常规超声与弹性成像在甲状腺结节诊断中的价值探讨

目的：比较超声常规检查与弹性成像在甲状腺结节诊断中的价值。方法：在我院经穿刺活检或术后病理证实为甲状腺结节的120例患者作为本次研究对象,这120例甲状腺结节患者均同时行常规超声以及超声弹性成像检查,对比甲状腺结节患者经常规超声以及弹性成像检查结果的差异性。结果：常规超声联合弹性成像以及弹性成像诊断甲状腺结节的准确性、特异性以及敏感性均优于常规超声成像(P<0.05)。常规超声联合弹性成像诊断甲状腺结节的准确性、特异性以及敏感性优于弹性成像,但并不具有统计学意义(P>0.05)。结论：弹性成像超声的诊断在甲状腺结节诊断中的应用价值要高于常规超声,常规超声与弹性成像超声结合诊断甲状腺结节的应用价值更高,可提高甲状腺结节诊断的准确性,可为甲状腺结节患者治疗方案的选择提高参考依据。     

单双侧穿刺椎体成形术对邻近椎体再骨折影响的比较

目的探讨单侧与双侧穿刺椎体成形术对邻近椎体再骨折的影响。方法统计分析2013年2月至2016年2月因骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)在我院进行经皮椎体成形术(percutanceous vertebroplasty,PVP)的80例患者术后邻近椎体再发骨折的情况,其中45例采用单侧穿刺,35例采用双侧穿刺,比较两种方法术后再发骨折率是否相同,并对比两种方法在骨水泥注入量、骨水泥椎间盘渗漏率、骨水泥分布情况、椎体高度恢复情况及Cobb角纠正情况、手术时间、X线曝光次数方面的差异性。结果单侧穿刺椎体成形术后再骨折率为24.4%,双侧穿刺椎体成形术后再骨折率25.7%,两种方法术后再骨折的发生率差别无统计学意义(P0.05),双侧穿刺的骨水泥注入量、手术时间、X线曝光次数明显多于单侧穿刺,差异有统计学意义(P0.05);双侧穿刺的骨水泥分布情况明显优于单侧穿刺,差异有统计学意义(P0.05);单侧穿刺与双侧穿刺在骨水泥椎间盘渗漏率、椎体高度恢复情况及Cobb角纠正情况无明显区别,差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧穿刺椎体成形术与双侧穿刺椎体成形术术后邻近椎体再骨折率无明显差异,但由于单侧穿刺所需手术时间短,病人所承受的痛苦以及接受的辐射少,手术方法相对简单,因此一般情况下优先考虑单侧穿刺,若术中出现分布不均匀建议改为双侧穿刺。     

白细胞介素18和前列腺素E2与骨关节炎

目的：回顾近年来国内外有关白细胞介素18和前列腺素E2在骨关节炎发病机制中作用的研究，分析白细胞介素18和前列腺素E2在骨关节炎发病机制中的作用进展。 资料来源：应用计算机检索Medline 1995—01／2005—02相关白细胞介素18和前列腺素E2与骨关节炎的文献，检索词“Interleukin-18，prostaglandin E2，cytokines，Osteoarthritis”，并限定文献语言种类为English．同时计算机检索清华同方中国医院1995—01／2005—02相关自细胞介素18和前列腺素E2与骨关节炎，部分为细胞因子与骨关节炎的文献，检索词为“白细胞介素18，前列腺素E2，细胞因子，骨关节炎”。 资料选择：对资料进行初选，选取包含白细胞介素18、前列腺素E2、细胞因子与骨关节炎的文献，开始查找摘要与全文。纳入标准：①自细胞介素18与骨关节炎。②前列腺素E2与骨关节炎。③细胞因子与骨关节炎。④白细胞介素18，前列腺素E2与骨关节炎。排除标准：①细胞因子，炎症介质与类风湿性、风湿性关节炎。②骨关节炎的治疗。③重复的综述文献与研究．Meta分析类文章。 资料提炼：共收集了有关白细胞介素18和前列腺素E2与骨关节炎，部分为细胞因子与骨关节炎的文献212篇，纳入65篇。其中2篇阐述了白细胞介素18和前列腺素E2在骨关节炎中的共同作用。将文献进行综合评价。 资料综合：骨关节炎是人体活动关节中最常见的一种疼痛和退行性变疾病，其发病机制尚未完全阐明。其中细胞因子和炎症介质起着重要作用。新发现致炎因子自细胞介素18是骨关节炎发病机制中重要的一种炎症前因子，能诱导炎症介质前列腺素E2的产生。从免疫、病理、动物试验进行研究，揭示白细胞介素18，前列腺素E2在骨关节炎发病机制中的作用。结论：自细胞介素18与前列腺素E2参与了骨关节炎的发病机制，自细胞介素18的增高可能引起前列腺素E2含量的增高，从而在骨关节炎的发病机制中发挥重要作用。     

混合超声造影在重症患者鼻肠管定位中的应用价值

目的探讨混合超声造影方法在重症患者鼻肠管定位中的作用和效能。 方法选取2018年5月1日至2018年7月1日于浙江省人民医院重症监护病房（ICU）住院、符合鼻肠管留置指征的危重症患者32例。所有患者均行鼻肠管置入术，利用常规超声及超声解剖定位法探查食管、胃、十二指肠的大致解剖位置，并明确鼻肠管位于消化道内。将微泡超声造影剂与胃窗声学造影剂混合配制，开启超声造影模式，将混合超声造影剂注入鼻肠管，实时观察并记录鼻肠管走行及头端位置。体外实验明确混合超声造影剂最佳配制，以腹部X线检查作为判断鼻肠管定位的"金标准"，以幽门后置管为置管成功的标准，统计32例患者超声造影定位鼻肠管的成功率，计算混合超声造影法定位鼻肠管幽门后置管的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果通过体外实验结果显示微泡超声造影剂与胃窗声学造影剂按1:1000与1:500比例配制成混合造影剂，显影效果最佳且稳定，体质量指数<28的患者按1:1000比例配制，体质量指数≥28的患者按1:500比例配制。32例患者通过混合超声造影方法定位鼻肠管，定位成功率达93.8%（30/32），其中一次性成功定位24例，均为幽门后置管，所需时间为（1.71±0.65）min；6例患者行多次混合超声造影检查后，置管定位成功，所需时间为（4.42±0.93）min，其中5例为鼻肠管幽门后置管，1例为鼻肠管胃内折叠。混合超声造影方法定位鼻肠管幽门后置管的敏感度为93.5%，特异度为100.0%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为33.3%，准确性为93.8%。所有患者检查过程中均未出现明显并发症。 结论混合超声造影方法兼具微泡超声造影剂及胃窗声学造影剂的优势，对重症患者鼻肠管位置的判断具有较高的效能，可快速、准确定位留置鼻肠管的走行及头端，具有较好的临床应用价值。     

胸肩峰动脉的超声检测及其在胸大肌肌皮瓣移植成形术中的应用价值

目的对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案。方法应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径（D）、收缩期血流峰值速度（Vmax）、舒张末期速度（Vmin）和阻力指数（RI）。结果胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径（2．24&#177;0．35）mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径（1．51&#177;0．36）mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支。胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及RI差异均无统计学意义（t分别=0．95、0．83、0．09、0．69,P均〉0．05）;左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义（t分别=0．58、0．72、1．52、0．92,P均〉0．05）。结论术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案。     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的利用实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能的变化,以提示心肌早期损害与否,为临床诊治提供参考。方法确诊为2型糖尿病的患者30例,正常对照组30例。于胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVWTd),应用实时三维超声心动图全容积成像技术获得左室容积—时间曲线,计算出左室射血分数(LVEF),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD),以及最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。结果糖尿病组LAD、IVSTd、LVWTd,二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰峰值速度、E/A比值(E/A),以及左室心肌指数(LVMI)高于正常对照组(P﹤0.05),实时三维超声心动图测量LVEF糖尿病组低于正常对照组(P﹤0.05),糖尿病组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif及Tmsv6-Dif均高于正常对照组(P﹤0.05)。结论左室容积—时间曲线及参数可作为定量评估左室机械非同步运动的有效指标,实时三维超声心动图可以客观评价糖尿病患者早期左室局部收缩功能及运动同步性的异常。     

高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:探讨高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛影响。方法:60例ASAI-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜病人,随机分为两组,每组30例,A组在气管插管后静注高乌甲素0.15mg/kg。B组在手术结束时静注高乌甲素0.15mg/kg。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1ug/kg用于术后镇痛。分别记录术后4、6、8、24小时视觉模拟评分(VAS)并记录麻醉时间,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:A组在术后4、6、8、24小时VAS低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间相似。B组需追加哌替啶行术后镇痛患者数明显多于A组(P<0.05),两组均无明显的不良反应。结论:高乌甲素0.15mg/kg超前镇痛可以产生较好的镇痛效果以及可减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。     

超声引导在经皮肾镜治疗肾结石中的应用

以往外科治疗肾结石多采用开放性手术,损伤较大.近年来开展的微创治疗方法-经皮肾镜取石、腹腔镜外科手术及体外冲击波碎石等,使越来越多的患者避免了开放性手术.     

甲状腺结节钙化模式与良恶性结节的关系

甲状腺结节在人群中具有相当高的发病率,早期发现结节并鉴别其良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。目前,超声已经成为检测甲状腺结节最重要的手段[1]。如何利用无创的影像学检查手段鉴别甲状腺结节良恶性是当前甲状腺疾病研究的热点之一。本次研究回顾性分析138例甲状腺结节术前声像图特征,比较术前超声诊断发现及术后病理诊断,进一步探讨甲状腺结节钙化与甲状腺良、恶性结节特征,以提高甲状腺恶性结节的诊断率。