肩锁钩钢板治疗新鲜肩锁关节完全脱位

肩锁关节连接锁骨和肩胛骨 ,是上肢在躯干上的主要支撑点 ,对肩关节的大范围活动有重要的协同作用。临床上外伤性肩锁关节脱位较常见 ,治疗方法有 70多种[1] 。对于ＡｌｌｍａｎⅠ、Ⅱ度损伤 ,保守治疗效果满意。而Ⅲ度损伤 ,即肩锁关节完全脱位 ,争议较大。作者近两年来采用肩锁钩钢板内固定加一期修补喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊治疗新鲜ＡｌｌｍａｎⅢ度损伤 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄19～ 5 2岁 ,平均 33岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为ＡｌｌｍａｎⅢ度损伤。受伤原因 :车…     

喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自 1992～ 2 0 0 0年间 ,共收治 9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人 ,应用喙锁螺丝固定手术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组肩锁关节脱位 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 0～45岁 ,平均 2 8岁。 7例交通肇事撞击和摔伤 ,2例坠楼摔伤。 4例立即手术 ,5例为 2～ 6周时手术 ,平均 3 6周时手术。2　治疗方法采用喙锁螺丝固定法 ,手术切口外侧从肩峰与锁骨肩峰上起 ,弧形向内侧延至三角肌与胸大肌间沟处 ,将三角肌与斜方肌作骨膜下剥离 ,可显露肩锁关节囊、喙锁韧带、喙突。切除关节内破裂的软骨盘 ,复位关节 ,修复肩锁韧带 ,将锁用…     

喙突上移治疗Ⅲ度肩锁关节脱位9例分析

我院 1998年 1月— 2 0 0 2年 1月共收治 9例肩锁关节完全脱位的患者 ,采用克氏针固定肩锁关节、喙突上移、喙锁韧带重建术 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 33岁。左侧 6例 ,右侧 3例。均有明显的外伤史 ,其中跌伤 4例 ,车祸伤 5例。受伤至手术时间 3～ 7ｄ ,Ａｌｌｍａｎ分类均为Ⅲ度脱位。1.2　手术方法　高位臂丛麻醉 ,仰卧位 ,患肩垫高。切口起自肩峰 ,沿锁骨上缘至锁骨中外 1/ 3处转向前下 ,呈“ ”形切开皮肤、皮下组织 ,在胸大肌与三角肌间寻找头静脉 …     

用喙肩韧带重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一 ,多由直接暴力所致。按ＴＯＳＳＹ分型法分三型 ,Ⅰ型、Ⅱ型损伤采用非手术疗法 ,多能获得满意疗效 ,而Ⅲ型损伤多需手术治疗。我院自 1994年以来 ,采用喙肩韧带同时重建喙锁韧带及肩锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位获得满意治疗。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 15～ 5 7岁 ,平均2 8 6岁。左侧 8例 ,右侧 13例 ;致伤原因 :骑摩托车撞伤 11例 ,车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,受伤至手术时间 1天～ 6个月。1 2　手术方法　病人仰卧位 ,伤肩垫高 ,常规消毒铺巾 ,沿锁骨外段并绕过肩…     

克氏针喙突间加压螺钉内固定治疗肩锁关节脱位

<正> 我科从1997年起,采用了切开复位克氏针内固定肩锁关节加松质骨螺钉喙锁间加压固定及修补喙补锁韧带的方法治疗Tossi-Ⅲ肩锁关节脱位,取得了较好的疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女5例。年龄17～65岁。病程最长者5周,均有明显外伤史符合Tossi-Ⅲ诊断。术后随访时间8～22个月。参照黄公怡的术后疗效评价,优11例,良6例。1.2 手术方法 沿肩峰前缘和锁骨外侧端前缘做一切口,显露肩锁关节、喙突和肩锁韧带。检查损伤情况,在喙突上方锁骨相应部分切开骨膜。自锁     

重度肩锁关节脱位手术方法比较(附35例报告)

肩锁关节脱位约占肩部损伤的 12 %左右[1] ,Allman[2 ]把肩锁关节损伤分为Ⅲ度 ,临床上通常将Ⅲ度肩锁关节脱位称之为重度肩锁关节脱位。我科自 1994年 5月～ 2 0 0 2年 12月共收治重度肩锁关节脱位病例 35例 ,均采用手术方法 ,其中采用单纯克针固定肩锁关节并肩锁韧带修复、喙     

钩钢板内固定治疗肩锁关节Allman Ⅲ度脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一 ,对AllmanⅠ、Ⅱ度脱位者采用保守治疗疗效满意 ;但对于Ⅲ度脱位 ,由于关节稳定装置遭受严重损伤常需手术治疗。自1999年11月至2002年1月 ,我们采用切开复位、Woltor钩钢板 (德国Link公司产品 )内固定、喙锁和肩锁韧带修补术治疗新鲜肩锁关节AllmanⅢ度脱位24例 ,其中资料完整者19例 ,报道如下。1.1一般资料本组19例中男13例 ,女6例 ;年龄19～62岁 ,平均37.4岁 ;左肩7例 ,右肩12例 ;均有明确外伤史 ,就诊时间为伤后6d内。均表现为肩前上方疼痛、肿胀 ,上肢外展上举功能障碍 ;锁骨外侧端向上突起 ,按压时有…     

克氏针钢丝张力带固定喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤 ,治疗方法很多。我院1996— 2 0 0 1年应用克氏针、钢丝张力带固定 ,喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 32 .5岁。右侧 7例 ,左侧 5例。伤后至手术时间 3～ 4 0ｄ ,交通事故伤 9例 ,运动伤 3例。其中 1例给肩肘带固定 1个月 ,效果不佳 ,改手术治疗。本组病例均有伤肩局部疼痛 ,伤肢无力 ,上举外展受限。查 :局部肿胀 ,锁骨远端隆起 ,肩锁关节处可触及一凹沟 ,琴键征阳性 ,Ｘ线片显示锁骨远端上移 1.2～ 2 .5ｃｍ按Ａｌ…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

肩锁关节脱位临床较为常见,可分为AllmanⅠ～Ⅲ度[1].Allman Ⅲ度肩锁关节损伤是肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊完全断裂.国内对AllmanⅢ度肩锁关节脱位多主张手术治疗[2].本科自2000年1月-2005年1月采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位42例,按Karlsson标准[3]评定:优30例,良12例;无钢板螺钉折断、骨不连、感染等并发症,8～14个月内固定物取出后未发生再脱位,疗效满意,报告如下.     

喙锁韧带重建结合可吸收螺钉治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨喙肩韧带转移重建喙锁韧带结合可吸收螺钉治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法对20例新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位应用喙肩韧带转移重建喙锁韧带结合可吸收螺钉治疗的临床资料进行回顾性分析。结果随访6—24个月，按Karlsson疗效评价标准，A级18例，B级2例。结论应用喙肩韧带转移重建喙锁韧带结合可吸收螺钉治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位是理想方法之一，且具无需2次手术取出内固定的优点。     

喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位42例临床分析

目的探讨喙锁韧带重建术治疗肩锁关节TossyⅢ度脱位的临床疗效。方法对42例采用喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位患者临床资料进行回顾性分析。结果经Constant-Murley评分,术后3个月优良率88%,术后6个月优良率95%。结论喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位疗效满意,值得在临床上推广应用。     

钢丝张力带治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位临床上较多见。陆裕朴等[1] 将肩锁关节脱位分为半脱位和全脱位两种类型。半脱位仅关节囊及肩锁韧带断裂 ,而喙锁韧带未断裂 ,锁骨外端上移轻 ,全脱位不仅关节囊和肩锁韧带断裂 ,同时伴有喙锁韧带断裂 ,锁骨外端和肩峰完全分离 ,应手术治疗。我院 1995— 2 0 0 0年采用钢丝张力带内固定治疗肩锁关节全脱位 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 12～ 6 8岁。均为全脱位 ,无其他并发伤。急性肩锁关节脱位 8例 ,陈旧性脱位 16例 ,其中复发性肩锁关节脱位 7例 ;左侧 15例 ,右…     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ°脱位

我院自 2 0 0 1年开始采用喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ 脱位 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 1 5例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,平均 3 3 .5岁 ,左侧 3例 ,右侧 1 2例。所有患者均在伤后 2周内手术。均有明显外伤史 ,肩部直接撞击伤 ,伤后肩部疼痛 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限。术前检查 :患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有琴键感(即Pianosign)。所有患者均摄双肩关节前后位X线片 ,肩锁关节间隙患侧较正常侧平均增加 1 2mm ,脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加 1 5mm。本组患者无合并肩峰、锁骨…     

喙锁间钢丝环扎治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床上较常见的损伤，根据Tossg的分类肩锁关节的损伤程度不同可分为单纯损伤（Ⅰ度）、半脱位（Ⅱ度）、全脱位（Ⅲ度）。其中全脱位是指喙锁韧带关节囊和肩锁韧带撕裂对TossgⅢ度多需手术治疗，其手术方法较多。2003年9月-2007年9月，我们应用喙锁间钢丝环扎治疗关节脱位30例，疗效满意。报告如下。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位尤其Ⅲ度脱位的治疗方法。方法临床治疗18例肩锁关节脱位病人，其中12例Ⅲ度脱位病人中有10例直接修复断裂的喙锁韧带，2例无法修复，用喙肩韧带代替喙锁韧带，所有病例根据肩关节功能评价标准进行了10个月以上的随访。结果按Karlsson标准进行评价，优良16例，满意2例，优良满意率为100％。18例肩锁关节脱位术后X线提示复位满意，拆除内固定后无再脱位情况。结论肩锁钩板内固定结合重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗Ⅲ度肩关节脱位，具有固定牢固，可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点。     

切开复位改良张力带固定治疗Ⅱ Ⅲ型肩锁关节脱位

自 1995年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用切开复位改良张力带固定治疗ⅡⅢ型肩锁关节脱位 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 61岁 ,平均 3 7岁。左侧 9例 ,右侧 3例。车祸伤 10例 ,跌仆伤 2例。其中Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 3例。合并同侧锁骨远端骨折 1例。伤后就诊时间最短半小时 ,最长 16天。1 2　手术方法 :患者仰卧位 ,患侧肩后垫高。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,自肩峰经锁骨外 1 3至喙突做弧形切口。剥离显露肩锁关节、锁骨外 1 3 ,清除关节内纤维软骨盘碎片 ,探查肩锁、喙锁韧带损伤…     

喙肩韧带转移喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨手术治疗肩锁关节脱位的新方法。方法2003年6月至2006年12月共接诊治疗43例肩锁关节脱位患者,其中有35例为Ⅲ度脱位,采用喙肩韧带转移加阔筋膜重建喙锁韧带治疗;8例为Ⅱ度脱位,行切开复位交叉克氏针及钢丝张力带固定。结果经过半年～3年半随访,参照Kavisson标准,本组Ⅰ级41例,Ⅱ级2例,术后切口均一期愈合,无内固定物松动断裂。结论喙肩韧带移位结合阔筋膜重建喙锁韧带,既保证了早期关节稳定性,又保证了远期关节稳定的效果,手术效果好,功能恢复好。     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位尤其Ⅲ度脱位的治疗方法。方法临床治疗18例肩锁关节脱位病人,其中12例Ⅲ度脱位病人中有10例直接修复断裂的喙锁韧带,2例无法修复,用喙肩韧带代替喙锁韧带,所有病例根据肩关节功能评价标准进行了10个月以上的随访。结果按Karlsson标准进行评价,优良16例,满意2例,优良满意率为100%。18例肩锁关节脱位术后X线提示复位满意,拆除内固定后无再脱位情况。结论肩锁钩板内固定结合重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗Ⅲ度肩关节脱位,具有固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点。     

应用可吸收螺钉和捆扎线治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床上较多见 ,Ⅲ度肩锁关节脱位者多伴有喙锁韧带断裂 ,一般均需手术治疗。我院自 1995～2 0 0 0年采用芬兰ＢＩＯＦＩＸ可吸收螺钉和捆扎线治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 34例 ,取得满意疗效。1 材料与方法可吸收螺钉和捆扎线　芬兰ＢＩＯＦＩＸ产品 ,螺钉为直径 3.5ｍｍ ,长度 5 0ｍｍ的拉力螺钉 ,捆扎线为直径 0 .5ｍｍ ,长 5 0 0ｍｍ ,无任何毒性反应。本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均41.2岁。按Ａｌｌｍａｎ分类法均为Ⅲ度肩锁关节脱位。陈旧性脱位 3例 ,合并肋骨骨折或肱骨结节骨折 4例。平均住院时间 14…     

Ⅲ度肩锁关节脱位32例治疗体会

目的观察重建韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法应用肩锁关节切复内固定、喙突上移重建喙锁韧带术治疗32例新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位,术后随访7～22月,平均14月.结果按照Lazzcano标准,优30例,良2例,无明显并发症,肩关节活动度恢复正常,内固定稳定,愈合良好.结论肩锁关节切复内固定、喙突上移重建喙锁韧带术符合生物力学原理,具有静力学和动力学双重复位作用,安全有效,是一种治疗新鲜肩锁关节完全脱位的有效方法.