咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察

目的观察咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚全身麻醉术后躁动的作用。方法选取该院普外科全身麻醉手术病人180例,年龄25-60岁,按数字表法随机分为A组、B组、C组,每组60例,麻醉维持和诱导均采用七氟醚-瑞芬太尼。手术结束前15 min A组静脉推注右美托咪定1μg/kg（5 min）,B组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静脉推注0.9%生理盐水10 mL,记录给药即刻、给药后5 min、给药后10 min患者血压、心率以及3组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、麻醉后苏醒恢复室时间、评估苏醒期躁动分级。结果 A、B组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率均低于C组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）,且A组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率低于B组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）,3组患者手术期呼吸、循环的各项指标比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,手术时间、麻醉时间及苏醒后恢复室时间,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床剂量右美托咪定对七氟醚-瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动疗效效果优于咪达唑仑。     

氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的：观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法：120例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者，随机分为3组，每组40例。在切皮前，A组给予静脉推注氯胺酮0．5mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，B组静脉推注曲马多0．15mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，C组静脉推注氟哌啶0．05mg／kg加哌替啶1．0mg／kg。结果：A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0．05)。结论：氯胺酮或曲马多复合咪啶安定辅助硬膜外麻醉，镇静适度，基本消除内脏牵拉反应，对呼吸循环无明显抑制，效果满意。     

氟比洛芬酯联合地佐辛在神经阻滞麻醉中的应用效果研究

目的:探讨氟比洛芬酯联合地佐辛在神经阻滞麻醉中的应用效果。方法:选择100例神经阻滞麻醉患者。随机分组,单一地佐辛麻醉组对就诊神经阻滞麻醉患者采取术前地佐辛0.15 mg/kg静脉推注麻醉,氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉组对就诊神经阻滞麻醉患者采取术前地佐辛0.15 mg/kg静脉推注麻醉联合术前氟比洛芬酯1 mg/kg静脉推注麻醉。比较两组麻醉优良率;麻醉阻滞起效的平均时间以及维持时间;不同时间神经阻滞麻醉患者血糖应激水平;尿潴留、呼吸抑制、恶心头晕等不良反应发生情况。结果:氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉组麻醉优良率、麻醉阻滞起效的平均时间以及维持时间、血糖应激水平相比较单一地佐辛麻醉组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉组尿潴留、呼吸抑制、恶心头晕等不良反应少于单一地佐辛麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前地佐辛0.15 mg/kg静脉推注麻醉联合术前氟比洛芬酯1 mg/kg静脉推注麻醉对于神经阻滞麻醉患者效果确切,可减轻不良应激和减少不良反应,起效快且维持时间长。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮在无痛人工流产术中的应用

目的探讨观察异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产手术中的效果。方法选择ASAI-Ⅱ级拟行人工流产手术早孕者100例,随机分为两组,即异丙酚组（P组）和氯胺酮组（K组）,每组50例,P组：单纯缓慢静脉推注异丙酚2．5mg／kg;K组：静脉缓慢推注氯胺酮0．15mg／kg,缓慢静脉推注异丙酚1．5mg／kg。结果各组手术方式、患者年龄、体重、妊娠时间的差异无显著性（P〉0．05）。P组麻醉后2min与麻醉前MAP、HR、SPO2相比均下降（P〈0．05）。K组苏醒时间稍长,但离院时间差异无显著性（P〉0．05）。术中流泪K组明显少于P组（P〈0．05）,而术中知晓、术中疼痛、术后腹痛、恶心、呕吐两组无显著性差异。结论异丙酚加用小剂量氯胺酮麻醉效果明显优于单纯采用异丙酚。     

全麻中发生过敏性休克2例

例1：男54岁，因肝癌行肝叶切除术，既往体健，无高血压，冠心病，糖尿病及药物食物过敏史。麻醉诱导：异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg，手术顺利，于关腹前用500mg 5-Fu加生理盐水共20ml肠系膜静脉推注，随后关腹，至缝皮时病人突然出现血压下降60/40mmHg，并呈继续下降趋势，     

异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的应用观察

目的 观察不同剂量异丙酚联合小剂量芬太尼用于无痛人工流产的临床效果.方法 回顾笔者所在医院2009年6月～2010年6月施行的6000例人工流产手术患者麻醉应用情况,按年龄分为三组:A组年龄17～28岁,2800人;B组年龄29～36岁,2000人;C组年龄37～47岁,1200人.A组和B组先静脉推注芬太尼0.075 mg,1～2 min后静脉推注异丙酚2～3 mg/kg;C组先静脉推注芬太尼0.05 mg,1～2 min后静脉推注异丙酚1.5～2.5 mg/kg.三组体重分配无明显差异,平均体重59.5 kg.体型肥胖者用药量按千克体重酌减约20%.结果 A、B组异丙酚用量明显高于C组,镇痛效果好,患者清醒快;C组异丙酚用量减少,清醒速度减慢,清醒后全身无力症状明显.结论 不同剂量异丙酚联合小剂量芬太尼对不同年龄及体重患者均能提供安全确切的麻醉效果,中、青年患者中,不同年龄之间用药量无显著性差异.但年龄大于37岁者对异丙酚用量明显降低,提示丙泊酚在中年以上者丙泊酚的代谢减慢,麻醉用药时需减量,肥胖者不能按公斤体重给药需酌情减量.     

高乌甲素复合硬膜外麻醉应用于疝修补术

目的探讨高乌甲素复合硬膜外麻醉在疝修补术中的麻醉效果及安全性。方法选择ASAI～Ⅱ级疝修补术患者300例，随机分为单纯硬膜外组（A组）150例，实验组（B组）150例。均未用术前药，入室后监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度，开放上肢静脉通道。取第2～3腰椎间隙硬外穿刺，头侧置管3cm，给实验量2％盐酸利多卡因3～5ml，观察5min，若患者无硬膜外麻醉的异常表现，推注0．894％甲磺酸罗哌卡因7—10ml，B组在术者铺无菌巾时，经静脉缓慢推注高乌甲素0．1mg／kg，约5min后针刺皮肤无痛感手术开始。A组阻滞完善后手术。结果注射局部麻醉药到切皮时间（等待时间）、麻醉镇痛优良率，B组明显优于A组（P〈0．05）。结论高乌甲素复合硬膜外麻醉在疝修补手术中应用，可大大缩短等待时间，是安全有效的，值得临床推广应用。     

连硬外导管推注氯胺酮预防硬膜外麻醉局麻药中毒的临床研究

目的在CEA时，手术体位后，导管回抽有少量新鲜血液，导管内推注小剂量氯胺酮以判断导管是否在静脉丛中，以预防局麻药中毒。方法择期手术20例，ASAⅠ、Ⅱ级，体重45～65kg。无氯胺酮禁忌证，碘过敏试验(一)，硬膜外导管回抽有少量新鲜血液；导管内推注氯胺酮0．5mg／kg体重，出现“分离麻醉”症状为氯胺酮反应阳性(A组)，无“分离麻醉”症状为阴性(B组)，用60％泛影葡胺5ml推入硬膜外导管中，X线摄片，以确定导管位置。结果A组患者导管都在静脉丛中，B组导管无静脉及静脉丛显影。结论CEA时连硬膜外导管回抽有少量新鲜血液，连硬外导管内推注小剂量氯胺酮可预防CEA局麻药中毒。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

目的总结小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉效果和安全性。方法对58例小儿先天性心脏病进行介入治疗,6例患儿入导管室后能配合行外周静脉穿刺输液,麻醉诱导用氯胺酮1.5~2mg/kg、咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注;其余52例小儿均需在基础麻醉下开放外周静脉,予咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注。两组维持麻醉均以丙泊酚25~75μg/(kg.min)进行连续静脉输注,必要时间断追加盐酸氯胺酮0.5~1mg/kg。结果 57例患儿在非插管全凭静脉麻醉下完成手术,其中有1例患儿术中出现口腔分泌物增多,1例患儿术中出现呛咳、喉痉挛,均能解除。所有患儿术后无麻醉并发症发生。全部介入封堵治疗手术均获成功。结论术中保持呼吸道通畅、适当的麻醉深度和密切的观察是先天性心脏病介入治疗麻醉的重要保证。先天性心脏病患儿的介入治疗采用咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉内麻醉,有效、安全。     

福尔利复合舒芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果评价

目的:探讨福尔利复合小剂量舒芬太尼应用于无痛肠镜麻醉的效果及安全性。方法:选择120例无痛肠镜患者,随机分为福尔利复合舒芬太尼组(F组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组)。F组于福尔利给药前予舒芬太尼0.08～0.1μg/kg,咪唑地西泮0.02～0.03 mg/kg静脉推注,1 min后予福尔利0.2～0.3 mg/kg静脉推注,B组将芬太尼0.05 mg加入丙泊酚200 mg中予患者缓慢静脉推注,记录两组患者的麻醉效果、术中生命体征变化、SpO2及不良反应等。结果:两组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),B组血压与SpO2与诱导前相比有明显下降,与F组及诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05),F组与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福尔利复合舒芬太尼用于无痛肠镜麻醉是安全和有效的。     

小剂量氯胺酮不同给药模式对腹腔镜手术病人术后疼痛的影响

目的比较静脉推注和肌肉注射小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜手术病人的超前镇痛作用。方法45例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分成3组,每组15例。分别于麻醉诱导后3 min静脉推注0.15 mg/kg氯胺酮(V组)、肌肉注射0.15 mg/kg氯胺酮(M组)和空白对照组(P组),术后1 h、3 h、6 h、16 h和24 h分别记录疼痛评分(VAS)及恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、做梦等副作用。结果V组和M组术后6 h内VAS评分差异显著低于P组(P<0.01),而在6 h后3者VAS评分无显著差异;V、M组在术后各时点VAS评分均无明显差异(P>0.05);恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、做梦等副作用发生率3组间差异无显著性。结论0.15 mg/kg氯胺酮术前预先静脉推注或肌肉注射均可明显减轻腹腔镜手术病人术后疼痛,但氯胺酮肌肉注射可避免静脉给药后血药浓度高峰的过早出现,从而可增加氯胺酮术前给药的安全性,值得临床推荐使用。     

静脉持续泵注小剂量瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的观察静脉持续泵注小剂量瑞芬太尼用于防治局部浸润阻滞麻醉下行甲状腺手术因镇痛不全而出现牵拉反应的临床效果。方法 100例甲状腺手术患者在局部浸润麻醉前,先静推咪达唑仑0.05 mg/kg,同时微泵静脉注射瑞芬太尼0.8μg/kg,持续静脉推注15 min后行局部浸润阻滞麻醉,同时再以0.08μg/(kg·min)持续静脉推注。观察术中BP、HR、SpO_2变化和患者的镇静效果(Remesay评分)。结果 100例患者术中的BP、HR均较平稳,术中Remesay评分为3～4分。结论小剂量瑞芬太尼可有效地防治局部浸润阻滞麻醉下行甲状腺手术因镇痛不全而出现的牵拉反应。     

乌拉地尔预防气管插管所致心血管反应的效果观察

[背景]观察乌拉地尔预防气管插管所致心血管反应的效果.[病例报告]选择需行全身麻醉的手术病人60例,随机分为对照组和观察组,每组各为30例.麻醉诱导期给对照组及观察组患者依次静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg及万可松0.14 mg/kg.在气管内插管前30 s给观察组患者静脉推注乌拉地尔0.6 mg/kg,观察并记录麻醉诱导前、插管时、插管后10 min时两组患者血压及心率的变化.结果见插管时对照组患者血压明显高于诱导前,而观察组患者则明显低于诱导前.[讨论]麻醉诱导期气管插管前预防性静脉推注给予乌拉地尔可有效地抑制气管插管所引发的心血管反应,可避免因气管插管所致的麻醉意外发生.     

两种静脉麻醉用于日间乳腺手术的比较

乳腺区域手术既往一般采用局麻、高位硬膜外阻滞或静吸复合麻醉方式,用于日间乳腺手术麻醉存在不同的利弊。我们采用全凭静脉麻醉,并对丙泊酚复合芬太尼靶控输注和丙泊酚复合氯胺酮两种静脉麻醉效果进行了比较,以便寻求更理想的麻醉方案,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择期行良性乳房肿块切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄35.9±7.9岁,体质量55.8±6.8kg,其中乳房纤维腺瘤48例,乳腺增生12例。所有患者均无循环、呼吸及神经系统疾患,无长期服药史。按麻醉方法随机均分为两组,一组为丙泊酚复合芬太尼TCI组,另一组为丙泊酚复合氯胺酮TIVA组。1.2麻醉方法所有患者术前禁食、禁饮8h以上,阿托品0.01mg/kg,鲁米那0.02mg/kg术前半小时肌注。入室后开放右上臂静脉,术前滴注乳酸林格氏液8~10mL/kg。连接多参数监护仪,持续监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),全部患者予以鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min。术者洗手时开始麻醉,两组患者均静脉滴注芬太尼2μg/kg。TIVA组患者静脉推注氯胺酮1mg/kg,随后将21mL丙泊酚和氯胺酮混合液(含1%丙...     

硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的体会

目的观察硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿下腹部腹腔镜手术的麻醉效果。方法5个月～7岁的患儿40例．ASAⅠ～Ⅱ级，琦常规禁食，无呼吸道史症感染。麻醉药物按下列剂量应用：安定0．2mg/kg，氯胺酮1-2mg/kg(首次可肌注氯胺酮4～6mg/kg)，安定只用1次，氯胺酮根据手术进程及麻醉效果推注，结果硬膜外麻醉复合静脉麻醉，麻醉效果满意，副作用均明显减少，结论硬膜外麻醉复合静睬麻醉．能维护循环系眈的稳定，并能减少呼吸系统的抑制。     

无痛人工流产120例临床效果分析

目的：探讨无痛人工流产术麻醉方法的临床适用性。方法：选择自愿要求人工流产术而无并发症及禁忌症者，随机分成四组（A、B、C、D），A组：宫颈注射2％利多卡因2mi，阿托品0.5mg，并用棉签浸透其混合液插入宫颈内口；B组：用异丙酚2mg／kg静脉推注；C组：先用0．5mg阿托品静脉推注，再用芬太尼1ug／kg静脉推注，最后用异丙酚2mg／kg，静脉推注；D组：对照组。结果：A、D两组显效率最低；B、C两组显效率最高；C组麻醉诱导时间、清醒时湘少于B组。结论：异丙酚辅用芬太尼、阿托品静脉麻醉是无痛人工流产术的最佳选择。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的 观察瑞芬太尼、内泊酚用于小儿腭裂修复手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果.方法 选择50例小儿腭裂修复手术患者.其中男29例,女21例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ组实验组.Ⅰ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管.术中间断静脉推注氯胺酮0.5～1mg/kg或吸0.5%～1%的氨氟醚维持麻醉.Ⅱ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管,控制呼吸,术中用微量泵持续泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,输注速度瑞芬太尼0.2μ/g(kg·min)、丙泊酚80～100μg/(kg·min)、阿曲库胺5μg/(kg·min).记录两组诱导前、诱导后、术中(游离皮瓣)、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间).所得数据进行统计学分析.结果 两组病人年龄、性别、体萝及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2无统计学意义(P>0.05).术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿腭裂修复手术是一种安全、有效、可行的静脉麻醉方法.     

丙泊酚静脉复合麻醉面罩鼻吸氧在胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚静脉复合麻醉面罩鼻吸氧在胃镜检查中麻醉质量的安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊400例胃镜检查者，入室开放上肢静脉输液，全麻诱导用药咪达唑仑1—1．5mg，盐酸利多卡因0．4mg／kg，丙泊酚2～2．5mg／kg，行静脉推注给药时面罩鼻吸氧，流量6～8L／min，用多参数无创监护仪监测BP、HR、SpO2值，注药后50s插入胃镜，观察患者麻醉前、中、后期间循环波动幅度。结果全组400例胃镜检查患者，BP稍有波动，HR平稳，Sp02在98％-100％，术毕2—5min后完全清醒。结论面罩鼻吸氧能有效防治丙泊酚静脉复合麻醉在胃镜检查中病人缺氧，增加机体内氧含量，提高麻醉清醒质量的安全性。     

依托咪酯与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察

目的观察依托咪酯和异丙酚复合芬太尼应用于无痛人流术的麻醉效果。方法要求行人工流产术妇女180例,随机分为三组,C组不用任何麻醉药及镇痛药;A组静脉推注芬太尼1μɡ/kg后静脉推注依托咪酯0.3mg/kg;B组静脉推注芬太尼1μɡ/kg后静脉推注异丙酚2.0mg/kg。监测人流术前、术中以及术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化;进行镇痛效果评价并观察术中出血量、人流综合征的发生情况以及术后恶心呕吐情况;记录患者苏醒时间和离院时间。结果A组患者MAP在给药后无明显变化;B组患者MAP在给药后1-3分钟有轻微下降(p<0.05)。A、B两组患者心率在给药后均有所降低(p<0.05)。给药后,A、B两组患者自主呼吸频率明显减缓,10分钟后恢复到给药前水平;两组血氧饱和度有所下降,但不明显(p>0.05)。A、B两组镇痛效果明显优于C组(p<0.05);A、B两组镇痛效果差别无显著性(p>0.05)。A组离院时间较B组有所延长(p<0.05)。A、B两组人流综合症发生情况和恶心呕吐发生率明显低于C组(p<0.05)。结论采用依托咪酯或异丙酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流术中,均可产生良好的麻醉与镇痛效果。     

丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于无痛人工流产的临床观察

目的探讨丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于人工流产的麻醉效果。方法选择无痛人流手术终止妊娠的早孕妇女112例，随机分为观察组和对照组。观察组静脉推注地佐辛0．1mg／kg，5min后，缓慢推注丙泊酚2．0-2．5mg／kg，静注时间90-120s；对照组静脉缓慢推注丙？自酚2．0-2．5mg／kg，静注时间90-120s，观察比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果及丙泊酚总用量和意识恢复时间。结果观察组镇痛效果100％，对照组83．9％，两组比较有显著差异性，P〈0．01。两组麻醉效果比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组丙泊酚总用量及意识恢复时间比较，有显著差异性，P〈0．01。两组术中血压、心率、氧饱和度、出血量无明显差异（P〉0．05）。结论丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于无痛人工流产，镇痛效果好，是一种安全的麻醉方法。