剖宫产术后疤痕妊娠19例临床分析

目的 探讨剖宫产术后疤痕妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的19例剖宫产术后疤痕妊娠的临床资料.结果 2例患者行子宫次全切除术,9例患者行开腹疤痕妊娠组织剔除术+疤痕缺陷修补术,4例患者行经超声引导下局部注入甲氨喋呤+口服米非司酮治疗,其余4例患者行药物治疗(甲氨喋呤+米非司酮)联合子宫动脉栓塞术后,B超引导下吸宫术.结论 早期诊断疤痕妊娠,并对不同类型的病人给予不同的治疗方法,对保留患者的生育功能,减轻经济及心理负担有益.治疗方法的选择主要取决于孕囊与子宫疤痕的关系、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的值以及妊娠包块的血流情况.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。     

探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法

目的:探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的治疗方法。方法:总结分析收治的10例剖宫产疤痕妊娠的临床资料。结果:1例行子宫次全切除术,1例不同意开腹手术送上级医院行介入治疗成功,1例行开腹疤痕处妊娠组织切除+疤痕修补术,以异位妊娠内出血行剖腹探查术后确诊,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术,2例行甲氨喋呤加米非司酮药物治疗后宫腔镜下妊娠物清除术,3例经阴道疤痕妊娠组织切除+疤痕修补术。结论:对剖宫产疤痕妊娠应该早期诊断、及早采用合适方法治疗,可获得满意疗效,治疗方法主要取决于孕囊与子宫疤痕的关系及患者的经济状况、医院的医疗技术等选择适宜的治疗方法,内生型可选择米非司酮加甲氨喋呤杀胚治疗,降低胚胎活性后B超指导下清宫术或宫腔镜下妊娠物清除术,外生型可经阴道子宫疤痕妊娠切除+疤痕缺陷修补术。     

用不同手术方法治疗子宫疤痕妊娠的疗效观察

目的：探讨用不同手术方法治疗子宫疤痕部位妊娠（CSP）的临床效果。方法：对2011年1月～2014年1月期间我院收治的37例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。在这37例患者中，我们对9例患者进行了宫腔镜下清宫术，对16例患者进行了阴式病灶清除术加疤痕修补手术，对12例患者进行了腹腔镜下病灶清除术及疤痕修补术。结果：这37例患者的手术均获得成功，其血β-HCG 值降至正常的时间在12～31d之间。在手术后，无1例患者发生伤口感染及切口愈合不良的并发症，所有患者均保留了生育功能。结论：对于发生了子宫疤痕部位妊娠的患者，我们应根据其入院时的影像学资料对其病灶的大小、分型及位置情况进行综合评估，然后选择宫腔镜下清宫术、阴式病灶清除术加疤痕修补术、腹腔镜下病灶清除术加疤痕修补术对其进行治疗，可取得最佳的治疗效果。     

医用几丁糖在眼部烧伤早期治疗中的应用

目的探讨医用几丁糖在眼部烧伤早期治疗中的应用价值。方法对19例(19眼)早期化学伤及热烧伤者。应用上海其胜生物制剂有限公司生产的医用几丁糖治疗。结果18例患者视力均有不同程度的提高，炎症反应得以及时控制，角膜上皮化或疤痕修复。9例病人没有发生睑球粘连，9例病人睑球粘连分离术后应用几丁糖没有发生二次粘连。1例患者因进行性角膜坏死溶解穿孔。转院治疗。结论眼部烧伤后早期应用几丁糖治疗，效果满意，可以控制炎症，促进组织修复，抑制疤痕形成，阻止组织粘连，保持一定视力，为下一步治疗奠定基础。     

子宫疤痕部位妊娠14例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠病例的临床表现、诊断及治疗经过,以引起临床重视并探讨最佳诊疗方法。方法:回顾性分析我院自2004年11月至2007年6月共收治14例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果:直接确诊6例,误诊8例,误诊率57.14%。保守治疗8例,1例失败中转开腹;直接开腹手术5例,双侧子宫动脉栓塞治疗1例。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现子宫疤痕部位妊娠,及时根据患者症状、体征、B超检查结果及血HCG值采取适宜治疗方法。     

烧伤后疤痕组织上皮细胞恶性变

本文报道了4例烧伤后疤痕组织上皮细胞恶性变,对其病理、临床特点及治疗效果进行了讨论。其中3例为鳞状上皮癌,1例恶性黑色素瘤。作者认为烧伤后疤痕导致恶性黑色素瘤在临床上是罕见的。并强调对烧伤患者尽早地消灭创面是非常重要的。     

剖宫产疤痕妊娠9例临床分析

目的 探讨宫颈注射甲氨蝶呤(MTX)联合清宫术保守治疗剖宫产术后疤痕部位妊娠的临床价值.方法 回顾性分析本院9例剖宫产疤痕妊娠,其中7例应用宫颈注射MTX联合清宫术保守治疗的临床资料,2例手术清除疤痕妊娠病灶+子宫修补术临床资料.结果 9例剖宫产疤痕妊娠均成功保留子宫及生育能力,且其中7例为保守治疗,一次性清宫干净,术后出血少,避免了手术治疗,且疗效满意.结论 早期诊断剖宫产疤痕部位妊娠可予以宫颈注射MTX联合清宫术是治疗疤痕妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法.     

烫伤创面早期处理及促进创面修复的疗效观察

目的观察烫伤创面早期处理及促进创面修复的疗效,探讨烫伤的治疗方法。方法将52例烫伤患者随机分为实验组和对照组,每组26例,2组在性别,年龄,烫伤面积和烫伤程度上无显著性差异。实验组在烫伤发生第一时间积极行早期处理和创面修复,对照给按一般烫伤方式处理。结果实验组烫伤组织愈合时间短,恢复效果好,少数患者留有疤痕,但疤痕不明显,无其他后遗症。对照组烫伤组织愈合时间长,恢复效果差,大多数患者留有疤痕,部分患者疤痕明显,少数患者伴有其他后遗症。结论烫伤创面的早期处理及创面的早期修复有助于烫伤患者的康复。     

剖宫产疤痕部位妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠的病因、早期诊断、治疗及预防。方法对5例剖官产疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产疤痕部位妊娠易发生误诊,处理不当,而致大量阴道流血或发生子宫破裂,抢救不及时,可危及患者生命。结论剖官产疤痕部位妊娠罕见,临床易误诊,对有剖宫产史的患者妊娠时应结合妇科检查及辅助检查,以早期诊断,并根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。     

护理程序在临床教学管理中的应用

我院运用护理程序估计、计划、实施、评价四个步骤，朝着提高临床教学质量，培养护理人才这一目标，对临床教学实行全程管理，经三年的实践，收到良好的效果。     

颈静脉窝的应用解剖学研究

本文通过200例成人颅颈静脉窝的观察与测量,对颈静脉窝的形态、位置及其与颅后窝、面神经管垂直部、鼓环的局部解剖关系进行研究,为临床应用及体质调查提供资料。     

简述月经不调原因研究进展

月经不调是我国当前比较常见的一类妇科疾病,此类疾病对于女性的危害是比较严重的,不仅仅会影响到妇女的正常生活和工作,若不重视、不治疗导致其疾病恶化,甚至可能造成更为恶劣的损伤。本研究主要结合多年门诊工作经验探讨了引发月经不调的原因。     

人胎儿卵巢免疫原性的研究

目的 :比较成人卵巢、胎儿卵巢免疫原性的差异 ,以及培养前后胎儿卵巢免疫原性的变化。方法 :对成人及培养前后胎儿卵巢的冰冻切片用HLA -ABC及HLA -DR单克隆抗体进行免疫组织化学染色 ,观察其阳性细胞形态及分布并计数。结果 :成人卵巢内HLA -ABC及HLA -DR抗原含量显著多于胎儿卵巢 (P <0 0 0 1) ,且培养后胎儿卵巢HLA -DR抗原含量显著低于培养前 (P <0 0 1) ,随培养天数的增加HLA -DR抗原含量逐渐减少 (P <0 0 1)。结论 :胎儿卵巢的免疫原性低于成人卵巢 ,且培养后进一步降低。以培养一段时间的胎儿卵巢作为移植供体 ,必将提高临床卵巢移植的成功率。     

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕的疗效观察

目的:研究倍他司汀片在椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕治疗中的临床应用价值。方法:选择2009年11月～2011年4月.我院经彩色经颅多普勒确诊的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕84例,按随机原则将其分为治疗组和对照组各42例。在采用常规治疗基础上,治疗组采用倍他司汀片口服,每次1片,2次/d。对照组采用丁咯地尔口服,每次150mg,2次/d,两组疗程均为2周。研究分析两组患者临床体征、脑血流图、血流变学指标、不良反应等。结果:(1)两组患者经治疗后,治疗组总有效率92.9%(39例)显著优于对照组总有效率66.7%(28例)(x~2=8.92,P<0.05)。(2)治疗组的血液流变学情况较对照组有明显改善(,P值均<0.05)。(3)治疗组治疗期间不良事件发生率7.14%(3倒)。对照组治疗期间不良事件发生率16.7%(7例),治疗组治疗期间不良事件发生率显著高于对照组。结论:倍他司汀片应用于椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕治疗,具有疗效显著.疗效稳定,安全,耐受性佳等优势,较丁咯地尔在该病治疗中具有更显著优势,值得临床推广。     

论职业伤害与劳动者生命健康权益的维护

在许多地方和单位，广大劳动者的生命健康权益面临着严重的威胁。当前的主要威胁集中体现在以下四个方面：①矿业和建筑业致死性安全事故严重威胁工人的生命安全。②劳动力密集的制造业中，断手、断指事故致使工人残疾数量不断上升。③化学气雾、粉尘、农药污染，导致的各种中毒和尘肺病，严重威胁劳动者，尤其是妇女及其后代的健康。④办公室和科技工作人员正承受着失眠、抑郁等心理疾患和颈椎病、视屏眼、鼠标手等生理疾患的威胁。要解决这些问题，我们必须强化预防为主的观念，第一，卫生和劳动监督等行政部门，要强化劳动安全监管的力度和范围。第二、进一步完善和健全劳动立法，借助法律力量落实企业的劳动保护工作。第三、加强职业健康知识的教育和普及，提高劳动者的自我保护意识。     

手术分级的实施与思考

按照《天津市医疗机构手术分级管理规范》分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。     

心肾综合征发病机制研究进展

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指由于心力衰竭引起肾功能不全时的一种临床综合征。狭义上讲．CRS是指慢性心力衰竭（CHF）患者出现进行性肾功能不全，表现为治疗过程中血肌酐渐进性升高。广义上讲．CRS是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重导致心肾功能急剧恶化的一种临床综合征。本文就狭义的CRS发病机制研究进展作一综述。     

栓塞后动脉瘤病理分析

目的：观察弹簧圈栓塞后动脉瘤瘤腔内血栓形成和瘤口内皮细胞生长封闭瘤口情况。方法：本实验用静脉袋移植法制作兔分叉型动脉瘤模型，用电解可脱式弹簧圈栓塞（GDC）进行栓塞，然后在电镜下分别观察24h,3日，3月后标本。结果：24h组标本在栓塞达到次全栓塞时瘤腔内即有血栓形成，3日组标本显示腔内血凝块发生机化，3月组标本显示完全栓塞的动脉瘤的动脉瘤口有完整的内皮细胞膜，而次全栓塞的动脉瘤口只有部分内皮细胞膜。结论：弹簧圈栓塞动脉瘤时致密栓塞动脉瘤对于诱发形成横过瘤口的完整内皮细胞膜，防止动脉瘤复发十分重要。