恶性骶骨肿瘤的骶骨次全切除

[目的]介绍骶骨恶性肿瘤的骶骨次全切除治疗的手术技术和初步临床效果。[方法]对8例骶骨恶性肿瘤患者,行骶骨次全切术。取后侧倒Y形切口,于远端分离暴露骶骨直肠间隙,沿间隙向近端钝性分离骶骨前方,切断双侧梨状肌,切断S2～S5神经根,保护双侧S1神经根,在S1神经根下方将硬脊膜切断并予以结扎,双侧骶髂关节切断骶髂关节连接处,于S1/2间隙水平整体凿断骶骨骨面,整块切除骶骨巨大肿瘤。L4、L5置入椎弓根螺钉,双侧髂骨分别置入2枚髂骨螺钉,用连接棒连接固定。[结果]所有患者中,1例出现切口感染、1例出现皮缘坏死;1例出现切口血肿,但无严重不良后果。随访3个月～5年,无复发及转移病例,无死亡。[结论]骶骨次全切除术治疗骶骨恶性肿瘤手术复杂,需妥善保护S1神经,固定骶髋关节,以保留功能。     

大鼠股骨骨折合并脑外伤骨折愈合过程中降钙素基因相关肽的表达

目的观察大鼠股骨骨折合并脑外伤时降钙素基因相关肽(CGRP)在骨痂中的表达,探讨骨折合并脑外伤骨折愈合加快的机制.方法12周雄性 SD 大鼠20只随机分成两组,每组10只,即:单纯骨折组(F)﹑骨折合并脑外伤组(F +TBI).建立大鼠脑外伤和骨折模型,分别于3周取材,拍 X 线片,骨痂分别做 HE 和 SP法免疫组化染色行形态学观察.结果 F +TBI 组骨折愈合好于 F 组,免疫组化分析平均阳性细胞百分数 F +TBI 组高于 F 组.结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,CGRP 可能是脑外伤促进骨折愈合的原因.     

47,XXX卵巢早衰一例

病例：患者,21岁,朝鲜族,未婚。因＂闭经1年＂于2009年8月28日来我院就诊。此患者自诉月经初潮年龄15岁,月经规律5个月,5/30天,量适中,后月经稀发,周期2-3个月,经量减少,20岁出现闭经,曾在外院就诊,     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因"停经36周,腹痛1 h"入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40+天自测尿HCC(+),停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查.患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2.5年前于西安某医院剖宫产-4000 g男婴,入院查体:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高32 cm,腹围107 cm,胎心160 次/min,胎位LOA;肛诊示:宫口开大4 cm,胎头平棘;彩色超声:双顶径7.8 cm,腹围27.5 cm,羊水指数6.2 cm,胎盘后壁Ⅱ级.     

不同剂量来曲唑在诱导排卵中对子宫内膜厚度影响的研究

目的:探讨不同剂量来曲唑诱导排卵对子宫内膜厚度的影响。方法:将230名不孕症患者随机分4组,观察组172人,对照组58人;观察组分别口服不同剂量来曲唑(2.5mg、5mg、7.5mg),观察各组子宫内膜、卵泡、排卵及妊娠情况。结果:来曲唑2.5mg组子宫内膜厚度没有明显影响(P0.05);5mg组用药后影响子宫内膜厚度(P0.05),但hCG日子宫内膜厚度与对照组内膜厚度无统计学差异(P0.05);7.5mg组子宫内膜厚度影响显著(P0.05)。结论:来曲唑对子宫内膜厚度的影响存在量效关系。     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因“停经36周,腹痛1h”入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40^＋天自测尿HCG（＋）,停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查。患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2．5年前于西安某医院剖宫产一4000g男婴,入院查体：T37．2℃,P82次／min,R18次／min,BP140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

坤泰胶囊对在体外受精－胚胎移植中卵巢低反应患者的影响

目的探讨坤泰胶囊治疗在体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）中卵巢低反应（poor ovarian response,POR）患者的临床效果。方法90例均为2015 年4月—2016年4月在山东省潍坊市人民医院生殖医学科就诊的卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）的不孕症患者。均采用常规微刺激方案,充分知情同意,根据是否同意用药分观察组（48例）和对照组（42例）,观察组进入周期前1个月开始口服坤泰胶囊;对照组直接进入周期。观察两组患者年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index,BMI）、肾阴虚证候评分、基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone, bFSH）、基础促黄体生成素（basal luteinizing hormone,bLH）、基础雌二醇（basal estradiol,bE2）、基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）水平;比较两组IVF过程中促性腺激素（gonadotropin, Gn）应用天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin, HCG）扳机日单个成熟卵泡（直径≥14 mm）的E2水平、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结果两组Gn天数及Gn用量,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组HCG日单个成熟卵泡E2水平、获卵数、可移植胚胎数较对照组高（P<0.05）;优胚数亦呈上升趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论坤泰胶囊能提高IVF-ET中POR患者HCG日单个成熟卵泡E2水平,增加获卵数和可移植胚胎数,有助于改善IVF结局。     

女性体重指数与H-P-O轴驱动性的相关性分析

目的:探讨体重指数(BMI)增加对女性下丘脑-垂体-卵巢轴驱动性的影响。方法:按BMI将患者分为对照组(18.5BMI22.9kg/m2,162例)、超重组(23.0BMI24.9kg/m2,112例)和肥胖组(BMI≥25.0kg/m2,122例),采取放射免疫法测定FSH、LH、E2基础数值,比较3组患者的月经周期变化。结果:(1)超重组患者的FSH、LH、E2基础值分别为(6.32±1.71)m IU/ml、(4.21±1.64)m IU/ml、(123.96±49.81)pmol/ml,肥胖组分别为(5.97±1.48)m IU/ml、(3.97±1.69)m IU/ml、(112.46±43.3)pmol/ml,两组均较对照组明显减低(P0.05);(2)超重组与肥胖组患者的月经紊乱比例分别为46.4%和55.7%,明显高于对照组(17.9%)(P0.05);(3)超重组和肥胖组的FSH/LH比值分别为1.73±0.77、1.78±0.86,呈FSH与LH比值倒置状态。结论:BMI增加的患者可能减慢下丘脑GnRH脉冲发生器,使H-P-O轴驱动减弱,继发性引起垂体促性腺激素释放减慢,导致卵泡发育迟缓、月经周期延长、黄体功能不足、自然流产甚至不孕症。     

不明原因妊娠丢失妇女相关实验室检查项目结果分析

目的分析不明原因妊娠丢失妇女常用实验室优生检查项目的应用价值。方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清抗子宫内膜抗体(EMAb)、血清抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LA)、弓形虫(TOX)IgM、单纯疱疹ⅠI型病毒(HSV-II)IgM、风疹病毒(RUV)IgM及巨细胞病毒(CMV)的IgG、M抗体。结果不明原因妊娠丢失妇女血清中EMAb、ACA(IgA、G、M)、LA、TOX、HSV-II、RUV、CMV、的阳性率分别为4.22%、(IgA、G、M)0、1.55%、6.48%,14.04%、2.11%、10.96%、7.53%、IgG、M33.3%、7.20%。结论优生项目的应用对提高治疗水平和优生优育有重要价值,应成为相关就诊者的常规检查项目。     

来曲唑促排卵对性激素水平的影响

目的探讨不同剂量来曲唑促排卵中对性激素水平的影响。方法回顾性分析230名不孕症患者的临床资料。其中,采用来曲唑促排卵者172人,按剂量分别为2.5mg/d(n=60)、5mg/d(n=62)、7.5mg/d(n=50)三组,在月经第五天服药,服用5d;采用自然周期监测排卵者58人(对照组)。所有患者均于月经周期第3天(D3)测定基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平;来曲唑组用药5d后及对照组均于月经周期第10天(D10)再次测定激素水平;所有患者均定期监测卵泡大小以及排卵情况。结果 (1)与基础水平(D3)比较,来曲唑2.5mg/d、5mg/d组用药后(D10)LH、T水平显著升高(P0.05),而FSH、E2水平无显著变化(P0.05);7.5mg/d组用药后FSH、LH、T水平均显著升高(P0.05),而E2水平无显著变化(P0.05);(2)来曲唑各剂量组与对照组比较,三组用药后(D10)的E2水平均显著降低,LH、T水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);2.5mg/d、5mg/d组FSH水平变化不明显,无统计学差异(P0.05),7.5mg/d组FSH明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论来曲唑促排卵影响到患者的激素水平,其中对FSH水平的影响呈剂量依赖性。