靶控输注不同浓度丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管时舒芬太尼的半数有效浓度

目的研究靶控输注（TCI）不同浓度丙泊酚复合气管内表面麻醉,在无肌松药下诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度及两药复合的相互作用。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级（I型6例,Ⅱa型8例,Ⅱb型20例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例）。按丙泊酚血浆靶浓度（Cp）不同分A、B两组,每组20例。A组丙泊酚Cp维持3.5μg/ml不变,B组Cp维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.1、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导时、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。序贯法进行诱导,即前1例患者若在置入喉镜、喉麻管及插管时无体动呛咳,则下1例患者接受的药物降低1个浓度;若在任何一个环节患者有体动或呛咳,则下1例患者接受的药物提高1个浓度。结果丙泊酚为3.5μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.23ng/ml,95%可信区间为（0.20～0.27）ng/ml。丙泊酚为4μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%可信区间为（0.17～0.28）ng/ml。结论在不使用肌松药并复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度分别为3.5μg/ml和4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.23ng/ml和0.22ng/ml,两药复合有协同作用。     

靶控输注不同浓度舒芬太尼对丙泊酚TCI镇静催眠的影响

目的在麻醉诱导期观察靶控输注（TCI）不同浓度舒芬太尼对丙泊酚镇静催眠效应的影响。方法 60例择期手术全麻患者,年龄25～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为4组,每组15例。A组为单纯丙泊酚组;B、C、D组为丙泊酚＋舒芬太尼组,舒芬太尼的靶效应浓度分别为0.1、0.2、0.3ng/ml。B、C、D组在TCI舒芬太尼达平衡后,TCI丙泊酚。记录舒芬太尼达平衡后1min和丙泊酚效应浓度达1.0、1.5、2.0、2.5、3.0μg/ml时的脑电双频谱指数（BIS）和OAA/S评分。结果在单纯输注舒芬太尼期间,BIS和OAA/S评分无明显变化;随丙泊酚浓度升高,患者BIS和OAA/S评分逐渐下降;相同丙泊酚浓度时,各组间的BIS值无明显差别;丙泊酚浓度为1.0、1.5、2.0μg/ml时,D组的OAA/S评分（4.1±0.3、4.3±0.7、3.1±1.1）明显低于A组（4.1±0.7、3.1±1.3、2.1±1.0,P〈0.05）。结论麻醉诱导期间输注0.1ng/ml和0.2ng/ml浓度的舒芬太尼不增强丙泊酚的镇静催眠效应,0.3ng/ml的舒芬太尼可以增加丙泊酚的镇静催眠效应。     

丙泊酚麻醉诱导期间舒芬太尼适宜的靶浓度值探讨

目的 观察舒芬太尼不同靶浓度复合丙泊酚全麻诱导期间意识消失及气管插管时的血流动力学变化,探讨丙泊酚麻醉诱导时舒芬太尼的适宜靶浓度。 方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者靶控输注（TCI）舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,以舒芬太尼血浆靶浓度将患者随机分为0 ng/mL (Ⅰ组)、0.2 ng/mL( Ⅱ组)、0.4 ng/mL (Ⅲ组)、0.8 ng/mL (Ⅳ组) 4组,每组15例。舒芬太尼血浆浓度与效应室浓度达到平衡后开始TCI丙泊酚,丙泊酚初始靶浓度为0.50 μg/mL,每次增加0.50 μg/mL直至患者意识消失,静注顺式阿曲库铵后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0, 基础值)、舒芬太尼达血浆-效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7) 时SBP、DBP、HR值。 结果 与基础值比较,第Ⅰ、Ⅱ组病人在气管插管前HR、SBP、DBP均降低,插管后均升高(P<0.05 ),除第Ⅲ组病人在气管插管前SBP降低外(P<0.05 ),第Ⅲ、Ⅳ组各时点HR、SBP、DBP组内差异无统计学意义。Ⅰ组或Ⅱ组HR、SBP、DBP在气管插管前低于Ⅲ、Ⅳ组、插管后高于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05 ),而Ⅰ组与Ⅱ组相比各时点HR、SBP、DBP组间差异无统计学意义。麻醉诱导期间各组未见明显不良反应。结论 舒芬太尼靶浓度0.4～0.8 ng/mL复合丙泊酚全麻诱导期间血流动力学稳定,可应用于临床麻醉。     

老年肿瘤患者靶控输注舒芬太尼和丙泊酚的临床观察

目的:评价靶控输注舒芬太尼和丙泊酚对老年肿瘤患者麻醉的临床效果.方法:胃癌及直肠癌根治术38例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分两组:Ⅰ组年龄≥65岁,麻醉诱导血浆靶控输注舒芬太尼1.5 ng/ml和丙泊酚2 μg/ml,麻醉维持丙泊酚2 μg/ml,舒芬太尼0.25～0.5 ng/ml;Ⅱ组年龄25～55岁,麻醉诱导血浆靶控输注舒芬太尼1.5 ng/ml和丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持丙泊酚3 μg/ml,舒芬太尼0.25～0.5 ng/ml.记录基础值(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、探查时(T4)和拔管时(T5)5个时点的MAP和HR,统计舒芬太尼及丙泊酚的用量,观察停止泵入舒芬太尼至患者睁眼的时间.结果:T2两组的MAP比T1无显著差异(P＞0.05),而HR有显著差异(P＜0.05);T3两组的MAP和HR比T1有显著差异(P＜0.05);T4和T5的血流动力学比较平稳,手术过程HR有所下降(P＜0.05),但整个手术过程都比较稳定,睁眼的时间和舒芬太尼的用量两组无显著差异(P＞0.05),丙泊酚的用量两组有显著差异(P＜0.05).结论:靶控输注舒芬太尼和丙泊酚对老年肿瘤患者的麻醉是安全而可行的.     

乳腺癌手术患者不同靶控浓度舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果

目的：探讨不同靶控浓度舒芬太尼复合丙泊酚在乳腺癌手术的血流动力学及脑电双频指数（BIS）的改变。方法：选择60例择期乳腺癌手术患者,将患者按舒芬太尼血浆靶浓度随机分入R1（0.2 ng/ml）、R2（0.4 ng/ml）及R3（0.8 ng/ml）组,每组各20例,各组丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml。记录三组麻醉诱导前（T0）、舒芬太尼靶控达平衡时（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及BIS的变化。结果：R1及R2组T3及T4时点MAP及HR显著高于T1时点（P〈0.01）,R3组T3～T5时点MAP及HR与T1时点相比差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管后R3组BIS值明显低于R1组和R2组（P〈0.05）。结论：血浆靶浓度为0.8 ng/ml的舒芬太尼更有利于维持乳腺癌手术患者麻醉诱导时的血流动力学平稳,并可加强丙泊酚的镇静作用。     

舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于肝功能不全患者麻醉诱导的观察

目的评价舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于肝功能不全患者麻醉诱导的可行性和安全性,探讨更适合的舒芬太尼浓度,以及不同浓度舒芬太尼对丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,ChildB级,择期行脾切除门奇静脉断流术的患者30例。麻醉诱导靶控输注舒芬太尼Ce分别为L组（0.6μg/L）和H组（0.8μg/L）,达到设定值时开始靶控输注丙泊酚。当患者意识消失时将预设丙泊酚血浆浓度调低并使其效应室靶浓度高于意识消失时浓度,同时静脉注射罗库溴胺0.9mg/kg完成气管插管,机械通气。记录不同时点观察值。结果诱导时L组患者心率及血压无明显波动。H组舒芬太尼Ce值达到0.8μg/L时,血压比基础值升高4.2%（P〈0.05）,3例患者出现呼吸抑制,4例患者出现肌肉僵直（P〈0.05）。两组BIS值在舒芬太尼输注前后变化无显著性差异（P〉0.05）。意识消失时L、H组的丙泊酚Ce值分别为（1.84±0.54）mg/L、（1.32±0.37）mg/L（P〈0.01）,丙泊酚用量分别为（62.24±6.03）mg、（39.83±5.64）mg（P〈0.01）,BIS值分别为67±11、70±11（P〉0.05）。结论舒芬太尼Ce值为0.6μg/L,联合丙泊酚靶控输注麻醉诱导用于肝功能不全患者,血流动力学更为平稳,应激反应小,无呼吸抑制及肌肉僵直,相对具有可行性和安全性。舒芬太尼Ce值分别为0.6μg/L、0.8μg/L靶控输注不会引起BIS值显著变化,而与丙泊酚联合使用时具有协同作用,可降低意识消失时丙泊酚的Ce值。     

靶控舒芬太尼对气管插管导致的CSI波动的影响

目的:比较靶控不同剂量舒芬太尼在气管插管前后对麻醉深度指数(Cerebral state index,CSI)波动的影响.方法:选取择期全身麻醉的患者60例,按靶控舒芬太尼输注效应室浓度0.lng/ml(Sl组,n＝15),0.2ng/ml(S2组,n＝15),0.3ng/ml(S3组,n＝15),0.4ng/ml(S4组,n＝15)随机分4组,所有患者免术前用药,入室后,开放静脉通路后实施麻醉,麻醉诱导按各组剂量靶控输注舒芬太尼,在舒芬太尼达到目标剂量后靶控丙泊酚,以0.5ug/ml递增直至CSI值在45-50之间,给予肌松剂行气管插管,记录各组气管插管前后血压,心率和CSI值.结果:各组血压波动范围(插管后平均血压减插管前平均血压)S1组与S3和S4组相比均有统计学差异(P＜0.05);心率波动范围S4组与S1组、S2组有统计学差异(P＜0.05);各组CSI波动范围(插管后CSI值减插管前CSI值)S4组与S1组、S2组相比均有统计学差异(P＜0.05).结论:靶控舒芬太尼0.3ng/ml以上时可明显减轻全麻下气管插管的应激反应,可以减弱伤害性刺激在大脑皮层的反应.     

异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中的应用

目的观察异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在小儿OSAHS手术中应用的可行性和安全性。方法择期ASAⅠ或Ⅱ级小儿OSAHS患者40例,随机均分为两组,舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组20例。SF组以异丙酚3μg/ml,舒芬太尼0.6ng/ml效应室靶控输注;RF组以异丙酚3μg/ml,瑞芬太尼4ng/ml效应室靶控输注;静脉推注罗库溴铵0.6mg/kg;肌松满意后行气管插管。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的:比较靶控输注（Target controlled infusion,TCI）舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：92例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiology,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,每组46例。舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注。记录2组麻醉前（T0）、诱导后3 min（T1）、插管时（T2）、切皮（T3） 、腹腔镜探查时（T4）、拔管（T5）时的收缩压、舒张压和心率的变化,比较术后患者的恢复情况,统计2组丙泊酚的用量。结果：2组T1时心率比T0均显著降低（P＜0.05）,瑞芬太尼组T1时的收缩压、舒张压低于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组在T2、T3、T4时的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）;瑞芬太尼组T5时的收缩压、舒张压和心率高于舒芬太尼组（P＜0.05）;瑞芬太尼组停药至拔管的时间少于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组丙泊酚的用量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TCI舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的围术期血流动力学平稳,但术毕TCI瑞芬太尼的患者应提前给予镇痛药。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术的临床研究

目的:观察丙泊酚复合舒芬太尼双通道靶控输注(TCI)用于脑外科手术麻醉的意义。方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行开颅手术的患者56例,随机分为舒芬太尼(S)组及芬太尼(F)组,每组28例。术前30min皮下注射阿托品0.5mg。常规监测有创血压、心电、血氧饱和度。开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧开始诱导。靶控输注采用思路高TCI-Ⅲ型输液泵,S组和F组诱导时设定舒芬太尼、芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和2.5ng/ml,2min后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予维库溴铵0.1mg/kg,3min后插入气管导管行机械通气。术中丙泊酚靶浓度维持不变,开颅后舒芬太尼、芬太尼血浆靶浓度分别降为0.3ng/ml和1.5ng/ml,间断给予维库溴铵,颅腔冲洗时停止输注舒芬太尼、芬太尼,缝合切口时停止丙泊酚输注。术毕予新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗残留肌松作用,病人自主呼吸完全恢复,清醒后拔管。结果:S组TCI舒芬太尼2min后SpO2下降明显大于F组(P<0.05);两组诱导后的MAP、HR均显著低于诱导前水平,但组间比较无统计学差异;F组在插管后1min、切皮、开颅时的MAP、HR均显著高于S组(P<0.05)。两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和出手术室的时间差异无统计学意义,但术后1h意识状态评分S组高于F组;两组病人术后的恶心、呕吐、低氧血症发生率无差异。结论:丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术麻醉过程平稳,可较好地抑制气管插管引起的插管反射,镇静、镇痛效果满意;术后恢复迅速,无呼吸抑制等不良反应发生。     

急性高容量血液稀释(AHHD)对靶控输注(TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度的影响

 目的  观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对靶控输注(target controlled infusion,TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法  40例ASA I～Ⅱ级择期手术患者随机分为4组:长链丙泊酚稀释组(LH组)与未稀释组(L组),中长链丙泊酚稀释组(MH组)与未稀释组(M组),每组10例。全程使用丙泊酚TCI静脉麻醉,以血浆靶浓度4 μg/mL进行诱导气管插管,插管后即刻降至3 μg/mL持续输注。在3 μg/mL丙泊酚TCI 10 min时,LH和MH组以15 mL/kg输注羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液实施血液稀释,L和M组输注乳酸林格氏液。于术前(T0)、3 μg/mL丙泊酚输注10 min (T1)、70 min (T2)、90 min (T3)时,采集动脉血,测定血球压积(hematocrit,Hct),用HPLC法测定丙泊酚浓度,同时观察BIS的变化。结果  T2、T3与T0相比较,LH组Hct值分别降低25.6%、28.2%,MH组Hct值分别降低28.9%、28.2%。T2、T3时LH、MH组丙泊酚血药浓度分别为1.80、1.78 μg/mL和1.84、1.76 μg/mL,均明显低于靶控浓度3 μg/mL (P<0.05)。稀释组丙泊酚血药浓度明显低于未稀释组(P<0.05)。LH、MH组在T2、T3时的BIS值分别为49.89、49.55和49.66、49.33,较L、M组的41.89、41.22和40.55、40.67明显升高(P<0.01)。不同溶剂丙泊酚间的血药浓度无明显差异。结论  AHHD后丙泊酚的血药浓度较TCI设定值明显下降,且BIS值有所上升,因此为了维持麻醉深度可能需要增加丙泊酚剂量,且两种不同溶剂丙泊酚间没有差异。     

Homocysteinemia in hypertensive patients with renal target organ damage (mild renal dysfunction)

The prevalence of high plasmatic levels of homocysteine in hypertensive patients with mild renal dysfunction (MRD) defined by 2003 European Hypertension Society Guidelines (men plasmatic creatinine between 1.3 and 1.5; women plasmatic creatinine between 1.2 and 1.4 mg/dl) has not been previously reported. To evaluate this item 18 MRD patients were recruited (54% males, mean age 59.2 +/- 17.3 years, mean plasmatic creatinine 1.30 +/- 0.12 mg/dl). They were compared with a control group of hypertensives with normal renal function (n = 87, 42,9% males, mean age 53.6 +/- 12.3 years, mean plasmatic creatinine 0.83 +/- 0.21 mg/dl) and a group of 29 chronic renal failure patients (51.7% males, mean age 56.9 +/- 15.0 years, mean plasmatic creatinine 2.39 +/- 0.95 mg/dl). Age and sex differences are not significant, plasmatic creatinine levels are different among three groups (p <0.001, t student test). Basal homocysteine levels of CRF (19.3 +/- 7.1 micromol/l) were higher than those of control group (11,0 +/- 4,3 micromol/l) and MRD patients (14.8 +/- 5.5 micromol/l; p = 0.027 vs. CRF and p = 0.007 vs. control, Mann-Whitney test). Mean creatinine clearance was 30.3 +/- 11.5 ml/min for CRF group, significantly lower than MRD patients creatinine clearance (54.5 +/- 9.4 ml/min, p <0.001, t student test) and control ones (88,9 +/- 18,9 ml/min, p <0.001, t student test). Hypertensive patients with mild renal dysfunction showed higher and pathological levels of homocysteinemia as compared with controls, this finding might be related to the higher cardiovascular risk described in this group of patients.     

靶控输注微波治疗肝癌的临床观察

微波治疗肝癌是近10年发展起来的一项介入治疗的新技术。在彩色多普勒引导下精确定位，把一根特制的针经皮置入，到达肝癌中心，接上微波电极启动微波辐射加热使肿瘤组织变性坏死。但手术过程中患者因疼痛发生体位改变，使引导针移动而影响疗效。我院采用丙泊酚靶控输注用于此手术，使患者无痛，手术操作顺利，获得满意的疗效。现报告如下。     

TQM理念下药学类本科毕业环节新型评价指标体系的构建

全面质量管理（TQM）的理念已经在高校的教学管理中逐渐深入人心,然而对TQM具体如何运用却有待于作更多的研究和探索。文章利用在毕业实践环节中运用TQM的理念,对药学类专业的毕业实践环节的全过程质量评价指标体系进行了全新的研究,并且建立了一套涵盖毕业实践环节全过程的评价指标体系。这既是TQM理念的实际运用,也是对相应专业毕业实践环节的评价进行了创新。     

过期妊娠靶组织雌、孕激素受体水平测定

目的：探讨靶组织内（胎盘、胎膜、子宫下段）雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）的含量变化和过期妊娠的关系。方法：对过期妊娠（４１,３／７～４２,２／７周）择期剖宫产１０例（实验组）,并与足月妊娠（３８～４０周,宫颈评分７分以上）择期剖宫产１０例相对照（对照组）。分别在术中取胎盘、胎膜、子宫下段组织,采用免疫组化法检测ＥＲ、ＰＲ含量。结果：①过期妊娠胎盘内ＥＲ含量代于对照组,差异显著,χ＾２＝６．     

钼靶结合超声检查对乳腺病变的诊断效能研究

目的 研究钼靶结合超声检查对乳腺病变的诊断效能,为提高临床诊断率提供参考.方法 选取2018年5月-2021年4月浙江大学医学院附属金华医院收治的150例乳腺病变患者,均经手术病理证实,其中恶性病变53例,良性病变97例;所有患者术前均行钼靶结合超声检查,分析并比较钼靶、超声单项检查与结合检查对乳腺病变诊断的准确率,以...     

Inactivation of mammalian target of rapamycin (mTOR) by rapamycin in a murine model of lipopolysaccharide-induced acute lung injury

Background  The mammalian target of rapamycin (mTOR) pathway, a key cellular signaling pathway associated with various cellular functions, has distinct roles in the inflammatory process. In this study, the mTOR inhibitor rapamycin (Rapa) was used to test whether inhibition of mTOR activation attenuates lipopolysaccharide (LPS)-induced acute lung injury (ALI) in a murine model.

Methods  Mice pretreated with Rapa or vehicle were given LPS intratracheally. Local cell numbers and inflammatory cytokines present in the bronchoalveolar lavage fluid (BAL), wet-to-dry weight ratio, histopathology of the lungs, and survival were evaluated.

Results  The phosphorylation of S6, a major downstream target of mTOR, had a 3-fold increase in lung tissue after LPS stimulation, but the increase was blocked by Rapa. Rapa reduced the levels of TNF-α (LPS vs. LPS + Rapa, (1672.74±193.73) vs. (539.17±140.48) pg/ml, respectively; P <0.01) and IL-6 (LPS vs. LPS + Rapa: (7790.88±1170.54) vs. (1968.57±474.62) pg/ml, respectively; P <0.01) in the BAL fluid. However, Rapa had limited effects on the overall severity of ALI, as determined by the wet-to-dry weight ratio of the lungs, number of neutrophils in the BAL fluid, and changes in histopathology. In addition, Rapa failed to reduce mortality in the LPS-induced ALI model.

Conclusions  We confirmed that mTOR was activated during LPS-induced ALI and strongly inhibited by Rapa. Although Rapa reduced the levels of the mediators of inflammation, the overall severity and survival of the ALI murine model were unchanged.

     

开颅和腹部手术患者苏醒期脑过度灌注现象的比较

 目的 使用颈静脉球部血氧饱和度和经 颅多普勒监测,研究手术苏醒期患者脑血流动力学的变化。方法 随机选择择期在全麻下行开颅脑肿瘤切除术和腹部手术的患者,分为开颅手术组（Ⅰ组）（n＝50）和腹部手术组（Ⅱ组）（n＝50）。Ⅰ组患者术前行颈静脉球部置管,分别测术前,术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120min时大脑中动脉平均血流速度（mean velocity of middle cerebral artery, MCA Vm）,平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）及颈静脉球部血氧饱和度（blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2 ）。Ⅱ组分别测量术前,术后拔管即刻,拔管后30,60,90和120min时的MCA Vm和MAP。 结果 Ⅰ组患者MCA Vm从术后拔管即刻到拔管后2h间均较术前明显升高（P<0.05）,Ⅱ组患者术后MCA Vm无明显升高,两组MCA Vm在各时点差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组患者术后SjvO2较术前显著升高,并维持至拔管后2h（P<0.05）。Ⅰ组MCA Vm和同时点MAP值均不存在线性相关,和同时点SjvO2值在术后各点均存在正相关关系（P<0.05）。结论 仅Ⅰ组术后发生脑过度灌注,脑过度灌注程度与血压无线性相关关系。     

教研室工作评估指标体系的探讨

教研室是高等学校教学管理体制中最基层的组织，是教学、科研工作的具体承担者。制定科学合理的教研室工作评估指标体系，是开展教研室评估工作的基础和依据，对提升教研室的管理水平、加强师资队伍的建设等起到明显促进作用。