鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术

目的探讨鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术的可行性及优缺点。方法采用颈部皮瓣悬吊法，经胸骨切迹上切口，鼻内镜辅助下行甲状腺部分切除术7例。结果7例手术平均时间为155min。术中平均出血量为75ml。术后平均6h可离床活动，住院平均天数4．5天。7例患者均为孤立性甲状腺结节，术中冰冻与术后病理一致，2例为甲状腺腺瘤，5例结节性甲状腺肿。术后颈部切口无明显疤痕、美容效果满意。随访半年，患者无诉吞咽不适、颈前皮肤感觉无麻木感、局部肿物无复发。结论与传统的甲状腺手术相比，鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术，切口隐蔽，美容效果好，术后并发症少。     

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用效果.方法:选择实施经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术患者100例作为研究对象,观察术中出血量、并发症以及美容效果满意度等.结果:100例患者的手术均在内镜下顺利完成.术中出血量15-50mL,平均30mL;切口长度平均为18.5mm;术后出现胸壁麻木不适感1例,术后出现暂时性声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1 例,未作特殊处理均自然恢复,无并发症发生;术后6个月随访,患者对手术效果及美容效果非常满意.结论:经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术是一种安全、有效的微创手术,值得临床探讨应用.     

经前胸壁路径内镜下甲状腺手术31例分析

目的 探讨内镜下甲状腺手术的方法,总结临床应用经验.方法 选择2008年8月～2009年6月新疆医科大学附属中医医院普外科完成经前胸壁路径内镜下甲状腺手术患者31例,其中甲状腺腺瘤26例,结节性甲状腺肿4例,1例甲状腺乳头状癌患者改开放手术行甲状腺患侧全部切除,对侧大部切除.结果 31例手术全部成功,30例良性病变患者的手术时间为(116±17)min,术中出血量为(85±6)ml,伤口引流量(术后总量)为(105±35)ml,术后住院时间为(4.0±0.8)d.全部病例均未发生切口感染、术中术后大出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状腺功能低下等并发症.结论 内镜甲状腺手术是安全可靠的,具有很好的美容效果.采用前胸壁路径及合适长度的皮下隧道,极大的简化了手术操作,值得推广.     

内镜甲状腺手术6例体会

目的 探讨应用内镜外科技术完成甲状腺手术。获得颈部无瘢痕或微小瘢痕的美容效果。方法 （1）颈部无瘢痕内镜甲状腺手术1例。切口选择在乳晕，胸骨前，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术；（2）颈部微小瘢痕内镜甲状腺手术5例。切口选择在胸骨切迹处长约3cm，钝性游离颈前皮下腔隙，在内镜辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 术后颈前无瘢痕或微小瘢痕，颈前水肿，隆起明显改善。结论 内镜甲状腺手术后颈部无瘢痕或微小瘢痕。有明显的美容效果。     

经胸乳入路的腹腔镜甲状腺切除术体会

目的:探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法:对43例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口腹腔镜手术,建立皮下空间,腔镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果:43例腔镜下顺利完成手术,手术时间90～160分钟,平均110.5分钟。甲状腺肿瘤直径1.1～4.8cm,平均2.4±0.7cm。术后出现1例皮肤淤斑,给予活血化瘀后治愈。无死亡病例,未发生喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间5～7天,平均6.1天,术后2～3天拔除引流管。术后随访1～4个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论:内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。     

改良胸骨前径路、乳晕径路与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的 观察改良胸骨前及乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性、安全性和有效性,进一步推动腔镜技术在甲状腺外科治疗中的应用.方法 选取2009年7月至2011年7月在绍兴市人民医院接受腔镜手术治疗的甲状腺疾病72例和传统甲状腺手术治疗的36例为研究对象,对其手术资料、术后恢复和患者满意度行对比分析.结果 除手术时间外,腔镜手术的2组患者各项观察指标均优于传统甲状腺手术组（P＜0.05）;改良胸骨前径路组手术时间、皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、术后24h视觉模糊评分（visual analogy scale,VAS）得分等均优于乳晕径路组（P＜0.05）;术中出血量、住院时间、患者满意度等2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腔镜手术无论在治疗效果还是满足患者美容诉求方面,均优于传统甲状腺手术.从路径选择来看,改良胸骨前径路手术要略优于乳晕径路,临床上需根据患者具体情况,选择最佳的手术方式和路径.     

腔镜下甲状腺手术的护理配合

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的护理配合.方法 对27例甲状腺病变患者行腔镜下甲状腺手术,通过施行术前访视,术中护理配合及术后回访等综合护理.结果 全部病例手术成功,除术后早期有皮下气肿和皮下瘀斑外,未出现其他并发症,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论 腔镜下甲状腺手术具有创伤较小,美容效果好,切口疼痛轻,术后恢复快等优点,大大提高了患者生活质量.     

腔镜下甲状腺手术的护理配合

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的护理配合.方法 对27例甲状腺病变患者行腔镜下甲状腺手术,通过施行术前访视,术中护理配合及术后回访等综合护理.结果 全部病例手术成功,除术后早期有皮下气肿和皮下瘀斑外,未出现其他并发症,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论 腔镜下甲状腺手术具有创伤较小,美容效果好,切口疼痛轻,术后恢复快等优点,大大提高了患者生活质量.     

腔镜甲状腺手术64例疗效分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术的临床应用前景和手术关键。方法分析腔镜下为64例甲状腺病患进行腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中胸乳入路33例,经颈入路手术31例。结果 33例胸乳入路患者中5例病理提示为甲状腺乳头状癌,遂再行传统甲状腺癌根治术。手术平均时间80 min,术中出血约50 ml,术后平均24～48 h拔除引流管,引流液每天约有20 ml。31例经颈入路腔镜辅助甲状腺切除术患者手术平均时间75 min,术中出血较少,引流管放置时间平均2 d。两种手术方法术后均无皮肤瘀斑,皮下积液,皮下气肿。结论腔镜甲状腺切除术具有手术损伤小、恢复快、住院时间短,在选择手术入路时,要根据患者的具体情况决定,在美容效果上胸乳入路应该是首选的手术方式。     

局限性低位部分胸骨劈开心内直视手术的解剖学基础与临床应用研究

目的 :探索美观、损伤小的局限性低位部分胸骨劈开小切口开胸技术在心内直视手术中的解剖学基础和临床应用价值。方法 :应用局限性低位部分胸骨劈开小切口行心内直视手术 14例 ,观测皮肤切口、胸骨纵切口、显露主动脉、肺动脉、右心及左心范围。病种包括 :房间隔缺损 (ASD) 5例、室间隔缺损 (VSD) 4例、房缺合并室缺 (A +V) 2例、肺动脉狭窄 (PS) 1例、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 2例。其中房缺 (ASD) 5例、室缺 (VSD) 3例、房缺合并室缺 (A +V) 1例、肺动脉狭窄 (PS) 1例均在浅低温心脏不停跳心内直视下完成手术 ,室缺 (VSD) 1例、房缺合并室缺 (A +V) 1例、风湿性心脏病二尖瓣置换术 2例则在低温心脏停跳下顺利完成手术。结果 :全组无手术死亡 ,均顺利地完成了手术治疗 ,术中及术后均无合并症发生 ,术后无明显疼痛。皮肤切口长度 9.5± 3.5cm ,胸骨纵切口长度 10 .8± 3.6cm ,皮肤切口 /胸骨长度系数为 0 .72± 0 .15 ,显露主动脉 2 .7± 0 .7cm ,显露肺动脉 1.3±0 .5cm。术中心脏停跳者心肌阻断 8～ 72min ,平均 2 3.6min ,体外循环时间 2 7～ 10 8min ,平均 4 8.5min。术后胸液引流量 6 0～ 35 0ml,平均 14 0± 5 0ml,术后住院 6～ 14d ,平均 8.5d。全组切口均甲级愈合 ,无胸骨畸形 ,胸锁关     

完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术围手术期的护理

目的：探讨完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术围手术期护理的体会;方法：回顾性分析58例完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术的围手术期护理.结果：2例经术中冰冻为甲状腺乳头状癌（行患侧甲状腺侧叶切除＋峡部切除术＋中央区淋巴结清扫）,术后证明无淋巴结转移;2例出现声音嘶哑;1例出现手脚麻木无抽搐;术后6例出现皮下较明显气肿;5例出现胸前皮下瘀斑;经对症处理后58例患者均在4～6天后痊愈出院.结论：完全经乳晕途径腔镜下甲状腺切除术与传统手术相比,在不增加手术并发症及平均住院时间条件下具有良好的美容效果.其中,围手术期周密而细致的护理工作是完全经乳晕途径腔镜下甲状腺手术成功的重要组成部分。     

内镜下甲状腺手术24例

目的 通过24例内镜下甲状腺手术,探讨内镜下甲状腺手术的可行性和实用性.方法 回顾分析经胸骨前径路行内镜下甲状腺切除术24例临床资料.结果 手术均获成功,无中转开放手术,手术时间100～210min,平均150min,出血量5～30ml,并发症少,术后患者满意.结论 内镜下甲状腺手术既有开放手术治疗效果,又达到最佳美容的效应.     

胸骨前径路腔镜甲状腺肿瘤切除术14例临床经验

目的 探讨胸骨前径路腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析我院于2008年7月31日以来成功实行胸骨前径路应用Ligasure血管闭合系统行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术14例临床资料.采用三孔法.建立起皮下手术操作的空间.用Ligasure血管闭合系统沿着肿瘤周围将部分正常腺体连同肿瘤一并切除.结果 本组手术均获成功,无中转手术者,手术时间120-240min,平均150min,术中出血量20～60mL.术后24～72h拔除引流管,颈部能自由活动,5～7d出院,切口甲级愈合.术后无声音嘶哑、呛咳,无四肢麻木、抽搐,无皮下气肿、皮肤淤血、瘀斑、坏死等并发症.术后患者的手术瘢痕小且隐蔽,外观效果非常满意.结论 应用Ligasure血管闭合系统行腔镜甲状腺切除术是一种安全的手术方,随着技术的不断熟练,经验逐步积累,手术时间的缩短,具有很好的美容效果.     

胸乳径路腔镜甲状腺手术后并发症的原因与护理

目的探讨胸乳径路腔镜甲状腺手术后并发症的原因及护理方法。方法甲状腺疾病患者59例,经胸乳径路腔镜行甲状腺手术,观察术后并发症发生情况并妥善护理,分析其原因及护理方法。结果59例腔镜甲状腺手术均顺利完成,手术时间（132．5±25．6）min,术后住院4～7d,平均5．5d。术后发生并发症23例,其中恶心8例,手指麻木3例,肩部酸痛2例,小面积皮下气肿2例,胸前皮下淤斑2例,声音低沉1例,术后2周颈胸部皮肤发紧不适5例。通过正确指导体位、心理护理、进食配合理疗等措施,这些并发症均得到恢复。59例术后随访3～24个月,均无复发,颈部无瘢痕,不影响美观。结论胸乳径路腔镜甲状腺手术后并发症主要为恶心、手指麻木、颈胸部皮肤发紧等,及时采取适当的护理措施可促进患者早日康复。     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的临床研究

目的 :探讨应用内镜外科技术开展颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术 ( Scarlessendoscopic thyroidectomy,SET)的可行性及效果。方法 :切口选择在乳晕上缘、胸骨旁 ,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙 ,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 :1 3例全部手术成功 ,术后恢复良好 ,无声嘶、呛咳等并发症 ,颈部水肿、隆起明显改善。结论 :颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术是可行的 ,具有明显的美容效果 ,手术应由有内镜外科经验的医师进行 ,关键在于良好的显露和止血     

腔镜甲状腺切除术后观察及护理体会

目的：探讨腔镜下甲状腺腺叶切除术后的观察及护理。方法：对2005年10月～2009年1月收治的16例患者,经胸乳途径腔镜下甲状腺手术术后观察及护理特点进行回顾性分析。结果：16例中有1例出现胸骨前瘀斑,术后3日内消退,其余无并发症发生。结论：腔镜下甲状腺腺叶切除术,是安全可行的。患者颈部无瘢痕,取得了较好的手术及护理效果。     

37例甲状腺良性肿瘤手术治疗的疗效观察

目的 探讨甲状腺良性肿瘤手术方法的可行性及安全疗效观察.方法 回顾分析2008年3月-2011年6月间,由本科同一组医师完成的37例甲状腺良性肿瘤手术的临床资料.按手术方式改进前后分为2组(A组、B组),A组22例为不切断颈前肌群组,B组15例为切断颈前肌群组,比较两组的手术时间、出血量、术后引流量、术后住院时间和并发症.结果 37例患者均顺利进行甲状腺肿瘤切除术,A组5例2例出现术后喉返神经暂时性损伤,3例皮下瘀斑.B组5例2例出现术后喉返神经轻度影响,4例皮下瘀斑.B组的手术时间及术中出血量明显少于A组(P<0.05),两组间的术后并发症发生率有统计学差异(P＜0.05).结论 不切断颈前肌甲状腺良性肿瘤手术安全可靠,具有良好的美容效果,改进手术操作步骤后可缩短手术时间,减少出血量,具有推广价值.     

129 例腔镜下甲状腺切除术后并发症的观察和护理

目的：探讨腔镜下甲状腺切除术后出现并发症的原因及有效的护理办法。方法：对本院近两年内129例腔镜下甲状腺切除术患者进行观察和护理。结果：129例患者术中大出血、中转开放1例,切口出血2例;皮下气肿2例;喉返或喉上神经损伤1例;呼吸困难1例;甲状旁腺损伤1例;甲状腺危象1例;胸前皮肤红肿、瘀斑2例;术中、术后均无死亡病例。结论：腔镜下甲状腺切除术较传统手术并不会增加手术的并发症;由于术后无明显的伤口,因此对护士提出了更高及更严格的要求,应及时观察患者的病情变化,最大范围内降低并发症发生后的危害,有效配合医师开展新技术创造有利条件。     

三种非颈部径路内镜甲状腺手术的比较

目的比较3种非颈部径路内镜甲状腺手术方案,以探索颈部无瘢痕手术的合理方案。方法比较双乳间径路(组Ⅰ)、锁骨下径路(组Ⅱ)、单侧乳晕径路(组Ⅲ)3种非颈部径路内镜甲状腺切除术的效果。结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的平均手术时间分别为(96.0±27.1)min、(75.0±21.2)min和(121.0±34.2)min(组Ⅰ与组Ⅱ、组Ⅱ与组Ⅲ比较,P值均<0.05;组Ⅰ与组Ⅲ比较,P>0.05),创建皮下隧道所用的平均时间分别为(53.0±17.3)min、(33.0±12.2)min和(67.0±33.0)min(3组两两比较,P值均<0.05),皮下淤斑的发生率分别为3/9例、2/10例和2/7例(3组两两比较,P值均>0.05)。均无术后出血、神经损伤及戳孔并发症。术后住院时间为3～5d。结论非颈部途径无瘢痕甲状腺腺瘤手术是安全可行的。就分离面大小和相应的损伤程度而言,组Ⅰ大于组Ⅱ和组Ⅲ,组Ⅱ与组Ⅲ相当。美容效果依次为组Ⅲ、组Ⅰ、组Ⅱ。操作难度以组Ⅲ最大,与操作者不习惯腔镜位于单侧所得到的影像判断有关。     

腔镜甲状腺切除术并发症的防治

目的探讨腔镜甲状腺术后并发症的防治经验。方法回顾分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术46例的临床资料,总结手术并发症的危险因素及防治措施。结果全组有44例顺利完成手术,2例因快速切片报告为乳头状癌转行颈廓清术。行腔镜下双侧甲状腺次全切除术18例,单侧甲状腺次全切除术26例。术后病理报告腺瘤25例,结节性甲状腺肿并囊性变16例,弥漫性毒性甲状腺肿3例。手术时间80~160 min,平均110 min;术中出血25~45 mL,平均(33±9.5)mL。术中发生左穿刺道出血1例,皮下气肿1例,脂肪液化1例,皮肤瘀斑2例,术后声音嘶哑1例,2个月后恢复。住院时间3~6 d,平均4.5 d。结论腔镜甲状腺手术安全可行,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低并发症发生率。