三种途径子宫切除术治疗良性子宫疾病的比较

目的：比较阴式子宫切除（ vaginal hysterectomy ,VH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除（ laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH）以及腹腔镜子宫切除（total laparoscopic hysterectomy ,TLH）治疗子宫良性疾病的特点。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年11月因子宫良性病变行全子宫切除155例资料,由患者选择手术方式,VH组60例,LAVH组50例,TLH组45例。比较3组手术时间、出血量、止痛药的使用以及住院时间的差异。结果手术时间VH组[中位数65（40～85） min]＜LAVH组[90（45～150） min]＜TLH组[120（80～180） min]（χ2＝89．105, P＝0．000）;术中出血量VH组[208（155～241） ml]和TLH组[183（159～220） ml]＜LAVH组[359（316～413） ml]（χ2＝72．609, P＝0．000）;术后应用止痛药LAVH组[2（1～5）支]＜VH组[4（1～8）支]和TLH组[5（3～8）支]（χ2＝59．243, P＝0．000）。术后住院时间3组间差异无显著性（P＞0．05）。结论对于子宫良性病变,VH及LAVH是比较好的子宫切除术式。     

经阴道超声对GyneFix IN IUD定位诊断的应用研究

以往对传统类型的宫内节育器（IUD）的超声诊断研究较多，对目前最先进的新型含铜IUD－GyneFix报道较少。国内外已有研究表明，经腹部或阴道超声测量S－S距离（铜串最上缘至宫底肌层的距离）可间接判断IUD在宫腔内的位置及小结植入的深度犤１犦。本研究发现，经阴道彩色多普勒二维超声显像可直接监测小结的植入部位与深度，与S－S距离相比，不受子宫位置及宫底肌层厚度的影响，能更为直接、准确地监测此种IUD。１材料和方法收集我院生殖中心门诊和妇产科门诊２００１年１０月～２００２年５月自愿放置GyneFixINIUD（由天津和杰医…     

自体血回输与库血输注对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响

目的比较自体血和库血不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响。方法收集入院手术的输卵管异位妊娠破裂患者96例,根据术中输血方式将其分为回输组和库血组,比较手术后第1天及出院前与手术前的WBC、RBC、Hct、Hb、Plt、APTT、PT、TT、FIB共9个指标的差值进行相关性分析。同时观察术后发热、切口愈合、住院时间、下床活动时间、排气时间、拆线时间组间的差异。结果术中平均输血量回输组为(783±379.4)mL,库血组为(330±116.5)mL,差异有统计学意义(P=0.001)。术后第1天RBC、Hct、Hb、Plt、WBC与术前差值均有不同程度降低,回输组WBC(-6.100±5.100)×109.L-1,库血组(-2.060±5.971)×109.L-1,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。除术后切口感染、住院时间外,术后发热、切口愈合、下床活动时间、排气时间、拆线时间等手术后恢复情况,差异均有统计学意义。结论回输组平均用血量高于库血组,患者可以获得更多优质的浓缩红细胞,有利于失血较多的患者恢复,直接降低了患者住院期间的感染风险和费用。     

血清免疫球蛋白测定在肝衰竭的诊断价值

目的探讨血清免疫球蛋白测定在肝衰竭的诊断价值。方法选取2016年5月~2017年6月在我院治疗的慢性肝炎和肝衰竭(慢性肝炎急性发作型)患者为研究对象,对照组52例,观察组55例。观察两组入院时和肝衰竭组从发病、治疗和恢复期的不同时间段的TBil、ALB、PTA、Ig A、Ig M和Ig G的变化情况,主要时间段包括10d、20d、30d和40d。结果 6个指标在两组发病初期比较差异有统计学意义(P<0.05),在肝衰竭组不同时间点变化差异有统计学意义(P<0.05),且免疫球蛋白水平变化情况和常规监测指标基本类似。结论血清免疫球蛋白测定可以作为肝衰竭的诊断标准。     

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗对胎膜早破预防作用的研究

目的:观察妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的干预治疗对胎膜早破(PROM)的预防作用.方法:选取妊娠合并VVC治疗组30例,妊娠合并VVC未治疗组10例,足月非阴道炎胎膜早破组30例,足月正常妊娠组30例,观察前两组的妊娠结局并取羊水及胎膜做假丝酵母菌培养及分型鉴定;用免疫组织化学技术检测4组胎膜中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的表达率.结果:①未治疗组羊水和胎膜培养结果显示有1例克柔假丝酵母菌感染,治疗组羊水和胎膜培养结果均阴性;②胎膜早破组和未治疗组的MMP-9 PU值及MMP-9/TIMP-1 PU比值差异无统计学意义(P>0.05),但分别高于治疗组和正常对照组的MMP-9 PU值,MMP-9/TIMP-1 PU比值(P<0.05);③4组的TIMP-1的PU值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠合并VVC时,胎膜中MMP-9升高,MMP-9/TIMP-1失衡,增加了发生胎膜早破的危险性,治疗对预防妊娠合并VVC所致胎膜早破是有益的.     

时间、二相性、pH环境对白色假丝酵母菌药物敏感性的影响

目的:研究孵育时间、二相性、pH环境对白色假丝酵母菌药物敏感性的影响。方法:参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的M27-A方案的微量液基稀释法,测量5种常用抗真菌药物抗102株白色假丝酵母菌24h、48h的最低抑菌浓度(MIC)及在pH7.0和pH4.0环境下特比奈芬抗60株白色假丝酵母菌孢子相和菌丝相的MIC值。结果:(1)pH7.0环境下的孢子相液基中,咪康唑、伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和制霉菌素24h与48h的MIC值基本符合率为91.2%～100%;(2)5种抗真菌药的药敏符合率均达80%以上。伊曲康唑24h与48h的药敏符合率稍低,为81.4%,其他4种药物药敏符合率为96.1%～100%;(3)pH7.0环境下,特比奈芬抗白色假丝酵母菌孢子相和菌丝相的MIC值差异无统计学意义(P=0.792),pH4.0环境下,孢子相液基的MIC值比菌丝相高,差异有统计学意义(P<0.001);(4)无论孢子相还是菌丝相液基,特比奈芬在pH4.0环境下的MIC值高于pH7.0环境,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:孵育时间、二相性、pH环境对白色假丝酵母菌药物敏感性有影响。     

医用合成材料修复盆底功能障碍的临床应用

医用合成材料在妇产科领域里的应用改变了盆底修复手术的传统观念,除尿道中段悬吊带术(TVT/TOT等)外,近年来Prolift网片对盆底三腔室的手术修复兴起,其全新理念成为不同于任何其他术式,践行盆底解剖结构整体理论的划时代手术方法.随着该类手术在中国的应用和发展,现就目前用于妇科盆底手术的医用合成材料的主要类型、特性、...     

钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证临床研究

目的：观察钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西药基础治疗,治疗组在对照组基础上加用钩藤天麻胶囊治疗。两组共治疗14 d,随访1个月。观察两组患者治疗前、治疗后及随访1个月后神经功能缺损程度评分、中医证候积分。结果：治疗14 d 后,两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05）,两组患者组间比较无显著性差异（P ＞0．05）,两组患者中医证候积分比较,有显著性差异（P ＜0．05）。随访1个月后,两组患者神经功能缺损评分较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05）,但治疗组改善更明显（P ＜0．05）;两组患者中医证候积分较治疗前有不同程度改善（P ＜0．05）,但治疗组改善更明显（P ＜0．05）。结论：钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证疗效显著,且无明显不良反应。     

自控硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇267例,其中实施PCEA者(实验组)131例,常规措施助产者(对照组)136例。比较两组的分娩方式、产程、催产素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异。结果实验组活跃期及第二产程较对照组显著延长(P<0.05),催产素使用率也明显高于对照组(P<0.05)。结论PCEA用于初产妇分娩镇痛可延长产程并可能对新生儿有一定的影响,建议用于痛阈值较低的孕妇。