神经心理测验对老年人认知损害的早期评估价值

目的：分析按不同性别、年龄、教育程度分层的正常、轻度认知功能损害和痴呆老年人的老年成套神经心理测验(BCM)特点，以及BCAI对痴呆的早期预测价值。方法：采用整群抽样方法，抽取开原市两所敬老院和老干部局退休的60岁以上的老年人86例，按简明智力状态量表(MMSE)结果分为正常老年人、轻度认知损害和痴呆组，比较MMSE、日常生活能力量表(ADL)、总体退化量表(ISDS)和BCAI特点。结果：正常老年人(n=72)中随着受教育程度的增高BCM各单因子值均呈显著性上升(F=5．40～34．50，P均&;lt;0．01)，而不同性别中除连线、年龄中除词汇两个单因子差异有显著性意义(F=2．39，4．39，P均&;lt;0．01)外，其他各单因子呈总体上升趋势，差异无显著性意义；其MMSE、兴趣广度男性高于女性，低年龄段高于高年龄组，教育程度高者高于程度低者。轻度认知损害组和痴呆组：MMSE，ADL，GDS和兴趣广度均明显低于正常老人，差异有显著性意义(F=9．76～41．67．P&;lt;0．05～0．01)。轻度认知损害组BCM测验各项分值明显低于正常老人，差异有显著性意义(u=2．12～9．10。P均&;lt;0．01)。结论：轻度认知损害及痴呆患者有多方面的认知功能损害，正常老人教育储备越高BCM成绩越好。BCM对轻度认知损害和痴呆早期预测有肯定作用。     

农村老年人群轻度认知功能障碍状况调查分析

[目的]探讨潍坊市农村老年人轻度认知功能障碍(MCI)的现状及其影响因素,并为其今后的认知干预提供依据。[方法]采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活量表(ADL)、临床痴呆量表(CDR)、总体衰退量表(GDS)对潍坊市3所农村社区213名老年人进行认知功能调查。[结果]社区老年人MCI的发生率为34.27%,正常(NC)组与MCI组的MMSE得分在不同年龄、文化程度间比较差异有统计学意义(P0.05),且NC组与MCI组在MMSE各分项目得分中比较差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]年龄、文化程度对老年人MCI的发生率有影响;MCI组病人存在多项认知功能损害,应对其实施早期认知干预。     

遗忘型轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者临床和心理学特征的鉴别

目的:通过对遗忘型轻度认知功能损害(简称轻度认知功能损害)和极轻度阿尔茨海默病的入组条件进行严格的量化界定,分析两组受试者的认知功能和临床表现的差异。方法:所有病例来源于2004-04/12在复旦大学附属华山医院神经内科“记忆障碍”门诊的就诊者,全部在神经心理研究室完成全套评估。根据诊断标准分为轻度认知功能损害组(n=60),极轻度阿尔茨海默病组(n=32)和轻度阿尔茨海默病组(n=32),另有来源于体检和社区离退休的正常老人60例作为对照。分别采用简明精神状态量表、听觉词语记忆测验、逻辑记忆测验、Stroop色词测验、Rey-Osterrich复杂图形测验、连线测验、言语流畅性测验和临床痴呆量表等评定总体认知功能、记忆、语言、注意、视觉空间能力、执行功能和临床特征。结果:所有调查对象全部进入结果分析。①临床痴呆量表记忆项和总分在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间比较差异有显著性(P<0.01);②轻度认知功能损害受试的情景记忆功能全面减退,其听觉词语记忆测验词语记忆变化曲线与极轻度及轻度阿尔茨海默病相类似,而与正常老人组不同;③除了STROOP色词测验卡片C耗时数和连线测验-A耗时数,其余非记忆指标在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间差异有显著性(P<0.01～0.05);反映执行功能的Stroop色词测验卡片C正确数和言语流畅性测验总分尤其明显。结论:轻度认知功能损害是正常衰老与极轻度阿尔茨海默病的连续演变过程的中间环节,临床痴呆量表总分、延迟回忆得分和执行功能测验是鉴别轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者的有效方法。     

血管性痴呆患者听觉P300变化及与认知功能缺损程度的关系

目的:观察血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者听觉P300变化特点。方法:对30例陵川县人民医院神经内科门诊及住院的VD患者(痴呆组)和30名健康老年人(正常老人组)应用NicoletBravo脑诱发电位仪进行事件相关电位P300检测;同期应用简明精神状况量表(MMSE)评估其认知功能。结果:痴呆组MMSE(17.52±3.57)分值低于正常老年人组(26.57±1.43),差异有显著性意义(t=12.89,P<0.01);与正常老年人组相比,痴呆组点靶P300中的P2,N2,P3潜伏期长,P2,P3波幅低,非靶P2波幅低,差异均有显著性意义(t=-4.524～4.592,P<0.05～0.01);而痴呆组P300在3个脑区之间的差异无显著性意义(P>0.05);痴呆组P300中的P3波潜伏期与MMSE分值呈负相关(r=-0.534,-0.558,-0.529,P均<0.01)。结论:VD患者的P300有多指标变异;P300变异指标与其认知功能缺损的程度有关。     

农村老年人群轻度认知功能障碍状况调查分析

[目的]探讨潍坊市农村老年人轻度认知功能障碍（MCI）的现状及其影响因素,并为其今后的认知干预提供依据。[方法]采用简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活量表（ADL）、临床痴呆量表（CDR）、总体衰退量表（GDS）对潍坊市3所农村社区213名老年人进行认知功能调查。[结果]社区老年人 MCI的发生率为34.27%,正常（NC）组与 MCI 组的 MMSE 得分在不同年龄、文化程度间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且NC组与MCI组在MMSE各分项目得分中比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。[结论]年龄、文化程度对老年人 MCI的发生率有影响;MCI组病人存在多项认知功能损害,应对其实施早期认知干预。     

现实理解时钟测验对血管性非痴呆性认知损害筛检初步量化分析

目的:对脑血管病非痴呆患者进行现实理解时钟测验(RCCT)的结果进行分析,并与正常人组进行比较,初步了解RCCT在血管性认知损害筛检中的作用。方法:运用RCCT与简明精神状态量表(MMSE)两种测验方法对20例脑血管病非痴呆患者及年龄、受教育年限相匹配的20例正常人组被试进行评估,分析RCCT与MMSE得分之间的差异。结果:脑血管病非痴呆组的RCCT得分明显低于正常人组(P0.01);正常人组年龄、文化程度与RCCT得分无明显相关性(P0.05);正常人组显示年龄与MMSE得分呈高度负相关(P0.01),受教育年限与MMSE得分呈正相关(P0.05);所有RCCT测试时间均在15min/次以内。结论:RCCT作为一种标准化的简便的认知功能检测工具,对血管性认知损害有一定的筛检作用;RCCT成绩在正常成人中受年龄、文化程度的影响可能较MMSE成绩所受到的影响要小。建议RCCT可与MMSE同时应用于血管性认知损害的筛检。     

老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆或阿尔茨海默病的转化率:基于人群的队列研究

背景:老年人轻度认知损害已成为目前阿尔茨海默病临床研究的新热点。目前国内有多少轻度认知损害对象发展为阿尔茨海默病还是一个未知数。目的:分析老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和阿尔茨海默病的转化率。设计:以诊断为依据的队列研究。单位:解放军白求恩国际和平医院干部病房二科。对象:为2001-08/2001-09对石家庄市26个部队干休所60岁及以上的离退休干部进行基线调查时诊断为轻度认知损害的216例患者和2302名认知正常受试者。方法:轻度认知损害的诊断参考美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准。痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-IV)标准。阿尔茨海默病采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会标准。对216例轻度认知损害患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究。主要观察指标:认知正常受试者轻度认知损害的平均年发病率、认知正常受试者和轻度认知损害患者阿尔茨海默病的平均年发病率以及轻度认知损害患者与认知正常受试者比较转化为阿尔茨海默病的相对危险性(RR)和95%可信区间。结果:轻度认知损害组与认知正常组均每年随访1次,共随访3年。216例轻度认知损害患者死亡7例,实际随访209例,随访率96.8%。2302名认知正常者死亡36例,实际随访2266例,随访率98.4%。①认知正常的老年人轻度认知损害的平均年发病率为4.8%,痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为1.3%和0.8%;②轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为8.1%和5.6%;男性和女性轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率差别无显著性(P>0.05)。③随着文化程度的提高,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=5.57,P=0.02)和阿尔茨海默病(趋势χ2=4.92,P=0.03)的发病率有降低的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=23.1,P<0.001)和阿尔茨海默病(趋势χ2=18.0,P<0.001)的发病率亦有降低的趋势。④随着年龄的增长,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=14.6,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=13.9,P<0.01)的平均年发病率有增高的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=32.3,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=23.8,P<0.01)的平均年发病率亦有增高的趋势。⑤轻度认知损害转化为痴呆或阿尔茨海默病的相对危险性分别为认知正常者的6.4倍和7.4倍。结论:老年轻度认知损害患者转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的老年人。应加强对老年轻度认知损害患者这一痴呆高危人群的监测。     

遗忘型轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者临床和心理学特征的鉴别

目的：通过对遗忘型轻度认知功能损害（简称轻度认知功能损害）和极轻度阿尔茨海默病的人组条件进行严格的量化界定，分析两组受试者的认知功能和临床表现的差异。 方法：所有病例来源于2004-04／12在复旦大学附属华山医院神经内科“记忆障碍”门诊的就诊者，全部在神经心理研究室完成全套评估。根据诊断标准分为轻度认知功能损害组（n=60），极轻度阿尔茨海默病组（n=32）和轻度阿尔茨海默病组（n=32），另有来源于体检和社区离退休的正常老人60例作为对照。分别采用简明精神状态量表、听觉词语记忆测验、逻辑记忆测验、Stroop色词测验、Rey—Osterrich复杂图形测验、连线测验、言语流畅性测验和临床痴呆量表等评定总体认知功能、记忆、语言、注意、视觉空间能力、执行功能和临床特征。结果：所有调查对象全部进入结果分析。①临床痴呆量表记忆项和总分在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间比较差异有显著性（P〈0．01）；②轻度认知功能损害受试的情景记忆功能全面减退，其听觉词语记忆测验词语记忆变化曲线与极轻度及轻度阿尔茨海默病相类似，而与正常老人组不同；③除了STROOP色词测验卡片C耗时数和连线测验-A耗时数，其余非记忆指标在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间差异有显著性（P〈0．01-0．05）；反映执行功能的Stroop色词测验卡片C正确数和言语流畅性测验总分尤其明显。结论：轻度认知功能损害是正常衰老与极轻度阿尔茨海默病的连续演变过程的中间环节，临床痴呆量表总分、延迟回忆得分和执行功能测验是鉴别轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者的有效方法。     

广州某养老院老年人认知状况及其相关因素研究

[目的]了解养老院老年人认知功能,进一步探讨影响认知功能的因素,为干预策略提供依据。[方法]2017年7月—9月采用方便抽样法选取广州市海珠区、荔湾区和白云区3所养老机构共285名老年人,应用简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估表(MoCA)筛查养老院老年人的认知功能,并应用日常活动能力(ADL)、老年抑郁量表(GDS)、感知觉与沟通评估表进行评估。采用Pearson相关系数衡量认知水平与活动能力、抑郁、沟通能力等指标的关系,采用χ2检验分析不同人口社会学特征下老年人认知障碍发生率的差异,应用Logistic回归模型分析各因素对老年人认知水平的影响。[结果]MMSE与MoCA得分高度相关(r=0.89,P0.05);MMSE、MoCA认知评估均与ADL、GDS及沟通能力间存在负相关关系(P0.01);认知水平与沟通能力的相关度高于与生活能力、抑郁评分的相关度;年龄、受教育水平不同的老年人认知障碍发生率不同(P0.05),高龄、较低的教育水平是认知功能的危险因素(P0.05)。[结论]认知损害的程度越重,生活能力越低,沟通能力越差,发生抑郁的可能性越大,年龄、受教育水平是影响养老院老年人认知功能的因素。     

认知功能障碍患者的自知力损害研究

目的:探讨认知功能障碍患者的自知力损害的情况及其影响因素.方法:认知功能损害患者81例,采用临床痴呆评定量表(CDR)、痴呆病觉缺失问卷(AQ-D)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表及老年抑郁量表(GDS)对患者进行测评和分析.结果:本组存在自知力损害患者28例(34.5％)；认知障...     

Assessment of core cognitive processes in cognitive therapy

In the practice of cognitive therapy therapists are often faced with the task of selecting a specific cognitive target for intervention. This paper outlines a theoretical rationale that will facilitate selection of targets most likely to lead to meaningful clinical change. Specific technical guidelines, designed to facilitate the therapist's efforts to identify such targets, are proposed. These guidelines derive from a proposed hierarchical model of cognitive structure, which stipulates that cognitive processes vary in terms of how central and peripheral they are with respect to overall cognitive organization.Preparation of this article was supported in part by University of Toronto Grant 3-370-286-70 to the first author.     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

计算机认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响研究

目的 探讨应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练对改善轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）老年人认知功能的效果。方法 2019年6月—8月,通过健康宣教活动选择59例MCI老年人作为研究对象并随机分组,其中,试验组30例老年人接受计算机认知训练（computer cognitive training,CCT）,训练内容包括注意力、执行功能、空间定向和工作记忆训练,对照组29例老年人不接受干预,正常生活。干预前和干预5周后,分别使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估2组老年人的认知功能并进行统计分析,干预后对试验组30例老年人进行访谈。结果 干预前后试验组MoCA和MMSE得分增加幅度均显著大于对照组（P<0.05）;试验组大部分MoCA认知领域进步幅度均显著大于对照组（P<0.05）;访谈结果显示,部分老年人表示记忆能力有提升、反应增快,希望能继续接受该训练。结论 应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练能够显著改善MCI老年人的认知功能。     

认知护理早期干预对脑卒中后抑郁和认知障碍的影响

目的观察用认知护理早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法选择脑卒中发病时间≤ 72h患者 2 0 0例 ,随机分为实验组 (10 0例 )和对照组 (10 0例 ) ,对两组患者进行健康教育并给予常规治疗护理 ,对实验组用认知护理早期干预 ,两周后对两组患者用SDS和MMSE评定。结果入组前两组脑卒中评分、日常生活能力表评分差异无意义 ;两周后实验组PSD患者SDS评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组PSD患者MMSE评分差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论对脑卒中患者早期用认知护理干预可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍。     

Accuracy of the DriveABLE cognitive assessment to determine cognitive fitness to drive

Objective

To evaluate the accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment in predicting cognitively impaired drivers’ performance on the DriveABLE On-Road Evaluation (DORE).

Design

Retrospective study comparing data from DriveABLE In-Office cognitive assessment outcomes with DORE outcomes.

Setting

Nineteen of the locations in North America providing the DriveABLE assessment between the years 2007 and 2010.

Participants

Database records from 3662 patients (2639 men, mean age 74.1 years, range 18 to 99 years of age; 1023 women, mean age 73.5 years, range 18 to 94 years of age) with suspected or confirmed cognitive impairment. All patients were referred for DriveABLE evaluation and received both the In-Office cognitive assessment and, regardless of the In-Office test results, the DORE. This is a subset of the database because typically the DriveABLE In-Office cognitive assessment serves as the cognitive assessment and only those whose results are in the indeterminate range go on to complete the road test (ie, DORE).

Main outcome measures

Accuracy of the In-Office assessment for predicting the outcome of the DORE.

Results

For the total sample, the error rate for predicting actual performance on the road test was 1.7% for pass predictions and 5.6% for fail predictions. Notably, these low error rates were consistent across the 4 years. On the basis of performance on the In-Office cognitive assessment, pass or fail decisions could have been made for more than half of the referrals, reducing the need to take dangerous drivers on the road and reducing the cost of the assessment process for patients and the system.

Conclusion

The accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment was evaluated in the context of normal clinical referral processes, with a large sample of referrals during a 4-year period and from multiple sites. The high and stable accuracy rates provide the evidence physicians need to be confident in using the recommendations from the DriveABLE cognitive evaluation to assist them in making evidence-based decisions about their patients’ ability to continue driving.     

术前轻度认知功能障碍对早期术后认知功能障碍的预测价值

[摘要]目的：评估非神经/非心脏手术术前存在MCI的患者术后早期POCD的发病率，明确MCI对术后发生早期POCD的预测价值。方法：回顾性分析2018年9月至2021年6月上海市同济医院行非心脏/非神经外科共106例手术患者的病例资料，所有入组患者于手术前至少一天和术后第七天进行神经心理学评估,排除4例MMSE＜23分。将研究对象随机分为建模组（87例）和验证组（15例）。建模组人群根据MCI诊断标准将患者分为MCI组和非MCI组，比较其术后早期POCD的发病率。同时对POCD组和非POCD组进行比较，分析各因素与发生早期POCD之间的关系，找出具有统计学意义的因素（P<0.05），并运用Logistic回归分析确定发生早期POCD的危险因素，构建发生早期POCD的预测模型。验证组人群用来对预测模型进行外部验证，进而评估该预测模型的诊断价值。结果：建模人群中MCI患者28例（32.2%），发生早期POCD的患者6例（21.4%），非MCI患者59例（67.8%），发生早期POCD的患者16例（27.1%），两组患者发生早期POCD的风险无统计学意义（P=0.568，P>0.05）。在对各种相关因素（P<0.05）与早期POCD发生之间的关系进行Logistic回归分析后发现，数字符号替代测试（符号）评分结果是发生早期POCD的独立危险因素(P=0.03)。对构建的预测模型进行外部验证，建模组AUC值为0.883（95%CI0.807-0.959），验证组AUC值为0.840（98%CI0.583-1.000），无论是建模组还是验证组，其校准曲线均提示该预测模型具有较好的稳定性。结论：术前预先存在MCI并不影响术后早期POCD的发生。     

认知行为训练对社区老年人认知能力的影响

[目的]探讨认知行为训练对社区老人认知能力的影响.[方法]将入选的社区60名老人随机分为训练组(30名)和对照组(30名).对照组不进行干预,训练组进行认知行为训练,每周6d,训练3个月.训练前后用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评价干预效果.[结果]干预后训练组的MMSE得分均高于对照组及干预前(均P＜0.05),干预后训练组的ADL得分较对照组及干预前有所降低(均P＜0.05).[结论]认知行为训练可改善老年人的认知能力.     

认知康复训练治疗脑损伤后认知功能障碍的Meta分析

目的:系统评价认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方及PubMed数据库,查找关于认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的临床随机对照试验。对纳入的研究逐个进行质量评价,并进一步对治疗后认知训练组和对照组的有效率、简易智力状况检查法(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分进行Meta分析。结果:16个研究共1281例患者符合纳入标准。结果显示,认知训练组的总有效率、MMSE、ADL及LOTCA评分均明显优于对照组(P0.05,0.01)。结论:认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍患者可一定程度上减轻认知障碍的程度,提高患者的自我生活能力。