二至天癸颗粒联合体外受精-胚胎移植治疗不孕症61例临床研究

目的：观察二至天癸颗粒对不孕症患者肾气阴两虚证候的疗效,评定其对卵细胞质量,优质卵、受精卵、优质胚数目及妊娠率的影响.方法：治疗组为超促排卵方案加服二至天癸颗粒,对照组单用超排.观察两组治疗前后肾气阴两虚证候改变、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、妊娠率,统计促性腺激素（Gn）用药情况,并做相关性分析.结果：肾气阴两虚证候改善、优质卵率、受精率、优质胚胎率等方面两组比较差异有显著性;治疗组Gn剂量明显少于对照组;肾气阴两虚证候改善程度与优质卵率呈正相关.结论：二至天癸颗粒可明显改善肾气阴两虚证候,在不减少卵细胞数目的情况下,增加优质卵、优质胚数目,提高临床妊娠率.     

二至天癸颗粒对高龄肾气阴两虚IVF-ET患者Mfn2表达的影响:随机对照研究

目的观察二至天癸颗粒对高龄肾气阴两虚行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢颗粒细胞线粒体融合素蛋白(Mfn2)及线粒体膜电位的调控作用。方法将86例行IVF-ET治疗的高龄肾气阴两虚证患者单盲随机分为中药治疗组和安慰剂组各43例。2组均采用拮抗剂方案(GnRH-ant方案)降调节至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日。中药治疗组于IVF-ET治疗前3个周期始,自月经第3天起给予二至天癸颗粒。取卵日收集卵泡液并提取颗粒细胞,分析各组患者妊娠结局,检测Mfn2 mRNA表达及蛋白的含量和线粒体膜电位(△Ψm)的变化。结果中药治疗组、安慰剂组的临床妊娠率分别为42.1.%(16/38)、26.3%(10/38),中药治疗组与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有升高的趋势。与安慰剂组比较,中药治疗组Mfn2 mRNA的相对表达量升高(P<0.05,P<0.01),Mfn2蛋白表达量及△Ψm荧光强度比值升高(P<0.01)。结论二至天癸颗粒可提高高龄肾气阴两虚型IVF-ET患者卵泡液颗粒细胞中Mfn2及线粒体膜电位的表达,对高龄肾气阴两虚型IVF-ET患者临床妊娠率有升高趋势。     

补肾益天癸对肾气虚不孕患者长方案促排卵效果的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸颗粒对肾气虚不孕患者长方案促排卵效果的影响。方法分析符合病例选择标准的肾气虚不孕症患者70例,随机分为治疗组(二至天癸颗粒+IVF标准长方案)和对照组(安慰剂+IVF标准长方案),观察两组患者促排卵效果的差异。结果治疗组Gn用量及治疗天数少于对照组,HCG日E2/获卵数高于对照组,P低于对照组,均有统计学意义(P0.05);HCG日LH和获卵数两组之间无明显差异(P0.05);治疗组优卵数、优质卵率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);受精率和生化妊娠率两者无明显差异(P0.05)。结论二至天癸颗粒可以明显改善卵巢对促排卵药物的反应性,提高卵泡质量,增加优质卵数并能提高胚胎质量,增加优质胚胎数目,从而提高IVF治疗周期的临床妊娠率。     

二至天癸颗粒对体外受精周期颗粒细胞GDNF、GFRα-1表达的影响

目的：探讨二至天癸颗粒对IVF周期颗粒细胞胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、家族特异性受体a-1（GFRa-1）的影响,从而改善卵母细胞质量,提高妊娠率的可能机制.方法：将80例因输卵管因素行体外授精-胚胎移植（IVF-ET）患者分为治疗组（IVF治疗周期加用二至天癸颗粒）40例,对照组（IVF治疗周期加用安慰剂颗粒）40例.观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素（Gn）用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞GD-NF、GFRa-l mRNA的表达情况.结果：治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;颗粒细胞GDNF、GFRa-1 mRNA表达都优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：二至天癸颗粒可能通过提高颗粒细胞GDNF、GFRa-l mRNA的表达,改善卵母细胞成熟度,提高卵细胞质量,从而提高临床妊娠率.     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植周期人卵泡液白血病抑制因子和卵细胞质量的影响

目的探讨二至天癸颗粒对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期人卵泡液中白血病抑制因子（LIF）和卵细胞质量的影响。方法入选患者随机分为两组,分别用二至天癸颗粒合西药（治疗组,42例）和单用西药（对照组,38例）治疗,观察患者取卵日肾虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和卵泡液LIF水平的差异;对卵泡液LIF水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验。结果与对照组比较,治疗组肾虚证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高;卵泡液LIF水平明显高于对照组;卵泡液中LIF水平与优质卵率、优质胚胎率及妊娠结局均呈正相关。结论二至天癸颗粒能显著提高卵细胞数、胚胎质量和IVF-ET成功率,其机理与增加卵泡液LIF水平、激活卵泡微环境LIF活性充分表达有关。     

基于线粒体功能揭示《黄帝内经》“七七”理论内涵及高龄IVF-ET患者的中药干预机制

目的 研究不同年龄阶段女性卵巢颗粒细胞线粒体功能的变化及补肾中药二至天癸方对高龄妇女体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）结局的影响，从而验证《黄帝内经》“七七”理论的科学内涵。方法 收集山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心行辅助生殖技术的不孕症患者150例，按照《黄帝内经》“七七”理论分为三七、四七组（30例），五七组（60例）和六七组（60例），五七组和六七组采用随机数字+信封法分为对照组和中药组各30例，中药组自促排卵周期启动日给予二至天癸方至扳机日。观察各组之间的IVF结局，使用蛋白免疫印迹法（Western blot）测定各组卵巢颗粒细胞中线粒体融合蛋白1（Mfn1）、线粒体融合蛋白2（Mfn2），线粒体分裂蛋白1（Drp1）的含量。结果 与三七、四七组比较，五七对照组和六七对照组患者获卵数、双原核（2PN）数、可用胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率和活产率均明显下降（P<0.05），六七对照组鲜胚移植率明显下降（P<0.05）。与五七对照组比较，六七对照组患者患者获卵数、2PN数、可用胚胎数、优质胚胎数和临床妊娠率均明显下降（P<0.05）。与五七对照组比较，五七中药组患者获卵数、2PN数、可用胚胎数明显升高（P<0.05）；与六七对照组比较，六七中药组患者获卵数明显升高（P<0.05）。与三七、四七组比较，五七和六七对照组患者卵巢颗粒细胞中Mfn1和Mfn2蛋白表达明显降低，Drp1蛋白表达升高（P<0.05）；与五七对照组比较，六七对照组患者卵巢颗粒细胞中Mfn1和Mfn2蛋白表达明显降低，Drp1蛋白表达升高（P<0.05）。与五七对照组比较，五七中药组患者卵巢颗粒细胞中Mfn2蛋白表达升高，Drp1蛋白表达降低（P<0.05）；与六七对照组比较，六七中药组患者卵巢颗粒细胞中Mfn1和Mfn2蛋白表达升高，Drp1蛋白表达降低（P<0.05）。结论 随着年龄的增长，女性在“五七”后IVF结局预后变差，卵巢颗粒细胞中线粒体融合能力下降，而裂变增多，从线粒体功能验证了《黄帝内经》“七七”理论的内涵。二至天癸方可以调节高龄女性的卵巢颗粒细胞线粒体功能，提高Mfn1、Mfn2表达水平，促进线粒体融合，抑制Drp1而减少线粒体分裂，缓解年龄带来的卵巢功能减退，提高卵母细胞发育潜能，改善高龄女性的IVF结局，但对于“六七”之年的超高龄女性临床效果欠佳。     

二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植患者卵泡液代谢组学及Ca~(2+)浓度的影响

目的从人卵泡液代谢组学及Ca~(2+)浓度,探讨二至天癸颗粒提高卵细胞质量的机制。探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期人卵泡液代谢组学及钙离子(Ca~(2+))浓度、胆碱脂酶(ChE)、肌酐(Cr)对卵细胞质量及妊娠结局的影响。方法57例IVF-ET患者随机分为试验组(二至天癸颗粒加IVF-ET常规用药组,27例)和对照组(六味地黄颗粒合IVF-ET常规用药组,30例)。观察患者取卵日肾阴虚证候较垂体降调节后的改善情况,比较两组患者卵泡液Ca~(2+)浓度、胆碱脂酶、肌酐的差异及两组卵泡液代谢组学的变化,取卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率的差异。结果试验组治疗后肾阴虚证候积分为8.30±1.46,受精率0.82±0.09,卵裂率0.97±0.07,优质胚胎率0.51±0.18,对照组分别为9.16±1.15,0.74±0.18,0.91±0.10,0.41±0.09,试验组优于对照组(P0.05)。主成分分析法分析两组卵泡液代谢组学,试验组主要分布在Ⅰ区;对照组主要分布在Ⅱ区。两组卵泡液代谢组学有明显差异。妊娠组卵泡液主要分布在Ⅰ区。试验组Ca~(2+)浓度显著高于对照组(P0.05)。ChE、Cr高于对照组,但差异无统计学意义。结论在调节卵泡液代谢组学和Ca~(2+)浓度,提高卵细胞、胚胎质量,提高IVF-ET妊娠率方面,二至天癸颗粒优于六味地黄颗粒。     

坤泰胶囊对在体外受精－胚胎移植中卵巢低反应患者的影响

目的探讨坤泰胶囊治疗在体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）中卵巢低反应（poor ovarian response,POR）患者的临床效果。方法90例均为2015 年4月—2016年4月在山东省潍坊市人民医院生殖医学科就诊的卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）的不孕症患者。均采用常规微刺激方案,充分知情同意,根据是否同意用药分观察组（48例）和对照组（42例）,观察组进入周期前1个月开始口服坤泰胶囊;对照组直接进入周期。观察两组患者年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index,BMI）、肾阴虚证候评分、基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone, bFSH）、基础促黄体生成素（basal luteinizing hormone,bLH）、基础雌二醇（basal estradiol,bE2）、基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）水平;比较两组IVF过程中促性腺激素（gonadotropin, Gn）应用天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin, HCG）扳机日单个成熟卵泡（直径≥14 mm）的E2水平、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结果两组Gn天数及Gn用量,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组HCG日单个成熟卵泡E2水平、获卵数、可移植胚胎数较对照组高（P<0.05）;优胚数亦呈上升趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论坤泰胶囊能提高IVF-ET中POR患者HCG日单个成熟卵泡E2水平,增加获卵数和可移植胚胎数,有助于改善IVF结局。     

补肾活血调周法改善反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能的机理研究

目的：观察补肾活血调周法改善卵巢储备功能的疗效,并研究其作用机理。方法：将60例参加IVF—ET周期的反复IVF—ET失败患者随机分为中药＋控制性超排组（实验组,30例）和控制性超排组（对照组,30例）,观察治疗前后两组之间的临床症状、体征改善情况,血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、月经周期第3天窦卵泡数量。结果：①试验组患者临床肝郁肾虚症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。②治疗后试验组基础E2水平明显高于对照组（P〈0．05）、月经周期第3天窦卵泡数量明显高于对照组（P〈0．01）,而试验组促卵泡生成素水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论：补肾活血调周法改善卵巢储备功能、改善内分泌水平可能与其协调肾气-天癸-冲任-胞宫功能,提高窦卵泡数量及质量有关。     

经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植患者脑源性神经营养因子含量及辅助生殖结局的影响

目的?观察经皮穴位电刺激（TEAS）后体外受精（IVF）-胚胎移植（ET）患者脑源性神经营养因子（BDNF）含量的变化及辅助生殖结局。方法?200例符合研究标准的病例，按照随机数字表法分为TEAS组和对照组，其中TEAS组100例，于IVF周期前每天给予TEAS治疗2个月经周期，具体取穴为关元、中极、三阴交、子宫、天枢、肾俞、腰阳关、命门；对照组100例，选取上述穴位于IVF周期前每天给予安慰电刺激治疗2个月经周期，观察两组患者针刺治疗前、后月经第3天、扳机日血清及取卵日卵泡液中BDNF含量及促性腺激素（Gn）用量、受精率、第3天优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率等IVF相关指标。结果?TEAS组针刺治疗后月经第3天血清中BDNF含量明显升高（t=-5.853，P<0.01），且扳机日血清及卵泡液中BDNF含量均高于对照组（t=2.535，P<0.05；t=2.928，P<0.01）。TEAS组Gn用量低于对照组（t=-3.782，P<0.01），受精率高于对照组（t=2.827，P<0.01），第3天优胚率高于对照组（t=-2.059，P<0.05）；TEAS组患者胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于对照组，但差异无统计学意义（χ2分别为1.519、1.800、0.695，P>0.05）。结论?TEAS可上调血清及卵泡液中BDNF的表达，减少IVF周期的Gn用量，提高受精率及优胚率，BDNF水平升高可能是经皮穴位电刺激改善IVF结局的重要因素。     

二至天癸颗粒对肾气虚不孕患者颗粒细胞Fas通路的影响

目的:探讨补肾益天癸之二至天癸颗粒对肾气虚不孕患者颗粒细胞Fas通路的影响。方法:分析2013年12月—2015年9月就诊于山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心,符合病例选择标准的肾气虚不孕症患者72例,随机分为治疗组(二至天癸颗粒+IVF标准长方案)和对照组(安慰剂+IVF标准长方案),取卵日收集卵泡GC,采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测颗粒细胞Fas L、Fas、Caspase8、Caspase3蛋白的含量,实时荧光定量PCR测定mRNA含量,观察组间差异。结果:两组患者GC中均有Fas L、Fas、Caspase8、Caspase3的mRNA和蛋白表达,且在治疗组的表达均低于对照组(P0.05);与未妊娠者相比,妊娠者GCFas L、Fas、Caspase8、Caspase3的mRNA和蛋白表达均较低(P0.05)。结论:二至天癸颗粒可以下调Fas通路四个蛋白的表达。推测这可能是其抑制颗粒细胞凋亡,提高卵细胞质量和胚胎质量从而提高临床妊娠率的机制之一。     

补肾调经方对IVF-ET患者卵母细胞质量及卵泡液生殖激素的影响

目的研究补肾调经方对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET）患者卵母细胞质量及与卵泡液生殖激素及颗粒细胞骨形态发生蛋白-15（bone morphogenetic protein-15,BMP-15）表达的影响。方法将60例符合纳入标准的接受IVF-ET治疗的不孕症患者,按照治疗顺序分为中药联合控制性超排卵组（治疗组,20例）和单纯控制性超排卵组（对照组,40例）。比较两组年龄、不孕年限、基础促卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone,bFSH）水平、促性腺激素（gonadotropins,Gn）使用天数及使用量、皮下注射重组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清中雌二醇（estradiol,E_2）、孕酮（progesterone,P）、促黄体生成素（luteotropic hormone,LH）水平、获卵数、受精率、胚胎数、优质胚胎率和.临床妊娠率。应用化学发光法检测卵泡液生殖激素FSH、LH、E_2、P、睾酮（testosterone,T）浓度。应用实时荧光定量PCR（real-time PCR）法和蛋白质印迹法（Western blot）测定成熟卵泡颗粒细胞BMP-15 mRNA和蛋白定量的表达。结果 60例患者妊娠32例,总妊娠率为53.3%。其中对照组40例,妊娠19例,妊娠率47.5%;治疗组20例,妊娠13例,妊娠率65.0%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组Gn用量低于对照组,优质胚胎率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而HCG注射日血清E_2、LH、P浓度,获卵数和受精率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,治疗组卵泡液FSH浓度均降低,LH浓度增高,妊娠患者卵泡液LH浓度亦明显高于未妊娠患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而卵泡液E_2、T、P浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组颗粒细胞上BMP-15 mRNA和蛋白定量的表达较对照组均增高,妊娠患者亦高于未妊娠患者（P〈0.05）。结论在IVF-ET过程中,补肾调经方可以提高卵母细胞质量,增加卵泡对外?     

经皮穴位电刺激对高龄妇女卵细胞质量及Bcl-2、Bax的影响

目的观察经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期肾虚高龄妇女卵颗粒细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达及卵细胞质量的影响。方法将66例因输卵管因素行IVF-ET的肾虚高龄妇女随机分为治疗组(经皮穴位电刺激治疗)和对照组(伪针),每组33例。观察两组患者肾虚证候积分变化,HCG日单个卵雌激素(E2/卵泡数)、优卵率、优胚率、临床妊娠率的差异,并应用蛋白印迹法(Western blot)检测卵颗粒细胞Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与对照组相比,治疗组患者肾虚症状明显改善(P0.01),HCG日E2/卵泡数、优卵率、优胚率明显升高(P0.05),Bcl-2蛋白表达明显增多(P0.01),Bax蛋白表达明显降低(P0.01),获卵数和临床妊娠率无显著差异(P0.05)。Bcl-2、Bax蛋白表达与IVF相关参数有明显相关性(P0.05)。结论经皮穴位电刺激能改善高龄妇女肾虚症状,提高卵细胞及胚胎质量,此作用可能与调节颗粒细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达,降低颗粒细胞凋亡有关。     

类风湿关节炎肺间质病变中医证型与肺部高分辨CT和肺功能的关系

目的:探讨类风湿关节炎肺间质病变中医证型与肺部高分辨CT和肺功能的关系。方法:收集207例类风湿关节炎肺间质病变患者的临床资料,根据中医辨证分为肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证和肾阳虚证4个证型,对各个证型与肺部高分辨CT和肺功能的相关性进行研究。结果:207例患者中肺肾气阴两虚证最多(45.9%),肾阳虚证最少(11.1%)。对各个证型在肺HRCT不同阶段的比例数比较发现:在肺HRCT 1期阶段,肾阳虚证肺肾气虚证肺脾气虚证肺肾气阴两虚证;在肺HRCT 2期阶段,肾阳虚证肺肾气阴两虚证肺脾气虚证肺肾气虚证;在肺HRCT 3期阶段,肺肾气阴两虚证肺脾气虚证肺肾气虚证肾阳虚证。肺功能方面:在肺功能轻度下降阶段,肾阳虚证肺脾气虚证肺肾气虚证肺肾气阴两虚证;在肺功能中度下降阶段,肺肾气阴两虚证肺肾气虚证肺脾气虚证肾阳虚证;在肺功能重度下降阶段,肺肾气阴两虚证肺肾气虚证肺脾气虚证肾阳虚证。结论:肺肾气阴两虚证是RA-ILD的主要证候类型,肾阳虚证最少见;肺肾气阴两虚证多见于肺HRCT的2期和3期阶段,肺功能的中、重度下降阶段,程度最重;肾阳虚证多见于肺HRCT的1期和2期阶段,肺功能的轻、中度下降阶段,程度最轻。     

二至天癸方对高龄不孕妇女卵巢反应性的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸方提高高龄不孕妇女卵巢反应性的临床疗效。方法将66例参加体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的高龄不孕妇女随机分为中药组（二至天癸方联合超排卵方案治疗,33例）和对照组（单用超排卵方案治疗,33例）,观察临床症状改善情况,促性腺激素（FSH）的用量,不同时期血清激素水平、HCG注射日子宫内膜厚度、子宫和卵巢动脉搏动测定,卵泡数,取卵数,优质卵率,受精率,优质胚胎率,妊娠率,并对治疗后两组患者阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2进行相关性分析。结果中药组患者临床肾气阴两虚症状得到有效改善,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;中药组FSH总用量及每天FSH用量明显低于对照组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;在HCG注射日血清E2水平、子宫内膜厚度、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率,中药组均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗后阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2水平均存在弱负相关关系（r=-0．369,r=-0．425）,说明HCG注射日血清E2水平是影响阴中干涩症状的因素,但不是唯一因素。中药组治疗后阴中干涩积分低于对照组,差异有显著性（t=2．422,P〈0．05）。结论二至天癸方配合超排卵方案可明显减少FSH用量,提高卵巢反应,改善卵子质量,提高妊娠率,提示其机理与补肾益天癸之二至天癸方改善卵巢反应性,提高雌激素水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴有关。     

电针对高龄不孕IVF患者卵细胞质量影响的研究

目的:研究电针对高龄不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的疗效,以及其对卵巢颗粒细胞P53、Bax基因表达的影响。方法:选取高龄肾气虚证接受体外受精(IVF)助孕的患者66例,按照随机数字表法分为治疗组即电针组33例(电针加拮抗剂方案),对照组即伪针组33例(伪针加拮抗剂方案)。两组患者均采用拮抗剂方案治疗,并于控制性超促排卵的前一周期经净后行电针治疗,每周2次,直至取卵日。收集两组患者取卵日颗粒细胞,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测患者P53、Bax基因的表达变化,同时对比治疗前后肾气虚证候积分、优质卵率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果:①治疗组自身前后比较,治疗后肾气虚证候积分低于治疗前;与对照组比较,治疗组肾气虚证候积分低于对照组(P<0.05);②治疗组临床妊娠率提高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组优胚率明显优于对照组(P<0.05);③治疗组P53mRNA、Bax mRNA的表达与对照组比较均下降(P<0.05)。结论:电针可能是通过下调P53和Bax基因的表达,抑制了颗粒细胞凋亡,进而提高了高龄不孕患者IVF卵细胞质量。     

基于卵泡液代谢组学的《黄帝内经》“七七理论”临床研究

目的基于卵泡液代谢组学分析"四七"、"五七"女性卵泡液,探讨卵母细胞衰老机制,辨识并确定与高龄不孕肾气虚证有密切关系的差异性化合物。方法回顾性分析55例既往行体外受精-胚胎移植(IVFET)或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)的不孕患者,按照年龄将其分为两组:高龄组(35~42岁,27例,"五七")和年轻组(28~35岁,28例,"四七"),选用拮抗剂超促排卵方案,利用超高效液相色谱-高分辨质谱技术分析两组的卵泡液,最终通过碎片离子扫描得到的碎片信息对这些物质进行结构鉴定以确定差异性化合物。结果与高龄组比较,年轻组获卵数、正常受精卵数、有效胚胎数均增多(P 0. 01)。两组在MⅡ卵数、优质胚胎数、异常受精卵数比较,差异无统计学意义(P0. 05)。两组间差异性化合物大致分为激素类、卵磷脂类、溶血磷脂类、蛋白降解片段4类,其中上调物有9种,下调物有6种,仅在高龄组卵泡液中发现的差异性化合物有2种。结论高龄组和年轻组相比生殖功能下降比较明显,揭示了中医学"七七"理论的内涵。     

补肾调冲法对多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素及卵细胞质量的影响

目的通过研究补肾调冲法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精(in vitro fertilization,IVF)血清、卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响及其与卵细胞质量的关系,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机制。方法 60例将行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的PCOS患者随机分为2组,试验组(二至天癸颗粒合西药组)和对照组(西药组),每组30例。观察两组患者注射人毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日单个卵雌二醇(estradiol,E2)水平及卵泡膜血流阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI),两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异以及血清、卵泡液中AMH含量的差异。对血清、卵泡液中AMH水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中AMH两者含量的相关分析。结果 (1)试验组单个卵E2水平、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著高于对照组(P<0.05)。(2)试验组卵泡膜血流RI、PI均显著低于对照组(P<0.05)。(3)试验组血清、卵泡液AMH水平均明显低于对照组(P<0.01)。血清、卵泡液中AMH两者含量呈依赖性正相关,卵泡液中AMH水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关。结论补肾调冲法可提高PCOS患者卵细胞质量,其机制与调节血清、卵泡液AMH水平,调节高雄激素水平,改善PCOS病理生理变化,改善卵巢微环境有关,尚需进一步探讨。     

生长激素在体外受精-胚胎移植中对卵巢反应不良患者的影响

目的：在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的COH过程中,观察并探讨促性腺激素（Gn）联合使用生长激素（CH）对卵巢反应不良患者治疗效果的影响。方法：选择2010年3月至2010年11月在我生殖中心接受IVF／ICSI治疗的80例患者,将其分为2组：Gn联合应用GH的40例患者为研究组,只使用Gn的40例患者为对照组,比较两组获卵数及成熟卵母细胞数、受精率、卵裂率、获胚胎数目、优质胚胎数以及妊娠率的差异。结果：研究组获卵数及成熟卵母细胞数、获胚数、优胚数上均比对照组提高,但是差异没有统计学意义;受精率、妊娠率P〈0．05,差异有统计学意义。结论：卵巢反应不良患者在IVF-ET的COH中Gn联合应用GH可以提高受精率及临床妊娠率,改善IVF—ET结局。     

补肾促卵颗粒对体外受精周期颗粒细胞骨形成蛋白-15蛋白表达的影响

目的:观察补肾促卵颗粒对IVF周期颗粒细胞骨形成蛋白-15(bone morphogenetic protein-15,BMP-15)的影响,探讨提高妊娠率的可能机制。方法:将因输卵管因素行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)82例患者随机分为治疗组(IVF治疗周期加用补肾促卵颗粒)42例,对照组(IVF治疗周期加用安慰剂颗粒)40例。观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素(Gn)用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞BMP-15蛋白表达情况。结果:治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);颗粒细胞BMP-15蛋白表达都优于对照组。结论:补肾促卵颗粒改善了卵母细胞成熟度,提高胚胎质量及临床妊娠率,可能与通过提高颗粒细胞BMP-15蛋白的表达有关。