外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变的临床诊断分析

目的:研究和比较外阴高级别及低级别鳞状上皮内病变(SIL)的临床特点。方法:对2016年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院SIL患者119例的临床资料进行回顾性分析,其中外阴低级别鳞状上皮内病变(LSIL)88例,外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)31例。结果:①临床症状方面,外阴无症状占63.9%(76/119),外阴LSIL和HSIL无症状的比例差异无统计学意义(64.8%vs 61.3%,P0.05)。②细胞学异常[意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)、LSIL、HSIL]比例为42.9%(51/119)。人乳头瘤病毒(HPV)阳性率占89.1%(106/119)。外阴LSIL和HSIL在细胞学异常和HPV阳性比例方面比较,差异均无统计学意义(39.8%vs 51.6%;88.6%vs 90.3%,P0.05)。③外阴LSIL和HSIL病灶存在色素沉着比例比较,差异有统计学意义(13.6%vs 58.1%,P0.05),在多灶性分布方面差异无统计学意义(35.2%vs 35.5%,P0.05)。④外阴LSIL与外阴HSIL在阴唇后联合及舟状窝部位的活检比例比较,差异有统计学意义(67.8%vs 43.9%,P0.05)。⑤外阴SIL患者伴随多中心病灶达36.1%(43/119),外阴LSIL与外阴HSIL合并多中心情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:外阴SIL与HPV感染密切相关,存在色素沉着是外阴HSIL与外阴LSIL相区别的重要特征。在下生殖道检查中,应避免漏诊外阴SIL。     

双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节完全脱位

目的 探讨双Endobutton钢板结合Ethibond线技术修复肩锁关节完全脱位的临床疗效及其影响因素.方法 选择改良的肩锁关节损伤Rockwood分类Ⅲ型及以上病例12 例,其中男7 例,女5 例;年龄21～50 岁,平均35.4 岁.致伤原因：交通伤5 例,运动伤4 例,坠落伤3 例.均采用双Endobutton钢板结合Ethibond线技术修复肩锁关节完全脱位,术后第2天进行康复锻炼,采用Constant肩关节评分方法进行临床评价.结果 所有患者随访9～12个月,平均11个月.手术切口均Ⅰ期愈合,肩锁关节外形正常.按照Constant评分,术前平均49.6分,术后平均90.2分.结论 该技术操作简单、设计合理、手术创伤小,具有复位准确、固定稳定、并发症发生率低的优点,避免了患者二次手术的痛苦和费用,是治疗肩锁关节完全脱位的有效方法.     

剖宫产切口妊娠的临床诊疗探讨

目的分析剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床治疗策略和效果,为临床上合理并个体化诊治该疾病提供资料。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院收治的76例CSP患者的临床资料,针对该疾病临床发病特点、诊断、治疗策略及效果进行剖析。结果 CSP临床表现多见停经、不同程度的阴道出血和血β-hCG水平升高。35例患者行子宫动脉栓塞(UAE)+腹部B超引导下清宫术,20例患者行UAE后宫腹腔镜联合手术,9例患者行UAE后宫腔镜手术,6例患者行MTX+腹部B超引导下清宫术,4例患者行米非司酮+腹部B超引导下清宫术,2例患者经腹病灶切除+修补术。有2例患者因大出血中转经腹手术,1例行全子宫切除。所有患者均好转或痊愈出院。结论 CSP有可能导致子宫大出血甚至危及生命,临床应加以重视,及时发现并行子宫动脉栓塞术,再选择合适手术至关重要,宫腔镜术安全有效且最为微创,当妊娠物极近浆膜层时,可考虑宫腹腔镜联合手术。     

慢性支气管炎患者血浆L-selectin和TNF-α的检测及临床价值

目的:揭示慢性支气管炎患者血浆L-选择素(L-selectin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化,探讨其临床价值。方法:收集慢性支气管炎患者和同期体检健康者各98例。ELISA检测血浆L-selectin和TNF-α浓度。结果:慢性支气管炎患者血浆L-selectin和TNF-α浓度均显著高于健康体检正常者(均P<0.01),急性发作期患者血浆L-selectin和TNF-α浓度均显著高于临床缓解期患者(均P<0.01),慢性支气管炎患者血浆L-selectin和TNF-α浓度与动脉血气指标显著相关(均P<0.01)。结论:L-selectin和TNF-α参与慢性支气管炎的病理生理过程,指标测定有助于评估慢性支气管炎病情轻重及预后。     

根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术后尿动力学改变32例

目的探讨根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术后尿动力学改变。方法对32例行根治性膀胱切除原位乙状结肠代膀胱患者进行尿动力学检查,检测术后3个月和6个月的尿流率、残余尿、代膀胱压力、膀胱容积,并记录患者3个月、6个月、12个月的昼夜控尿情况和尿失禁发生率。结果术后所有患者均无排尿困难,术后时间越长,排尿次数逐渐变少,每次尿量较前有所增多,生活质量明显改善。25例男性患者3个月和6个月的尿动力学参数中新膀胱容量[(346.24±61.10)mlvs.(420.68±53.96)ml]、储尿期最大膀胱压力[(24.96±4.92)cm H2 O vs.(20.00±2.70)cm H2 O]、排尿期最大膀胱压力[(63.36±9.86)cm H2O vs.(69.92±12.12)cm H2O]、最大尿流率[(16.16±2.05)ml/s vs.(19.52±2.40)ml/s]两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。7例女性患者3个月和6个月的尿动力学参数中新膀胱容量[(270.14±47.37)ml vs.(312.57±48.93)ml]、储尿期最大膀胱压力[(31.00±1.41)cm H2O vs.(2...     

基础医学大学生开放创新实验室的建立及管理

根据山东大学医学院细胞与分子医学平台的特点,创建大学生开放创新实验室,主要为大学生、研究生提供实验改革、实验研究、实验咨询、实验技术等多元化服务.在基础医学实验教学管理体制、课程体系和教学内容、创新实验课程教材的编写和教学方法、学生创新科技成果等方面取得了显著的成效,起到了良好的辐射和示范作用.大学生开放创新实验室的建立及运行,符合时代发展的潮流,有助于医学院校实验教学、科研和管理的进步,具有广阔的推广应用前景.     

索拉非尼治疗晚期肾癌33例临床分析

目的 初步评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和不良反应.方法 2007年5月至2009年6月应用索拉非尼治疗转移性肾癌33例.男23例,女10例.年龄21～81岁,中位年龄54岁.其中透明细胞癌29例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌和透明混合嫌色细胞癌各1例.单一脏器转移18例,多脏器转移15例,至少具有1处可测量病灶.其中发现肾癌同时伴有转移4例,术后发现转移29例,术后1年以内发现转移15例,＞1年14例.曾接受免疫治疗和(或)化疗13例,索拉非尼一线治疗20例.口服索拉非尼400～600 mg 2次/d,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.采用实体瘤疗效评价标准每8周评定1次.随访11～106周,中位随访时间29周.结果 全组无完全缓解患者,部分缓解 4例(12%),疾病稳定27例(82%),疾病进展2例(6%),无死亡病例.最常见的不良反应是手足皮肤反应28例(85%)、腹泻15例(46%)、皮疹14例(42%)、脱发12例(36%)、口腔炎及溃疡6例(18%)、高血压2例(9%),3级腹泻1例(3%),未见4级毒副反应.结论索拉非尼治疗晚期肾癌有效率12%,疾病控制率94%.不良反应较轻,大多数患者可以耐受.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy and toxicity of sorafenib in the treatment of advanced renal cell carcinoma. Methods From May 2007 to JUN 2009, 33 patients with advanced renal cell carcinoma were given oral sorafenib 400-600 mg twice daily. There were 23 males and 10 females in the study group. The pathological diagnosis of the primary tumors was clear cell carcinoma in 29 patients, papillary renal cell carcinoma in 2 patients, chromophobe renal cell carcinoma in 1 patient and chromophobe renal cell carcinoma mixed with clear renal cell carcinoma in 1 patient. Fifteen patients had multiple organ metastases and 18 patients had single organ metastasis. The median follow-up time was 29 weeks. Results Four (12%) patients achieved partial remission, 2 (6%) patients achieved progression disease, the remaining 27 (82%) patients achieved stable disease. Complete remission was not observed in the group. Two of the partial remission patients benefited on bone metastases. Common toxicities were skin reaction (85%), diarrhea (46%), erythra (42%), alopecia (36%), oral ulcer (18%) and hypertension (9%). Conclusions Sorafenib could be effective in controlling tumor growth. The overall effectiveness was 12%, the disease control proportion was 94% in this group and its toxicity was relatively minor and well tolerated.     

美蓝造影术在经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的:探讨美蓝静脉造影在经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用价值.方法:回顾分析23例精索静脉曲张患者的临床资料,术中于精索内静脉及精索外静脉注入美蓝稀释液,曲张静脉均结扎,保留精索内动脉.结果:本组23例均顺利完成手术,单侧用时20～ 35 min,平均28 min;双侧用时45～ 60 min,平均53 min...     

腹腔镜下全膀胱切除术(附50例报告)

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果。方法:50例患者中男41例,女9例,52～76岁;经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM分期:T2N0M028例,T3aN0M014例,T3bN0M08例。行腹腔镜下全膀胱切除术,其中34例行原位乙状结肠代膀胱术,16例行输尿管造口术,观察手术时间,术中出血量,术后肠道功能恢复、并发症及手术效果。结果:手术时间5～10h,术中出血200～1000ml,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见肾积水,未发生腹腔并发症。结论:经腹腹腔镜全膀胱切除术,具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

输尿管结石108例治疗的临床研究

随着体外冲击波碎石(ESWL)技术及各种内窥镜手术技术的发展和成熟,输尿管结石治疗模式发生了较大改变.我们自2007年3月至2008年8月应用输尿管镜等治疗输尿管结石108例.