透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌1例报道

<正>透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌(clear cel tubulopapilary renal cell carcinoma,CCPRCC)是一种近几年刚认识的肾细胞癌,WHO(2004)泌尿系统肿瘤分类中,未见此型。2012年ISUP温哥华肾细胞癌分类共识中,已被明确列为肾细胞癌新类型之一。先前文献中报道的肾血管肌腺瘤样肿瘤(RAT)除具有显著的平滑肌样间质外,在形态学和免疫组化上与CCPRCC一致,目前绝大多数学者认为,二者     

CT增强联合外周血炎症指标诺模图术前诊断肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的 探讨CT增强联合外周血炎症指标术前诊断肾透明细胞癌（CCRCC）世界卫生组织/国际泌尿病理学会（WHO/ISUP）分级的价值。方法 搜集144例手术病理证实的CCRCC患者资料，WHO/ISUP高级别组38例、低级别组106例，术前均行CT增强和外周血常规检查。单因素分析肿瘤CT征象、CT定量参数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）和系统免疫炎症指数（SII）组间差异。多因素Logistic回归分析筛选术前诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子，并构建联合诊断模型，以诺模图展示，评估诺模图校准度、稳定性和临床净获益。结果肿瘤大小（OR=1.681,P=0.006）、边缘模糊（OR=5.549,P=0.003）、皮质期强化率（OR=2.577,P <0.001）、SII (OR=1.189,P=0.002)是诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子；诺模图曲线下面积（AUC）为0.910 (0.862～0.958,P<0.001)，诊断效能优于各单变量（均P<0.05）。校准曲线显示出高校准度；5折交叉验证A...     

透明细胞乳头状肾细胞癌1例报道

<正>透明细胞乳头状肾细胞癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTP-RCC)是肾细胞癌的一个亚型~([1]),也称为透明细胞管状乳头状肾细胞癌或肾血管肌腺性肿瘤。2013年ISUP温哥华肾细胞癌分类共识中,对WHO(2004)肾肿瘤分类进行了修改~([2])。CCTP-RCC被明确列为肾细胞癌新类型之一,其在形态学、免疫组化及生物学行为等方面都有特征性的表现。目前,国内对该病的报道较少。本文报道1例CCPR-RCC,通过分析病理学     

禽流感病毒H_5N_1对人类的威胁和控制

人类正遭受到高致病性禽流感病毒H5N1流行的巨大威胁,世界卫生组织(WHO)2005年8月发布《应对禽流感大流行的威胁——建议的战略行动》[1],并向所有国家发出详细的行动指南。2005年10月6日在华盛顿召开防控禽流感国际会议达成共识:一是信息要透明,即要迅速和准确地报告疫情;二是要向受疫情影响和可能受到影响的国家提供援助;三是要与WHO紧密合作。禽流感全称是禽流行性感冒病毒感染,是由甲型流感病毒(见图1)引起的常见禽类传染性疾病,世界各地流行的高致病性禽流感病毒外膜血凝素抗原主要为H5和H72种亚型,对禽类具有高度致病性。H5N1亚…     

HIF-1α、G6PD及PDCD5的表达及与患者临床特征的相关性分析

目的分析肾透明细胞癌(CCRCC)缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)及程序性细胞死亡因子5(PDCD5)的表达及与患者临床特征的相关性。方法纳入2017年2月至2018年2月于本院接受诊治的61例CCRCC患者,根据预后生存情况分为:生存组44例,死亡组17例。收集肿瘤组织及肿瘤旁正常肾脏粘膜组织,分别作为CCRCC组(n=61)和癌旁正常组织组(n=61)。比较HIF-1α、G6PD及PDCD5在CCRCC组织及癌旁组织的表达情况;分析HIF-1α、G6PD及PDCD5患者各临床特征的相关性,并采用多元Logistic回归分析影响CCRCC患者预后生存的危险因素。结果CCRCC组织HIF-1α、G6PD阳性表达率高于癌旁正常组织组,PDCD5阳性表达率低于癌旁正常组织组,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α、G6PD及PDCD5表达情况与CCRCC患者肿瘤直径、病理分期、TNM分期及WHO/ISUP分级呈显著相关性(P<0.05)。死亡组pT1-2期、Ⅰ~Ⅱ期、WHO/ISUP分级1~2级、HIF-1α阴性、G6PD阴性及PDCD5阳性者较生存组少,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、HIF-1α阳性、G6PD阳性及PDCD5阴性为影响CCRCC患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论HIF-1α、G6PD、PDCD5在CCRCC组织中异常表达,可作为预测CCRCC患者预后的潜在分子标志物和治疗靶点。     

MRI多参数成像(mp-MRI)定量参数值对外周带前列腺癌侵袭性的研究

目的：探讨mp-MRI定量参数值对外周带前列腺癌侵袭性的临床价值。方法：(1)对临床疑诊前列腺癌且符合纳入标准的病人行前列腺MRI多参数扫描。(2)利用图像后处理软件Intellispace Portal对扫描图像进行后处理,得到多参数定量参数伪彩图,并分别测量肿瘤组织的定量参数值。(3)依据病理ISUP分级将组织分为ISUP＜3级和ISUP≥3级。(4)采用检验对ISUP＜3级与ISUP≥3级组间前列腺癌mp-MRI参数值进行统计分析,以＜0.05为诊断效能,对分析结果差异具有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析,并建立回归方程,并运用受试者工作特征曲线评估独立预测因子及其联合指标预测前列腺癌ISUP＜3级与ISUP≥3级组间的诊断效能。结果：(1)69份前列腺癌组织在mp-MRI多参数图上表现为外周带结节或肿块,T2WI呈低信号,DWI弥散受限呈高信号,动态对比增强DCE图像早期强化。(2)69份前列腺癌组织病理分级：ISUP＜3级组织27份,ISUP≥3级组织42份。(3)ISUP＜3级与ISUP≥3级两组间的ADC值及Ktrans值差异具有统计学意义(＜0.001、=0.013)。(4)前列腺癌mp-MRI定量参数值logistics回归分析结果显示：ADC值(95%置信区间：-2.2178～-0.8856,相关系数-1.55171)及Ktrans值(95%置信区间：0.0004～0.0222,相关系数0.011323)可以作为区分ISUP＜3级与ISUP≥3级的独立预测指标。(5)独立预测因子及联合指标对前列腺癌ISUP＜3级与ISUP≥3级的诊断效能：ADC的截断值0.55mm_²/s,准确度0.739(曲线下面积0.807,灵敏度0.800,特异度0.714)；Ktrans的截断值80.77×10_^-3/min,准确度0.594(曲线下面积0.690,灵敏度0.850,特异度0.490)；两者的联合指标的截断值0.2901,准确度0.754(曲线下面积0.810,灵敏度0.900,特异度0.653)。结论：Mp-MRI中的ADC值及Ktrans值可作为前列腺癌侵袭性判断的独立预测因子,二者联合诊断效能更佳。     

肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的超声预测因素分析

目的探讨肾透明细胞癌（CCRCC）WHO/ISUP病理分级的超声预测因素。 方法回顾性选取浙江省人民医院2017年1月至2020年11月经手术病理证实的CCRCC患者87例,所有患者术前均行常规超声及超声造影（CEUS）检查。依据WHO/ISUP病理分级将患者分为低级别组（1、2级）和高级别组（3、4级）。单因素分析比较2组患者的常规超声和CEUS特征,然后采用Logistic多因素回归方法分析CCRCC患者WHO/ISUP病理分级的超声预测因素,得出回归方程,并计算回归模型的ROC曲线下面积。 结果87例CCRCC中WHO/ISUP分级1级19例（21.8%）,2级47例（54.0%）,3级18例（20.8%）,4级3例（3.4%）。依据病理结果,将87例患者分为低级别组66例,高级别组21例。单因素分析显示,低级别组与高级别组的肿瘤平均直径、CEUS增强均匀性、非增强区比值比较,差异均有统计学意义（瘤体平均直径：Z=-2.326,P=0.020;CEUS增强均匀性：χ²=5.165,P=0.023;非增强区比值：χ²=12.167,P＜0.001）。Logistic多因素回归分析显示,肿瘤平均直径（OR=1.047,95%CI：1.002~1.094）和非增强区比值≥50%（OR=3.951,95%CI：1.279~14.489）是WHO/ISUP肾肿瘤分级的独立预测因素。得出Logistic回归方程为：Logistic（P）=-3.322+1.047X₄+3.951X₁₁,其ROC曲线下面积为0.824（95%CI：0.726~0.921）。 结论肿瘤直径越大、CEUS非增强区比值≥50%倾向于高级别CCRCC。应用常规超声和CEUS检查有助于术前预测CCRCC的WHO/ISUP分级,进而可为临床治疗方案的选择提供参考依据。     

2014年2月美国对2013-2014年季节性流感疫苗效力中期评估结果

<正>本文分析了2013年12月2日至2014年1月23日美国流行性感冒(流感)流行情况,并对流感疫苗保护效果进行评估,对我国流感疫情防控具有参考价值。虽然同期我国流感H3N2较多,世界卫生组织(WHO)也有资料表明H3N2在欧洲等地活跃,而乙型流感很少。美国每年对年龄≥6个月的所有人群推荐接种季节性流感疫苗。自从2004 2005年以来每个流感季节,美国疾病预防控制中心(CDC)都对季节性     

儿童结核病诊治的新认识

2014年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的结核病年度报告显示,2013年全球有900万例新发结核病患者,而儿童结核病患儿约有55万例,其中有8万例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性的儿童死于结核病[1];2015年WHO的结核病年度报告指出,2014     

穿刺活检前列腺癌119例病理形态、Gleason分级及预后分组

目的依据2014年国际泌尿病理协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统观察前列腺癌Gleason各分级的组织形态特征及了解预后分组情况。方法收集119例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,回顾性复习HE组织切片,观察病理学特点并依据2014年ISUP修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统进行分级和分组。结果 119例前列腺癌中以Gleason 3级为主要或次要结构的73例(61.3%),以Gleason 4级为主要或次要结构的104例(87.4%),以Gleason 5级为主要或次要(最高)结构的21例(17.6%)。前列腺癌预后分组结果是1级组12例(10.1%),2级组23例(19.3%),3级组37例(31.1%),4级组27例(22.7%),5级组20例(16.8%)。结论前列腺癌以Gleason 4级结构最多见且常与3级结构混合存在;Gleason 4级和5级的正确病理诊断对预后分组及选择治疗方式意义重大。更简化的基于Gleason评分的新的分级分组系统可作为Gleason分级系统的补充与其联合应用,将有助于对前列腺癌进行更精确规范的分级,准确反映肿瘤预后的差异。     

2005年世界霍乱流行概况

2005年,全球报告给世界卫生组织(WHO)的霍乱病例数明显增加。全球总计52个国家报告了131943例霍乱,其中死亡2272例。与2004年相比,病例数增加了30%。2005年西非爆发疫情特别严重,有14个国家受到侵袭,几乎占全世界     

中国／世界卫生组织2004～2005年度合作项目全面启动

中国/世界卫生组织(WHO) 2 0 0 4～2 0 0 5年度合作项目启动会议于2 0 0 4年3月12日在北京召开。本周期的合作项目结合了我国与WHO的重点领域而制定的,并加大了向西部地区倾斜的力度。合作项目涉及WHO西太区的15个重点领域,包括结核病、性病和艾滋病防治,卫生部门改革,非传染性疾病控制,生殖健康,儿童保健,计划免疫,环境卫生以及食品卫生等。项目执行地区涵盖我国西部所有12个省(区、市)。这是自1982年以来,我国与WHO开展的第12个双年度正规预算项目。本次项目的预算为5 90万美元。通过卫生部和WHO近一年的努力,2 0 0 4～2 0 0 5年度…     

低级别嗜酸细胞肾肿瘤的临床病理学特征分析

目的 探讨低级别嗜酸细胞肾肿瘤(LOT)的临床病理学特征、免疫组织化学表达情况。方法 对首都医科大学附属北京友谊医院病理科2021-06—2023-07诊断的5例(6个)LOT的临床、组织形态学、免疫表型及随访资料进行总结。结果 5位患者男性1例,女性4例。肿瘤境界清楚,由紧密排列的实性小巢状结构构成,可见疏松水肿区及出血区。细胞学形态较一致,呈圆形,胞质丰富嗜酸性,可见核周空晕,WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级多为2级(5/6),偶为3级(1/6)。免疫表型均为CK7阳性,CD117阴性。GATA3大多阳性(5/6),Ki-67增殖指数1%～3%。结论 LOT是一种具有独特形态及免疫表型的惰性肿瘤,病理医师应当加强对于此类病变的认识,不要将其误诊为其他嗜酸细胞肿瘤。     

WHO指南制定的基本原则和方法

为让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(Guidelines Review Committee,GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列的第一篇,基于2012年《WHO指南制定手册》及2014年手册的更新版介绍WHO指南制定的基本原则和方法,旨在为中国指南制定者提供参考,以促进高质量指南的制定。     

西太区和东南亚区国家流感中心会议

2007年5月1～4日,WHO西太区和东南亚区国家流感中心(NIC)会议在澳大利亚墨尔本举行。来自19个国家和地区的代表评审了这两个区域的流行性感冒(流感)监测情况,讨论了NIC在大流行准备工作上的作用和责任以及国际卫生条例(2005),即IHR(2005),的实施情况。     

《实用临床医药杂志》继续医学教育参考答案(2)

1名词解释(1)哨兵淋巴结(SLN):SLN就是接受来自肿瘤的淋巴引流的1个或者数个淋巴结。(2)后续强化辅助治疗:患者在完成了前期TAM 5年辅助后,继续使用来曲唑,将降低患者复发风险,是乳腺癌辅助内分泌治疗的进步。2单项或多项选择题(1)ACD(2)ABCD(3)ABCD(4)ABCD(5)ABCD(6)C(7)E(8)B(9)ABCD(10)B3简答题(1)2005年St.Gallen国际乳腺癌治疗共识修订的危险分级标准?答:详见P27面。(2)他莫昔芬(TAM)在乳腺癌辅助治疗中应用的基本共识?答:①辅助内分泌治疗的决定因素为激素类受体(ER/PR)状况,ER阳性者效果最好,部分ER阴性、PR阳…     

2009年全球阻断脊髓灰质炎野病毒传播的进展趋势

1988年全球脊髓灰质炎(脊灰,即小儿麻痹症)每年发病数为350 000例,WHO提出了全球脊灰根除倡议活动.脊灰野病毒(WPV)2型导致的病例报告持续到1999年.到2005年,除了4个国家(阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦)外,其他所有国家已经消除本地的WPVI型(WPV1)和3型(WPV3)传播.     

家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病研究现状

迄今,慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍然是世界范围内主要的致死、致残性疾病,已造成严重的社会经济负担。据世界卫生组织(WHO)统计,全球约超过2亿人罹患中度至重度COPD,2005年约3百万人因COPD死亡,占全球各种死亡原因的5%,至2030年COPD可能成为全球第三大致死性疾病。     

罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究现况

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种重要的致残、致死性疾病,已造成严重的社会经济负担。据世界卫生组织(WHO)统计,全球约2亿人罹患中度至重度COPD,2005年约300万人因COPD死亡,占全球各种死亡原因的5%。至2030年COPD可能成为全球第三大致死性疾病。     

《现代临床护理》杂志已被西太平洋地区医学索引(WPRIM)收录

经WPRIM中国生物医学期刊评审委员会评审,《现代临床护理》杂志已入选WHO西太平洋地区医学索引(the western pacific region index medicus,WPRIM)。全球卫生组织于2005年启动了全球卫生图书馆(global health library,GHL),该图书馆的重要内容是建立全球医学索引(global index medicus,GIM),提供全世界医学文献题录及文摘。WHO将成员国分为六个区,WPRIM是该图书馆的一个重要组成部分,主要收录WHO西太平洋地区成员国和地区所出版的卫生、生物医学领域期刊。WPRIM中国生物医