睡眠呼吸暂停对阴虚阳亢型高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨睡眠呼吸暂停(OSA)对阴虚阳亢型高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法纳入阴虚阳亢型高血压患者101例,其中高血压伴OSA患者52例,不伴OSA患者49例,并用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能。结果伴OSA的高血压患者夜间平均收缩压水平高于不伴OSA的高血压患者(P<0.05),中重度OSA患者夜间平均收缩压水平高于轻度OSA患者(P<0.05)。伴OSA高血压患者的FMD低于不伴OSA的高血压患者(P<0.05),中重度和轻度OSA患者的FMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSA患者夜间平均收缩压水平升高与夜间交感神经兴奋有关;血管内皮功能不全是高血压早期原发表现,在中重度的OSA高血压患者中内皮功能损伤程度已经没有明显区别,提示要关注早期内皮功能的损伤及其机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能评价方法

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是常见的睡眠障碍疾病,人群中患病率高。OSA是心脑血管、内分泌、消化等全身多个系统疾病的危险因素,还与认知功能损伤密切相关。研究发现,OSA会加速认知功能下降,随着病情进展,认知功能损伤程度也不一。本文将总结OSA患者认知功能损伤的评价方法。     

网上快讯

6血管功能异常与阻塞性睡眠呼吸暂停及2型糖尿病（Obesity,2011,19：17-22） 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在2型糖尿病患者中较普遍,但二者对心血管风险的影响尚不明确。研究者认为OSA对血管功能的影响可能与2型糖尿病相似。14名健康、正常体重者,33名健康、肥胖者,68例糖尿病患者,38例肥胖同时有OSA者参加研究。与2组健康对照者相比,OSA组及2型糖尿病组血流介导的舒张功能（FMD）均受损。     

伴及不伴睡眠呼吸暂停的高血压患者内皮功能

目的探讨伴及不伴睡眠呼吸暂停(OSA)高血压患者的内皮功能。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24 h动态血压(ABPM)监测,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以及内皮相关指标〔一氧化氮/内皮素-1(NO/ET-1)和肾素-血管经张素-醛固酮系统(PRA、AngⅡ、ALD)〕检测。采用多元逐步回归法分析OSA和血压及内皮功能的关系。结果和不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者FMD%、NO、NO/ET明显降低(P<0.05),ET-1、PRA、AngⅡ、ALD明显增高(P<0.05);其中PRA、AngⅡ和AHⅠ呈正相关,NO/ET与AHI呈负相关(P<0.05)。结论与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的内皮损伤更为严重。     

清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停高血压患者内皮功能的影响

目的 研究清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者内皮功能的影响.方法 采用分层随机双盲安慰剂对照方法.纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,行便携式睡眠仪监测；用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能( flow-mediated dilation,FMD).根据患者OSA诊断结果,分为伴OSA高血压和不伴OSA高血压两个亚组,每个亚组再随机分为试验组和对照组.在氨氯地平常规治疗的基础上,试验组加予清眩颗粒,对照组加予安慰剂,共干预2个月.用广义线性模型协方差分析高血压患者的内皮和OSA各相关指标治疗前后的差值,比较清眩颗粒的疗效,并分析OSA对治疗结果的影响.结果 总体患者ET、AngⅡ的下降幅度试验组大于对照组[P(a) ＜0.05],FMD、NO/ET比值升高幅度试验组大于对照组[P(a)＜0.05].OSA可以减少PRA、AngⅡ、ALD的下降幅度[P(b) ＜0.05],从而减弱药物的疗效.FMD、NO、NO/ET比值并且减少的升高幅度[P(b)＜0.05].同时,清眩颗粒没有加重OSA患者的病情(P＞0.05),还可以减少HI(P ＜0.05),改善OSA患者低通气情况.结论 清眩颗粒可以改善高血压患者的内皮功能,平衡内皮舒缩因子比例,抑制AngⅡ过度升高；同时对OSA的低通气指数还有一定的改善作用,可在临床上进一步研究加以验证.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点。方法 招募2022年2月至2023年10月在广西壮族自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的OSA老年患者102例。采集患者多导睡眠监测参数、脑功能状态数据,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL90)评估患者的情绪状态,通过匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者的睡眠质量,用简易智力状态检查量表(MMSE)评估老年人群认知功能损伤程度等。根据MMSE评分将患者分为OSA合并认知功能障碍组(<27分,60例)和单纯OSA组(≥27分,42例),比较两组间多导睡眠监测指标以及脑功能状态指标,分析MMSE评分与脑功能状态、多导睡眠监测指标以及其他量表评分的相关性。结果 OSA合并认知功能障碍组的SDS、SCL90和PSQI评分均显著高于单纯OSA组(P<0.05),MMSE评分(包括定向力、记忆力、回忆能力、语言能力、注意力和计算力评分)及饮酒人数占比显著低于单纯OSA组(P<0.05)。OSA合并认知功能障碍组N2期占比和N2期睡眠时间高于单纯OSA组,...     

减重代谢手术患者腹部脂肪分布与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的分析腹部磁共振（MR）图像中腰1-腰2（L1-L2）层面腹腔内脏脂肪（VAT）、腹腔皮下脂肪（SAT）含量及体质量指数（BMI）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生及严重程度之间的关系。 方法选取2017年11月至2019年11月于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的代谢综合征患者的临床资料,收集BMI、多导睡眠检测（PSG）、腹部MR结果。分析腹部VAT、SAT的面积、BMI与代谢综合征人群OSA严重程度之间的关系。根据OSA严重程度绘制受试者工作特征（ROC）。 结果本次纳入研究患者共65例,根据OSA严重程度,分不伴有OSA组、轻度、中重度OSA组。VAT面积与OSA的发生及严重程度有关（P<0.05）,中重度OSA组患者的VAT面积较轻度及不伴有OSA组增大,有统计学差异（P<0.05） 。BMI与OSA的发生无关（P>0.05）,与OSA严重程度有关,BMI在中重度OSA组中较不伴有OSA组及轻度OSA组中升高（P<0.05）。SAT与OSA的发生及严重程度均无关（P>0.05）。以有无OSA的发生绘制受试者敏感曲线（ROC）,曲线下面积（AUC）为0.76,95%CI: 0.63-0.89,（P<0.001）。VAT面积临界值为174.9 cm²,灵敏度为80.5%,特异性为62.5%;以轻度与中重度OSA的发生绘制ROC曲线,AUC为0.84,95%CI: 0.74-0.94,（P<0.001）VAT面积临界值为218.2 cm²,灵敏度为70.5%,特异性为80.5%。 结论对肥胖人群,要关注VAT的含量,中重度OSA患者中BMI与VAT的升高值得重视。腹部MR扫描利用单一层面VAT面积,分析与OSA严重程度间关系,增进了腹部脂肪在OSA发病中的理解。     

肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

肺动脉高压(PH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病率很高,OSA会通过多种途径促进PH的进展,在PH患者中筛查OSA意义重大。持续气道正压通气治疗PH合并OSA可不同程度地降低PH及改善右心功能,但其治疗对PH是否能长期获益并不确定。现总结PH合并OSA的研究进展,以期对PH合并OSA的诊治提供理论依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停群与血压的实时研究

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)患者OSA连续发生 (OSA群 )时的实时血压改变 ,确定OSA群对血压的影响。方法　全部病例年龄均在 6 0岁以下 ,未服用过任何降血压药物治疗。以多导睡眠图 (PSG)检测睡眠过程的呼吸事件 ,同时以PWTT法连续测量血压。确诊为OSA组病人 ,在连续出现OSA群时 ,对血压作 2 0次等时取样 ,并与经PSG检查排除OSA的对照组病人比较 ,确定OSA群发生时的血压改变情况。结果　 92 %的OSA患者在OSA群发生时均有明显的血压升高 ,平均收缩压升高 5 8mmHg,舒张压升高 3 7mmHg ,最高收缩压升高 18 7mmHg ,舒张压升高12mmHg,明显高于非OSA病人 (P <0 0 1)。结论　考虑到其他影响因素 ,仍可认为 ,OSA(特别是连续发生的OSA群 ) ,与血压升高有直接关系 ,血压升高的程度、持续时间与OSA的严重程度正相关     

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性脑梗死病人神经功能恢复的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性脑梗死病人神经功能恢复的影响。方法选取2014年1月—2016年4月在我院就诊的99例急性脑梗死病人,采用多导睡眠仪(PSG)进行监测,分为OSA组59例和无OSA组40例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估不同时间点OSA对神经功能恢复的影响,并分析神经功能恢复不良的相关因素。结果 OSA患病率为60%,其中重度OSA者占25.4%。年龄和OSA是神经功能恢复不良的独立相关因素;与无OSA病人相比,OSA病人功能恢复不良风险增加2.87倍。结论急性脑梗死病人合并OSA常有不良神经功能恢复。     

阻塞性睡眠呼吸暂停和心律失常的研究进展

大约4%中年男性和2%中年女性患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。然而,仅有10%的OSA患者得到了正规诊治。OSA与心血管疾病关系密切,增加心血管疾病的发生率和死亡率。心律失常是OSA患者的常见合并症,大量研究表明OSA和多种严重的心律失常独立相关,包括窦性停搏、阵发性心房颤动、复杂性房性和室性早搏以及心源性猝死等。持续气道正压通气治疗可以消除单纯与OSA相关的绝大多数的心律失常。因此及早发现并积极治疗OSA,对心律失常危险因素的识别和治疗方案的选择至关重要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性高血压患者对比剂肾病发生的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与原发性高血压(高血压)患者对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生的相关性。方法收集2013年6月至2017年3月入住深圳市盐田区人民医院及福建医科大学附属龙岩市第一医院,诊断为高血压并行冠状动脉介入检查及治疗的患者387例,其中OSA患者118例(OSA组),无OSA患者269例(非OSA组),对比两组CIN发病率的差别,并分析高血压患者CIN发病率与OSA严重程度的相关性。结果高血压合并OSA组CIN的发病率显著高于高血压无OSA组,差异有统计学意义(21.19%vs. 11.90%,P0.05);高血压合并重度OSA组CIN的发病率显著高于高血压合并轻中度OSA组,差异有统计学意义(30.36%vs. 12.90%,P0.05)。结论 OSA是高血压患者发生CIN的危险因素,随着OSA严重程度增加,患者CIN发病率越高。     

阻塞型睡眠呼吸暂停并发高血压患者血管性血友病因子水平的观察

目前 ,阻塞型睡眠呼吸暂停 (OSA)综合征已明确成为高血压的一项独立危险因素。高血压患者通常存在内皮功能受损的现象 ,而多项临床资料表明OSA患者亦有类似的内皮功能改变 ,并以此介导心脑血管疾病的发生。由于OSA与高血压的密切联系 ,OSA患者内皮功能受损可能来源于高血压 ,而非OSA本身。本文通过检测不同患者血浆血管性血友病因子 (vWf)———一种内皮源性细胞因子水平 ,以探讨OSA并发高血压对于内皮功能的影响。1　对象与方法确诊为OSA综合征共 94例 ,其中男 81例 ,女1 3例 ,平均年龄 ( 5 6.87± 1 5 .1 0 )岁。根据有无OSA及…     

阻塞性睡眠呼吸暂停是不是冠心病死亡的独立危险因素

即往有报告认为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的病人家族发生冠心病(CAD)较多,认为OSA是CAD的独立危险因子(Chest,2007,1:118-121)。参数OSA(%)非OSA(%)PCAD家族史(+)61.064.00.511早年因冠心病死亡家庭史11.86.00.025该研究收治588名志愿者,进行多导睡眠仪检查,其中316名有OSA,202名无OSA,全体人员中2/3都有CAD史。有OSA的人中,家庭有因CAD早年死亡的人为无OSA者2倍。多因素回归分析证明OSA与早年因冠心病死亡家庭史明显相关,矫正后危险比为2.13(95%CI1.04~4.66,P=0.046)。结语:有OSA的人,无论是否健康或已有CAD危险因素,…     

阻塞性睡眠呼吸暂停对非酒精性脂肪性肝病的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起机体长期处于慢性间歇性缺氧可导致多系统、多器官病变,严重者可发生心源性猝死。除合并呼吸、心脑血管、内分泌代谢等疾病外,OSA与消化系统疾病中的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)也有密切关联。简述了OSA和NAFLD的现状,叙述了OSA对NAFLD的影响,归纳了OSA影响NAFLD的机制,提出通过探索OSA影响NAFLD的可能机制,从OSA角度为NAFLD寻找新的潜在防治靶点,对延缓、甚至阻断NAFLD进展具有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性缺血性卒中预后影响的研究现状及展望

急性缺血性卒中（AIS）是一种急性脑血管病变，占所有新发卒中的81.9%。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是AIS的独立危险因素，其可通过多种复杂的病理生理机制使AIS发生风险增加3～4倍，并可能会进一步影响AIS的预后。近年来，国内外关于OSA对AIS预后影响的研究增多，但规范化治疗OSA对AIS患者神经功能恢复、心脑血管发病率和死亡率的影响近期才被探索。OSA仍是一种多见但缺乏诊疗的疾病，在中国AIS患者的OSA诊疗率仅为1%。本研究对OSA促进AIS发病的机制、OSA对AIS预后影响的研究现状和机制及规范化治疗OSA对AIS预后的影响进行阐述与总结，以期提高临床医师对AIS合并OSA患者的诊治水平，并为进一步研究OSA对AIS预后的影响提供可靠依据。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压与血管紧张素转换酶基因I/D多态性的比较研究

目的 :评价阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)合并高血压(HT)与血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性的关系。方法 :采用病例对照研究方法 ,以 OSA的严重程度将研究对象分为正常对照组 (6 8人 )、HT组 (45人 )、轻度 OSA合并 HT组 (2 7人 )、中重度 OSA合并 HT组 (31人 ) ,共 171例 ;(2 )观察 ACE I/ D多态在一个 OSA典型家系中的分布。结果 :(1) ACE I/ D等位基因的频率分布如下 :中重度 OSA合并 HT组 ,I等位基因的频率显著高于其他各组 (P<0 .0 0 1) ;而正常对照组、HT组和轻度 OSA合并 HT组之间 I等位基因频率分布没有显著性差别 ;(2 )在一个典型 OSA家系中 I等位基因呈高频率出现。结论 :ACE基因 I等位基因与中重度 OSA显著相关 ,遗传因素是影响中重度 OSA合并 HT发病的重要因素     

脑卒中后睡眠呼吸暂停与吞咽障碍的相关性分析

目的分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与吞咽障碍的相关性,为寻求脑卒中合并OSA的康复治疗方法提供依据。方法选取首次发病且病程1月的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,分为合并OSA组和不合并OSA组,所有患者均行多导睡眠图(PSG)监测、口咽部核磁共振成像(MRI)检查及吞咽功能评估(洼田饮水试验分级、GUSS评分),将脑卒中合并OSA患者的咽部测量指标与患者的吞咽功能评估指标进行相关分析。结果 (1)脑卒中合并OSA患者的吞咽障碍发生率为40.7%,较不合并OSA者(8.3%)偏高(P=0.044)、GUSS评分较不合并者偏低(P=0.046)。(2)合并OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不合并OSA者偏小(P=0.002和0.003),软腭长度较不合并OSA者偏大,2组相比差异有统计学意义(P=0.019)。结论脑卒中后OSA与吞咽障碍具有显著相关性,卒中后合并OSA患者口咽部发生显著形态学改变(腭后距离及舌后距离偏小)。这为进一步探索卒中后OSA的发病机制及寻求相应康复治疗措施指明了方向。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与冠心病的相关性及临床特点

目的了解国人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中冠心病(CAD)的发生率,并探讨两者之间关系和临床特点。方法对2009年01月-2010年6月以胸痛待查入住阜外医院心内科五区行冠状动脉造影(CAG)的患者,进行多导睡眠呼吸监测,收集其临床资料和常规生化指标。结果 257例患者入选,无OSA组、轻度OSA、中度OSA和重度OSA中,经CAG确诊CAD的患者分别为44.6%:60.0%:70.5%:72.1%(P0.01);Logistic回归分析,最低血氧饱和度与CAD的发生显著相关(P=0.024)。结论 CAD的发生率在OSA患者中明显增加,随着OSA的严重程度呈递增趋势;多元回归分析,OSA是冠心病的独立危险因素。     

老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

目的 探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法 收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果 363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO₂)、平均血氧饱和度(MSpO₂)水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的...