关节镜下微骨折术和关节清理术修复膝关节软骨缺失临床疗效对比研究

目的比较关节镜下行微骨折术和关节清理术修复膝关节软骨缺失的临床疗效。方法笔者自2009-06—2013-07在关节镜下行微骨折术(微骨折术组)和关节清理术(关节清理组)治疗96例膝关节软骨缺损,比较2组术后治疗效果及并发症情况。结果 2组均获平均8(6~10)个月随访。微骨折术组术后Tegner和HSS评分均高于关节清理组,差异有统计学意义(P0.05),微骨折术组术后疼痛症状消失率和肿胀症状消失率均高于关节清理组,差异有统计学意义(P0.05),微骨折术组术后总有效率为94.2%,显著高于关节清理组的72.7%。结论关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损可有效改善术后膝关节功能,缓解临床症状。     

关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损

目的探讨关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的效果。方法关节镜下微骨折术治疗膝关节股骨髁软骨缺损62例,其中股骨内髁软骨缺损34例,外髁软骨缺损28例,均为病状孤立、全层软骨损伤、关节稳定且有相应症状的患者。结果随访6个月～7年,按HSS评分评级:优良42例,可16例,差4例,术前和术后HSS评分比较,有显著增加(t=52.43,P<0.01)。结论关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损在低年龄(45岁以下),低体重(体重指数低)患者中疗放显著,而对高龄肥胖患者疗效不佳。     

比较关节镜下微骨折术与关节清理术治疗膝关节软骨损伤的效果

目的比较关节镜下微骨折术与关节清理术治疗膝关节软骨损伤的效果。方法根据不同术式将68例膝关节软骨损伤患者分为2组,各34例。关节清理组给予关节镜下关节清理术,微骨折术组行关节镜下微骨折术。结果微骨折术组手术优良率、HSS评分及VAS评分均优于关节清理组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与关节清理术比较,关节镜下微骨折术更有利于缓解患者的疼痛和改善膝关节功能。     

关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征

目的探讨关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征(LPCS)的疗效。方法笔者自2011-01—2014-07对218例LPCS行关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解+清理术,根据需要部分患者采取微骨折术治疗。采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分评价术后疗效。结果 218例均获随访18~24个月,平均20个月。162例合并有软骨不同程度损伤;32例行微骨折术。术后3个月患者膝关节疼痛症状明显减轻或消失。术后3个月、1年IKDC评分与术前比较有所改善,差异均有统计学意义(P0.05),术后3个月髌骨适合角及髌骨倾斜角均比术前更接近于正常;术后6个月疗效按膝关节Lysholm评分评定:优163例,良37例,可15例,差3例,优良率91.7%。结论关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗LPCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股关节疼痛伴有髌骨外倾的LPCS可获得满意疗效。     

关节镜微骨折与Pridie钻孔修复膝关节软骨

目的:观察并比较关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术在膝关节软骨全层损伤修复治疗中的疗效差异。方法:选取80例膝关节软骨全层损伤患者为研究对象,将患者随机分为微骨折术组和Pridie钻孔术组。微骨折术组患者关节镜下使用微骨折锥对软骨下骨表面进行打孔,孔与孔之间间隔为2~3 mm,孔深为3~4 mm;Pridie钻孔术组使用直径1.5 mm克氏针在骨表面打孔,观察两组患者在接受不同手术治疗前后膝关节功能Lysholm评分得分差异和治疗疗效差异。结果:两组患者治疗前Lysholm评分比较,无统计学差异(P0.05),接受治疗后,两组患者术后6个月膝关节Lysholm评分均显著提高,与术前相比具有统计学差异(P0.05),其中微骨折组患者Lysholm评分升高更为显著,为(89.3±11.2),与Pridie组患者评分(80.7±11.3),比较差异具有统计学意义(P0.05)。微骨折组患者接受治疗后总有效率为92.5%;Pridie钻孔术组治疗总有效率为87.5%,两组患者治疗优良率比较无统计学差异(χ~2=0.556,P0.05)。但微骨折组患者治疗疗效达到优(Lysholm评分为80~100分)的患者所占比62.5%,与Pridie钻孔组47.5%相比显著提高,且差异具有统计学意义(χ~2=6.667,P0.01)。结论:膝关节微骨折术和Pridie钻孔术都是膝关节镜下治疗软骨较大面积缺损的有效治疗术式,但膝关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术相比,具有操作简便、安全性高、术后血凝块粘附好以及损伤部位热损伤小等优点,值得临床推广应用。     

胫骨高位截骨联合微骨折术治疗膝内侧间室骨关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术联合关节镜下微骨折术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。 方法2014年10月至2016年10月西安交通大学第二附属医院骨一科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者58例,活动度均正常,保守治疗6个月无效,排除炎症性关节炎及膝外侧骨关节炎,随机分为两组,29例采用胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下微骨折术(微骨折组),29例采用HTO联合关节镜下清理术(清理组),使用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分对两组患者术前及术后12个月进行对比,使用负重位双下肢全长X线片测量术前、术后胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA),并对术前及术后12个月进行对比,使用配对t检验和卡方检验统计学分析。 结果所有患者均获得随访,平均随访(13.5±1.6)个月,两组患者术后12个月VAS评分、HSS评分、IKDC评分较术前均有明显改善,两组术前及术后12个月的VAS、HSS、IKDC评分差值对比,微骨折组优于清理组,差异有统计学意义(t ＝2.316、4.063、3.121P <0.05),角度差值(MPTA、FTA)对比,(t＝1.248、1.614),差异无统计学意义(均为P >0.05)。 结论HTO联合关节镜下微骨折术或清理术治疗膝内侧间室骨关节炎,均能获得良好的临床疗效,但前者效果更佳,可能与存在更好的软骨修复有关,值得临床推广。     

关节镜下微骨折术与微骨折术联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的疗效比较

目的比较关节镜下微骨折术与关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法纳入自2015-03—2016-09经体格检查及影像学检查明确诊断的30例距骨软骨损伤,15例进行关节镜下微骨折术联合踝关节腔内注射自体富血小板血浆治疗(观察组),15例单纯行关节镜下微骨折术治疗(对照组)。结果 30例均获得至少12个月随访,所有患者均未出现术后感染、神经损伤等并发症。观察组术后6个月疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但观察组与对照组术后12个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月、12个月踝关节功能AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下微骨折术联合踝关节腔注射富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的疗效优于单纯关节镜下微骨折术,值得临床推广应用。     

微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的疗效观察

目的研究关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的临床效果。方法笔者自2014-07—2015-07诊治60例半月板损伤,根据患者治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯采用关节镜下微骨折术治疗,对比2组术后疗效。结果 2组术前VAS评分对比差异无统计学意义(P0.05),术后4、8周观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术前、术后4周膝关节Lysholm评分对比差异无统计学意义(P0.05),术后8周观察组Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=28.223,P=0.024)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=32.427,P=0.020)。结论关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射有助于提高半月板损伤的修复效果,改善患者膝关节功能。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折48例

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析自2008-12—2012-12应用关节镜辅助下微创手术治疗的胫骨平台骨折48例。术中关节镜下探查并处理关节腔内损伤组织,关节镜监视下利用克氏针和探钩撬拨复位,最后置入空心钉或作小切口置入锁定钢板固定。结果 43例获得随访8~16个月,平均10.6个月。骨折均获得骨性愈合,膝关节活动度110°~140°。末次随访时膝关节功能HSS评分：优34例,良6例,可3例,优良率93.02%。结论关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折具有直视下精确复位、易处理关节腔内损伤组织、创伤小、术后膝关节功能恢复好的优点。     

关节镜下半月板部分切除术后患者的早期康复护理

目的 探讨关节镜下半月板部分切除术后早期康复护理的效果.方法 将116例关节镜下半月板部分切除术后患者随机分为对照组和观察组各58例.对照组术后行常规护理,观察组术后早期实施康复训练,术后2周比较两组患肢膝关节恢复效果.结果 观察组患肢膝关节恢复效果优者44例(75.9%),良8例(13.8%);对照组分别为22例(37.9%)和13例(22.4%),两组优良率比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期实施康复训练,可促进患者早日康复.     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤

[目的]分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。[方法]对2003年2月~2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗,男38例,女41例;左膝35例,右膝34例;平均年龄38.3岁(15~57岁)。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3~23个月),其中有明确外伤史48例,占60.7%。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径3 mm,孔间距3 mm,孔深3 mm。[结果]79例患者共发现软骨损伤131处,平均每例存在软骨损伤1.6处,其中股骨内髁和髌骨关节面最常见,分别占33.6%和22.1%;软骨损伤程度按Outerbridge分级最常见为Ⅳ级损伤,占60.3%;软骨损伤面积多数在1~2 cm2,占43.5%。术后随访73例,失访6例,随访率92.4%,平均随访17个月(10~33个月),采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价,45例优,18例良,16例差,优良率79.7%;Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。[结论]关节镜下微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。     

微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎软骨缺损

目的研究关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎软骨缺损的治疗效果。方法收集2011年4月至2012年9月在合肥市第三人民医院行关节镜手术治疗的31例膝骨关节炎软骨缺损患者。采用关节镜下微骨折术治疗,术后立即注射玻璃酸钠20 mg,术后第1周、第2周均注射玻璃酸钠20 mg。术后第8周、第16周膝关节功能Lysholm得分采用样本均数t检验,并采用Tegner运动评级进行膝关节功能评价。结果术后第8、16周:手术前后膝关节功能Lysholm得分均有差异(P0.05);术后第8周Tegner运动评级,优11例,良16例,差4例,优良率为87.1%。术后第16周Tegner运动评级,优11例,良15例,差5例,优良率为83.9%。结论微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎软骨缺损取得满意的治疗效果。该方法具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少的特点,可明显改善患者的关节功能并减轻疼痛症状。     

自制定位装置在关节镜下手术治疗前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用

目的探讨关节镜下自制定位器在前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折复位及固定中的定位价值。方法笔者自2012-01—2014-12采用关节镜下即时自制定位器定位对骨折块复位及固定30例ACL止点撕脱骨折(试验组),与同期关节镜下使用传统胫骨前交叉定位器定位30例(对照组)比较,术后观察骨折原位复位情况,评价2组膝关节功能。结果2组获得随访3~36个月,平均18.3个月,术后2组骨折达解剖复位者均为29例,骨折均达到骨性愈合,愈合时间平均3.8(3~6)个月,末次随访疗效按膝关节功能HHS评分标准:试验组优16例,良13例,可1例,优良率达96.7%,对照组优15例,良13例,可1例,差1例,优良率93.33%。2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.368,P=0.713)。结论关节镜下采用自制定位器进行ACL止点撕脱骨折复位及固定,疗效满意,自制定位装置是一种有效、即时、微创、简便、安全的定位器具。     

关节镜技术对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的 观察关节镜技术在胫骨平台骨折患者术中应用后对患者膝关节功能恢复的影响.方法 将2008年1月～ 2011年1月收治的63例胫骨平台骨折患者(Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型)作为研究对象,其中30例患者单纯行骨折切开复位内固定术,33例术中常规行关节镜下检查、清理,并于关节镜监视下行骨折复位内固定.所有患者于术后3、6、12个月随访,术后膝关节功能恢复程度参考Rasmussen膝关节功能评分标准进行评定. 结果 术后3个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～ 24分,平均(15.8±3.2)分,关节镜组膝关节功能评分12～ 25分,平均(18.8±3.0)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后6个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10 ～ 28分,平均(23.5±3.4)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～29分,平均(25.8±3.2)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后12个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～29分,平均(24.5±3.0)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～ 29分,平均(26.5±3.2)分.两组膝关节功能有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组. 结论 对于Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折而言,关节镜辅助下骨折复位内固定能促进患者膝关节功能的恢复.     

关节镜下缝线桥技术与切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效比较

目的探讨关节镜下缝线桥技术悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效,并与切开复位内固定手术进行比较。方法纳入自2013-01—2018-09诊治的64例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,32例采用关节镜下双后内入路缝线桥技术悬吊固定治疗(观察组),32例采用切开复位内固定治疗(对照组)。结果 64例均获得随访,随访时间平均9.4(6~14)个月。观察组4例骨折复位不充分,2例膝关节活动度受限,并发症发生率为18.75%。对照组6例膝关节活动度受限,还有4例螺钉出现后退,骨折复位后轻度丢失,并发症发生率为31.25%。观察组手术时间、住院时间较对照组短,术后3个月、6个月膝关节IKDC评分、膝关节功能Lysholm评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下缝线桥技术内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,有利于术后膝关节功能康复,也能减少并发症发生。     

关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例。先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0 mm钛合金空心钉内固定。结果术后15例均获平均13(3~38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分。结论关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能。     

关节镜下采用缝线和空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折效果比较

目的比较关节镜下缝线和空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果。方法根据手术方式不同将40例胫骨髁间棘骨折患者分为2组,缝线组(18例)采用关节镜下缝线内固定,螺钉组(22例)实施关节镜下螺钉内固定。比较2组患者的手术时间、止血带使用时间、功能训练时间、住院时间。随访1 a,比较2组患者膝关节功能恢复情况。结果 2组患者手术时间、止血带使用时间差异无统计学意义(P0.05)。缝线组患者功能训练时间、住院时间长于螺钉组,差异有统计学意义(P0.05)。缝线组膝关节功能优良率为(94.44%),螺钉组膝关节功能优良率为(95.45%),2组差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下采用缝线和螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折均能获得良好临床效果,但螺钉内固定可缩短患者功能锻炼时间和住院时间,对术后恢复有促进作用。     

关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损

目的探讨关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的临床效果。方法选取本院2010年10月至2012年10月收治的膝关节软骨缺损患者68例,根据术式分为两组,34例患者在关节镜下采用关节清理术治疗为对照组,34例患者在关节镜下采用微骨折术治疗为观察组,术后随访6个月。两组患者治疗前后均行Tegner运动能力评分和美国特种外科医院（the hospital special surgery,HSS）膝关节功能评分,分析两组患者的临床症状改善情况、手术治疗的临床效果及术后并发症情况。结果治疗后,两组患者Tegner运动能力评分、HSS膝关节功能评分均显著升高。观察组患者Tegner运动能力评分（4.3±1.2）分,HSS膝关节功能评分（84.3±15.2）分,均明显高于对照组（2.7±0.8）分、（61.5±14.8）分,观察组患者术后疼痛病症消失情况（97.1%）,肿胀病症消失情况（100.0%）均明显好于对照组（76.5%）,（82.4%）,观察组患者手术治疗的总有效率（94.1%）明显高于对照组（73.5%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的术后并发症发生率（0）低于对照组（5.9%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜下微骨折术是修复膝关节软骨缺损的有效方法,可明显改善患者的临床症状,改善膝关节功能和活动能力,提高治愈率,安全性高。     

关节镜下缝线固定PCL胫骨止点撕脱骨折的康复护理

目的探讨关节镜下缝线缝合固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折术后的康复训练与护理方法。方法35例患者在关节镜下用缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术前后实施系统康复护理,指导患者功能锻炼。结果全部患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均12个月。术后膝关节Lysholm评分优良,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折手术前后配合实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

关节镜下应用“微骨折”技术修复膝关节软骨缺损的护理

目的：探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果。方法：对68例全层关节软骨缺损的患者，采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理。手术后常规护理，实施预防感染及下肢静脉血栓等并发症护理措施，并分步骤地进行康复训练及出院指导。结果：术后随访6～18个月，平均8．6个月，患者关节疼痛显著减轻，关节功能改善。结论：术后给予科学的护理，正确的康复指导，获得满意疗效。