奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的对照研究

目的探讨奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法将66例符合入组标准的脑血管病伴发精神行为症状患者随机分为两组,分别给予奥氮平、奋乃静治疗8周。用简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效,生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定生活质量,副反应量表（TESS）评定副作用。结果2周后奥氮平组BPRS总分显著下降（P〈0.05）,4周后奋乃静组开始下降,8周后两组间BPRS总分下降无显著性差异（P〉0.05）。8周后奥氮平组生活质量除生活条件维度外,在躯体健康、心理健康、社会功能维度均高于奋乃静组,且有显著性差异（P〈0.05）。奥氮平组不良反应少于奋乃静组。结论奥氮平对脑血管病伴发精神行为症状的疗效好,起效快,不良反应少,生活质量改善优于奋乃静治疗组。     

丙戊酸镁缓释片合并奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的疗效观察

目的观察丙戊酸镁缓释片合并奥氮平治疗阿尔茨海默病（AD）伴精神行为症状（BPSD）的疗效及不良反应。方法将51例分为丙戊酸镁缓释片合并奥氮平组（合并组）及单用奥氮平组（单用组）,共治疗6周。以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）、MMSE和TESS评定疗效及不良反应,分别于治疗前及治疗后2、6周各评定1次。结果两组均有效,治疗前后均有显著差异（P〈0.05）,合并组不良反应较单用组少4、（P〈0.05）。结论丙戊酸镁缓释片合并奥氮平可有效治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状及减少不良反应的发生。     

奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析

目的探讨奥氮平联合多奈哌齐治疗改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年1月的老年痴呆伴发精神行为障碍患者120例,按就诊奇偶顺序随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予奥氮平联合多奈哌齐治疗,对照组给予奥氮平治疗,治疗时间为8周。采用阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、韦氏成人智力测试(WAIS)、临床记忆量表和药物副反应量表(TESS)比较两种药物的临床疗效及不良反应并进行统计学分析。结果两组患者治疗后2、4、8周的BEHAVE-AD均较治疗前显著降低(P0.05),治疗8周后,观察组的总有效率为94.25%,对照组的总有效率为92.16%,差异无统计学意义(P0.05);韦氏成人智力测试(WAIS)、临床记忆量表评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);奥氮平的使用剂量对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组较对照组不良反应发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆伴发的精神行为障碍疗效较单用奥氮平好,且认知功能改善好,不良反应发生率低,治疗安全性高,奥氮平使用剂量低,值得临床推广。     

哌罗匹隆与奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状对照研究

目的比较哌罗匹隆与奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效及不良反应。方法把符合研究条件的54例患者随机分为哌罗匹隆组和奥氮平组,分别给予哌罗匹隆与奥氮平治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。研究共观察6周,治疗前和治疗后的2、4、6周末各评定1次。结果研究中脱落5例。2组治疗后PANSS和ADL评分均明显下降,PANSS评分:2周末、4周后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),组间同期比较无显著差别(P0.05)。ADL评分:4周末、6周末与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),6周末组间比较有显著差别(P0.05)。哌罗匹隆组显效率44.00%,有效率76.00%;奥氮平组显效率41.67%,有效率70.83%,差异无统计学意义(χ~2=0.03和0.17,P0.05)。2组总不良反应发生率无明显差异(χ~2=0.34,P0.05)。结论哌罗匹隆治疗脑血管病伴发的精神行为症状疗效显著,能明显提高患者的日常生活能力,与奥氮平疗效相当,二者不良反应无明显差异,但奥氮平的镇静作用不利于患者生活质量提高。     

奥氮平和利醅酮治疗老年痴呆精神行为症状的比较研究

目的 探讨奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性.方法 将80例老年痴呆患者随机分为两组,奥氮平组40例,利培酮组40例,分别给予两药治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应.结果 治疗8周后两药的疗效近似(P＞0.05).利培酮组锥体外系、兴奋或激惹和失眠不良反应的发生率明显高于奥氮平组(P＜0.05).结论 奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但起效时间比较快、不良反应较利培酮少,更适用于老年患者.     

氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的随机对照研究

目的 比较氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法 将80例精神分裂症患者,随机分为氨磺必利组和奥氮平组,各40例,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CG1)及治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定疗效和不良反应.结果 经过8周治疗,氨磺必利组和奥氮平组显效率分别为65.8％和71.8％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第8周末氨磺必利组阴性症状分较奥氮平组减少更显著(P＜0.05).安全性方面,氨磺必利组、奥氮平组不良反应总发生率分别为44.7％(17/38)和53.8％(21/39),差异无统计学意义(P＞0.05).氨磺必利组泌乳或月经紊乱发生率高于奥氯平组(P＜0.05),奥氮平组便秘和体重增加发生率高于氨磺必利组(P＜0.05).其他不良反应发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 氨磺必利和奥氮平对精神分裂症的疗效相当,不良反应轻,值得临床应用.     

氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效对比观察

目的评价氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将68例首发精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和奥氮平组,分别治疗8周,采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果氨磺必利组显效率（70.6%）、有效率（76.5%）与奥氮平组显效率（91.2%）、有效率（94.1%）差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。两组患者治疗后各时点PANSS总分及各因子分与治疗前比较均降低（P〈0.05,P〈0.01）。震颤方面氨磺必利组发生率高于奥氮平组（P〈0.05）;嗜睡、肝功异常、体质量增加等方面氨磺必利组发生率均低于奥氮平组（P〈0.01）。结论氨磺必利治疗精神分裂症与奥氮平疗效相当,不良反应轻,依从性好,值得临床推广。     

奥氮平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的研究

目的：观察奥氮平合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的疗效与不良反应。方法：65例精神分裂症急性期兴奋患者,随机分为口服奥氮平合并肌内注射氯硝西泮组（奥氮平组）34例和肌内注射氟哌啶醇组（氟哌啶醇组）31例治疗,疗程7 d。以阳性与阴性症状量表兴奋激越项目（PANSS-EC）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：奥氮平组与氟哌啶醇组疗效相当,差异无显著性（P〉0.05）。两组急性兴奋症状均获明显改善,氟哌啶醇组不良反应发生率高于奥氮平组（P〈0.05）。结论：奥氮平合并氯硝西泮可有效治疗精神分裂症患者急性期精神运动性兴奋,疗效与氟哌啶醇相当,不良反应明显少于氟哌啶醇。     

奥氮平治疗老年期痴呆行为和精神障碍对照研究

目的：探讨奥氮平对老年期痴呆患者的行为和精神症状的疗效及不良反应。方法：80例老年期痴呆患者随机分为奥氮平组38例和奎硫平组42例,疗程8周。采用阿尔茨海默病病理行为评定量表（BEHAV,AD）及治疗中出现的症状量表评定疗效和不良反应。结果：治疗后两组BEHAV—AD评分均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）;以奥氮平组BEHAV—AD总分及行为紊乱、抑郁、焦虑评分降低明显（P〈0．05）。结论：奥氮平对老年期痴呆的行为和精神障碍患者安全有效,适合临床应用。     

奥氮平治疗痴呆的精神与行为症状的对照研究

目的:探讨奥氮平与利培酮治疗痴呆的精神与行为症状的疗效及安全性.方法:将67例阿尔茨海默病或血管性痴呆患者分别给予奥氮平和利培酮,其中奥氮平组34例.利培酮组33例,疗程共8周.治疗期间评定阿尔茨海默病病行为病理评定量表(Behave AD)、Cohen-Mansfield激惹性问卷(CMAI)和治疗中出现的症状量表(TESS).结果:两组治疗后Behave AD与CMAI评分均显著下降(P＜0.01),不良反应均较少.结论:奥氮平与利培酮在治疗痴呆的精神与行为症状时小剂量即可取得满意疗效,不良反应少.     

Trazodone for the treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) in Alzheimer's disease: a retrospective study focused on the aggression and negativism in caregiving situations]

Behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) includes anxiety, depression, hallucination, delusion, aggression, irritability, agitation and wandering. BPSD often causes a deterioration of activity of daily living (ADL) and worsens caregiver burden. Trazodone, an atypical antidepressant, is used for the treatment of BPSD, but the effectiveness is controversial. In this study, we retrospectively analyzed the medical records of the 13 AD patients who were rated as having the aggression and negativism in caregiving situation and were treated by trazodone. The BPSD of the per-treatment stage of the patients was assessed with Neoropsychiatric Inventory(NPI). Improvement of BPSD after trazodone was observed in 9 patients, and the aggression and negativism in caregiving situations were improved in 6 patient. Trazodone may be effect for the treatment of a certain type of BPSD such as aggression and negativism in caregiving situations. Prospective studies of this issue are recommended in AD patient.     

Effect of olanzapine on cognition during treatment of behavioral and psychiatric symptoms in patients with dementia: a post-hoc analysis

OBJECTIVE: This study was conducted to determine the effect of olanzapine treatment on cognition in elderly patients with behavioral and psychiatric symptoms (BPSD) associated with dementia. METHODS: This was a post-hoc analysis of three randomized double-blind, clinical trials of olanzapine (n = 682) vs placebo (n = 257) in dementia patients with BPSD in long-term or continuing-care settings. One study was 6 weeks long; the other two were 10 weeks duration, and their data were combined. Patients were subgrouped according to baseline Mini Mental State Examination (MMSE) scores: Group I = 23-26; Group II = 19-22; Group III = 14-18; Group IV = 7-13; Group V = 1-6. BPSD was assessed by the Neuropsychiatric Inventory (NPI). RESULTS: Within-treatment group cognitive decline in patients was significant in the combined studies, but not in the 6-week study. Between-treatment cognitive changes were non-significant in the 6-week study, but showed a statistical trend in the combined studies (olanzapine, -0.78 +/- 0.19 vs placebo, -0.32 +/- 0.25; p = 0.06). In the subgroup analysis, there was a significant between-treatment difference in cognitive changes in MMSE subgroup IV in the combined studies (olanzapine, -0.63 +/- 0.26 vs placebo, 0.27 +/- 0.41, p = 0.04). Improvement in BPSD was correlated with better cognitive outcome (r = -0.2; p < 0.01). CONCLUSIONS: Although the overall differences in cognitive changes in patients treated with olanzapine vs placebo were small and non-significant, negative effects on cognition in some patients cannot be excluded, especially in patients with more pronounced cognitive decline or whose behavioral and psychiatric symptoms are not responding to treatment.     

齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的：探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性。方法：将64例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组32例与奥氮平组32例,治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：齐拉西酮组总有效率为84.4%,奥氮平组为87.5%,两组差异无显著性（P〉0.05）。齐拉西酮组主要不良反应是失眠,奥氮平组是体质量增加和血糖升高。结论：齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症均有良好疗效,2药不良反应均较轻。     

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效分析

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对轻、中度阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状（BPSD）的疗效.方法 将38例有BPSD的AD患者随机分为rTMS治疗组（20例）和对照组（18例）,分别接受20次5 Hz rTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有的胆碱酯酶抑制剂治疗.治疗前及治疗后2周、6周采用神经精神科问卷（NPI）观察疗效,采用治疗不良反应量表（TESS）观察不良反应.结果 38例患者均完成治疗,治疗6周时治疗组NPI评分（16.69±6.62）分较治疗前（27.65±4.38）分明显降低,差异有统计学意义（t=6.16,P＜0.05）;且显著低于对照组（23.44±5.49）分,差异有统计学意义（t=3.33,P＜0.05）.两组TESS总评分比较差异无统计学意义（x^2=2.06,P＞0.05）.结论 rTMS可能是控制轻、中度AD患者BPSD的一种有效而安全的治疗方法.     

新型抗精神病药对躁狂发作的辅助治疗

目的:研究利培酮与奥氮平合并碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效与安全性.方法:66例双相障碍躁狂发作患者随机分为两组,使用碳酸锂治疗,分别合用利培酮或奥氮平,疗程6周.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、大体评定量表(GAS)、疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、副反应量表(TESS)进行评价.结果:利培酮组与奥氮平组疗效相仿,不良反应有不同.结论:利培酮与奥氮平可作为治疗躁狂症的辅助药物.     

奎硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状对照研究

目的：比较奎硫平与利培酮对阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状（BPSD）的疗效和安全性。方法：80例伴精神行为症状的AD患者随机分为两组,分别给予奎硫平与利培酮治疗,疗程6周。采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）、简易智力状态检查（MMSE）评定疗效;治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：奎硫平组有效率85.0%;利培酮组有效率82.5%。奎硫平组不良反应低于利培酮组。结论：奎硫平与利培酮均能显著改善AD患者BPSD,奎硫平安全性更高。     

老年缺血性卒中后患者奥氮平直肠给药的临床疗效观察

目的 探讨奥氮平直肠给药对老年缺血性卒中后患者谵妄的治疗效果及安全性。 方法 采用前瞻性研究的方法,将解放军总医院第一附属医院干二科2013年3月1日～2014年2月18日 收治的60例缺血性卒中后谵妄的住院患者分为口服给药组及直肠给药组。两组患者均在谵妄发生后 24 h内给予奥氮平治疗。用药前及用药1周后对两组均进行谵妄评定量表（Confusion Assessment Method, CAM）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分分别评 估两组患者用药前及用药后的谵妄严重情况及卒中严重程度。比较两组患者用药治疗1周后的用药平 均剂量、治疗效果及副作用等。3个月后对两组患者进行改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS） 评分随访以评估药物治疗是否影响缺血性卒中患者的预后。 结果 ①口服给药和直肠给药两组患者年龄、性别、1周内NIHSS及CAM得分差异均无显著性：NIHSS中 位数（8.5 vs 10;P =0.79）、CAM［（25.8±3.1）vs（26.1±5.3）;P =0.79］;两组患者合并高血压病、糖 尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病比例差异无显著性：高血压病（6.7% vs 2.0%;P =0.18）、糖尿病 （10.0% vs 23.3%;P =0.17）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（50.0% vs 60.0%;P =0.4３）;两组患者缺 血性卒中部位比较差异无显著性（P =0.76）。②口服给药和直肠给药两组均未发生明显副作用。直肠 给药组1周内平均给药剂量明显低于口服给药组［（5.33±2.12）vs（4.25±2.06）;P =0.03］。③用药1周 后,直肠给药组CAM、NIHSS评分均明显低于口服给药组：CAM［（19.8±3.９）vs（15.2±2.1）;P =0.00］、 NIHSS中位数（7.5 vs 6.5;P =0.00）。3个月后随访mRS得分提示两组之间差异无显著性（P =0.15）。 结论 老年缺血性卒中后谵妄患者,尤其是口服给药困难者,直肠给药可能是一种较安全有效的替 代方式,但用药剂量尽量小于口服给药剂量。     

奥氮平快速镇静疗法与氟哌啶醇肌注治疗急性躁狂发作的对照研究

目的比较奥氮平快速镇静疗法和氟哌啶醇肌注对急性躁狂发作的疗效和安全性。方法52例伴有激越行为的急性躁狂患者,随机分成两组,奥氮平组26例、氟哌啶醇组26例,分别在治疗前、治疗后12h、72h、1周及2周末采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)的兴奋因子分评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗后12h、72h、1周及2周末的PANSS兴奋因子分均较前明显下降,两组对兴奋激越症状均能快速起效,两组疗效相当,各时点两组间比较无显著性差异,但氟哌啶醇组在各时点TESS总分显著高于奥氮平组。结论奥氮平快速镇静疗法和氟哌啶醇肌注治疗对急性躁狂发作患者的兴奋激越症状均有很好疗效,两组疗效大致相当,但前者在安全性方面更有优势。     

帕罗西汀合并奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究

目的探讨帕罗西汀合并奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症的疗效及安全性。方法66例伴躯体症状的抑郁症患者随机分为帕罗西汀组33例,帕罗西汀合用奥氮平组33例,共治疗8周。于治疗前,治疗后1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,副反应量表（TESS）评定疗效和副反应。结果帕罗西汀合用小剂量奥氮平组疗效显著,合用药组与单用药组的显效率分别是84.85%和60.61%,差异有显著性（χ^2=4.89,P〈0.05）。两组的HAMD因子分在焦虑/躯体化和睡眠障碍方面差异有显著性;两组副作用均较小。结论帕罗西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症起效快,可提高疗效,能迅速改善睡眠障碍和躯体症状。     

多受体类非典型抗精神病药物在老年抑郁症治疗中的比较

目的比较抗抑郁药物联合氯氮平、奥氮平、喹硫平治疗老年抑郁症疗效、耐受性与安全性。方法64例抑郁症患者在应用抗抑郁药物的基础上分别联合奥氮平（n=21）、喹硫平（n=23）、氯氮平（n=20），治疗6周，比较HAMD、HAMA、BPRS的变化和不良反应。结果3组患者的HAMD、HAMA、BPRS均有显著性减少，但3组之间无统计学差异（P〉0．05），其中氯氮平组不良反应较明显。结论抗抑郁药物联合多受体类非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的效果较理想，且不良反应少。但是不同药物之间的不良反应存在不同。