHF(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、糖类蛋白125(CA125)的变化及其意义。方法选取2016年1月至2017年3月我院心血管内科确诊的120例老年CHF患者(CHF组)、选取同期健康体检的老年人60例作为对照组,检测两组研究对象的血清HFABP、BNP、CA125水平、左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD),并根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将患者进行亚组分析,采用Pearson线性相关分析法探讨血清HFABP、BNP、CA125水平与LVEF%的关系。结果CHF组患者的血清HFABP、BNP、CA125水平显著的高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血清HFABP、BNP、CA125水平呈逐渐升高的趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);CHF组患者的LVEF%显著低于对照组(P<0.05);CHF组的LVEDd、LAD显著的高于对照组(P<0.05);CHF组患者的LVEF%与血清HFABP、BNP、CA125均呈显著的负相关关系(P<0.05)。结论CHF患者血清BNP、HFABP、CA125水平显著升高,并且与患者心功能呈显著的负相关关系。     

血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值

目的探讨血清B型钠尿肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及尿酸(UA)联合检测在心力衰竭(HF)诊断中的临床价值。方法检测292例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级[按美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分为Ⅰ～Ⅳ级]患者以及100名健康对照者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的敏感性和特异性,并分析4项指标联合检测的诊断价值。结果血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平在HF不同心功能分级之间差异有统计学意义(P<0.05),且心功能越差,其水平越高;NYHAⅠ级的HF患者与对照组比较,BNP、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),cTnI、UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。HF患者4项指标联合检测对早期HF的敏感性为90.1%,明显高于单项检测(P<0.01)。结论联合检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA可为HF早期诊断提供参考依据,具有重要临床价值。     

血浆BNP、D-二聚体及超敏CRP检测在慢性心力衰竭患者中的临床应用研究

研究血浆BNP、D-二聚体及超敏CRP检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的临床应用价值。选择2013年5月~2015年5月我院收治的120例慢性心力衰竭患者为观察组,根据心功能分级标准,将其分为三组,各40例,分别为心功能Ⅰ与Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组。另选同期于我院行正常体检的40例健康者为对照组。所有受检者均给予血浆脑钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测。观察组血浆BNP、D-D、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异显著(P0.05);同时各心功能级别不同组间上述指标相比,差异显著(P0.05)。血浆BNP联合D-D与hs-CRP在诊断CHF、判断病情发展及预后等方面均具有重要意义,值得应用。     

血清CA125水平与慢性充血性心力衰竭病情的相关性研究

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清CA125水平与病情严重程度的相关性。方法:129例CHF患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级组(54例)、Ⅲ级组(47例)和Ⅳ级组(28例),并选取心功能正常者40例作为对照组,比较4组患者血清CA125、CEA、CA199、CA153及B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)的差异有无统计学意义;血清CA125与BNP、LVEF进行相关回归分析。结果:4组患者的血清CA125及血浆BNP、LVEF比较,差异有统计学意义(P0.05);4组患者的血清CEA、CA199及CA153比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者血清CA125与BNP呈正相关。结论:CHF患者血清CA125水平可以反应CHF病情的严重程度,具有重要的临床意义。     

血清miRNA-21、miRNA-126异常表达对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨循环血清miRNA-21、miRNA-126检测对慢性心力衰竭患者的临床意义。方法选取该院收治的慢性心力衰竭患者128例(CHF组)为研究对象(NYHA心功能Ⅱ级40例,NYHA心功能Ⅲ级46例,NYHA心功能Ⅳ级42例),另选择同期100例体检中心健康患者为对照组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清miRNA-21和miRNA-126水平,同时测定CHF患者B型脑钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并进行统计学分析。结果 CHF组患者血清miRNA-21和miRNA-126水平显著高于健康对照组(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-21水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),心功能Ⅲ级患者miRNA-21显著高于心功能Ⅱ级患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-126水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),但是心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者间比较差异无统计学意义(P0.05);CHF患者血清miRNA-21水平与BNP(r=0.792,P=0.001)、LVEDD(r=0.618,P=0.003)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.521,P=0.010),血清miRNA-126水平与BNP呈正相关(r=0.753,P=0.001),与LVEDD(r=0.207,P=0.096)、LVEF(r=-0.159,P=0.176)无明显相关性;血清miRNA-21(RR:2.158,95%CI:1.681~3.539,P=0.005)和miRNA-126(RR:1.852,95%CI:1.105~2.996,P=0.012)均是CHF的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者血清miRNA-21、miRNA-126水平异常升高,二者可能参与了慢性心力衰竭的发生与进展,是其独立危险因素。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸与心脏功能的相关性

目的观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平与心脏功能的相关性。方法选择老年冠心病62例作为冠心病组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,分为CHF组(42例)和心功能代偿组(20例),其中CHF组又分为NYHAⅡ级组和NYHAⅢ~Ⅳ级组;选择同期体检健康的老年人20例作为对照组。比较各组血浆Hcy、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化,分析血浆Hcy水平与NT-pro BNP、LVEF和LVEDD的相关性。结果与对照组比较,代偿组及CHF组血浆Hcy、NT-pro BNP水平及CHF组LVEDD均升高,且CHF组LVEF降低,差异均有统计学意义(P0.05);与代偿组比较,CHF组血浆Hcy、NT-pro BNP水平及LVEDD均升高,LVEF降低,差异均有统计学意义(P0.05)。NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组血浆Hcy及NT-pro BNP水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。老年CHF患者血浆Hcy水平与NT-pro BNP、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关。结论老年冠心病CHF患者血浆Hcy水平明显升高,且与NT-pro BNP、LVEF和LVEDD呈明显相关性,可作为反映心力衰竭严重程度的参考指标。     

B型钠尿肽水平对心力衰竭诊断价值的探讨

目的探讨B型钠尿肽(BNP)在心力衰竭(简称心衰)患者中的检测意义和应用价值。方法选取32例心衰患者、34例非心衰的心脏病患者、32名正常对照组,用酶联免疫方法定量检测血清BNP水平。结果心衰组BNP水平与非心衰组、正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级级数的增高,BNP水平逐渐升高,Ⅳ级组与Ⅰ~Ⅱ级组、Ⅲ级组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。心衰组治疗后BNP水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定血清BNP水平有助于心衰患者诊断、病情严重程度和预后的判断。     

联合检测血清BNP、GDF-15、MMP-9对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析

目的 探讨联合检测血清B型脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）、生长分化因子-15(CDF-15)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对慢性心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）患者心功能的评估价值。方法 选取收治的93例CHF患者，依据美国纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级评估患者心功能情况，检测并对比不同心功能分级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平，分析单独及联合检测血清BNP、CDF-15、MMP-9对CHF患者心功能的评估价值。结果 93例CHF患者中NYHA心功能分级Ⅰ级22例，Ⅱ级29例，Ⅲ级23例，Ⅳ级19例；心功能分级Ⅳ级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平依次高于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者，且Ⅲ级依次高于Ⅱ级、Ⅰ级，Ⅱ级高于Ⅰ级，差异有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性检验分析发现，血清BNP、CDF-15、MMP-9水平与CHF患者心功能分级均呈正相关（r>0,P<0.05）；绘制ROC曲线发现...     

血清Copeptin与老年慢性心力衰竭患者病情严重程度关系及对预后预测作用

目的探讨血清Copeptin与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者病情严重程度关系及对预后预测作用。方法选取符合纳入及排除标准的老年CHF 198例作为观察组,另选取同期健康体检者198例作为对照组。观察比较观察组和对照组以及不同NYHA心功能分级老年CHF患者血清Copeptin、N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平及左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF),应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Copeptin和NT-proBNP预测老年CHF患者预后不良的价值,采用多因素Cox回归分析对老年CHF患者预后影响因素进行分析。结果观察组血清Copeptin及NT-proBNP水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。不同NYHA心功能分级老年CHF患者血清Copeptin、NT-proBNP水平及LVEF总体比较差异有统计学意义(P0.01)。老年CHF NYHA心功能Ⅱ级患者血清Copeptin和NT-proBNP水平低于NYHA心功能Ⅲ级和Ⅳ患者,LVEF高于NYHA心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者;NYHA心功能Ⅲ级患者血清Copeptin水平低于NYHA心功能Ⅳ患者,LVEF高于NYHA心功能Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清Copeptin和NT-proBNP联合预测老年CHF患者预后不良的曲线下面积(AUC)高于血清Copeptin和NT-proBNP单独预测老年CHF患者预后不良的AUC,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥70岁、LVEF45%及血清Copeptin≥22.50 pmol/L、NT-proBNP≥4350 ng/L是老年CHF患者预后不良的独立危险因素(P0.01)。结论血清Copeptin水平可反映老年CHF患者病情严重程度,可用于预测其近期预后,据血清Copeptin水平对老年CHF患者进行危险分层,有助于实现个体化干预,改善患者预后。     

B型钠尿肽在心力衰竭中的临床应用价值

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)浓度对心功能的评价作用及其在诊断充血性心力衰竭(CHF)中的临床应用。方法采用化学发光微粒子酶免疫分析法测定92例CHF患者、45名正常对照者血浆BNP浓度。依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果CHF组血清BNP浓度为(376.2±153.5)pg/mL,明显高于对照组[(16.2±9.7)pg/mL](P<0.05)。CHF组NYHA分级Ⅰ级血浆BNP浓度为(23.5±10.6)pg/mL、Ⅱ级为(106.8±85.1)pg/mL、Ⅲ级为(430.1±198.6)pg/mL、Ⅳ级为(782.5±263.2)pg/mL,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。BNP可以客观准确评价心功能,可以作为临床诊断CHF的实验室指标之一。     

退行性心瓣膜病患者心功能分级与脂联素、脑钠肽、超敏C反应蛋白的关系

目的探讨退行性心瓣膜病(DHVD)患者不同心功能分级时,脂联素(APN)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其临床意义。方法按NYHA心功能分级将132例DHVD患者分为4组:心功能Ⅰ级组(A组)、心功能Ⅱ级组(B组)、心功能Ⅲ级组(C组)、心功能Ⅳ级组(D组)。检测所有患者血清APN、BNP、hs-CRP水平及左心室射血分数(LVEF),比较各组之间的差异。结果 DHVD患者血清APN、BNP、hs-CRP水平随着心功能恶化而逐渐升高,每组间差异均有显著统计学意义(P<0.01)。APN、BNP、hs-CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.36,P<0.01;r=-0.42,P<0.01;r=-0.39,P<0.01)。结论 APN、BNP、hs-CRP有助于DHVD患者心功能危险分层评价。