老年冠心病慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平的变化

目的观察老年冠心病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者N末端B型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C(Cystain C,Cys-C)的水平变化,探讨NT-pro BNP和血清Cys-C相关性及临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月在我院老年病科住院治疗的老年冠心病CHF 54例作为冠心病CHF组,选择同期住院的老年冠心病无心力衰竭30例作为对照组;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的心功能分级标准将冠心病CHF组54例分为NYHAⅡ级组和NYHAⅢ~Ⅳ级组。比较冠心病CHF组与对照组、NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组NT-pro BNP和血清Cys-C水平,并对NT-pro BNP的影响因素进行分析。结果冠心病CHF组左室舒张末期内径、肌酐、尿素、NT-pro BNP、血清Cys-C值高于对照组,左室射血分数及白蛋白值低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。NYHAⅡ级组NT-pro BNP及血清Cys-C水平均低于NYHAⅢ~Ⅳ级组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Pearson相关分析结果显示NTpro BNP与年龄、血清Cys-C、左室舒张末期内径、肌酐、尿素呈正相关,与体重指数、左室射血分数、估计肾小球滤过率呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示体重指数、血清Cys-C、估计肾小球滤过率与NT-pro BNP独立相关。结论老年冠心病CHF患者NT-pro BNP和血清Cys-C明显相关,NT-pro BNP和血清Cys-C可作为评价CHF严重程度及反映心功能状态的指标。     

老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平变化分析

目的了解老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化。方法选择老年高血压患者73例,分为高血压合并抑郁组(合并组)28例,高血压无合并抑郁组(对照组)45例,并对其进行汉密尔顿抑郁量表及血清甲状腺激素水平检测,比较2组甲状腺激素水平和低T_3综合征发生率。结果合并组患者游离三碘甲状腺原氨酸低于对照组(P<0.01),低T_3综合征发生率高于对照组(39.29%vs 17.78%,P<0.05)。结论老年高血压合并抑郁患者游离三碘甲状腺原氨酸降低,容易发生低T_3综合征,应定期检测甲状腺功能。     

食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s,心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中,起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%,其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波,常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系,可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断;利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS波群心动过速[2]。本文通过对12例宽QRS波群心动过速患者食管心电图分析,探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的应用价值。     

老年社区获得性肺炎患者中血清急性时相蛋白的临床动态分析

目的:探讨血清急性时相蛋白对老年社区获得性肺炎的临床应用价值。方法:对80例老年社区获得性肺炎患者作为肺炎组进行回顾性分析,以同期在我院健康门诊体检的50例老年人作为对照组,分别记录肺炎组患者治疗前、治疗第4天、治疗第10天的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、痰培养的情况,并进行统计学分析。结果:肺炎组患者CRP浓度[(7.42±3.74mg/dL]显著高于对照组[(0.21±0.15)mg/dL](P<0.01),有效治疗后显著降低(P<0.01),且CRP的阳性率明显高于WBC、N和痰培养;另外CRP和PA、ALB呈反向变化。结论:CRP可作为诊断肺部感染和观察治疗效果的敏感指标,PA是一种负急性时相反应蛋白,和CRP一起可作为判断炎症程度的可靠指标。     

1例糖尿病病人的营养治疗——灼伤导致的应激性糖尿病

目的 探讨烧伤引起的应激性糖尿病的营养治疗。方法 1例被临床确诊的51％浅2度的患者，在度过了休克期，进入感染期2d后，予以每日总热能1800Ked的糖尿病饮食治疗44d，后更改为忌糖饮食，每日总热能不少于2100Keal，分别观察血糖的变化情况。结果 在糖尿病称重饮食治疗期间，血糖从18．5mmol／L下降至正常范围，最低为5．6mmol／L，予以忌糖饮食治疗后，血糖有上升趋势，且波动在7．0mmol／L左右。结论 烧伤引起的应激性糖尿病患者的营养治疗因考虑糖尿病的治疗原则。     

原发性高血压患者24小时平均脉压、心率变异及心律失常的观察

目的探讨原发性高血压患者24小时平均脉压(24hpp)、心率变异(HRV)及心律失常的关系。方法选择96例原发性高血压患者进行24小时动态血压,24小时动态心电图检查。65例血压正常为对照组。结果根据24小时平均脉压(pp)分为两组24hpp≥60mmHg为Ⅰ组(n=48),24hpp<60mmHg为Ⅱ组(n=48)。①Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较时域指标(SDNN、SDANNIr、MSSD、pNN50)降低明显,频域指标(LF、HF降低,LF/HF增大)差异有显著性意义(p<0.05)。②Ⅰ组患者的恶性、复杂性心律失常发生率明显高于Ⅱ组及对照组。③Ⅰ组左心室舒张功能减退明显,与Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05)。结论原发性高血压患者24hpp增高与HRV时域指标降低可反映患者自主神经功能失衡,可早期预测靶器官损害和心血管事件。     

健康老年人心电图、脑干听觉诱发电位分析

目的 探讨正常老年人心电图(EKG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法 对100例老年人进行EKG检查，其中70例老年人进行BAEP检查。结果 EKG异常率为25％、BAEP异常率为30％。结论 正常老年人存在心功能、脑功能改变。     

心脑电联合检测对晕厥患者的诊断价值

目的　探讨心脑电联合检测对晕厥患者的诊断价值。方法　用动态心电图、脑电图联合检测 3 2例晕厥患者。结果　确诊癫 9例 ,心源性发作 12例 ,短暂性脑缺血发作 5例 ,单纯性晕厥 4例。结论　心脑电联合检测对晕厥患者有较高的诊断价值。     

健康老年人心电图、脑干听觉诱发电位分析

目的　探讨正常老年人心电图 (EKG)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)的变化。方法　对 10 0例老年人进行EKG检查 ,其中 70例老年人进行BAEP检查。结果　EKG异常率为 2 5 %、BAEP异常率为 3 0 %。结论　正常老年人存在心功能、脑功能改变。     

三房心并心房纤颤1例报告

<正> 1 临床资料患者,男,69岁。因反复心悸、气短以心房纤颤待查入院。患者于27 a 前因心悸查 ECG 证实为心房纤颤,未予其它特殊检查,考虑可能为冠心病引起,一直口服地高辛控制心室率。患者无咯血,无咳粉红色泡沫痰,无夜间阵发呼吸困难,无端坐呼吸。无双下肢浮肿。有慢性咳喘史30余年。入院查体:体温36.5℃,脉搏80/min,