自体血管移植在四肢血管损伤中的应用

四肢主要血管损伤是临床急症之一。及时修复血管 ,最大限度保留肢体功能是治疗中应遵循的重要原则。我院1993年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,用自体血管移植 ,修复四肢血管损伤 2 9例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 4例 ,女 5例。年龄 14～ 5 0岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :压砸伤 12例 ,交通伤 13例 ,绞轧伤 3例 ,医源性伤 1例。1.2.　血管损伤部位　股动脉 4例 ,动静脉 12例 ,单纯静脉损伤 4例 ,尺动脉损伤 2例 ,肱动脉损伤 2例 ,胫前后动脉损伤 5例 ,共计 4 6条血管。并发伤 :肱骨折 1例 ,肱骨和尺桡骨折 …     

全膝关节置换术后切口并发症的防治研究

目的探讨全膝关节置换术后切口并发症的防治方法。方法本组全膝关节置换术后发生切口并发症16例,其中男性3例,女性13例,年龄59～77岁（平均67岁）（同期全膝关节置换术共314例,其中单膝104例,双膝210例,共524膝,年龄55～79岁,平均65岁;其中男31例,女283例）。其中全层感染1例、脂肪液化6例、血肿3例、愈合延迟（指拆线时间大于14天）3例、浅层裂开3例,给予全身和局部处理。结果 16例均获1～3年（平均1年6个月）随访。感染未复发。膝关节活动度：伸0～5°,屈曲70～110°。超过3个月后均无夜间静息痛,活动时膝关节疼痛均较术前轻,处于可忽略的可接受状态。所有患者均认为疼痛和畸形较术前减轻,对关节外观和功能满意。独立生活能力增强,提高了生活质量。结论要重视全膝关节置换围手术期切口并发症高危因素及切口并发症的正确处理,提高手术技巧,降低切口并发症发生率,提高关节功能良好率。     

关节镜下治疗膝关节半月板损伤50例

我院2005年1月至2009年7月应用关节镜技术治疗半月板损伤50例,近远期疗效均令人满意.现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料:本组50例,男23例,女27例,年龄16～62岁,平均31岁.左膝29例,右膝21例;内侧半月板损伤24例,外侧半月板损伤26例.手术前病程2周～3年.     

桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指背骨外露

目的 探讨桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指背骨外露的临床效果.方法 以桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指和中指中节指背骨外露患者共3例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽.结果 随访3～24个月,平均18个月.3例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;皮瓣质地、弹性均正常,皮色与受区一致,无溃疡发生.结论 桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指背骨外露具有操作相对简单、安全,皮瓣质地、色泽与受区一致等优点. Abstract： Objective To explore the clinical effect of reparing the bone exposure of finger back with a reverse island flap of the second metacarpal dorsal nerve of superficial radial nerve together with fascial pedicle.Methods Three cases with the bone exposure of finger back were repaired with a reverse island flap of the second metacarpal dorsal nerve of superficial radial nerve together with fascial pedicle.Then the survival rate, texture, and colour of the flaps were observed.Results All cases were followed up from 3 to 24 months (with the mean of 18 months).The flaps totally survivied in 3 cases, the bone exposure were repaired excellently.The raw surface of donor site were repaired.The flaps possessed good texture and flexibility.The flaps possess good quality and their colour match the recipient site.Conclusions The reverse island flap of the second metacarpal dorsal nerve of superficial radial nerve together with fascial pedicle is alternative to repair the bone exposure of finger back.The operation is easy and safe.     

关节镜下改良张力带固定治疗髌骨骨折

我科自 1996～ 2 0 0 2年开展关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折 3 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 14～ 77岁 ,平均 5 2岁。全部为横行骨折 ,其中 12例骨折端有小碎骨片。左侧 2 3例 ,右侧 15例。受伤原因 :交通伤 15例 ,运动伤 14例 ,生活伤 9例。合并伤 :半月板损伤 18例 ,其中盘状软骨 1例 ;前交叉韧带损伤 2例 ,髁间隆突骨折 1例 ,合并伤发生率5 5 3 %。1 2　手术方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,上止血带 ,取标准内外侧入路 ,各长约 0 5～ 1 0cm ,放…     

自制角度钢板治疗老年性肱骨外科颈骨折

老年人由于肱骨上端骨质疏松 ,有轻微的外伤即可造成骨折 ,其治疗方法与青年人应有区别。 1993年 4月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治 4 8例老年性肱骨外科颈骨折 ,经用自制角度钢板内固定 ,取得了较好的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 8例。男 12例 ,女 36例 ,年龄 5 0～ 6 8岁。从受伤到入院时间 12h～ 4d。均于院外手法复位 ,效果不佳。肱骨上段骨折发生在 1个或4个主骨片之间〔1〕:①关节段或解剖颈部 ;②大结节 ;③小结节 ;④骨干或解剖颈部。分为一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折。按上述分类方法 ,本组二部分…     

关节镜下早期化脓性膝关节炎的治疗

目的：探讨应用关节镜微创手术治疗早期化脓性膝关节炎的效果及价值。方法：对23例早期化脓性膝关节炎病人，通过关节镜技术，行关节内变性及坏死清理。术后置冲洗引流管3d，用含抗生素生理盐水持续冲洗引流。全身应用抗生素，辅以功能锻炼，并对术前术后特有体征对比，评价该方法效果。结果：术后3～4d。体温即恢复正常。肿胀明显消退，局部皮温下降。6～8周功能可恢复正常Lysholm评分平均86．4分。平均随访6月～1年，无l例复发。结论：对早期化脓性膝关节炎，采用关节镜下关节清理，术后抗生素盐水持续冲洗，创伤小，清创彻底，可早期行关节功能锻炼。对防止炎症复发，关节功能恢复有利。     

关节镜下空心界面螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2002年7月至2009年4月,对诊断明确的42例前交叉韧带断裂的患者,关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带。其中男17例,女25例;平均年龄29.8岁（21~49岁）。结果 35例患者均获随访,膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术后随访平均30个月（10~46个月）。术前平均（54.7±4.5）分,术后平均（90.8±3.2）分,无明显手术并发症。结论关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带,具有定位准确、创伤小、术后恢复及并发症少等优点,是一种简单有效的治疗方法 。     

关节镜技术在青少年急性髌骨脱位治疗中的应用

目的:介绍关节镜下微创手术治疗急性髌骨脱位的技术及疗效。方法:2002年5月~2012年6月应用关节镜技术对23例急性髌骨脱位患者进行了关节镜下微创手术治疗,技术要点为关节镜下髌外侧支持带松解,内侧支持带紧缩缝合。患者年龄13(13±19)岁,病程2(2±14)天,随访时间8(3±18)个月。手术前后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定。结果:患者无1例复发脱位。手术前Lysholm评分为55分,手术后提高至90分。结论:关节镜技术既显示了微创优势,同时又对不同程度的髌骨脱住皆获得了满意治疗效果。     

关节镜下治疗股骨髁骨折29例临床分析

目的探讨股骨髁骨折在关节镜下进行微创治疗的临床效果。方法 1998年7月-2012年10月,29例股骨髁骨折患者在关节镜监视下进行了微创撬拨复位空心钉内固定治疗,男18例,女11例;按AO分型:B1型13例,B2型9例,B3型7例,年龄22~75岁,平均46.3岁。结果手术时间40~70 min,平均55 min。25例患者获得随访,随访时间1~5年,平均25.6月。骨折均临床愈合,愈合时间6~11月,平均8.3月。根据Letenneu:功能恢复评估系统进行评价。优:18例;良10例;差1例,优良率96.5%。结论股骨髁骨折在关节镜监视下微创进行撬拨复位空心钉内固定治疗的临床效果满意。