甲氨蝶呤联合宫腔镜保守治疗宫颈妊娠9例临床分析

目的:探讨宫颈注射甲氨蝶呤(MIX)联合宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠的临床价值.方法:回顾性分析9例宫颈妊娠患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗患者的临床资料.结果:9例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意.结论:宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法.     

药物联合宫腔镜治疗子宫颈妊娠二例报告

宫颈妊娠发生率为妊娠数的1/18 000～1/2 500[1].宫颈妊娠的发生率虽只占异位妊娠的约1％,但处理不当可发生大出血,导致子宫切除而丧失生育功能,甚至危及患者生命,因此,选择恰当的治疗措施很重要.大连医科大学附属第二医院妇产科2005至2010年共收治异位妊娠患者499例,其中宫颈妊娠6例.在6例宫颈妊娠中2例采用口服米非司酮后行超声引导下宫颈妊娠囊穿刺注射甲氨蝶呤(MTX),再辅以宫腔镜下宫颈妊娠囊电切术,取得了满意的疗效,现报道如下.     

非妊娠期环扎带宫颈环扎术2例报告及文献复习

目的:探讨非妊娠期环扎带宫颈环扎术的有效性和可行性.方法:例1患者因发现宫颈松弛,于妊娠21周行经阴道宫颈环扎术,妊娠23周因难免流产行第2次经阴道官颈环扎术失败,于非妊娠期行环扎带宫颈环扎术.例2患者因宫颈功能不全中期妊娠流产5次,于非妊娠期行腹腔镜环扎带宫颈环扎术.手术经过均顺利.结果:例1于术后1年零3个月,妊娠...     

宫颈妊娠及宫内孕合并宫颈妊娠的保守治疗

目的:探讨宫颈妊娠的病因、诊断及保守性治疗方法。方法:回顾分析我院1996年1月1日至2010年12月31日收治的宫颈妊娠及体外授精胚胎移植术后宫内孕合并宫颈妊娠患者36例,探讨宫颈妊娠保守治疗方式的选择,并随访患者术后情况。结果:29例单纯宫颈妊娠:6例外院误诊为"难免流产",误诊率20.69%;10例经阴道B超引导下宫颈妊娠囊局部穿刺+MTX注射治疗,6例行子宫动脉栓塞术,6例MTX肌内注射治疗,7例腰麻下宫腔镜检查宫颈妊娠清除手术。7例宫内孕合并宫颈妊娠:1例阴道B超引导下局部妊娠囊穿刺注入KCl 1ml,3例期待疗法后清除宫颈妊娠物,3例腹部B超引导下宫颈妊娠物清除术。结论:阴道彩超用于宫颈妊娠的早期诊断有较大的价值,术前应充分评估,制定个体化的治疗方案。宫内孕合并宫颈妊娠的患者在腹部B超监测下清除宫颈妊娠物是有效的治疗方式之一,但要及时手术并且加强抗感染治疗。     

子宫颈妊娠八例临床分析

宫颈妊娠临床上比较少见 ,我院于 1998年 12月至 2 0 0 0年 8月共收治宫颈妊娠患者 8例。为探讨宫颈妊娠的临床特点和治疗方法 ,我们对这 8例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析 ,现将结果报道如下。一、临床资料与分析1.一般情况 :我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 8月共收治异位妊娠患者 376例 ,其中宫颈妊娠 8例。 8例患者年龄最大45岁 ,最小 2 5岁。初产妇 5例 ,经产妇 3例。有 1次人工流产史者 4例 ,2次以上人工流产史者 3例 ,无人工流产而有剖宫产史者 1例。 8例患者均有停经史 ;均伴有阴道出血 1～30ｄ ,量不等。2 .临床特点 :1例停…     

保留生育功能的根治性宫颈切除术6例临床分析

目的:探讨早期宫颈浸润癌患者根治性宫颈切除术保留生育功能的可行性.方法:2004年10月至2008年5月,我们对6例分期为Ⅰ A2～Ⅰ B1期的宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术.结果:6例手术患者均获成功,随访未发现复发癌,有2例患者分别妊娠1次,但均于妊娠中期流产.结论:早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(或腹膜外盆腔淋巴结清扫术)能够保留患者的生育功能.     

宫颈妊娠17例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的临床特点及近10年来我院的治疗方法及效果。方法:对我院近10年间总共收治的17例宫颈妊娠患者进行回顾性分析。结果:有停经史者16例,无痛性阴道流血的患者共15例,血β-hCG在167￣89915mIU/ml之间,其中入院血β-hCG≥3000mIU/ml者11例。16例患者采用保守治疗成功。结论:保守治疗宫颈妊娠成功率高,且保留患者日后生育能力,是目前治疗宫颈妊娠较常用且有效的方法。     

血管介入栓塞术抢救宫颈妊娠大出血成功2例

宫颈妊娠临床很少见。宫颈妊娠大出血来势凶猛，往往需行子宫切除术才能挽救患者生命。采用血管介入栓塞术抢救宫颈妊娠大出血不失为处理宫颈妊娠大出血的最佳方法之一。现将我院近1年来抢救的宫颈妊娠大出血2例，报告如下。     

腹腔镜下广泛子宫颈切除术治疗早期子宫颈鳞状细胞癌的初步研究

目的：探讨完全腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗早期宫颈鳞癌的远期肿瘤结局及妊娠结局。方法：以2005年1月—2009年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科经完全性腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗的12例早期宫颈鳞癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行分析。结果：12例患者平均年龄27（22~34）岁。国际妇产科联盟（FIGO）分期为IA2期7例,IB1期5例。12例患者的组织学类型均为鳞癌。平均手术时间233（200～320）min,平均出血量153（50～200 ）mL。12例均为接受完全腹腔镜下宫颈广泛切除术的患者,在58个月的中位随访时间中,均无肿瘤复发。4例患者术后长期避孕,4例患者自然妊娠,2例在妊娠早期自然流产,1例于妊娠29周时因胎膜早破行剖宫产,1例于妊娠37周时行剖宫产终止妊娠。结论：完全腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗早期宫颈鳞癌是安全可行的,但仍需大样本的前瞻性研究对妊娠结局进行评估。     

宫颈微小浸润癌合并妊娠1例

1 病例报告 患者,29岁,因孕4月余发现宫颈病变至复旦大学附属妇产科医院就诊.患者平素月经规则,末次月经2006年12月30日,预产期2007年10月6日.2006年11月患者于外院查宫颈涂片巴氏Ⅱ级,HPV-DNA阳性,阴道镜检查并宫颈活检,病理报告为尖锐湿疣.予激光治疗后1个月随即妊娠.     

宫腔镜联合球囊治疗宫颈妊娠的探讨

<正>宫颈妊娠是妇产科罕见的危急重症,发生率约1∶18 000[1],常因漏诊、误诊、误治造成难以控制的大出血,并因大出血切除子宫,如处理不当甚至危及患者生命。如何处理好育龄妇女的宫颈妊娠,是近年来妇产科医生关注的焦点。为探讨治疗宫颈妊娠的有效措施,2007年10月至2011年10月我院尝试应用宫腔镜联合球囊治疗宫颈妊娠13例,取得了一定的临床疗效,现报道如下。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的临床研究

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)对妊娠结局的影响.方法:选取2006年8月至2011年2月因CIN在重庆市妇幼保健院宫颈专科接受LEEP治疗,并有生育计划的患者228例,同时选取同期有生育计划的健康妇女400例作为对照组,随访两组妇女妊娠情况.结果:①实验组228例患者共获得179次妊娠,受孕率78.51％,对照组共获得321次妊娠,受孕率80.25％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②实验组92例患者妊娠时限超过20周;对照组225例妊娠时限超过20周,两组孕妇在妊娠时间、早产率、新生儿体重、胎膜早破发生率、宫颈裂伤率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).③实验组剖宫产率为79.12％(72/91),明显高于对照组(54.67％,123/225),差异有统计学意义(P＜0.01).去除以社会因素为指征的剖宫产患者,两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).④实验组中宫颈锥切深度与分娩孕周呈负相关(r=-0.438,P＜0.05).结论:LEEP治疗CIN是可行的,正确掌握手术适应证与手术切除深度与范围,对其后的妊娠结局无明显影响.     

高强度聚焦超声联合清宫术治疗宫颈妊娠一例

宫颈妊娠是临床罕见的一种异位妊娠,由于胚胎种植于宫颈管黏膜内,可能造成大出血等不良结局,严重时需切除子宫,甚至危及患者生命。该疾病尚无特定治疗方法,需行个体化治疗。目前采用高强度聚焦超声治疗宫颈妊娠的报道极少,现回顾中国人民武装警察部队特色医学中心妇产科2020年收治的1例高强度聚焦超声联合清宫术成功治疗宫颈妊娠的病例,希望通过分享治疗经验引起妇产科医师的注意,为宫颈妊娠患者谋求更安全、有效、经济的治疗方案。     

腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全16例临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果和安全性。方法对2008年8月至2011年12月中山大学附属第一医院妇科16例经阴道宫颈环扎手术失败和无法行经阴道宫颈环扎术的宫颈机能不全患者,在非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术,观察术后妊娠情况。结果 16例患者手术过程均顺利,无一例中转开腹。有10例患者妊娠,其中8例孕足月剖宫产,1例孕31周剖宫产分娩,1例妊娠20周时因胎膜早破导致难免流产,开腹手术剪断环扎带后经阴道娩出胎儿。行剖宫产患者平均分娩孕周为37.9周,较术前平均流产孕周平均延长17.9周。另6例患者中5例现术后1～3个月,尚未计划妊娠,1例术后1+年,未避孕未孕。结论腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,可明显延长妊娠时间,增加活产率,可作为宫颈机能不全的治疗方法之一。     

妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例

患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.     

根治性宫颈切除术治疗年轻早期宫颈鳞癌21例临床分析

目的:探讨对年轻早期宫颈鳞癌患者实施根治性宫颈切除术的价值。方法:对21例23～40岁早期宫颈鳞癌患者实施根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除术,术后从生殖、生理、肿瘤复发3个角度对其进行临床追踪随访,随访时间2～5年。结果:21例患者中19例完成随访,5例要求生育的患者4例妊娠,其中1例妊娠6月引产,2例孕早期流产,1例异位妊娠。19例患者术后均有月经来潮,3例卵巢储备功能下降。术后随访2～5年,无一例患者复发。结论:对年轻早期宫颈鳞癌患者实施根治性宫颈切除保留子宫体的手术是安全的、可行的,明显提高了术后患者的生活质量,且有足月妊娠的可能。     

子宫下段瘢痕处妊娠误诊致大出血2例报道

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是罕见且危险的异位妊娠,其病因尚未完全明确.子宫瘢痕处妊娠与宫内早孕、先兆流产、滋养细胞肿瘤、宫颈妊娠临床表现相似,易误诊.此处妊娠一旦盲目行宫腔操作可致大出血,危及患者生命.现将2005年至2007年我院收治的子宫下段瘢痕处妊娠误诊致大出血2例报告如下.     

妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例

患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.     

妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例

患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.     

宫颈锥切术对生育的影响

在过去的数十年中,宫颈锥切术广泛用于宫颈疾病的诊断与治疗,尤其是有效的治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithe-lial neoplasia,CIN),为有效降低浸润性宫颈癌的发生率的重要手段之一.而宫颈锥切术中也有很多方法,其中包括有冷刀法、激光法和宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision pro-cedure,LEEP)等.随着宫颈锥切术的普及,其对妊娠及妊娠的结局的影响越来越受到广大患者及妇产科医生们的关注.