开放性股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例治疗体会

目的探讨股骨髁部粉碎性骨折伴骨缺损的急诊手术治疗、骨移植方法及术后疗效。方法手术治疗股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例,用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块移植的自体骨4例。结果用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块自体骨4例,随访11～39个月,平均25个月,未出现钢板折断现象,均伤口一期愈合,骨折6-10个月完全愈合。结论对股骨髁部粉碎性骨折伴大块骨缺损的治疗,须采用符合局部解剖需要的良好的内固定及有效的自体骨移植融合,才是保证治疗成功的关键。     

髓腔内腓骨移植钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的评价髓腔内腓骨移植钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折（包括骨缺损）的疗效。方法83例均为闭合性新鲜骨折,均采用腓骨移植,长约6—13cm,两端插入股骨髓腔内,用解剖加压钢板内固定。同时将骨折粉碎性骨碎块拼排在移植骨周围,术后早期活动。结果78例术后获随访1—5年,骨痂形成时间6～8周。植骨与主骨愈合时间为6个月,无骨不愈合发现。结论股骨髁上粉碎性骨折、骨缺损,采用腓骨移植,既有植骨功能,又可以起到支持固定作用。骨折愈合快,临床疗效满意。     

严重股骨髁上骨折伴大块骨缺损的治疗

目的 探讨股骨髁上骨折伴大块骨缺损手术治疗的方法、植骨技巧及疗效.方法 探讨严重股骨髁上骨折伴大块骨铁损的治疗.结论 对股骨髁上骨折伴大块骨缺损治疗,符合局部解剖需要的良好的内固定、有效的植骨融合是保证手术成功的关键.     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁上、髁间骨折32例

目的应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁上和髁间骨折。方法对32例股骨髁上髁间骨折的患者应用股骨髁部支持钢板内固定,32例患者全部随访。结果平均随访7个月（3个月～1年半）,无畸形愈合。膝关节功能按Merchan评分标准,优20例,良8例,差4例,优良率为87.5%。结论股骨髁支持钢板治疗股骨髁上和髁间骨折,32例患者术后均获骨性愈合,膝关节功能恢复良好。     

股骨远端骨折应用 AO 股骨髁支持钛板内固定治疗临床疗效观察

目的：探讨应用 AO 股骨髁支持钛板内固定治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法2010年1月—2015年10月我院对15例股骨远端骨折患者进行修复重建，均行切开复位，对骨缺损较大者行Ⅰ期植骨，术后进行康复锻炼。结果患者均获得随访12个月。骨折均愈合，愈合时间6个月~20个月，平均12个月。按照 Merchan 功能评定标准评定，优10例，良3例，差2例，优良率86.6%。结论严格遵守手术原则，采用 AO 股骨髁支持钛板内固定治疗股骨远端骨折，固定可靠，疗效肯定，操作简便，值得推广应用。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折13例分析

目的：分析股骨髁上骨折行解剖型钢板内固定治疗的效果。方法：2004年6月-2011年6月收治股骨髁上骨折13例，行切开复位解剖钢板内固定手术。结果：本组均获随访．随访时间（6—24）个月，平均12个月，所有骨折均愈合，效果满意，优良率达85％。结i6-解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折，并发症相对较少，效果满意。     

逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探讨逆向交锁髓内钉在股骨髁上骨折中的应用价值。方法 采用静力型交锁技术对16例股骨髁上骨折病例行经髁逆向交锁髓内钉治疗，其中陈旧性骨折6例，4例患者同期行植骨术。对伴有膝关节僵硬的病例，术中采用手法或（和）手术松解膝关节，术后辅以持续被动活动。结果 随访8－36个月，骨折均愈合。愈合时间：新鲜骨折2．5－5个月，平均3．5个月；陈旧性骨折7－11个月，平均8个月。结论 逆向交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的良好方法之一，其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复。     

逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨逆向交锁髓内钉在股骨髁上骨折中的应用价值.方法采用静力型交锁技术对16例股骨髁上骨折病例行经髁逆向交锁髓内钉治疗,其中陈旧性骨折6例,4例患者同期行植骨术.对伴有膝关节僵硬的病例,术中采用手法或(和)手术松解膝关节,术后辅以持续被动活动.结果随访8～36个月,骨折均愈合.愈合时间新鲜骨折2.5～5个月,平均3.5个月;陈旧性骨折7～11个月,平均8个月.结论逆向交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的良好方法之一,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复.     

股骨髁支撑钢板在股骨髁间C3型骨折治疗中的应用价值

目的:探讨股骨髁支撑钢板治疗AO/ASIF分类为C3型的股骨髁间粉碎性骨折的临床价值.方法:应用股骨髁支撑钢板治疗C3型股骨髁间粉碎性骨折34例.利用股骨髁支撑钢板支持部依据股骨外髁解剖型设计的特点,经钢板打入多枚螺钉固定外髁切线位骨折,以拉力螺钉前后位固定内髁切线位骨折,在髁间、髁上植骨以充填缺损.同时治疗伴随损伤的侧副韧带、交叉韧带和半月板.结果:术后随访7～48个月(平均22个月),其中30例于术后6～8个月内达骨性愈合,28例于术后10个月,膝关节功能基本达健侧水平.按Merchan评分标准划分:优19例,良9例,可5例,差1例,无一例不愈合,优良率达82.4%.结论:股骨髁支撑钢板的应用,为AO/ASIFC3型股骨髁间粉碎性骨折关节面的解剖性重建,各骨折块的坚强固定,提供了一种新的有效的方法.     

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折

目的:探讨髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效。方法:对65例股骨髁间和髁上骨折患者采用髁支持钢板治疗。结果:随访14～48个月,优34例,良27例,可4例,差0例,优良率为93.8%。无切口感染及骨髓炎发生,无内固定物松动及折断,均达骨性愈合。结论:采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折,操作十分简便,符合股骨远端解剖形态和生理弧度,有广泛的适应证,疗效显著等优点。     

股骨髁上和髁间骨折的手术治疗

目的 总结用各种钢板固定股骨髁上和髁间骨折的经验。方法 用各种钢板治疗股骨髁部骨折57例，其中闭合骨折47例，开放骨折10例。患者平均年龄37．6岁。平均随访时间3年3个月。结果 获得随访的51例中，有49例骨折愈合，有2例骨不连，1例深部感染。结 论钢板固定股骨髁部骨折固定牢固，利于关节功能恢复。     

双钢板加植骨治疗高能量股骨髁上骨折的临床分析

目的研究双切口、双钢板加植骨治疗高能量股骨髁上骨折临床疗效。方法自1999年～2009年7月对我院收治46例高能量股骨髁上骨折患者,采用双切口、双钢板加植骨方法进行手术。结果所有患者8～60个月随访,平均34个月,均骨折愈合。采用Lner chant评分标准评定：优26例,良14例,可6例。优良率87.0%。结论采用双切口、双钢板加植骨治疗高能量股骨髁上骨折可明显提高临床疗效。     

股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折62例疗效观察

目的 观察股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的临床疗效.方法 股骨转子间及转子下骨折患者62例,其中股骨转子间骨折44例,股骨转子下骨折18例,均采用股骨动力髁钢板内固定治疗.结果 术后达到骨折解剖复位49例(79.0%);随访时间平均14.5个月,均获骨性愈合,愈合时间平均3.2个月,无骨不连、内固定松动断裂等...     

交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折32例分析

目的:探讨股骨髁上骨折和股骨髁间骨折行股骨髁上交锁髓内钉治疗的临床效果。方法:对32例股骨髁上骨折和股骨髁间骨折作股骨髁上交锁髓内钉内固定,股骨髁上骨折不暴露或有限暴露骨折端。股骨髁间骨折则采用切开方法。结果:32例获随访时间6个月～3年,平均14个月,骨折愈合时间为3～9个月,平均4个月。膝关节功能评定:优21例,良8例,可3例。结论:股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折,符合股骨下段的生物力学特点,最大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供优良的生物学环境,具有操作简单,愈合时间短,恢复好的优点。     

股骨髁动力支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间粉碎性骨折20例疗效分析

目的:对20例低位股骨髁上、髁间粉碎性骨折经股骨髁动力支持钢板手术治疗、观察其疗效。方法:20例根据骨折按AO标准为分:A1型(髁上横行、斜形骨折)1例、A3型(髁上粉碎形骨折)7例、C1型(髁间T形或Y形骨折)3例、C3型(髁间粉碎形骨折)9例。8周后半负重行走,14周后全负重行走。结果:平均随访9个月(3个月～2年,建议患者1～3年取出内固定物),全部获骨性愈合无骨不连及畸形愈合。优良率90%。结论:对于近关节面的低位髁上和髁间骨折,当髁部骨折线距关节面<3cm,或关节面严重粉碎形骨折,由于远侧骨块太短小,角钢板和动力髁螺钉等均无法有效地将骨块复位并坚强固定,对于该类骨折,股骨髁动力支持钢板是最为合适的内固定物。     

锁定钢板内固定治疗股骨髁上及髁部骨折

目的总结锁定钢板治疗股骨髁上及髁部骨折的治疗经验。方法应用锁定钢板治疗股骨髁上及髁部骨折20例。结果切开复位内固定后经3个月以上随访,全部病例骨折复位满意,固定牢固,愈合良好,患膝关节活动功能良好。结论应用本方法治疗股骨髁上及髁部骨折具有组织创伤小、对骨骼血供影响较小、骨折复位满意、固定牢固、不易发生骨折再移位或内固定松动、患肢功能恢复良好等特点。     

异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折治疗效果研究

目的：分析异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折的安全性和有效性。方法将随机选取的60例股骨髁粉碎性骨折患者分成两组,观察组30例行解剖型钢板与异体皮质骨板共同固定,同时取自体髂骨或异体骨植骨的方法进行治疗。对照组30例行单纯解剖型钢板治疗。术后进行术后效果评价。结果经过手术治疗之后,所有患者切口均Ⅰ期愈合,通过随访所有患者X线片均显示骨折线愈合,观察组愈合时间3~9个月,平均4.9个月;对照组愈合时间3~11个月平均5.6个月。愈合时间对照组大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折,能够达到机械稳定性和生物稳定性有机结合,明显缩短了骨折愈合时间,值得临床重视。     

AO股骨髁支持钢板固定治疗股骨远端骨折

目的 探讨应用AO股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 2007年7月至2010年7月对30例股骨远端骨折进行修复重建,其中男18例,女12例;年龄25～70岁,平均40岁.左侧20例,右侧10例.均为闭合性骨折,按Muller分类,Muller A型骨折15例,Muller B型骨折8例.Muller C型骨折7例.均行切开复位,AO股骨髁支持钢板内固定,对骨缺损较大者行一期植骨,术后行康复治疗.结果 患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.骨折均愈合,愈合时间9～20个月,平均14个月.按Merchan功能评定标准评定,优15例,良12例,可2例,差1例,优良率90%.结论 严格遵循手术治疗原则,采用AO股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复,固定可靠,操作简单,疗效肯定,值得广泛应用.     

髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折的探讨

目的：探讨髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折意义。方法：2002～2006年我院采用髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折20例。所有病例均获8～24个月（平均9个月）随访。结果：骨折均愈合。按Neer膝关节功能评分标准,本组优6例,良11例,可2例,差1例,优良率为85%。术后并发症主要有股骨髁骨折畸形愈合1例,关节功能障碍1例,创伤性关节炎2例。无内固定松动。结论：应用髁支持钢板内固定治疗股骨髁粉碎骨折具有易操作、复位准确、固定牢靠等优点,并能达到早期功能锻炼的理想效果,值得临床推广。