乳腺癌超声造影定量分析及其与C-erbB2表达的相关性研究

目的定量分析乳腺癌超声造影特征,并探讨其与C-erb B2表达的相关性。方法 120例乳腺肿瘤患者术前行超声造影检查,应用时间-强度曲线分析软件测定定量参数、肿块增强模式以及时间-强度曲线类型;术后行免疫组化法(IHC)检测C-erb B2表达;分析C-erb B2表达与超声造影表现的相关性。结果 C-erb B2表达与峰值时间负相关(P<0.05),与强度差值、增强强度指数、上升斜率正相关(P<0.05),与TIC曲线类型有相关性(P<0.05),与峰值强度、始增时间、增强模式无相关性(P>0.05)。结论乳腺癌超声造影定量参数峰值时间、强度差值、增强强度指数、上升斜率、TIC曲线类型与C-erb B2表达相关,可成为乳腺癌防治及预后评估的影像学方法。     

超声造影对肝细胞癌与肝局灶性结节增生的定量对比分析

目的探讨超声造影（CEUS）对肝细胞癌（HCC）与肝局灶性结节增生（FNH）的声学定量对比价值。方法回顾性分析64例HCC和21例FNH患者,对其CEUS检查结果进行定量分析,从时间-强度曲线（TIC）上得到下列定量参数：达峰绝对值（DPI）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）、曲线上升支斜率、下降支斜率的绝对值以及病灶与肝实质相应参数相比所得的标化值sDPI、sAUC,进行统计学分析。结果 HCC组的AUC、曲线上升支斜率、sDPI及sAUC分别均小于FNH组（P〈0.05）,而TTP、曲线下降支斜率的绝对值大于FNH组（P〈0.05）,两组的DPI无显著差异（P〉0.05）。结论超声造影技术结合时间-强度曲线定量分析对HCC和FNH的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

时间-强度曲线在腹膜后肿块超声造影中的诊断价值

目的:探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)及动态血管模式(DVP)曲线在鉴别腹膜后肿块中的价值。方法:对30例腹膜后肿块患者进行常规超声和超声造影检查,比较良、恶性肿块TIC和DVP曲线形态特征,并定量分析TIC各项指标。结果:良恶性肿块的DVP曲线表现形态各有特征;良恶性组峰值强度、上升支斜率、半降支斜率、不同强度内斜率、不同水平跨峰时间等指标有统计学差异。结论:利用SonoLiver软件量化分析腹膜后肿块造影的时间-强度曲线,有助于鉴别肿块良恶性。     

肝脏恶性肿瘤超声造影定量参数特征

目的 探讨肝脏恶性肿瘤超声造影时间强度曲线特征及定量参数特点.方法 对32例肝脏恶性肿瘤患者进行超声造影检查,绘制时间-强度曲线,测量始增时间、始增强度、达峰时间、达峰强度,计算增强时间、强度增量、上升支斜率及下降支斜率,分析曲线形态及定量参数特征.结果 恶性肿瘤时间-强度曲线及定量参数具有一定特征.结论超声造影定量参...     

移植肾慢性排斥反应的不同实质区超声造影差异性分析

目的 探讨肾移植术后慢性排斥反应(CR)的超声造影特征.方法 选取经皮移植肾活检术确诊为CR的患者为CR组(n=13),肾移植术后移植肾功能良好(GFS)的患者为GFS组(n=19).入选者均进行移植肾超声造影成像术,并选取移植肾实质区域内的2个感兴趣区(ROI)进行时间-强度曲线(TIC)分析;主要指标包括(1)时间指标:起始时间(AT-1、AT-2)、达峰时间(TTP-1、TTP-2)、绝对达峰时间(ATTP-1、ATTP-2)、廓清时间(WT-1、WT-2);(2)强度指标:起始强度(AI-1、AI-2)、峰值强度(PI-1、PI-2)、强度上升速度(Va-1、Va-2)、终末强度(TI-1、TI-2)、强度下降速度(Vd-1、Vd-2)、曲线下面积(AUC-1、AUC-2);(3)差异性指标:即同一移植肾2个ROI的TIC指标的差值,分别为起始强度差(AI-d)、起始时间差(AT-d)、峰值强度差(PI-d)、达峰时间差(TTP-d)、绝对达峰时间差(ATTP-d)、廓清时间差(WT-d)、曲线下面积差(AUC-d),目测法观察两TIC1、TIC2是否分离以及造影剂分布是否均匀.结果 TTP-1、TTP-2、ATTP-1、ATTP-2,CR组均晚于GFS组;CR组PI-2低于GFS组;CR组Va-2慢于GFS组;CR组TI-1、TI-2均低于GFS组;CR组Vd-1快于GFS组,差异有统计学意义(P<0.05);目测法观察2条曲线(TIC1、TIC2),CR组分离者(84.6%)明显高于GFS组(5.9%),造影剂分布情况显示CR组造影剂分布不均匀者(69.2%)明显高于GFS组(5.3%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 CR患者的造影剂进入移植肾实质区所需时间长、增强强度低、增强速度慢,上升支斜率大,强度下降速度快、下降支斜率小,且2条TIC曲线具有分离趋势,造影剂呈不均匀性分布.     

全肝MR容积动态增强扫描诊断肝纤维化的初步研究

目的探讨全肝MR动态增强扫描评估肝纤维化的可行性。方法 89例患者经病理证实存在肝纤维化(S1-S3组),另选35例无肝纤维化患者为对照组(S0组),所有患者行全肝MR动态增强扫描,绘制时间-信号强度曲线(TIC)并分析其主要特征,记录达峰时间(TTP),信号上升最大斜率(MSI),最大强化率(MER),对比分析S0-S3组的时间-信号强度曲线特征、TTP、MSI、MER。结果 S0组及S1-S3组AO的TIC形态无差异。S1-S3组的PV、LHL及RHL的峰值相对滞后,波峰宽大,LHL及RHL曲线形成较长时间平台期,峰值不明显。不同肝纤维化分期患者中AO的TTP、MSI组间无统计学差异(P>0.05),余组间的TTP、MSI、MER存在统计学差异(P<0.05)。结论全肝MR容积动态增强的时间-信号强度曲线特征及参数可以作为评估肝纤维化的指标,具有一定的临床应用价值。     

超声造影在诊断同种异体移植肾慢性排斥反应中的应用

目的 对中远期移植肾行超声造影,总结移植肾慢性排斥反应的成像特征;通过时间-强度曲线(TIC)分析,寻找有助于诊断慢性排斥反应的造影参数。方法 使用美国GE公司LOGIQ E9(配备高保真调幅造影成像软件)超声诊断仪,对手术时间>3个月的26例肾移植患者(以血肌酐男性110μmol/L,女性90μmol/L为界分为两组,大于等于界限者经病理证实为慢性排斥反应),用SonoVue造影剂行超声造影,剂量取0.12mg/kg,实时存储资料,录像回放分析,观察肾实质血流灌注特征。选取感兴趣区域做TIC,分析两组TIC相关参数：皮质峰值强度(A1)、皮质达峰时间(TtoP1)、髓质达峰时间(TtoP2)、皮髓质达峰时间之差(△TtoP)、皮质曲线下面积(Area1)、髓质曲线下面积(Area2)、皮髓质曲线下面积之差(△Area)。结果 与移植肾无排斥反应组对比,移植肾慢性排斥反应组造影剂填充强度呈不同程度减低,填充多不均匀,填充时间明显减慢。两组TIC参数除Area2无统计学差异外(P=0.678),其他均有统计学差异(P＜0.05),其中A1、△TtoP、Area1及△Area差异最为明显(P＜0.01)。结论 移植肾慢性排斥反应超声造影影像学特征鲜明,有助于临床诊断;TIC参数A1、△TtoP、Area1及△Area对诊断意义较大。     

超声造影在胆囊良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)在胆囊良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法以病理为标准,对97例胆囊肿瘤样病变患者进行超声造影,其中良性组68例,恶性组29例,观察胆囊肿瘤的超声造影灌注模式;对胆囊肿瘤进行时间-强度(TIC)曲线分析,记录以下定量指标:始增时间AT、峰值强度PI、达峰时间TTP、廓清起始时间、曲线下面积AUC、半洗出时间、半降支斜率、上升时间。结果 29例胆囊恶性肿瘤的超声造影灌注模式多表现为动脉早期快速不均匀增强,病灶基底部增宽,外形不规则,胆囊壁增厚,部分囊壁可见连续性中断,动脉中晚期或静脉早期快速廓清,呈"快进快退"。除6例胆泥表现为始终无增强,62例良性肿瘤超声造影灌注模式多表现为动脉早期快速均匀性增强,形态多规则,胆囊壁呈连续性增强,病灶基底部较窄或无基底部,静脉期缓慢廓清,呈"快进慢出"或"快进同出"。恶性组TIC曲线峰值强度、曲线下面积、半降支斜率绝对值均高于良性组(P<0.05),恶性组半洗出时间均小于良性组(P<0.05)。结论胆囊肿瘤的超声造影模式及TIC曲线定量参数在胆囊良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

超声造影评估结石梗阻性肾病患者围手术期肾脏血流动力学的研究

目的 探讨超声造影评估梗阻性肾病患者手术前后肾脏血流动力学的变化.方法 60例因结石引起的梗阻性肾病患者术前及术后1和2个月行超声造影检查,采用随机QLAB分析软件获取肾脏超声造影血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数[曲线下面积(AUC)、曲线上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下斜率(α)],并检测肾小球滤过率(GFR).结果 手术前后随着GFR增加,AUC减小,TTP缩短,A减小,PI升高.结论 肾脏实时超声造影定量分析技术可实时观察肾皮质血流灌注过程,显示肾脏血流灌注与GFR水平有良好的相关性,其监测结石引起的梗阻性肾病患者术后肾脏血流动力学变化有较高的临床应用价值.     

早期CKD患者超声造影参数及与实验室指标的相关性研究

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析对评估早期慢性肾脏疾病（CKD）血流灌注改变以及病变严重性的价值。方法 20例临床确诊CKD 1~3期患者纳入研究（病例组）,同时以15例正常成年人为对照（对照组）。对所有受检者进行左肾皮质实时灰阶CEUS,比较两组受检者反映肾脉血流灌注的时间-强度曲线（TIC）参数差异。将两组受检者差异有统计学意义的TIC参数与病例组估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量与胱抑素C进行相关性分析。结果 病例组与对照组比较,TIC的上升时间（rise time,RT)、曲线下面积（area under the curve,AUC）、峰值半降时间（time from peak to one half）、达峰时间（time to peak,TTP）的差异有统计学意义（P<0.05）。eGFR与上述4个TIC参数均呈负相关（P均<0.05）,尿蛋白定量与其中3个TIC参数（除外RT）、胱抑素C与4个TIC参数均呈正相关（P均<0.05）。结论 超声造影定量分析数据能反映早期肾脏疾病患者血流灌注与正常人的不同,并与反映肾脏损害的实验室数据相关性较高,为评估肾脏疾病患者疾病程度提供了影像学的定量证据。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。