双源CT肺动脉造影与双能量肺灌注成像诊断急性肺栓塞的对比研究

目的探讨双源CT扫描时双能量肺灌注成像(DEPI)结合CT肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞患者的诊断价值。方法选取我院2008年10月至2010年3月急性肺栓塞患者12例,应用双源CT进行平扫加增强扫描,先行CTPA,再用双能量扫描模式行肺灌注扫描,得出肺灌注图像及两种能量状态的融合图像,将CTPA上所示段及亚段肺血管内充盈缺损的位置、数目、类型与DEPI中肺灌注位置、数目、形态进行对比。结果当段、亚段肺血管为完全充盈缺损时,相应的肺灌注图像主要是肺段或亚段分布的灌注缺损,分别占84.4%(16支血管,7例)和63.6%(7支血管,5例)。而当部分充盈缺损时,肺灌注图像以不均匀灌注缺损为主,16%表现为无灌注缺损;相反,4个肺段区显示灌注缺损,而CTPA未见异常。结论双源CT肺灌注成像表现与CTPA上肺动脉栓塞程度、部位有关,两者联合有助于提高急性肺栓塞诊断率。     

3D-VIBE序列进行全肝灌注对肝脏早期弥漫性病变的诊疗价值

目的:把改良后3D-VIBE序列应用于人全肝灌注,并探讨其在肝脏早期弥漫性病变的诊疗价值。方法:选取2008年6月~2009年5月上腹部MRI检查的60例受检者(对照组及病例组各30例),进行常规MR T1WI、T2WI轴位及true-FISP冠位扫描后,采用经改良的3D-VIBE序列行全肝灌注扫描,然后在肝左、右叶、腹主动脉及门静脉区分别选择感兴趣区(ROI),测量其在GD-DTPA注射后不同灌注时间及延迟期的信号强度值,最后分别绘制对照组和病例组时间-浓度曲线,计算曲线描述性量化指标并对这些指标进行独立样本t检验。结果:病例组AO曲线形态与对照组基本相同;PV、LHL及RHL曲线峰值明显滞后,波峰宽大,且LHL及RHL曲线形成较长时间平台期,峰值不明显。病例组与对照组的AO、PV、LHL及RHL峰值时间及达峰速率差异有统计学意义。结论:把改良后3D-VIBE序列应用于人全肝灌注,从中获得的时间-浓度曲线和描述曲线特征的直接变量参数(峰值时间)及间接变量参数(达峰速率),可反映肝脏内微循环的变化,从而可以作为早期诊断肝脏弥漫性病变的新指标或补充指标,用来了解肝脏早期弥漫性病变的程度,对慢性肝脏弥漫性病变的预后判断、治疗方法选择及疗效具有巨大潜力。     

颈腰椎磁共振脊髓造影技术及临床应用

目的探讨颈腰椎磁共振脊髓造影(MRM)扫描技术及其临床应用价值.方法 46例患有腰腿疼痛,颈部疼痛,肢体麻木的颈腰椎疾病患者行MRM检查,均行矢状位T1WI,T2WI,横断位T2WI扫描,随后行MRM扫描,所有MRM均以冠、矢状位及斜位显示.结果正常颈腰椎MRM12例,硬膜囊、脊髓、神经根和神经根鞘袖显示清晰.椎间盘突出31例,中央型间盘突出的硬膜囊正中有弧形压迹,侧突型表现一侧神经根受压移位.髓核脱出表现为充盈缺损.1例转移瘤,2 例神经鞘瘤各有其MR特征.结论 MRM是诊断颈腰椎疾患可靠的、无创性的技术,能代替传统的脊髓造影.     

低剂量与常规剂量对比剂双能量肺灌注图像质量对比分析

目的:探讨对比剂剂量对双源CT双能量肺灌注成像质量的影响.方法:疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量肺灌注扫描,30例使用低剂量(0.7ml/kg)对比剂,30例使用常规剂量对比剂(1.5ml/kg),注射速率均为4.5ml/s.扫描后同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像.测量左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值,对比分析两组间增强后的CT值.判断肺灌注图像质量并分级,比较两组的肺灌注图像质量差异.结果:低剂量组与常规剂量组左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值无明显差异(P＞0.05).肺段及亚段肺动脉图像清晰显示.低剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(26/30),常规剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(24/30).常规剂量组上腔静脉、右心房高密度对比剂所致灌注伪影明显多于低剂量组(48:10).结论:低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像的肺动脉图像质量无明显差异,降低对比剂剂量可以减少双能量肺灌注图像的伪影.     

双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估肺动脉内血栓与灌注缺损间的关系

目的：应用双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估急性肺动脉栓塞患者血管内血栓与肺灌注缺损间的关系。材料与方法：15例无肺动脉栓塞患者分别行低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像,对比分析其图像质量;20例疑肺动脉栓塞患者行低剂量双能量肺灌注成像,同时获得肺动脉CTA（CTPA）及肺灌注图像。用CTPA轴位及三维重建图像分析肺动脉内有无血栓以及血栓的部位、数量、形态特征。用双能量肺灌注分析软件判断有无灌注缺损及缺损的部位、范围。统计肺动脉内血栓与肺灌注缺损间的关系。结果：肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注图像质量无明显差异（P>0.05）。20例患者中,13例肺灌注图像中出现102个肺叶、肺段或亚段灌注缺损,4例共6个灌注缺损无明确血栓。11例患者CTPA轴位及三维重建图像显示43个血栓,2例CTPA显示5个血栓的患者肺内无灌注缺损。9例同时出现血栓与灌注缺损,肺内75个灌注缺损与栓塞肺动脉供血范围一致,21个灌注缺损（8个肺段、13个亚段）与肺动脉供血范围无关。结论：肺动脉内血栓与肺灌注缺损不一定匹配,综合分析双源CT低剂量对比剂双能量肺灌注图像与CTPA,可以提高肺动脉栓塞诊断的准确性。     

双源CT双能量肺灌注成像对急性肺动脉栓塞诊断价值

目的探讨双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dua1Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉cTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与cTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系。结果CTA共检出21个肺叶、47个肺段、37个亚段内有血栓存在。DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95．2％;肺段灌注稀疏或缺失42个,符合率为89．4％：亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89．2％。当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布：当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主,少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓。结论DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。     

DSCT数字化血管成像对冠状动脉搭桥术后桥血管的评价

目的：探讨DSCT数字化血管成像对冠状动脉搭桥术后随访应用价值。方法：采用西门子DSCT（Siemens SOMATOM Definition）对16例行冠状动脉搭桥术后患者行DSCT冠状动脉检查,分别评价CT图像桥血管近远端吻合口、桥血管本身有无狭窄、钙化和吻合口远端引流血管的图像质量及冠状动脉图像质量,评价双源CT诊断桥血管通畅性和冠状动脉是否存在狭窄。结果：DSCT显示16例患者共发现桥血管42根,其中6根闭塞,所有桥血管均可评价。42支桥血管中,25支未见狭窄,9支桥血管狭窄程度≤50％,8支桥血管狭窄程度〉50％。搭桥血管通畅率为85．7％（36／42）,乳内动脉桥通畅率较高,为88．9％（8／9）,肱动脉次之,为85．7％（6／7）,大隐静脉桥通畅率最低,为76．9％（20／26）。结论：DSCT数字化血管成像作为一种无创性检查在冠状动脉桥血管随访的诊断和评价中是安全可靠的。     

磁共振臂丛神经成像在神经型胸廓出口综合征诊断与治疗中的应用评价

摘要 目的：评价磁共振臂丛神经成像在神经型胸廓出口综合征的应用价值。 方法：将30例拟诊为神经型胸廓出口综合征患者设为观察组,于治疗前、治疗后1个月分别行3.0T磁共振臂丛神经成像（MRN）的3D-STIR序列平扫+增强扫描检查,前后进行图像配准分析;对照组为20例非颈肩部疼痛的同龄段健康人,行3.0T磁共振臂丛MRN的3D-STIR序列平扫和增强检查,与观察组治疗前进行图像比对分析;观察臂丛神经及其周围斜角肌组织情况。 结果：治疗前的30例患者臂丛神经MRN平扫检查,其中有27例臂丛神经走形正常,2例提示臂丛神经根有神经鞘囊肿,1例臂丛神经存在压迫,增强扫描臂丛神经和周围斜角肌组织未见异常强化;治疗1个月后复查臂丛神经MRN平扫和增强图像,与治疗前图像对比观察,臂丛神经和周围斜角肌组织未见明显异常变化。20例同龄段非颈肩上臂疼痛体检者,17例臂丛神经MRN正常,3例提示臂丛神经根有神经根鞘囊肿,增强后扫描臂丛神经和周围斜角肌组织未见异常强化,与患者治疗前图像对比未见异常变化。 结论：高分辨率3.0T臂丛MRN平扫和增强可以检查出神经型胸廓出口综合征臂丛神经卡压部位。     

典型肺炎与传染性非典型肺炎的X线鉴别诊断

[目的]分析传染性非典型肺炎(SARS)和典型肺炎的胸部X线征象,为临床鉴别诊断提供依据。[方法]对2003年1月～4月SARS患者90例和同期典型肺炎75例的X线胸片及其临床资料进行了对比分析。[结果]在发热1～4 d内,传染性非典型肺炎和典型肺炎早期病灶肺内出现阴影的患者分别占72.2％、77.3％,两组早期病灶多位于下野,病灶形态以肺纹理增强、斑片状分布为主,两者比较差异无显著性(P>0.05);传染性非典型肺炎48 h内病灶扩展速度大于50％的患者比例多于典型肺炎(P<0.05),传染性非典型肺炎高峰期病灶多数累及双肺,病灶形态呈毛玻璃样变为主,而典型肺炎以单侧为主,病灶形态以片状为主(P<0.05),两组吸收期改变大致相同。[结论]传染性非典型肺炎和典型肺炎X线影像在早期和吸收期区别不大、宜结合临床和实验室检查数据进行诊断,但进展期和高峰期病灶的扩展速度和累及范围以及形态均有明显不同,动态观察肺内病灶变化,对指导临床诊断和治疗有积极意义。     

免疫组化及影像技术评价肿瘤新生血管的研究进展

肿瘤血管形成在肿瘤的发生发展、转移及预后等方面起至关重要的作用。免疫组化技术是目前评价肿瘤血管形成的“金标准”，但它在临床中的实用价值受到一定的限制。影像技术可以无创性反映肿瘤血管的解剖和功能状态，也能动态监测抗血管治疗疗效。因此影像技术评价肿瘤新生血管的研究备受关注。