断肢再植的康复治疗

2003年7月至2005年7月,我院共收治完全性断肢(断腕、断掌、断指)35例,35例中21例术后进行系统的康复治疗,其疗效明显优于14例未经系统康复训练者.     

术前轻度认知功能障碍对早期术后认知功能障碍的预测价值

[摘要]目的：评估非神经/非心脏手术术前存在MCI的患者术后早期POCD的发病率，明确MCI对术后发生早期POCD的预测价值。方法：回顾性分析2018年9月至2021年6月上海市同济医院行非心脏/非神经外科共106例手术患者的病例资料，所有入组患者于手术前至少一天和术后第七天进行神经心理学评估,排除4例MMSE＜23分。将研究对象随机分为建模组（87例）和验证组（15例）。建模组人群根据MCI诊断标准将患者分为MCI组和非MCI组，比较其术后早期POCD的发病率。同时对POCD组和非POCD组进行比较，分析各因素与发生早期POCD之间的关系，找出具有统计学意义的因素（P<0.05），并运用Logistic回归分析确定发生早期POCD的危险因素，构建发生早期POCD的预测模型。验证组人群用来对预测模型进行外部验证，进而评估该预测模型的诊断价值。结果：建模人群中MCI患者28例（32.2%），发生早期POCD的患者6例（21.4%），非MCI患者59例（67.8%），发生早期POCD的患者16例（27.1%），两组患者发生早期POCD的风险无统计学意义（P=0.568，P>0.05）。在对各种相关因素（P<0.05）与早期POCD发生之间的关系进行Logistic回归分析后发现，数字符号替代测试（符号）评分结果是发生早期POCD的独立危险因素(P=0.03)。对构建的预测模型进行外部验证，建模组AUC值为0.883（95%CI0.807-0.959），验证组AUC值为0.840（98%CI0.583-1.000），无论是建模组还是验证组，其校准曲线均提示该预测模型具有较好的稳定性。结论：术前预先存在MCI并不影响术后早期POCD的发生。     

牙本质肩领厚度和高度对前磨牙抗折性的影响

目的 研究牙本质肩领不同厚度和高度对纤维桩核冠修复后前磨牙抗折性的影响.方法 72颗下颌前磨牙根管治疗后随机分为3组,每组24颗,预备牙本质肩领高度分别为1、2、3 mm;每一高度组再随机分为3亚组,各8颗,预备牙本质肩领厚度颊舌、近远中分别为1.O、0.5 mm,1.5、1.0 mm,2.0、1.5 mm.所有样本牙行纤维桩核冠修复后于万能实验机上加载,记录牙体折裂时载荷值及折裂模式.结果 折裂载荷均值显示:高度1 mm,厚度颊舌1.0 mm、近远中0.5 mm组最小,高度3 mm,厚度颊舌2.0 mm、近远中1.5mm组最大;单因素方差分析,高度一致时随厚度增加载荷均值提高,高度1 mm时厚度颊舌1.0 mm、近远中0.5 mm组与厚度颊舌1.5 mm、近远中1.0 mm组间差异无统计学意义;厚度一致时随高度增加载荷均值提高,厚度颊舌1.Omm、近远中0.5 mm时,高度2 mm组与高度3 mm组间差异无统计学意义.结论 纤维桩核冠修复后的前磨牙牙本质肩领高1 mm、颊舌向厚1.0 mm、近远中厚0.5 mm即可行使正常咀嚼功能.牙本质肩领高度和厚度对前磨牙的抗折性交互作用,若牙本质肩领过薄/过低可通过保留更高的肩领高度/更厚的肩领厚度获得更大的抗折性能.     

术前扣带回脑血流改变对围术期老年患者认知功能障碍的预测价值

目的 观察比较术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的老年患者术前局部脑血流(region cerebral blood flow,rCBF)变化,并研究其与患者神经精神量表结果是否存在相关性.方法 选择2017—2020年在上海市同济医院择期行脊柱手术的老...     

两种边缘设计的髓腔固位冠修复不同缺损下颌第一磨牙的有限元分析

目的 采用有限元法研究下颌第一磨牙在不同的轴壁厚度和高度缺损时,两种边缘设计的髓腔固位冠受力时的应力分布情况,为临床髓腔固位冠预备方式的选择提供理论依据。方法 建立不同轴壁厚度（t,分别为1、2、3 mm）,不同轴壁高度（h,分别为2、3、4 mm）的两种边缘设计（平面对接型为A组,包绕型为B组）下颌第一磨牙有限元模型,并行髓腔固位冠修复,对各模型进行垂直及斜向加载,记录在两种力学加载下剩余牙体组织最大主应力和等效应力大小及分布情况。结果 两组实验模型的牙体组织最大主应力及等效应力在两种力学载荷下分布相似;垂直载荷下,t、h相同时,A组最大主应力及等效应力值均小于B组;斜向载荷下,h一定时,A、B组最大主应力值随轴壁厚度的增大而减小;在t相同、h为2、3 mm时,A组等效应力值低于B组;当h为4 mm时,A组等效应力值高于B组。结论 咀嚼运动中,在承受垂直向的力时,平面对接型髓腔固位冠优于包绕型;当余留轴壁高度较高,包绕型髓腔固位冠比平面对接型能更好地承受侧向力。     

两种边缘设计的髓腔固位冠修复不同缺损 下颌第一磨牙的有限元分析

目的 采用有限元法研究下颌第一磨牙在不同的轴壁厚度和高度缺损时,两种边缘设计的髓腔固位冠受力时的应力分布情况,为临床髓腔固位冠预备方式的选择提供理论依据。方法 建立不同轴壁厚度（t,分别为1、2、3 mm）,不同轴壁高度（h,分别为2、3、4 mm）的两种边缘设计（平面对接型为A组,包绕型为B组）下颌第一磨牙有限元模型,并行髓腔固位冠修复,对各模型进行垂直及斜向加载,记录在两种力学加载下剩余牙体组织最大主应力和等效应力大小及分布情况。结果 两组实验模型的牙体组织最大主应力及等效应力在两种力学载荷下分布相似;垂直载荷下,t、h相同时,A组最大主应力及等效应力值均小于B组;斜向载荷下,h一定时,A、B组最大主应力值随轴壁厚度的增大而减小;在t相同、h为2、3 mm时,A组等效应力值低于B组;当h为4 mm时,A组等效应力值高于B组。结论 咀嚼运动中,在承受垂直向的力时,平面对接型髓腔固位冠优于包绕型;当余留轴壁高度较高,包绕型髓腔固位冠比平面对接型能更好地承受侧向力。     

造血干细胞移植前全身照射急性放射性反应与照射剂量的关系

目的探讨造血干细胞移植前全身照射急性放射性反应与照射不同总剂量及分次剂量的关系。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月于石家庄平安医院造血干细胞移植前接受6 MV X线全身照射预处理的48例患者的临床资料。将患者按照射总剂量分为8 Gy组(12例)、10 Gy组(31例)和12 Gy组(5例),按分次照射剂量分为4 Gy/次组(17例)和5 Gy/次组(31例),总结比较各组患者放疗后的口腔黏膜、咽部、涎腺、上消化道、下消化道及肺的急性放射性反应发生情况。结果照射总剂量8 Gy组咽部急性放射性反应0级11例(91.7%),1级1例(8.3%);10 Gy组0级10例(32.3%),1级13例(41.9%),2级4例(12.9%),3级3例(9.7%),4级1例(3.2%);12 Gy组0级2例(40.0%),1级、2级、3级各1例(20.0%);照射总剂量8 Gy组咽部急性放射性反应较10 Gy组和12 Gy组轻,差异有统计学意义(χ2=11.338,P=0.003);其他部位急性放射性反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。分次照射剂量4 Gy/次组咽部急性放射性反应0级13例(76.5%),1级2例(11.8%),2级、3级各1例(5.9%);5 Gy/次组0级10例(32.3%),1级13例(41.9%),2级4例(12.9%),3级3例(9.7%),4级1例(3.2%);分次照射剂量4 Gy/次组咽部急性放射性反应较5 Gy/次组轻,差异有统计学意义(Z=-2.606,P=0.009);其他部位急性放射性反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论造血干细胞移植前全身照射总剂量8 Gy及分次剂量4 Gy/次能减轻咽部急性放射性反应。     

MiR-124-3p和SEPT9与宫颈癌患者临床表现的相关性分析

目的 探讨miR-124-3p和SEPT9在宫颈癌中的表达并分析二者与宫颈癌患者临床表现的相关性。方法 收集2016年5月至2019年5月在石家庄市妇幼保健院接受手术切除的患者中获得94份宫颈癌组织样本和匹配的癌旁正常组织样本。qRT-PCR用于检测miR-124-3p表达；免疫组织化学用于分析SEPT9的阳性表达；比较宫颈癌中miR-124-3p和SEPT9表达与临床特征表现的相关性；Strabase网站预测miR-124-3p和SEPT9靶向关系，Spearman等级分析宫颈癌中miR-124-3p和SEPT9表达的相关性；Kaplan-Meier生存分析和COX回归分析探讨miR-124-3p和SEPT9表达与宫颈癌患者预后的关系。结果 与癌旁正常组织比较，宫颈癌组织中miR-124-3p相对表达水平水平降低，SEPT9阳性率升高（P<0.05）。宫颈癌组织中miR-124-3p、SEPT9表达均与肿瘤大小、FIGO分期和淋巴结转移相关（P<0.05）。miR-124-3p和SEPT9存在互补作用位点，且在宫颈癌组织中呈负相关（P<0.05）。宫颈癌组织中miR...