重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的提高对重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识。方法回顾性分析36例重度颅脑外伤并发ARDS患者的临床资料。结果36例患者中,27例应用人工呼吸机呼气末正压通气(PEEP)治疗7～16d及相关积极治疗后,呼吸平稳,血气及胸片正常,ARDS完全纠正,好转出院;4例继发肺部感染,经加强抗炎治疗后治愈;3例ARDS有好转,但因原发病严重而死亡;2例ARDS未能纠正,最终并发多脏器功能衰竭而死亡。结论早期诊断,保持呼吸道通畅,及时开放气道,早期呼吸支持治疗,维持恰当的输液量等,是提高重度颅脑外伤并发ARDS预后的关键。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断与治疗。方法对26例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果26例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,11例死亡。结论重型颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高。早期诊断是其抢救成功的关键。     

连续性血液净化治疗重型颅脑外伤并发高钠血症疗效观察

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重型颅脑外伤并发高钠血症的应用效果。方法:回顾分析32例我院ICU的重型颅脑外伤并发高钠血症患者行CBP治疗的临床资料。治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察CBP治疗前后血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化。结果:32例患者心率、体温下降,平均动脉压、氧合指数升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗24h后血清钠较治疗前显著下降(147.7±3.5mmol/L vs 165.4±8.5mmol/L,P<0.01)。14例好转(伴意识障碍),3例放弃治疗,15例因并发感染、多脏器功能衰竭最终死亡。结论:CBP治疗能稳定患者内环境,平稳有效地纠正重型颅脑外伤并发高钠血症,安全性好,对重型颅脑外伤并发高钠血症应尽早实施。     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平,回顾性分析85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料.发现:致伤原因主要为交通事故伤.85例患者中,手术14例,死亡18例(21.2%):死于颅脑伤11例(61.1%),死于失血性休克3例(16.7%),死于成人型呼吸窘迫(ARDS)3例(16.7%),死于多系统和器官衰竭(MSOF)1例(5.5%).胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤,其次为失血性休克、ARDS及其他.结果提示:颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素.胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视,力求早期诊断、及时处理,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾.另外,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加,也应引起重视.     

颅脑外伤并发脑梗死26例临床分析

目的 探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病机制及颅脑外伤并发脑梗死的诊断、治疗和预防.方法 对经头颅CT、MRT证实为颅脑外伤并发脑梗死的26例病例进行临床分析.结果 按照GOS评分标准,恢复良好12例,中残5例,重残4例,植物生存3例,死亡2例.结论 及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出诊断和治疗及早期预防是提高治愈率和生存质量的关键.     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征24例诊治体会

目的探讨和总结重症的胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法和效果。方法对24例并发ARDS的重症胸外伤患者建立机械通气,应用激素和血管扩张剂,积极对症治疗。比较治疗前后患者的血气分析即氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)的结果。结果经治疗,患者的PaO2明显升高,PaCO2明显降低,PaO2/FiO2明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);24名患者中18例(83.3%)痊愈,6例(16.7%)死亡,死亡原因均为多脏器功能衰竭。结论对于ARDS的患者,早期诊断和早期治疗,积极改善患者的低氧血症是临床上行之有效的措施。     

重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

探讨重度烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因及治疗方法。对11例重度烧伤并发ARDS患者的发病原因及治疗方法进行回顾性分析。11例患者诊断及时,治疗正确,7例抢救成功,4例死亡。重度烧伤并发ARDS死亡率较高,早期诊断、尽早使用呼吸机治疗对降低死亡率有重要意义。     

不同水平小潮气量高水平正压通气对颅脑创伤后诱发呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨颅脑创伤后诱发ARDS诊断及治疗方法. 方法回顾性分析2010年10月～2012年10月我科收治的70例颅脑创伤并发ARDS患者临床资料. 结果治疗组抢救成功26例,死亡11例,死亡率为29.73%;对照组救治成功20例,死亡13例,死亡率为39.39%.两组治疗效果及PaO2、PCO2、平均机械通气时间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）. 结论早期小潮气量高水平正压通气可有效增强颅脑创伤诱发ARDS患者肺顺应性,促进萎陷肺泡扩张,降低死亡率,值得临床推广.     

42例颅脑外伤后脑梗死的临床分析

目的:通过探讨颅脑外伤后脑梗死的病因以及预防、治疗措施,总结出针对该病的预防和诊疗计划。方法:回顾性分析我科在2011年2月~2012年11月期间收治的42例颅脑外伤后脑梗死患者的临床资料。结果:在随访1年左右后,42例患者中有11例患者好转,10例患者呈中残状态,13例患者呈重残状态,6例患者呈植物状态,2例患者死亡。结论:颅脑外伤后并发脑梗死的病情进展非常快,而且患者的预后较差,病死率较高,早期积极的预防、诊断和治疗,对降低该病的死亡率,提高患者的预后有非常重要的意义。     

102例严重胸外伤诊治分析

目的总结严重胸外伤的临床诊断及治疗经验。方法回顾性分析102例严重胸外伤的致伤原因、损伤类型、临床诊断及治疗方法。结果全组行胸腔闭式引流术84例,开胸手术34例,治愈92例,死亡10例,病死率为9.8%,死亡原因为创伤失血性休克及ARDS。结论早期诊断、早期抗休克治疗是抢救成功的关键,对并发ARDS者早期行呼吸机支持治疗。     

颅脑外伤并发脑梗死28例临床分析

目的探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病机制及颅脑外伤并发脑梗死的诊断、治疗和预防。方法对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析。结果根据GOS判断预后标准,恢复良好14例、中残5例、重残3例、植物生存4例、死亡2例。结论及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出诊断和治疗及早期预防是提高治愈率和生存质量的关键。     

以机械通气为主对胸外伤致ARDS的救治及监测

为探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治措施。对我院1983年5月至1998年5月收治的胸外伤并发ARDS 23例进行发生指数(Ⅰ值)分布统计,并回顾性动态观察Ⅰ值的变化与治疗效果的关联性。结果Ⅰ值在胸外伤并发ARDS的救治中起到动态量化监测病情转归及救治方法是否得当的作用。Ⅰ值增高,提示病情好转、治疗有效,反之病情恶化,不良预后。结果提示,以机械通气(MV)为主,兼顾胸部创伤早期处理,合理的抗体克、营养支持,及时纠正酸碱失衡,积极的抗生素及漱素应用等一系列综合救治能有效地降低胸外伤并发ARDS的病死率。     

机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

目的 探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会.方法 对35例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析.结果 35例患者治愈25例;死亡10例,病死率28.6%.死亡原因:5例早期复苏失败,2例并发严重心律失常,2例发生急性心包填塞,1例并发严重深部真菌感染.结论 对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者,密切观察病情,加强机械通气治疗过程中的护理,及时做好原发病的治疗与护理和心理护理,可使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量.     

机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

目的 探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会.方法 对35例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析.结果 35例患者治愈25例;死亡10例,病死率28.6%.死亡原因:5例早期复苏失败,2例并发严重心律失常,2例发生急性心包填塞,1例并发严重深部真菌感染.结论 对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者,密切观察病情,加强机械通气治疗过程中的护理,及时做好原发病的治疗与护理和心理护理,可使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量.     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平 ,回顾性分析 85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料。发现 :致伤原因主要为交通事故伤。 85例患者中 ,手术 1 4例 ,死亡 1 8例 ( 2 1 .2 % ) :死于颅脑伤 1 1例 ( 6 1 .1 % ) ,死于失血性休克 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于成人型呼吸窘迫 (ARDS) 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于多系统和器官衰竭 (MSOF) 1例( 5 .5 % )。胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤 ,其次为失血性休克、ARDS及其他。结果提示 :颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素。胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视 ,力求早期诊断、及时处理 ,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾。另外 ,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加 ,也应引起重视     

机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

目的探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会。方法对j5例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析。结果35例患者治愈25例；死亡20例，病死率286％。死亡原因5例早期复苏失败，2例并发严重心律失常，2例发生急性心包填塞，1例并发严重深部真菌感染。结论对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者，密切观察病情，加强机械通气治疗过程中的护理，及时做好原发病的治疗与护理和心理护理，可使患者坚持配合治疗，降低病死率，提高生活质量。     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床诊治

目的总结诊断、治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ADRS)的临床体会。方法对2011年12月至2012年12月我院收治的63例重症胸部外伤并发ADRS患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后患者PaO2、SaO2显著高于治疗前(P<0.05),PaCO2显著低于治疗前(P<0.05);治疗后患者Cdyn、MVV、FEV0.3、FVC均显著高于治疗前(P<0.05)。结论早期正确的诊断及机械通气辅助呼吸治疗是ARDS临床的关键,可有效改善患者肺功能,降低ARDS死亡率。     

急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测分析

目的 探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断、治疗和预后判断的临床意义.方法 回顾分析我院10年间危重病患者并发ARDS 110例700次动脉血气分析、酸碱紊乱类型和氧合指数等资料.结果 (1)酸碱失衡类型:110例中单纯酸碱紊乱41例;二重酸碱紊乱53例;三重酸碱紊乱16例;(2)氧合指数:110例患者的氧合指数均＜26.7kpa,(3)110例ARDS治愈50例,死亡60例.结论 通过对110例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值,而正确分析、判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节.     

颅脑外伤并发脑梗塞的临床分析

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法 总结自1997年1 月至2003年1月收治颅脑外伤并发脑梗塞39例临床经验。结果按格拉斯哥结果分级判断预后的标准,治 愈17例,中残5例,重残5例,植物生存3例,死亡9例。结论认为提高对颅脑外伤并发大面积脑梗塞的 认识,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,及时手术、术中、术后进行正确预防和治疗,将有助于改善 患者的预后和提高生存质量。     

颅脑外伤并发脑积水临床观察

目的:观察颅脑外伤并发脑积水的临床治疗效果。方法:选取我院2013年3月-2014年2月间收治的颅脑外伤并发脑积水患者39例,分析患者的临症状与影像学资料,采用脑室-腹腔分流术治疗。结果:经过治疗,基本痊愈25例,好转11例,2例患者的分流管发生阻塞,二次手术后好转,死亡1例。术后随访发现,患者基本已经恢复正常的工作生活。结论:脑积水为颅脑外伤的主要并发症,病情危重,临床中需及时发现并尽快给予对症处理,针对患者具体情况选择分流手术。