内镜消毒现状调查报告

为加强医疗机构内镜管理,为制定我国《内镜清洗消毒技术操作规范》提供依据,卫生部医政司于2001年8月～9月,组织有关专家对三省市14所医院内镜的清洗消毒及管理现状进行了调查,调查发现存在对内镜的清洗消毒重视不够,内镜及配件配置数量与需求不符,时间安排欠合理,消毒灭菌工作不规范,消毒灭菌知识欠缺等问题。建议制定适合我国国情的《内镜清洗消毒技术操作规范》,规范内镜的清洗消毒或灭菌的操作程序和方法;加强培训和宣传,提高医院领导和医务人员对内镜清洗消毒或灭菌工作的认识和知识水平;加强内镜诊疗质控工作的环节和质控要素的管理,把好内镜诊疗工作的质量关;卫生行政部门应加强内镜诊疗工作的准入管理;卫生监督部门应开展内镜诊疗工作的监督。     

手术室内镜管理与法律风险的防范

随着微创手术的广泛应用,手术室开展的内镜手术也日趋增多,卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简称《规范》)对内镜的清洗消毒工作作了进一步的规范,并已于2004年6月1日起执行。中华人民共和国国务院第351号令公布的《医疗事故处理条例》明确规定了医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任[1]。一旦患者因接受内镜诊疗而出现医院感染的医疗纠纷事件,就存在发生医疗事故的隐患。这给手术室的内镜管理工作带来了极大的挑战。1法律风险2002年4月1日起实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”[2]它意味着就内镜手术来说,若患者因接受内镜诊疗而出现医院感染的事实,患者就有可能将医疗机构及其医务人员诉诸法律。而医院若无过错不需承担相应责任,除需举证手术过程中其医务人员不存在过错,更需举证在整个内镜诊疗过程中包括内镜清洗消毒技术操作方面规范、无过错。2不安全因素2.1把关不严,违反《消毒管理办法》的规定,使用未经国家卫生部门批准生产的消毒器械。2.2从事内镜手术及内镜清洗消毒工作的医务人员缺乏...     

江西省45所医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查

目的了解江西省医疗机构消化内镜清洗消毒现状,为规范内镜清洗消毒工作、预防医源性感染提供相关信息。方法依据卫生部制定的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）》的要求,结合江西省的实际情况制定调查问卷表,按医院等级分层抽样调查45所医疗机构消化内镜清洗消毒情况,并对调查结果进行分析总结。结果 45所医院中有44所将内镜的清洗消毒工作纳入了医院的医疗质量管理（97.78%）;43所医院能做到清洗消毒流程的规范化（95.56%）,37所医院将内镜的诊疗与清洗分室进行（82.22%）,34所医院防护用品齐全（75.5%）。40所医院使用了多酶洗液（88.89%）,但能做到一镜一换的只有25所医院（55.56%）,活检钳灭菌率为100.00%,但仅有20所医院（44.44%）使用高压蒸汽灭菌。结论通过本次调查发现大部分的医院能做到内镜的规范清洗消毒,但也存在部分医院特别是二级医院胃镜及附件的检查负荷过重,内镜及活检钳的配置数量与工作量相比还有差距。     

多酶清洗液在胃镜清洗中的应用观察

内镜清洗消毒技术操作规范为规范医疗机构内镜清洗消毒工作,保障医疗质量和医疗安全提供了法规保障〔1〕。医疗机构将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理,这对加强内镜清洗消毒工作的监督管理,预防和控制医院内感染意义重大。由于内镜使用频繁、周转快,多年来内镜消毒清洗一直是医院的一大难题,因此内镜操作引起医源性感染也越来越多。在胃镜操作中病人的黏液、血液等组织附着在内镜表面以及各管道中,使得胃镜表面发黄、结晶,难以彻底溶解黏附在内镜表面的体液、黏液、血液等污物,这些污物因接触戊二醛而凝固成结晶集结在胃镜表面和各管腔…     

南京市35家医疗机构的软式内镜清洗消毒现状调查

〖HT5"H〗摘要〓目的〓了解南京市二级以上医疗机构内镜中心的医院感染管理及内镜清洗消毒现状，并对存在的问题提出整改意见。方法〓通过内镜清洗消毒现况调查表对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护进行评定，同时现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果〓2019年1—6月对35家医疗机构的内镜中心展开调研。三级医院的医院感染管理综合评分平均为340.44(85.11%)，二级医院平均为352.52(88.13%)，均处在优秀等级。现场抽检结果显示，软式内镜消毒质量合格率为92.30%。结论〓绝大多数医疗机构能够按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求，实施医院感染管理和内镜清洗消毒流程，定期开展监测和培训，有效地保证了软式内镜的清洗消毒质量。     

医疗机构内镜消毒与管理现状

随着医院内镜诊疗技术的发展与进步,各类内镜产品的日臻完善,内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。我国于2004年颁布《内镜清洗消毒技术操作规范》,以加强医疗机构内镜清洗消毒工作,预防因内镜清洗消毒原因导致的医院感染。但由于内镜的材质特殊,精密度高,使用后的消毒灭菌存在一定难度,以及某些人为因素的缘故,内镜消毒不严造成医院感染的病例屡见报道。本文就我国目前常用内镜消毒与管理及存在的问题综述如下。1内镜消毒原则目前,我国对内镜的消毒与灭菌提出的原则是:①凡进入人体无菌组织、器官或者经外科…     

内镜清洗消毒技术操作规范

随着医学技术的迅速发展,利用各种内镜进行疾病诊断和治疗的技术越来越广泛地应用于临床,内镜诊疗技术在疾病的早期诊断、治疗以及微创手术和特殊治疗方法的开展等方面,起到了积极的作用。如同许多医学发明一样,内镜诊疗技术同样会产生相应的并发症,由于内镜诊疗需要进入人的体内,在接触粘膜的过程中,极易因粘膜破损使内镜沾染致病微生物,有的内镜检查需要做活检,活检钳直接钳取患者的组织标本。因此,如果使用后的内镜未进行彻底的清洗和消毒,会导致发生医源性感染的潜在危险,甚至造成疾病的传播。同时,由于内镜的材质特殊,精密度高,结构复杂,要求用后的清洗消毒方法既要保证效果,又要使其对内镜的损耗达到最低程度。因此,科学、有效的清洗消毒规程既是预防和控制因内镜诊疗导致病人发生交叉感染的关键环节,也是确保医疗质量和病人安全的重要工作。为加强医疗机构内镜清洗消毒工作,保障医疗质量和医疗安全,卫生部组织有关专家,在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简称《规范》),并于2004年4月1日正式下发。《规范》对内镜清洗消毒的操作程序、技术要求、消毒效果监测及人员培训提出了具体规定。卫生部在发文中要求:各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作,将内镜消毒质量纳入     

供应中心复用呼吸机管路清洗消毒的最新进展研究

正医院感染管理工作关系到医疗质量与患者安全,感染预防和管理是医院日常工作的重要内容,为更好地指导医院的日常工作,我国出台有大量有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件,例如《医院感染管理办法》《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》~[1]。在     

天津市部分医院消化内镜消毒状况调查

目的了解天津市各级医疗机构消化内镜消毒状况,加强医院感染控制工作。方法参照《内窥镜清洗消毒技术操作规范》,对16所医疗机构消化内镜进行了抽样检验和问卷调查。结果在16所不同级别医疗机构中,全部都建立了内镜管理制度,接受过内镜清洗消毒和医院感染管理相关知识培训的从业人员占93.75%。有81.25%的消化内镜室设有独立的洗消间,通风状况良好者占62.75%。有93.75%的消化内镜诊室备有高压气枪、烘干机等专用干燥设备。消化内镜消毒质量总平均合格率为87.10%。结论天津市各级医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,消毒质量有待提高。     

耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素分析与干预措施

目的:探讨引起耳鼻喉内镜室医院感染的危险因素,提出控制对策,有效预防和控制由耳鼻喉内镜室造成的医院感染。方法:通过对耳鼻喉内镜室诊疗环境、清洗消毒环节的检查,对造成医院感染的危险因素进行分析,并提出控制措施,包括加强环境管理、制度管理、内镜室工作人员管理、内镜清洗消毒的规范管理、各种诊疗器械及敷料的管理。结果:有效提高了耳鼻喉内镜室内镜的消毒质量,清洗后内镜消毒合格率达到100%,治疗室空气生物监测全部达标。工作人员手卫生达标,各种诊疗器械及敷料生物培养合格。结论:控制耳鼻喉内镜室诊疗和消毒各个环节易引起医院感染的因素,可防止医院感染的发生。     

南京市10家中医院的软式内镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解南京市中医医疗机构内镜中心(室)医院感染管理以及软式内镜清洗消毒现状。方法 采用现场调研和抽检方式对南京市10家中医医疗机构内镜中心综合管理情况和内镜清洗消毒质量进行检测。结果 10家中医院内镜中心有4家医院的综合管理情况被评定为“优秀”,2家医院被评定为“非常优秀”。现场抽检15条内镜消毒质量,合格率为93.3%。结论 绝大多数医院按照规范要求合理开展内镜诊疗活动,保证软式内镜清洗消毒质量,重视医务人员职业安全防护,并定期开展相关监测和培训。     

实施《内镜清洗消毒技术操作规范》的体会

卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范>(以下简称<规范>)颁布以来,本地区医疗机构胃镜感染管理现状仍不容乐观,存在清洗消毒不规范,具有引发医院感染的隐患[1].现将本地区改善消化内镜清洗消毒质量的体会总结于下.     

镇江市医疗机构内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医疗机构内镜清洗消毒改进状况,提高内镜清洗消毒质量,为控制院内感染提供科学依据。方法采用问卷调查和现场抽样监测方法,问卷调查每天消化门诊和做内镜人数,多酶洗液的使用等内容,按照《消毒技术规范》和《内镜清洗消毒技术操作规范》对内镜及其相关用品进行采样。结果检测内镜及其相关用品293份,合格203份,合格率为69.3%,合格率比2006年提高了43.0%,上级医院明显好于下级医院。结论镇江市医疗机构内镜消毒现状不容乐观,应实行内镜诊疗许可制度,严格制定要求和标准,加强内镜消毒质量监测,提高消毒质量,保证医疗质量和医疗安全。     

内镜清洗消毒效果评价方法研究进展

<正>随着医院内镜诊疗技术的发展,内镜在临床上的应用越来越广泛,同时内镜诊疗也带来感染的危险性。内镜清洗消毒不彻底将会导致医院感染发生甚至暴发,因而医院内镜清洗消毒效果也越来越受到关注。国内外相继颁布了相关的标准规范指南,美国《软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程》,欧洲《ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南》,澳大利亚《内窥镜检查的感染控制》;以及     

对营利性医疗机构消毒隔离工作现状的调查分析

目的通过对营利性医疗机构进行消毒隔离专项工作检查，了解消毒隔离工作管理现状。方法以《医院感染管理规范》等相关文件为标准，抽查不同类型营利性医疗机构消毒隔离工作情况。结果消毒供应室、手术室、口腔科在布局、消毒灭菌方法、灭菌物品储存、无菌物品灭菌效果监测等方面合格率低，存在问题较多。结论卫生主管部门应加强对营利性医疗机构医院感染管理工作的监控和管理力度。     

医院感染管理流程在口腔科门诊的应用体会

我院口腔科以卫生部颁发《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》为依据,制定科学化、制度化、标准化的医院感染管理流程,在口腔科感染控制工作上取得较好效果。     

基层医院内镜清洗消毒的规范化管理

目的:为预防和杜绝由内镜检查治疗所造成的医源性感染,确保医疗安全,提高医疗质量,严格遵守卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》,加大对内镜及其配套设施的投入与管理,制定和完善各项规章制度,规范清洗消毒工作程序,使内镜清洗消毒工作逐步实现了规范化管理。     

常州市武进区医疗机构胃镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 <\b> 了解常州市武进区医疗机构胃镜消毒状况,分析存在问题并提出改进建议。方法 <\b>　采用现场查看、问卷调查和抽样检测方法,调查胃镜的清洗消毒状况。结果 <\b> 共采集胃镜内腔面样本44件,合格37件,平均合格率为84.1%,其中区级医院合格率90.3%,乡镇医院合格率69.2%,各级医院的胃镜清洗消毒效果检测结果差异无统计学意义;使用中消毒剂戊二醛消毒液浓度和细菌检测合格率均为100%,多酶洗液每根更换合格率低（38.9%）,仅22.2%的医院开展了胃镜消毒效果监测。结论 <\b> 武进区大多数医院对胃镜诊疗工作比较重视,胃镜消毒质量良好,仍存在胃镜清洗消毒工作不规范现象,应严格贯彻落实《内镜清洗消毒技术操作规范》要求,加强管理降低医源性感染的风险。     

上海市某区消化内镜消毒现状调查

目的了解消化内镜消毒质量状况,以便加强内镜消毒质量管理。方法采用现场调查方法,对上海市某区医疗机构消化内镜消毒质量进行了检查。结果所调查的7家医院中,4家一级医院只开展胃镜诊疗项目,3家二级医院开展了多种消化内镜诊疗项目,多数医院能做到清洗消毒与诊室分开。7家医院都配备了内镜专用清洗槽,但超声清洗器及其他相关设施配备不齐全。7所医院中有6所使用20 g/L戊二醛浸泡消毒内镜,只有4所医院对清洗消毒后的内镜用无菌水冲洗。拥有内镜的二级以下医疗机构多数不具备消毒效果监测能力。结论拥有内镜的基层医疗机构硬件设施和软件管理水平都比较低,清洗消毒效果得不到保证。     

杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况及影响因素分析

摘要〓目的〓了解杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况并分析消毒效果影响因素,为消化内镜清洗消毒中心建设和管理提供基础数据。方法〓采用问卷调查、现场观察和提问,结合现场采集结果,对杭州市22家二级以上开展消化内镜诊疗的医疗机构进行基本情况调查,同时对结果进行单因素分析。结果〓22家医疗机构内镜诊疗中心的设置基本符合要求,内镜自动清洗消毒机的配置率为50%|使用的消毒剂以邻苯二甲醛为主|终末漂洗水的处理工艺较规范,使用纯化水或无菌水的占86.36%。消毒后内镜和终末漂洗水的总体合格率分别为91.38%和47.73%。医院级别、清洗消毒方式以及储存环境对内镜消毒质量的影响有统计学意义(P<0.05)。结论〓杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒总体符合规范,但在内镜的清洗消毒、干燥等流程上的管理及操作依从性上仍存在一定问题,应进一步规范管理、加强人员培训以及有效的人员依从性监督。